Bronhografija se naziva i metoda kontrasta pluća. Odnosi se na rentgenske metode za ispitivanje stanja ljudskih pluća. Za razliku od uobičajenog radiološkog postupka, pacijentu se u ovom slučaju preispituje posebna kontrastna tvar u ispitivane organe. Zbog kontrasta koji obavija zidove bronha mogu se vrlo detaljno prikazati na slikama i na taj način detaljno proučavati strukturu bronha. Iz tog razloga, rezultati bronhografije smatraju se točnijim i vrijednijim od podataka endoskopskog postupka - bronhoskopije. Međutim, na primjer, odabirom između imenovanja računalne tomografije i radiografije, liječnici najčešće teže propisati prvu verziju pregleda, kako pacijenti lakše podnose.

Što su bronhi, bronhijalno stablo, zašto ih treba pregledati

Bronhi pripadaju donjim dišnim putovima. Njihova glavna funkcija je prijenos mjehurića zraka izravno u alveole pluća.

Bronhijalni sustav je sustav ventilacije dišnih organa. U svojoj je strukturi skup šupljih cijevi koje se granaju i postupno sužavaju prema dnu. Manji je promjer cijevi, tanji je njegov zid. Najmanji bronhi, koji se nazivaju bronhiole, izravna su prijenosna zraka zraka, dok prolaze u alveole - šupljine, formacije koje čine samu strukturu pluća. Upravo u alveolama dolazi do izmjene plinova između krvi i zraka.

Vizualno, cijeli bronhijalni sustav zaista nalikuje stablu s granama. Njegov temelj, "trup", je trakica iz koje odlaze dva glavna, najveća plućna bronha. U ovom slučaju, lijevi bronh je duža cijev, ima horizontalniji položaj i manji promjer lumena. Desni bronh smješten je okomito, kraći je i širi. Opremljeni od ovih glavnih bronha, dijele se na segmentalne, segmentalne - na podsegmentalne. Najmanji i najtanji bronhi su lobularni i bronhioli. U zidovima bronha nalaze se mišićna vlakna - njihov broj je obrnuto proporcionalan promjeru bronha. Ta vlakna mogu regulirati veličinu lumena, kontrolirajući tako protok zraka u plućno tkivo. Pored bronha, pluća prodiru u vene i plućne arterije.

Detaljno proučavanje i proučavanje bronhijalnog stabla, uključujući primjenu bronhografije, omogućava nam identificiranje uzroka određenih poremećaja u plućima, omogućava utvrđivanje funkcionalnih patologija razvoja i prirode upalnih ili tumorskih procesa na razini bronha, kao i identificiranje formacija šupljina koje komuniciraju s bronhijama ,

Indikacije i kontraindikacije za provedbu, nedostaci metode

U slučajevima kada se pacijent žali na pojavu atipičnih simptoma, senzacija, u dišnim putevima, odvajanje atipičnih sadržaja tijekom kašlja, liječnik može propisati bronhografiju kao metodu otkrivanja:

  • bronhiektazija - proširenja segmentnih bronhija, koja se očituju kao kronična bronhiektazija. U područjima ekspanzije bronhijalna se tekućina nakuplja, patogene bakterije se tamo počinju razmnožavati;
  • indikacije za kiruršku intervenciju - na primjer, gore opisana patologija, kada liječenje lijekom ne uspije;
  • uzroci hemoptize, povećanog ispljuvaka, kratkoće daha, drugih simptoma oštećenja pluća;
  • dodatni podaci o stanju bronha, na primjer, u kombinaciji s bronhoskopijom;
  • kongenitalne malformacije i patologije;
  • uzroci kroničnih upalnih procesa u plućima;
  • razlozi smanjenja veličine pluća ili patološki procesi identificirani u konvencionalnim rendgenima;
  • šupljine u plućima, čija je veličina s vremenom nestabilna.

Postupak se preporučuje pacijentima prije kirurških operacija na plućima, kao i nakon njih, radi praćenja učinkovitosti kirurške intervencije.

Postoje uvjeti i objektivni čimbenici u kojima imenovanje bronhografije za određenog pacijenta nije moguće. Među apsolutnim kontraindikacijama:

  • alergični na jod i kontrastne lijekove;
  • netolerancija anestetika koji se koriste tijekom operacije;
  • razdoblje od 6 mjeseci nakon infarkta miokarda;
  • akutno razdoblje moždanog udara;
  • značajne smetnje srčanog ritma;
  • hipertenzija u slučajevima kada je niži krvni tlak iznad 100 milimetara žive;
  • ozbiljno sužavanje dušnika i grkljana;
  • razdoblje od tri tjedna nakon pogoršanja bronhijalne astme;
  • akutne ozljede lubanje, epileptični napadaji i drugi poremećaji živčanog sustava;
  • bol u trbuhu, kao i opće ozbiljno stanje pacijenta.

U prisutnosti relativnih kontraindikacija, liječnik, po svom nahođenju, odlučuje o mogućnosti bronhografije, uzimajući u obzir sve značajke pacijentovog stanja. Takve kontraindikacije su:

  • SARS ili gripa;
  • angina pektoris;
  • teški dijabetes melitus;
  • druga polovica trudnoće;
  • alkoholizam;
  • menstruacija kod žena;
  • progresivna plućna tuberkuloza;
  • pneumoniju;
  • plućna krvarenja bilo koje etiologije;
  • povećanje štitnjače trećeg stupnja (prvo morate posjetiti endokrinologa).

Danas se računalna tomografija smatra bezopasnijom i preciznijom metodom dijagnosticiranja stanja bronha. U usporedbi s njom, bronhografska metoda ima poznate nedostatke:

  • potreba za korištenjem anestezije;
  • vjerojatnost alergije na jod i lijekove koji sadrže jod;
  • faktor izloženosti zračenju za tijelo: nekim je pacijentima općenito zabranjeno biti izloženo rendgenskom izlaganju, ali za one za koje ne postoje takva ograničenja, ne preporučuje se raditi rendgenske zrake u bilo kojem obliku češće nego jednom u šest mjeseci.

Indikacije za postupak u bolesnika s tuberkulozom

Jedna od najčešćih zaraznih bolesti na svijetu koja pogađa pluća je tuberkuloza. Ima prilično visoku stopu smrtnosti, međutim, pravovremeno otkrivanje, kao i adekvatno odabrana terapija daju velike šanse za oporavak.

Osobe pogođene ovom bolešću mogu razviti neke poremećaje i značajke funkcioniranja organa, što liječnik prati, uključujući i korištenje rezultata bronhografije.

Postupak je dodijeljen:

  • s sumnjom na prisutnost bronhiektazije;
  • s sumnjom na stenozu bronha;
  • otkriti šupljinu (prazninu nastalu kao rezultat smrti tkiva), ako je nije bilo moguće identificirati na druge načine;
  • s sumnjom na perforaciju kauzalnog limfnog čvora u lumen susjednog bronha;
  • proučiti ubod bronha nakon resekcije pluća;
  • prepoznati ili razjasniti prisutnost bronhijalne fistule koja se otvara u pleuralnu ili ekstrapleuralnu šupljinu;
  • za diferencijalnu dijagnozu, kada je potrebno razlikovati tuberkulozu od drugih bolesti.

Obično se postupak provodi paralelno s kompleksom liječenja protiv TB-a.

Značajke pripremnih aktivnosti

Liječnik koji je naredio pregled, savjetuje pacijenta o svim zahtjevima, objašnjava mu kako se treba pripremiti za anesteziju. Ako se operacija planira pod lokalnom anestezijom, pacijentu je zabranjeno jesti 2 sata prije. Ako se koristi opća anestezija, ovaj put se povećava. Liječnik treba otkriti prisutnost ili odsutnost netolerancije na bilo koje tvari, alergije na jod.

Za čišćenje usne šupljine potrebno je unaprijed provesti temeljite higijenske mjere. Ako pacijent koristi proteze, mora ih se ukloniti prije postupka.

Također liječnik prvo usmjerava pacijenta na takve preglede:

  • rendgen prsa u dvije projekcije;
  • elektrokardiografija;
  • spirography;
  • koagulacije;
  • opći testovi krvi i urina.

Ako se pacijent žali na jak kašalj s izdašnim ispljuvak, 3 dana prije bronhografije, propisani su mu moćni ekspektoransi ili se obavlja posturalni postupak drenaže.

Kako se izvodi bronhografija

U nekim se slučajevima operacija kod odraslih odvija bez ikakve anestezije, ali pacijent se osjeća vrlo nelagodno. Najčešće se lokalna anestezija koristi za odrasle. Pola sata prije početka postupka daju mu se posebni lijekovi koji suzbijaju kašalj i proširuju lumen bronha. Neposredno prije početka manipulacija, lokalna anestezija provodi se pomoću spreja. Za malu djecu opća anestezija je obavezna.

Prije početka postupka, pacijenta se stavlja na operativni stol, a on mora zauzeti najugodniji i najugodniji položaj. Ako se operacija izvodi pod općom anestezijom, osoba koja se testira daje masku s anestetikom. Nakon što pacijent uđe u stanje spavanja s lijekovima, maska ​​se uklanja i liječnik intubira traheju. U slučaju lokalne anestezije, nakon što se usna šupljina obradi sprejom, pacijentu se daje bronhoskop preko kojeg se daje anestetik, a zatim i kontrastno sredstvo. Prije njihovog uvođenja liječnik može, ako je potrebno, obaviti bronhoskopiju. Kao kontrastno sredstvo najčešće se koristi sulfoiodol sa sulfadimezinom.

Da bi se kontrast ravnomjerno rasporedio po plućima, subjekt se nekoliko puta preokreće, mijenjajući svoj položaj. Nakon toga, rendgen se uzima u izravnoj, bočnoj i drugim projekcijama. Ova se tehnika naziva pozicijska.

Usmjerena bronhografija koristi se za proučavanje bronha donjeg režnja i sustava segmenata donjeg režnja pluća, kao i srednjeg režnja organa. Pacijent s uvođenjem kontrastnog medija nalazi se u "stojećem" položaju.

Moguće komplikacije tijekom i nakon postupka

Bronhografija, iako provedena od strane nadležnih stručnjaka i uz uvjete za pažljivu pripremu, nije apsolutno sigurna dijagnostička metoda. Tijekom bronhografije pacijent može razviti akutnu alergijsku reakciju na lijek koji sadrži jod ili anesteziju. Možda pojava anafilaktičkog šoka, vrtoglavica, povraćanje i mučnina, povećani otkucaji srca, pad krvnog tlaka, osoba može izgubiti svijest. Liječnici se trebaju pripremiti za vjerojatnost krvarenja iz nosa zbog ozljede sluznice tijekom uvođenja bronhoskopa. Ako istraživač ima oštar grč bronha, osjeća nedostatak zraka, gušenje i kratkoću daha, ima i plavu kožu. U bilo kojem od opisanih slučajeva potrebno je zaustaviti postupak i pružiti pacijentu potrebnu medicinsku njegu.

Prvi put nakon pregleda pacijent će osjetiti simptome boli i grlobolju. Da biste se riješili nelagode, dovoljno je isprati usta i grlo posebnim otopinama, na primjer, dekocijom hrastove kore ili otopiti pastile od grlobolje.

Kao posljedica uporabe anestezije, faringealni refleks može se privremeno poremetiti, jer anestetik inhibira rad živčanih završetaka na faringealnoj sluznici. Obično ovaj simptom nestaje u roku od 2 sata nakon završetka postupka, a pacijentu je zabranjeno piti i jesti sve dok se gutanje u potpunosti ne obnovi.

Da bi se ubrzao proces uklanjanja kontrastnog sredstva iz bronha, preporučuje se izvođenje vježbi disanja, u nekim slučajevima posturalna drenaža.

Bronhografija se obično provodi u bolnici, ali u slučajevima kada se postupak provodi u klinici, nakon što pacijent otvori bolovanje na jedan dan.

Tumačenje rezultata ankete

Normalno stanje bronha znači da na slici sa bronhografijom bronhijalno stablo ima ispravan oblik i teksturu, glavni bronhi imaju svoj uobičajeni oblik, debljinu i položaj, jer se debljina grananja svih bronha postupno sužava, na slici nema sjenki ili šupljina ispunjenih kontrastom ili atipično. sužavanje bronha.

Ako se na slici nađu patološke formacije, liječnik procjenjuje njihov oblik, količinu, mjesto, veličinu, konture, pomak i granice, nakon čega donosi odluku o daljnjim pregledima ili imenovanju liječenja.

Bronhografija se smatra prilično pouzdanom i točnom metodom za proučavanje patologija pluća, ali nije potpuno sigurna. U nekim se slučajevima umjesto postupka bronhografije preporučuje računalna tomografija.

Pogledajte video: Diagnostic Bronchoscopy (Studeni 2019).

Loading...