Medicinska istraživanja i dijagnostika

Fonokardiografija (FCG)

Fonokardiografija spada u kategoriju dijagnostike funkcioniranja srčanog mišića. U službenoj medicini koristi se već prvih deset godina, za što su napredni znanstvenici ovu metodu nazivali zastarjelom. Danas ga rijetko privlači, ali samo u onim slučajevima kada je riječ o korištenju fonokardiografije u sebi. Ako je pacijent poslan na klasični elektrokardiogram, tada tehnika često ide kao skup na glavnu analizu, što može značajno proširiti informativni sadržaj rezultata.

Tijekom svojih aktivnosti srce ispušta mnogo zvukova koje osoba u svakodnevnom životu rijetko primjećuje. Dobri senzori pomažu da ih dobro čujemo, koji hvataju zvukove tijekom kontrakcije miokarda, pokreta zalistaka, protoka krvi. Tehnika snimanja svih unutarnjih zvukova u medicinskoj terminologiji ukratko se naziva FCG.

Opće činjenice

U početku se samo fondoskop koristio za procjenu zvučnih učinaka koji nastaju uslijed srčanih kontrakcija. Ovakav način slušanja pravilno se naziva auskultacija. Ali daleko od uvijek tako jednostavnim sredstvom bilo je moguće uhvatiti sve valove, što je potaknulo stručnjake da naprave napredniju opremu usmjerenu na hvatanje proizvedenih zvukova.

Nakon što su prepoznate zvučne metode istraživanja, autori medicinskih uređaja pokušali su prilagoditi svoju sposobnost hvatanja zvukova pod zajedničkim nazivnikom. Dakle, uslijedila je udaraljka i neke druge grane dijagnoze. Ali svi oni nisu mogli apsolutno garantirati ispravnost sumnji kod dežurnog liječnika. Problem je bio što s klasičnom auskultacijom svaki liječnik sluša svog pacijenta na različite načine zbog karakteristika osobnog sluha i percepcije.

Također, ljudsko uho vjerojatno neće moći uhvatiti jasnu amplitudu bez pojačavanja, intervala između slabih zvučnih vibracija i njihovog točnog trajanja. Tako se rodila ideja da se napravi neovisna jedinica koja će mjerenja vršiti potpuno objektivno, oslanjajući se samo na znanost.

Osnova poboljšanja bila je uključenost uređaja, gdje je prethodno instaliran poseban mikrofon. Svi dolazni podaci gotovo su odmah pretvoreni u dijagnostičku vrijednost, što je potpuno razumljiv grafički zapis. Iskusni dijagnostičar ili uski specijalist koji radi na području kardiologije može ga dešifrirati.

U početku je metodologija za procjenu zdravlja kardiovaskularnog sustava bila usmjerena na utvrđivanje lokacije određene buke. Nešto kasnije stručnjaci su saznali kako to izravno povezati sa smanjenjem određenih srčanih odjela, što je omogućilo dijagnosticiranje različitih specijaliziranih bolesti s povećanom točnošću.

Jedna od najvažnijih prednosti ankete je mogućnost da se s jednakom produktivnošću primijeni i kod odraslih i kod djece. Postoje i modeli uređaja koji su prilagođeni standardima tjelesne strukture životinja. Instaliraju se u veterinarskim klinikama.

Unatoč svim naporima tehničara, FKG nije postao glavna i jedina mogućnost istraživanja, nakon čega bi se dijagnoza mogla točno utvrditi. Čak i iskusni liječnici još uvijek inzistiraju na podvrgavanju pomoćnim testovima poput kliničkih testova ili proučavanju strukture velikih žila pomoću računalne tomografije s kontrastom.

Također, probleme dodaje činjenica da se dešifriranjem može baviti samo gospodar koji je dobro upućen u ausultativne znakove. Obavezno osigurajte da su senzori postavljeni u skladu sa strogim propisom. A za to ne možete bez vještine rukovanja s fondoskopom.

Suština metodologije

Ljudska fiziologija osigurava stvaranje različitih zvučnih valova koji imaju svoja zasebna obilježja. Ponekad ih je teško razlikovati čak i od profesionalnih. Ali lakše je rješavati snagu zvučnih karakteristika i frekvencije.

Sila je vrijednost koja je proporcionalna amplitudi generiranog vala. Mjeri se u decibelima. Što je glasniji rezultirajući zvuk, to je veća sila s amplitudom prikazanom u grafičkom rezultatu.

Učestalost proučanih impulsa mjeri se u Hertzu. Vrijednost je broj vibracija zvuka za određenu jedinicu vremena. Ljudsko uho može zahvatiti samo skroman raspon na razini od 20 Hz do 20 tisuća Hz. Sve što je izvan prihvatljivog raspona može se pokriti, pretvoriti u grafičke podatke samo posebnom opremom.

Zdravi srčani mišić, zajedno sa svim popratnim akcijama, može stvarati šum oko 150 do 200 Hz, što je dovoljno da ga čujemo s fondoskopom. Ukupni parametri proizvoda buke su 1000 Hz.

No, budući da većina bolesnih dolazi posjetiti kardiologa, bez posebne opreme neće moći prepoznati patologije koje reagiraju na niskofrekventne vibracije. Teškoće dodaje činjenica da će liječnik iz glavnih tonskih linija čuti sam, osim ako su prva dva u najuspješnijem scenariju.

S obzirom na druge mogućnosti zvuka, teško je prepoznati treći i četvrti zvuk srca. Najčešće su osnova za potvrđivanje sumnji na razne bolesti.

Shematski, svi zvukovi koje je snimila glavna "krvna pumpa" podijeljeni su u dva jednaka tabora:

  • tonova;
  • buke.

Prvi odlomak je prilično glasan, izrazit i jasan zvuk. Uz patologije, osim tona, čuju se i različiti zvukovi. Oni nisu međusobno povezani, a imaju i različite snage, frekvencije.

Većina buke zajedno s tonovima može se detektirati čak i jednostavno kad se koristi auskultacija. Činjenica da će se njihov volumen mijenjati u različitim točkama pomoći će. Ali ako pacijent čuje od medicinskog osoblja u dijagnostičkoj sobi nešto poput: "Pripremite FKG", to ukazuje na sumnju liječnika u vezi s rijetkim ili složenim anomalijama. Oni mogu biti prirođene i stečene u prirodi.

Zahvaljujući fonokardiografu moguće je otkriti čak i manje učinke, koji se zatim pretvaraju u električne signale kako bi se na papiru pojavili u obliku specifičnih grafova. Princip rada izrazito je sličan onom karakterističnom za tradicionalni EKG.

Prednost fonokardiografa je prisutnost mnogih filtera koji su usmjereni na uklanjanje sekundarne buke, koji nisu korisni za dijagnozu. Pokazalo se da, kao rezultat toga, prikupimo samo najtačnije osnovne podatke.

Zbog činjenice da manipulacija nije invazivna, ne uzrokuje značajne nelagode, isključujući bol. Zbog toga je vole kardiolozi koji rade s malom djecom, pa čak i novorođenčadi.

Za postupak nije potrebna posebna priprema pacijenta, poput posebne dugotrajne prehrane.

Prednosti i nedostaci

Osim odsutnosti boli tijekom manipulacije, ima nekoliko značajnih prednosti. Govorimo o objektivnosti, posebno u situacijama kada trebate ispravno izmjeriti intervale između tona i buke koji slijede nakon njega.

Da biste to učinili, tijekom pripreme trebate pravilno ispraviti senzore odabirom optimalne točke kontakta.

Ali na pozadini brojnih prednosti metode, ona ima nekoliko nedostataka. Govorimo o činjenici da uređaj ne prihvaća uvijek apsolutno sve vibracije. To se objašnjava činjenicom da je u nekim slučajevima uho osobe osjetljivije na određeni broj zvukova koje uređaj jednostavno ne opaža. Zbog toga jedinica ponekad propušta važne niskofrekventne vibracije koje nisu u njegovom dosegu. To znači da ih nije moguće naći u konačnom rasporedu, ali specijalist koji ih ima s fondoskopom može ih savršeno uhvatiti.

Da bi se izbjegla takva neravnoteža, medicinska sestra mora u zaključku napisati ne samo rezultate FCG-a, već i početni pregled od strane liječnika. Konfuzija je ovdje moguća, pa su liječnici za sebe uspostavili neizrečeno pravilo. Ako se vibracije ne čuju kroz fondoskop, ali su vidljive na fonokardiografiji, tada se daje prednost onome što je liječnik čuo. Jedina iznimka su podaci o niskim frekvencijama. Iz toga slijedi da je bez prethodne auskultacije analiza besmislena.

Drugi je znak definicija tembre, koja također nije uključena u stručnost stroja. Umjesto toga, dežurni specijalist se bavi tim problemom. Istodobno, tember i dalje ostaje subjektivna karakteristika, koja pacijenta ne štiti od medicinske pogreške. Ali bez vremenskih pogrešnih izračuna, neće biti moguće otkriti brojne nedostatke ventila.

Da bi konačna prezentacija bila što istinitija, prvo morate poslušati škrinju da biste utvrdili najbolje pojedine točke za slušanje. Preliminarna procjena sluha važna je pripremna mjera s obzirom da se s razvojem bolesti srce teži promjeni:

  • konfiguraciju;
  • veličina;
  • granica.

Ako se oslanjate na standarde bez veza za određenu žrtvu, nepravilan položaj mikrofona osigurava smanjenu snagu zvuka.

FCG se zbog svoje sigurnosti, kao i nedostatka radioaktivnog opterećenja, nedavno koristi za potvrđivanje ili pobijanje hipoksije fetusa.

Standardne indikacije

Fonokardiografija nije preventivna dijagnoza poput EKG-a. Propisana je samo strogo na temelju istodobnih indikacija, a konačnu odluku donosi liječnik. Glavni razlozi za izdavanje uputa za testiranje su:

  • poremećaji ritma;
  • hvataljke;
  • kardiomiopatija.

Kardiolozi i terapeuti visoko su cijenili sposobnost dinamičkog praćenja reproduktivnih učinaka. Ponekad je autor režije čak i reumatolog.

Vjeruje se da je aparat za provođenje istraživanja dostupan u svakoj javnoj bolnici ili gotovo u svakom medicinskom centru. No u praksi se ispostavilo da nisu sve privatne klinike spremne za kupnju opreme, što se sve više naziva zastarjelom. A u klinikama se uređaji otpisuju, a ne dobivaju nove zauzvrat.

Da biste dobili pouzdanije podatke, bolje je organizirati FCG ujutro nakon što osoba dobro spava. Doručak ne treba odbiti, ali pijenje čaja, kave, alkohola ne preporučuje se. Razlog za to je velika vjerojatnost provociranja tahikardije ili drugih poremećaja ritma.

Na samom početku postupka, žrtva je položena na kauč, a zatim je periodično pitala:

  • zadrži dah
  • duboko udahnite.

Tijekom manipulacije mikrofon će se morati premjestiti na različite dijelove prsnog koša, koristeći informacije dobivene iz auskultacijske slike za platno. U rijetkim slučajevima, dodatni farmakološki pripravci pozvani su na:

  • proširi krvne žile;
  • promijeniti srčanu aktivnost.

Ako opterećenje lijekovima na recept nije predviđeno, morat ćete potrošiti oko deset minuta na recepciji. Ali ako trebate privući drogu, morate pričekati oko pola sata. Također je vrijedno razmotriti faktor je li fonokardiografija čisti postupak ili je li povezana s EKG-om radi veće jasnoće rezultata.

Dešifriranje norme

Zdravi mišić vam omogućuje da jasno čujete prvi i drugi ton bez nepotrebnih uređaja. Ali nisu svi obični ljudi razumjeli da vam to omogućuje da procijenite svaki od tih parametara.

Prvi ton nastaje kada su ventili zatvoreni, koji su lokalizirani između ventrikula s atrijom. Zatvaranje krila proizvodi prilično glasan zvuk, koji ima sljedeće karakteristike:

  • srednja frekvencija;
  • amplituda - 25 mm;
  • trajanje - 0,15 sekundi.

Nije moguće uhvatiti učinak svakog pojedinog ventila zbog brzine fiziološkog odgovora. Stoga je mnogo produktivnije pokušati odmah uhvatiti sve vibracije svojstvene zatvaranju ventila, koje se preklapaju jedna s drugom, stvarajući jedinstvenu cjelinu - prvi ton.

Drugi ton pokriva parametre za zatvaranje aortnih zalistaka zajedno s plućnom arterijom. Pokazat će se bolje ako pomaknete mikrofon u drugi interkostalni prostor. Govorimo o desnoj i lijevoj strani, jer su upravo te točke najšire u dodiru sa srčanom bazom.

Nasuprot tonu prethodnika, u ovom slučaju odmah postoji duet komponenti koje dolaze iz svakog ventila. Razlikovati zvukove ispasti će jednako kao i uho i uređaj. Najlakši način za slušanje sljedećih osoba:

  • djeca;
  • adolescenti;
  • mršav.

Prva stavka popravlja zatvaranje aortnog zalistaka. Mnogo je glasniji od analognog, a njegova amplituda ponekad za oko dva puta premašuje zvuk ventila iz plućne arterije. Anatomski sličan fenomen objašnjava se činjenicom da je tlak u aorti za red veći.

Poteškoće nastaju u fazi potrebe da se pomoću FCG-a pokrije treći i četvrti ton. Ali ako bi se odjednom osjetili, to nije razlog da objesimo etiketu pacijenta.

Treći ton ponekad se čuje kod ljudi tanke tjelesnosti, kao i kod beba. Prikuplja se na temelju fluktuacija u zidovima ventrikula. Također je usko povezan s fizičkom aktivnošću, očitujući se nakon aktivnosti. Samo slušanje je problematično, pa se preporučuje snimanje u rasponu niskih frekvencija.

Četvrti ton osjeti se još rjeđe od trećeg. Ali ako se već pojavila, vjerojatnije je da to ukazuje na prijeteću anomaliju.

Karakteristike patologije

Počevši proučavati rezultate testova predanih na ruke, ljudi se gube od medicine. Konfiguracija zvuka sistolnog pražnjenja im ne daje ništa, a bilo kakvi komentari u vezi s promjenom veličine amplitude dovode do panike.

Posljednji aspekt zaista kaže da žrtva ima vjerojatnost razvoja patologije, ali ovdje morate detaljno razmotriti svaki parametar. Ako je došlo do prigušivanja zvuka, što je zapisano u stupcu "smanjenje intenziteta prvog tona", tada odstupanje ukazuje na:

  • insuficijencija mitralnog ventila;
  • stenoza;
  • smanjena kontraktilna funkcija lijeve klijetke.

Tijekom razvoja prvog scenarija, žrtva će se suočiti s uništenjem grla ventila, što je posljedica opsežnog upalnog procesa, ili ateroskleroze. Željeni zvučni val nije fiksiran zbog nepotpunog zgrčenja „vrata“ ventila.

Specifična stenoza, koja je karakterizirana dodatnim taloženjem kalcijevih soli, može blokirati potpuno zatvaranje rupe. Takav razvoj postaje ključ za skraćivanje stomaka mitralne zaklopke.

Smanjenje kontraktilnih sposobnosti tradicionalno signalizira:

  • kardiomiopatija;
  • kronična ishemija;
  • miokarditis reumatskog tipa.

Iskusni stručnjak nužno usvaja i pomoćne čimbenike, koji također dovode do identičnog zvučnog rezultata, ali imaju osrednji stav prema srčanom djelovanju. Riječ je o:

  • emfizem;
  • pretilosti;
  • neke vrste pleurisa;
  • perikarditis.

Rijetko se dogodi da se ton još pojača. Klasični primarni izvori promjena za još gore nazivaju se tirotoksikoza, anemija, mitralna stenoza. Ali sa stenozom oba ventila, prvi se ton dijeli na par podtonova. Isto se može vidjeti s blokadom nogu snopa Njegova.

Drugi ton se također može mijenjati. Dakle, povećanje amplitude može se vidjeti kod arterijske ili plućne hipertenzije. Slična klinička slika opisuje zbijanje zalistaka aortne valvule tijekom razvoja sifilisa.

Ali ponekad je to sasvim normalno ako drugi testovi ne potvrde ništa, a sam pacijent je mršav. No čak je i kod takvih ljudi pronađeno slabljenje drugog tona, što ukazuje na insuficijenciju aortnog zaliska i smanjenje plućnog protoka krvi.

Stvari su malo zbunjujuće s trećim i četvrtim tonom. Njihova odstupanja govorit će o puno većem popisu mogućih patologija, među kojima su hipertenzija, infarkt miokarda, kardioskleroza s istodobnim zatajenjem srca.

Kad treći i četvrti ton budu izvan ravnoteže, stvaraju galopni ritam. Ovo je prvo zvono alarma koje govori o predstojećem srčanom udaru, miokarditisu, izraženoj hipertenziji.

No bez obzira koliko opsežan je dijagnostički rezultat, neophodno je uzeti u obzir rezultate drugih ispitivanja. Na temelju prikupljenog materijala, zajedno s trenutnim pritužbama pacijenta, liječnik će moći preciznije odrediti dijagnozu.

Loading...