Kompletno liječenje ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava ljudskog tijela nemoguće je bez točne i trenutne dijagnoze njegovog stanja. A značajke njegove strukture zahtijevaju uporabu specifičnih metoda dijagnoze i liječenja patologija, na primjer, artroskopija zglobova. Ova je operacija pravi spas prije svega za sportaše, jer omogućuje, uz minimalnu kiruršku intervenciju, ne samo dobivanje točnih i cjelovitih podataka o stanju zglobnog aparata, već i odmah ispravljanje otkrivenih patologija. Artroskopija je relevantna ne samo na sportskom terenu, već se široko koristi za pregled i liječenje bolesnika s različitim bolestima zglobova.

Artroskopija - čemu je dodijeljena

Ova kirurška operacija, koja omogućava dijagnosticiranje i liječenje određenih skupina zglobova, smatra se minimalno invazivnom: zahtijeva samo nekoliko rupa dužine 3-5 milimetara.

Prvi put je ova metoda proučavanja stanja zglobova najavljena početkom 20. stoljeća. 1912. liječnik iz Danske, Severin Nordentoft, govoreći na kongresu kirurga, najavio je mogućnost artroskopije. U to vrijeme razvoj endoskopskih uređaja još nije dostigao odgovarajuću razinu, nije razvijena potrebna optika.

U 1920-ima, švicarski političar, vojni i medicinski čovjek Eugen Bircher objavio je niz radova u kojima je detaljno opisao postupak artroskopije koljena. Osobno se bavio izvođenjem takvih operacija: dijagnosticiranjem različitih ruptura i oštećenja tkiva uz pomoć endoskopa, međutim, koristio je metode otvorene kirurgije za njihovo liječenje i oporavak. Za njegovo je autorstvo zaslužan dvostruki kontrastni pristup artroskopiji. Međutim, već u 30-ima Bircher se odrekao medicine. Japanski kirurg Masaki Watanabe iskoristio je svoj posao. Prvi punopravni artroskop izumio je ovaj znanstvenik u suradnji s drugim liječnicima i kirurgima. Stvaranje 1931. godine artroskopskog aparata s minijaturnom cijevi promjera svega 4 milimetra bilo je početak službenog razvoja ove dijagnostičke metode. Takav artroskop omogućio je da se malim rezom na prstu dođe do zgloba, uzme se uzorak njegove unutarnje ljuske na pregled, pa čak i slika ovog prostora. U to su vrijeme glavni pacijenti dr. Watanabe bili sportaši. Međutim, uskoro su sve prednosti artroskopije cijenili ne samo sportski kirurzi i traumatolozi, već i liječnici koji se bave bilo kakvim poremećajima i patologijama u radu zglobova.

Artroskopija vam omogućuje analizu stanja zglobova i kostiju, uklanjanje i zamjenu oštećenih elemenata i tkiva, rekonstrukciju samog zgloba.

Najčešći tipovi artroskopije

Glavna klasifikacija postupka je tipkanje, ovisno o mjestu. Razlikovati artroskopiju:

  1. Meniskus ili zglob koljena: kada se rekonstruiraju prednji i zadnji križni ligamenti ili meniskus, za obnovu se koriste prirodni grafti (na primjer pacijentovi vlastiti ligamenti s pacijentovog bedra) ili umjetni.
  2. Zglob ramena: postupak se koristi za proučavanje stanja i za liječenje zgloba. Za sportaše je potražnja zbog vjerojatnosti puknuća rotatorne manžetne, za ostale pacijente relevantna je u slučaju dislokacija i nestabilnosti zglobnog aparata u ramenu.
  3. Zglob lakta: artroskopija se u ovom slučaju često koristi kao dijagnostička i profilaktička mjera za bol i oslabljenu pokretljivost.
  4. Zglobovi kuka: Operacije ove vrste izvode se vrlo rijetko, jer zahtijevaju vrlo visoku razinu kvalifikacije kirurga. Na taj način liječnik može ispitati i procijeniti stanje femura, svih ostalih sastavnih elemenata.
  5. Zglob gležnja: ovaj postupak je jednostavan i nježan, za to postoje mnoge indikacije.

Pregled malih zglobova artroskopijom moguć je, ovisno o dostupnosti odgovarajuće opreme

Indikacije i kontraindikacije za artroskopiju

Postupak je, na svoj način, univerzalan, jer se koristi kako za dijagnosticiranje patologija, tako i za njihovo liječenje. U slučajevima kada su sve neinvazivne metode ispitivanja već korištene i nisu dale jasne rezultate, artroskopija daje liječniku dijagnostiku ili kirurgu potpunije i točne podatke.

Postoji niz indikacija za uporabu artroskopije kao metode ispitivanja. Na primjer, artroskopija koljena provodi se u takvim slučajevima:

  • u slučaju oštećenja zglobne hrskavice, meniskusa;
  • s disekcijom osteohondritisa;
  • za dijagnozu i liječenje suza raspetih ligamenta;
  • dislokacija patele;
  • u prisutnosti slobodnih tijela unutar zgloba;
  • sa simptomima sinovitisa.

Artroskopija ramenog zgloba indicirana je za proučavanje i liječenje takvih lezija:

  • dislokacija ramena;
  • ljepljivi kapsulitis i humeroskapularni periartritis;
  • patologija tetive bicepsa;
  • oštećenja manžetne rotatora;
  • zglobna nestabilnost i kontraktura;
  • deformirajuća artroza;
  • identificirati besplatni tel.

Ispitivanje zgloba lakta artroskopijom provodi se u prisutnosti:

  • zajednički ugovori;
  • deformirajuća artroza;
  • slobodnih tijela u zglobu.

Artroskopijom se otkriju zglobovi kuka prilikom otkrivanja:

  • chondromatosis;
  • oštećenje zglobne usne;
  • deformirajuća artroza.

Indikacije za ovu operaciju na gležanjskom zglobu:

  • kontraktura zgloba;
  • deformirajuća artroza;
  • intraartikularni prijelomi;
  • distociranje osteohondritisa;
  • oštećenja zglobnih hrskavica;
  • otkrivanje slobodnih tijela.

Artroskopija je učinkovita u kontroli procesa liječenja i kao preventivna mjera protiv komplikacija bolesti i ozljeda zglobova.

Tu je i popis apsolutnih i relativnih kontraindikacija, u čijoj prisutnosti operacija uopće nije moguća ili se može izvesti po nahođenju i odgovornosti kirurga.

Apsolutne kontraindikacije su:

  • ankiloza (koštana ili vlaknasta);
  • ukupno ozbiljno stanje pacijenta;
  • gnojni upalni procesi i gnojne rane na zglobovima.

Što se tiče relativnih kontraindikacija, one uključuju opsežno zglobno krvarenje, kao i ozbiljna oštećenja, kod kojih je narušena nepropusnost zgloba.

Pripremne mjere prije operacije

Bez obzira na kojem dijelu tijela će se izvršiti artroskopija, postupci pripreme za to gotovo su isti. Prije operacije pacijent posjeti anesteziologa i kirurga, gdje mu se kaže o redoslijedu operacije, o mogućim rizicima i posljedicama.

Vaš liječnik može propisati opće pretrage krvi i urina, kao i elektrokardiografiju.

12 sati prije operacije ne može se jesti i piti. Uoči spavanja preporučio je klistir za čišćenje.

U nekim slučajevima liječnici savjetuju da prethodno pokupe štake jer će im, primjerice, nakon artroskopije zgloba koljena, biti potreban pacijent tijekom razdoblja rehabilitacije za kretanje.

Postupak postupka

Sve vrste artroskopije izvode se pod općom anestezijom. Lokalna anestezija u ovom se slučaju koristi izuzetno rijetko zbog činjenice da njegov učinak možda neće biti dovoljan za cijelo trajanje operacije, osim toga, bolni osjećaji nakon završetka njegovog djelovanja, znatno veći.

U procesu liječnik koristi sljedeće alate:

  • artroskop;
  • trokar za izradu rupa u tkivima;
  • metalne kanale za kontrolu drenaže i dovoda tekućine u spoj;
  • artroskopska sonda.

Približno trajanje operacije je od 1 do 3 sata.

Nakon što se pacijentu ubrizga stanje u stanju spavanja s lijekovima, kirurg pruža pristup testnom mjestu. Na primjer, ako je koljeno, fiksira se pod pravim kutom, stavljajući ga u poseban držač.

U nekim slučajevima liječnik nameće štapić, napravi dvije proboje veličine oko 5 milimetara i u jedan endoskop umetne endoskop. Druga punkcija koristi se za pranje zgloba. Ako je potrebno, može se napraviti još nekoliko rezova. Liječnik ulazi u njih medicinske instrumente i provodi sve potrebne terapijske i dijagnostičke radnje.

Rezultati postupka artroskopije

U procesu provođenja ove operacije, kirurg može izvesti širok raspon manipulacija - sve je to zbog prisutnosti potrebnog broja rezova, kao i izravne sposobnosti da se vidi spoj iznutra, koristeći sondu umetnutu u njega. Liječnik može ukloniti meniskus ili šav meniskusa, uzeti materijal za biopsiju, ukloniti kondromatozu i tijela hrskavice hrskavice, ponovno popraviti velike fragmente zgloba, sinovektomiju i stabilizirati patelu.

Pod uvjetom normalnog tijeka operacije, nakon završetka razdoblja rehabilitacije, bol se značajno smanjuje ili bol potpuno nestaje, oticanje zgloba odlazi, povećava se raspon pokreta i vraća se funkcionalna aktivnost.

Poboljšanje nakon artroskopije primjećeno je kod bolesnika s kroničnim i kroničnim ozljedama, posttraumatskim sinovitisom, deformirajućom artrozom, reumatoidnim artritisom. U prisutnosti kroničnih patologija, operacija omogućuje postizanje dugoročne remisije.

Moguće komplikacije nakon operacije

Unatoč činjenici da se artroskopija smatra intervencijom slabog utjecaja, postoji mala vjerojatnost za neugodne posljedice od njezine provedbe. Poznat je rizik od sinovitisa, razvoja bakterijske ili infektivne lezije, primjene intraartikularnih lezija i ozljeda ako se instrumenti pokvari. Također je moguće stvaranje krvnih ugrušaka u zglobnoj šupljini, pojava adhezija i ožiljaka, oštećenje živaca. U rijetkim slučajevima pacijenta može utjecati sindrom omotača - stanje u kojem se mišići, tkiva ili živci nakon intervencije komprimiraju tekućinom ili plinom.

Postoperativni proces oporavka

Artroskopija se odnosi na minimalno invazivne operacije, a liječnici koji je prepisuju obično pacijentovu pažnju usredotočuju na činjenicu da procesi rehabilitacije nakon nje ne prelaze 20-25 dana, za razliku od većine operacija na mišićno-koštanim organima.

Na primjer, nakon liječenja meniskusa, pacijent može otići kući isti dan. U rijetkim slučajevima bolnički boravak može trajati do 30 dana.

Ipak, potpuna rehabilitacija traje i do 4 mjeseca. To znači da je tijekom ovog razdoblja vrijedno ograničiti razinu fizičkog napora na operiranom zglobu i pridržavati se nekih jednostavnih pravila.

U početku, odmah nakon završetka operacije, liječnik pacijentu ubrizgava antibiotike kako bi spriječio i spriječio infekciju. Uvođenje antibiotika može se dogoditi dva puta, s razmakom od jednog dana.

Prvi put nakon postupka potreban je potpuni odmor. Tri do pet dana nakon artroskopije treba nositi posebne elastične zavoje i kompresovne zavoje, a svu fizičku aktivnost treba smanjiti u najvećoj mogućoj mjeri.

U roku od dva tjedna od trenutka postupka zabranjeno je kupanje u vrućoj kupki, posjećivanje saune i kupke, super hlađenje, a također i sunčanje na suncu i u solariju.

Kroz cijelo razdoblje rehabilitacije pacijentu se mogu propisati lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, kao i kompleksi za fizikalnu terapiju.

Prednosti artroskopije u odnosu na druge zajedničke operacije

Znanstvenici i liječnici, proučavajući i razvijajući metodu artroskopije za proučavanje i liječenje patologija zglobova, zaključili su da je ova metoda definitivno sigurnija za pacijenta zbog male vjerojatnosti zaraze. Za razliku od operacija u kojima se može napraviti rez na 15-20 centimetara, za artroskopiju kirurg treba samo nekoliko rezova u duljini do 5 milimetara.

Osim toga, artroskopija kombinira i dijagnostičke i terapijske mogućnosti: kirurg, nakon što utvrdi uzrok pojave poremećaja zglobova, može odmah poduzeti mjere kako bi ih eliminirao. Ova dijagnostička metoda omogućuje provedbu potpunog pregleda svih dijelova zglobnog aparata.

Jedna od najvažnijih prednosti je kraće razdoblje rehabilitacije, posebno u usporedbi s operacijama otvorenog koda. Otpust iz bolnice obično se događa 3-5 dana nakon postupka.

Artroskopija, kao metoda minimalno invazivne kirurgije, učinkovit je zahvat s malim učinkom. Kirurg ne treba raditi artrotomiju, tj. Potpuno otvoriti zglob za njegovo držanje - ta činjenica značajno smanjuje rizik od infekcije, a također utječe na trajanje postoperativnog procesa oporavka u smjeru njegovog smanjenja, jer je stupanj oštećenja unutarnjih tkiva i struktura u ovom slučaju mnogo manji od otvorenim operacijama. U početku su tu prednost cijenili profesionalni sportaši kojima prijeti ozljeda zglobova, jer su već 12-14 tjedana nakon operacije mogli sudjelovati na natjecanjima. Artroskopija je danas dostupna svim pacijentima s patologijama, bolestima i ozljedama zglobova, kao moderna metoda liječenja i dijagnoze.

Pogledajte video: Poliklinika Ribnjak - Artroskopija koljena (Studeni 2019).

Loading...