Medicinska istraživanja i dijagnostika

Magnetska rezonanca (MRI) crijeva

Slika crijevne magnetske rezonance vizualni je test koji daje detaljne slike crijeva. Ova metoda može vašem liječniku dijagnosticirati upalu, krvarenje, opstrukciju i druge probleme. Neinvazivna je i ne koristi ionizirajuće zračenje. MRI koristi magnetsko polje za stvaranje detaljnih slika crijeva. Računalo analizira sliku. Prije pregleda daje se oralni i intravenski kontrastni materijal kako bi se istaknula crijeva. Također možete ubrizgati lijek za smanjenje rada crijeva (peristaltika), što može ometati snimanje. Vrlo je važno informirati liječnika o svim zdravstvenim problemima, nedavnim operacijama ili alergijama i postoji li mogućnost da je pacijentica trudna. Magnetsko polje nije štetno, ali može prouzročiti neispravnost nekih medicinskih uređaja. Većina ortopedskih implantata ne predstavlja rizik, ali tehnologu uvijek trebate reći ima li u tijelu uređaja ili metala.

Kako izgleda oprema

Skener za magnetsku rezonancu obično se sastoji od velike cilindrične cijevi okružene kružnim magnetom. Pacijent leži na pomičnom stolu za ispitivanje, koji klizi u središte magneta. Neki noviji MRI strojevi imaju veći otvor, što može biti pogodnije većim pacijentima ili bolesnicima s klaustrofobijom.

Ostali uređaji za MRI otvoreni su sa strana (otvoreni MRI). Neki skeneri magnetske rezonance, nazvani sustavi kratkog spoja, dizajnirani su tako da magnet u potpunosti ne okružuje osobu. Otvoreni su posebno korisni za proučavanje većih pacijenata ili bolesnika s klaustrofobijom. Novije otvorene MRI jedinice pružaju vrlo kvalitetne slike za mnoge vrste studija. Stariji otvoreni MRI uređaji možda ne pružaju istu kvalitetu slike. Neke se vrste ispitivanja ne mogu izvesti pomoću otvorene MRI. Računalo radne stanice za obradu podataka o slikama nalazi se u posebnoj sobi.

Kako se događa ovaj postupak

Za razliku od klasičnih rendgenskih studija i CT-a, tijekom MRI studija ionizirajuće se zračenje ne koristi. Umjesto toga, RF impulsi rekonfiguriraju vodikove atome koji prirodno postoje u tijelu dok je pacijent u skeneru, a da ne uzrokuju kemijske promjene u tkivima. Kako se atomi vodika vraćaju svom normalnom poravnanju, oni oslobađaju različite količine energije, koje se razlikuju ovisno o vrsti tjelesnog tkiva iz kojeg dolaze. MRI skener bilježi ovu energiju i stvara sliku skeniranog tkiva na temelju ovih podataka. Električna struja nije u kontaktu s pacijentom. Tada računalo obrađuje signale i generira niz slika, od kojih svaka prikazuje tanki dio crijeva. Tada slike mogu proučiti iz različitih uglova interpretativni radiolog. Često je nenormalno (obolelo) razlikovanje tkiva od normalnog tkiva bolje s MRI nego s drugim tehnikama snimanja, kao što su X-zrake, CT i ultrazvuk.

MRI crijeva

Liječnici koriste MRI pretrage kako bi utvrdili prisutnost i mjesto takvih crijevnih bolesti:

  • prisutnost i komplikacije Crohnove bolesti i drugih upalnih bolesti crijeva;
  • upala;
  • izvori krvarenja i vaskularne anomalije;
  • bubri;
  • apscesi i fistule;
  • crijevna opstrukcija.

Kako se pripremiti

Lijekovi i hrana mogu se uzimati kao i obično. Neke MRI pretrage mogu zahtijevati upotrebu kontrastnog sredstva. Radiolog, tehnolog ili medicinska sestra trebaju pitati je li pacijent alergičan na bilo koju vrstu, na primjer, je li alergičan na jod ili radioaktivni materijal, lijekove, hranu ili okoliš, ili postoji astma. Kontrastni materijal koji se najčešće koristi za MRI istraživanje sadrži metal zvan gadolinij. Gadolinij se može koristiti u bolesnika koji su alergični na jodni kontrast. Mnogo rjeđe, pacijent je alergičan na kontrastno sredstvo na osnovi gadolinija koje se koristi za MRI nego na kontrast koji sadrži jod za CT. Međutim, čak i ako se zna da je pacijent alergičan na kontrast gadolinija, on se ipak može upotrijebiti nakon odgovarajućeg prethodnog liječenja. Morate također obavijestiti radiologa ako postoje ozbiljni zdravstveni problemi ili neka nedavna operacija. Neka stanja, poput teške bolesti bubrega, mogu ometati uporabu kontrasta gadolinija za MRI. Ako postoji povijest bubrežne bolesti ili transplantacija jetre, bit će potreban test krvi kako bi se utvrdilo funkcioniraju li bubrezi primjereno.

Nakit i drugi pribor treba ostaviti kod kuće, ako je moguće, ili ih ukloniti prije pretrage MRI. Kako mogu utjecati na magnetsko polje, metalni i elektronički predmeti nisu dopušteni u prostoriju za ispit. Osim što utječu na MRI slike, ti predmeti mogu uzrokovati i oštećenja.

Te stavke uključuju:

  • Satovi, slušni aparati;
  • metalni zatvarači i klinovi;
  • uklonjive proteze;
  • čaše, olovke, džepni noževi;
  • Piercinga.

MRI test je u većini slučajeva siguran za pacijente koji imaju metalne implantate, osim za neke vrste. Osobe s tim implantatima ne mogu proći ovu studiju i zabranjeno im je ulazak u područje gdje se nalaze MRI pretrage:

  • kohlearni (ušni) implantat;
  • neke vrste stezaljki koje se koriste za aneurizme mozga;
  • gotovo svi srčani defibrilatori i pacemakeri.

Potrebno je obavijestiti liječnika ako u tijelu postoje medicinski ili elektronički uređaji. Ove stavke mogu ometati ispitivanje ili potencijalno predstavljati rizik, ovisno o njihovoj prirodi i jačini magnetskog magnetnog magnetnog zračenja. Neki implantirani uređaji mogu potrajati vrijeme nakon postavljanja, prije nego što postanu sigurni za MRI, obično to traje ne više od šest tjedana. Primjeri uključuju, ali nisu ograničeni na: umjetne srčane zaliske, implantirane rupice za medicinsku infuziju, umjetne proteze ili proteze od metalnih zglobova, implantirani stimulansi živaca, igle, vijke, ploče, stentovi. Ako postoji bilo kakvo pitanje o njihovoj prisutnosti, rendgenska dijagnostika se može koristiti za otkrivanje i prepoznavanje lokalizacije bilo kojeg metalnog predmeta. Magnetsko polje ne utječe na zubne ispune i nagrade. Članovi obitelji koji pacijente prate u sobu za skeniranje također trebaju ukloniti metalne predmete i obavijestiti liječnika o svim medicinskim ili elektroničkim uređajima.

MRI crijeva za trudnice

Žene uvijek trebaju obavijestiti svog liječnika ili tehnologa ako postoji mogućnost da su trudne. MRI se koristi za skeniranje pacijenata od 1980-ih, bez prijavljivanja negativnih učinaka na trudnice ili njihovu nerođenu djecu. No, budući da će se nerođeno dijete nalaziti u jakom magnetskom polju, trudnice ne bi trebale polagati ovaj ispit tijekom prva tri do četiri mjeseca trudnoće, ako se pretpostavi da potencijalne koristi MRI-a ne nadilaze potencijalne rizike. Trudnice ne bi trebale uzimati injekcije kontrastnog sredstva gadolinija, osim ako to nije apsolutno indicirano za liječenje.

MRI za djecu

Dojenčad i mala djeca obično trebaju sedaciju ili anesteziju, kako bi ispunili MRI test bez pokreta. Bez obzira na to zahtijeva li dijete sedaciju, izbor sedacije ovisi o djetetovoj dobi, intelektualnom razvoju i vrsti ispitivanja. Umjerena i svjesna sedacija može se pružiti na mnogim mjestima. Tijekom ispitivanja za sigurnost djeteta mora biti prisutan liječnik specijaliziran za sedaciju ili anesteziju za djecu.

Kako se izvodi postupak

Prije postupka pacijent treba popiti nekoliko čaša vodene otopine pomiješane s kontrastnim materijalom. Trake i valjci mogu se koristiti kako bi se bolesniku održalo na mjestu i održao pravilan položaj tijekom snimanja. Uređaji koji sadrže zavojnice sposobne da odašilju i primaju radio valove mogu se postaviti oko ili u blizini područja tijela koje se proučava. Pacijent će biti postavljen magnetskom magnetskom rezonancom, a radiolog će obaviti pregled tijekom rada za računalom izvan sobe.

Koje su prednosti i rizici?

Prednosti crijevne MRI:

  1. MRI je neinvazivna metoda snimanja koja nije povezana s ionizirajućim zračenjem.
  2. MRI može otkriti abnormalnosti koje mogu biti zasjenjene kostima i nisu vidljive tijekom ostalih tehnika snimanja.
  3. Za kontrastni materijal korišten u MRI vjerojatnije je da će izazvati alergijsku reakciju nego za vrijeme kontrastnih materijala na bazi joda koji se koriste za rutinske rendgenske studije i CT pretrage.
  4. MRI crijeva pomaže identificirati područja upale crijeva zbog bolesti poput Crohnove bolesti.
  5. Budući da crijevna MRI ne uključuje ionizirajuće zračenje, postupak može biti povoljan za procjenu mladih pacijenata s upalnom bolešću crijeva koji mogu proći više ispitivanja tijekom svog života.
  6. MRI crijeva može eliminirati potrebu za invazivnom endoskopijom.

Rizici metode:

  1. MRI pretraga praktički ne predstavlja rizik za pacijenta ako se poštuju relevantna sigurnosna pravila.
  2. Kada koristite sedaciju, postoji rizik od prekomjerne sedacije. Međutim, tehnolog ili medicinska sestra nadzirat će vitalne znakove kako bi smanjili ovaj rizik.
  3. Iako magnetsko polje samo po sebi nije štetno, implantirani medicinski uređaji koji sadrže metal mogu uzrokovati kvarove ili uzrokovati probleme tijekom MRI.
  4. Nefrogena sistemska fibroza je prepoznata, ali rijetka komplikacija MRI, za koju se vjeruje da je uzrokovana primjenom visokih doza kontrastnog materijala na osnovi gadolinija u bolesnika s vrlo lošom funkcijom bubrega. Pažljiva procjena rada bubrega prije razmatranja kontrastne injekcije minimizira rizik od ove vrlo rijetke komplikacije.
  5. Postoji mali rizik od alergijskih reakcija ako se ubrizgava kontrastni materijal. Takve reakcije su obično blagi i lako kontrolirani lijekovi.

Koja su ograničenja crijevne MRI

Slike visoke kvalitete zajamčene su samo ako pacijent može ostati nepomičan i slijediti upute za zadržavanje daha tijekom snimanja slike. Ako je pacijent tjeskoban, zbunjen ili je osjetio jaku bol, može mu biti teško da miruje dok slika.
Osoba velike težine možda se ne uklapa u parametre određenih vrsta MRI uređaja.
Prisutnost implantata ili drugog metalnog predmeta ponekad otežava dobivanje jasnih slika zbog pojave artefakata u obliku šipke s metalnih predmeta. Kretanje pacijenta može imati isti učinak.
Iako nema razloga vjerovati da je snimanje magnetskom rezonancom štetno za plod, trudnicama se obično savjetuje da ne rade MRI pregled tijekom prvog tromjesečja, osim ako nije potrebna medicinska intervencija.
Za optimalne rezultate, pacijent treba konzumirati cijelu dozu oralnog kontrastnog sredstva, ostati nepomičan i slijediti upute za disanje. Štoviše, rezultati se mogu ugroziti ako pacijent ne može primiti intravenski kontrastni materijal (gadolinium).
MRI crijeva traje duže (30 do 45 minuta) od CT pretrage (dvije do četiri minute).

MRI ili kolonoskopija

MRI crijeva ima i svoje prednosti i nedostatke, koji su uočeni i tijekom kolonoskopije. Međutim, za razliku od kolonoskopije, ova metoda probira ne zahtijeva uvođenje duge epruvete u rektum, odnosno ova metoda istraživanja je tolerantnija. Uz to, uz uporabu posebne tehnike, pacijenti ne moraju proći neugodno čišćenje crijeva koje zahtijeva uobičajena kolonoskopija.

Novi podaci pokazuju da MRI crijeva može točno otkriti polipe koji mogu postati zloćudni. Međutim, za točnije otkrivanje malih polipa, potrebna su poboljšanja ove tehnike. Ovi rezultati dobiveni su iz studije na 315 odraslih starijih od 50 godina koji su podvrgnuti MRI kolonoskopskom pregledu. Dva dana prije pregleda, ispitanici su popili tekućinu koja je "obilježila" bilo koju stolicu u crijevu, što je liječnicima olakšalo pretragu polipa. Nisu mu dodijeljena sredstva za čišćenje crijeva, iako se tijekom vizualizacije za proširenje crijeva koristio rektalni vodeni klistir. Nije bilo sedativa ili lijekova protiv bolova. Nalazi na MRI kolonografiji uspoređeni su s rezultatima dobivenim tradicionalnom kolonoskopijom. Istraživači su otkrili da je MRI kolonografija prilično dobra u otkrivanju polipa promjera više od 5 milimetara. Suprotno tome, MRI kolonografijom gotovo uvijek nedostaju manji polipi. Iako su rezultati ohrabrujući, istraživači vjeruju da će tradicionalna kolonoskopija ostati prva metoda probira za liječenje raka debelog crijeva. Važna prednost tradicionalne kolonoskopije je otkrivanje polipa koji se mogu ukloniti ili biopsirati tijekom postupka.

Pogledajte video: Poliklinika Aviva - Magnetska rezonanca (Listopad 2019).

Loading...