Medicinska istraživanja i dijagnostika

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) paranazalnih sinusa

Patologije paranazalnih sinusa u ENT praksi zauzimaju jedno od vodećih mjesta po učestalosti otkrivanja. Najčešća vrsta sinusne bolesti su sinusitis - upalni procesi. Otprilike 35-45% poziva otorinolaringologima povezano je upravo s bolestima ovih koštanih šupljina, koje se nazivaju i paranazalni sinusi. S obzirom na složenu strukturu paranazalnih sinusa (kod ljudi se razlikuju četiri skupine sinusnih šupljina), vizualni pregled pacijenta kao dijagnostičke metode ima malu učinkovitost. Liječnici koriste konkretnije metode istraživanja paranazalnih sinusa, među kojima su ultrazvuk paranazalnih sinusa.

Ultrazvuk paranazalnih sinusa: kako djeluje i zašto je imenovan

Čitava tehnika metode inspekcije temelji se na svojstvima ultrazvučnih zraka. Biofizika ultrazvučnih valova omogućuje vizualizaciju i proučavanje pojava i procesa otkrivenih tijekom prolaska ultrazvuka kroz biološka tkiva. Liječnik, provodeći dijagnostički postupak, ispituje interakciju ultrazvučnih valova s ​​biološkim tkivima i međusobni utjecaj tkiva na ultrazvuk. Taj je fenomen posljedica piezoelektričnog učinka. Kategorija se odnosi na postupak kojim ultrazvučni valovi, djelujući na površinu pojedinih kristala određenih tvari, stvaraju u njima određene deformacije i mehaničke vibracije koje emitiraju ultrazvučni valovi, a istovremeno se na površini kristala pojavljuju električni naboji s suprotnim znakom.

Ultrazvučni pregled paranazalnih sinusa (drugi naziv - ehosinusoskopija) omogućuje vam korištenje svojstava ultrazvučnih valova kako biste istražili stanje sinusa, utvrdili prisutnost ili odsutnost patologija i bolesti, utvrdili indikacije u svrhu kirurške intervencije, razvili režim liječenja i pratili učinkovitost lijeka ili kirurškog zahvata liječenje i stalna fizioterapija.

Anatomija paranazalnih sinusa osobe

Blizu nazalnih sinusa šuplji su dišni putovi u kostima lubanje, povezani s različitim nosnim prolazima.

Formiranje ovih koštanih šupljina događa se tijekom fetalnog razvoja, a završava nakon završetka puberteta. Unutarnja površina šupljih formacija prekrivena je cilijanim epitelom s vrčastim stanicama. Njihova glavna svrha je stvaranje sluzi. Sluz se kreće prema rupama sinusa zbog pomicanja cilija epitela.

Postoje četiri skupine paranazalnih sinusa u glavi osobe:

  • upareni maksilarni ili maksilarni;
  • upareni frontalni sinus;
  • labirint s dvostrukom rešetkom;
  • neparni sfenoidni sinus.

Maksilarni sinus, kao što naziv govori, lokaliziran je u tijelu gornje čeljusti. Volumen šupljine u odrasle osobe može doseći 30 kubičnih centimetara.

Šupljina je nepravilnog oblika, oblikovana od četiri zida:

  • prednji;
  • vrh;
  • niže;
  • iznutra.

Frontalni sinusi - šupljine u debljini prednje kosti lubanje, smještene odnosno supercilijarni lukovi. Oblik ovih sinusa je trokutasta piramida s bazom prema dolje. Volumen šupljine u odrasle osobe je oko 8 kubičnih centimetara.

Etmoidni sinusi nalikuju stanicama koje odgovaraju razini srednje i gornje turbine. Oni čine gornji dio bočne stijenke nosne šupljine. Stanice međusobno komuniciraju.

Glavni sinus lokaliziran je u tijelu glavne kosti. Na srednjoj liniji šupljina je podijeljena pregradom na desni i lijevi dio. Otvor sinusa otvara se u gornjem nosnom prolazu. Kod nekih ljudi nedostaje ovaj paranazalni sinus.

Funkcionalni značaj ovih koštanih šupljina je u tome što oni:

  • pojačati glasovnu rezonancu;
  • igraju ulogu amortizera tijekom mehaničkog djelovanja na lubanju;
  • izolirati osjetljive očne živce i korijenje zuba od naglih temperaturnih oscilacija uzrokovanih udisanjem i izdisajem;
  • navlažite i zagrijte udisani zrak;
  • reagiraju na promjene tlaka u okolini kao dodatni receptor;
  • malo smanjiti težinu kostiju lubanje lica s obzirom na njihov veliki volumen.

Indikacije i kontraindikacije na imenovanje postupka

Za provođenje ultrazvučnog pregleda paranazalnih sinusa, liječnik usmjerava pacijenta ako postoje takvi simptomi:

  • trajna hladnoća nepoznatog porijekla;
  • ponavljajuće nazalno krvarenje neobjašnjive etiologije;
  • bol u području sinusa;
  • atipični iscjedak iz nosa.

Sumnja na patologiju i bolest paranazalnih sinusa objektivno zahtijeva njihovo dijagnostičko ispitivanje. Indikacije za ultrazvuk ovih koštanih formacija su:

  • rinitis;
  • frontalne linije;
  • sinusitis;
  • labirintitis;
  • sinusitis;
  • adenoiditis.

Sve ove bolesti mogu utjecati na šupljine sinusa. S obzirom na njihov položaj i složenu strukturu, kao i na činjenicu da degenerativni procesi mogu negativno utjecati na stanje mozga zbog blizine njegove lokalizacije, ako se sumnja na jednu od tih bolesti, liječnik će uputiti pacijenta na obavljanje ehosinusoskopije.

Pored toga, ova vrsta dijagnoze često zahtijeva:

  • alergijske lezije povezane s pojavom rinitisa;
  • tumori bilo koje prirode, poput polipa ili lipoma;
  • oštećenja i zakrivljenost nosnog septuma;
  • prisutnost u sinusima ili nosnim prolazima stranih tijela;
  • trauma odgovarajućih kostiju lubanje, ozljede nosa.

Pacijent, otolaringolog, traumatolog, onkolog ili stomatolog može poslati pacijenta na postupak. Doista, tijekom nekih stomatoloških zahvata koji uključuju gornju čeljust, stomatološkom ispitivaču mogu biti potrebni rezultati ehosinusoskopije.

Što se tiče kontraindikacija, liječnici ne nazivaju apsolutne zabrane ultrazvuka paranazalnih sinusa. Postupak je propisan s oprezom trudnicama. Unatoč činjenici da znanstvenici nemaju objektivne dokaze o potencijalnoj štetnosti ploda, vjeruje se da bi, ako je moguće, trudnice trebale izbjegavati preglede povezane s bilo kojom vrstom zračenja, čak i tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Međutim, ultrazvučne studije su možda jedina neinvazivna dijagnostička metoda koja se propisuje većini trudnica s minimalnim iznimkama.

Dječja dob nije kontraindikacija imenovanju postupka - ultrazvuk paranazalnih sinusa dopušteno je provesti čak i novorođenčadi.

Postupak pripreme i tehnika provođenja ehosinusoskopije

Dijagnostička sesija koja koristi svojstva ultrazvučnih valova ne zahtijeva posebnu obuku pacijenta. Prije pregleda možete uzeti hranu i tekućinu. Ako će ultrazvuk biti napravljen malom djetetu, roditelji mu najprije kažu o postupku, a oni se prilagođavaju činjenici da je dijagnoza bezbolna, a ona se ne bi trebala bojati.

Prije ultrazvuka, subjekt uklanja sav metalni nakit, uklanja piercing i proteze, ako ih ima. Tijekom postupka pacijent nepomično sjedi na kauču. U nekim slučajevima dijagnostičar ga zamoli da leži na leđima ili trbuhu. Na području ispitivanja liječnik primjenjuje poseban gel.

Liječnik određuje mjesto šupljine koja vas zanima i instalira senzor prema anatomskim orijentacijama u području njegove projekcije. Istodobno, položaj senzora treba biti strogo okomit na kost kako bi se smanjili poremećaji koje stvara koštano tkivo.

Posebnost metode je da se šupljine vizualno prikazuju na monitoru samo ako u njima ima sadržaja, jer se u suprotnom eho signal odbija od granice zraka i kosti.

Iz tog razloga, u procesu ultrazvuka, liječnik traži od subjekta da promijeni mjesto glave, na primjer, nagne ga naprijed ili nagne natrag kako bi promijenio granicu tekućine, ako postoji.

Ultrazvučni pregled paranazalnih sinusa traje ne više od 10-15 minuta i potpuno je bezbolan.

Tumačenje rezultata dijagnoze paranazalnih sinusa

Kao rezultat vizualizacije slike pregledanih šupljina, liječnik ima priliku pregledati ih iz različitih uglova i analizirati njihovo stanje. Dijagnostičar procjenjuje debljinu vaskularne sepse, karakteristike hrskavičnog tkiva, stanje potkožnog tkiva i kvalitetu cirkulacije krvi. Osim toga, liječnik određuje prisutnost ili odsutnost tumora.

Normalno stanje sinusa ne pojavljuje se na ultrazvučnom monitoru, tako da je ovo istraživanje neinformativno, dok su na slici prilično jasno vidljive patologije i bolesti. Na primjer, sinusitis se može prepoznati po promjenama debljine i gustoće sluznice uzrokovanih edemom. Unutar sinusa je vidljiva tekućina jednolike ili heterogene ehogenosti. Ciste i polipi u šupljinama prikazuju se kao strukture s niskom ehogenošću.

Zajedno s ultrazvukom, liječnik često propisuje doppler sonografiju. Na temelju ovih postupaka liječniku je lakše postaviti točnu dijagnozu.

Nakon ispitivanja rezultata ultrazvuka dijagnostičar donosi zaključak koji se zajedno s ultrazvučnim slikama izdaje pacijentu. Ove medicinske dokumente mora predati liječniku kako bi razvio taktiku terapijskih mjera ili procijenio stupanj učinkovitosti već provedenog liječenja.

Prednosti i nedostaci ultrazvučne metode

Naravno, dijagnostička metoda ultrazvuka ima niz pozitivnih karakteristika, zahvaljujući kojima se propisuje gotovo češće od svih ostalih vrsta pregleda.

Postupak obično traje 10-15 minuta, dok druge metode istraživanja mogu trajati duže u usporedbi s ultrazvukom. U slučajevima kada liječniku treba hitno pribaviti podatke o stanju pacijentovih paranazalnih sinusa, svako kašnjenje nije nepraktično i može biti opasno.

Ostale metode skeniranja ne dopuštaju utvrđivanje prisutnosti i lokalizacije stranih tijela u šupljinama - to je moguće samo uz pomoć ultrazvuka. S obzirom da se takav problem često nalazi u maloj djeci koja vole doživljavati svijet na tako traumatičan način, vrijednost ultrazvučnih pretraga za njih ne može se precijeniti.

Skeniranje ultrazvučnim pretvornikom potpuno je bezbolno i ne uzrokuje nelagodu pacijentu, prije njegovog pokretanja nije potreban poseban trening.

Sigurnost ultrazvučnog pregleda osigurava redovitu provedbu postupka kad god se ukaže potreba. Radiografija ili računalna tomografija ne mogu se pohvaliti takvim svojstvom.

Međutim, metoda ima poznate nedostatke. Ekozinus kopija je nepristupačan tip ultrazvuka, a nije svaki ultrazvučni dijagnostičar dovoljni stupanj kvalifikacije da ga provede. Neki liječnici s desetljećima iskustva nikada nisu iskusili potrebu za ehosinusoskopijom.

U procesu tumačenja i tumačenja rezultata, liječnik mora imati na umu da ultrazvučno skeniranje može stvoriti sliku s određenom razinom pogreške, a u nekim slučajevima čak može postojati i fenomen poput dijagnoze, odnosno situacije u kojoj senzor otkriva područja s određenom ehogenošću, iako ne na ovom mjestu nema patologije. Često je potrebno rezultate ultrazvuka nadopuniti podacima dobivenim drugim anketama, što zahtijeva dodatno vrijeme i troškove.

Liječnici vrlo cijene ultrazvučni pregled paranazalnih sinusa kao dijagnostičke metode. Među njenim prednostima - brzina provedbe, dovoljna dostupnost, osim toga, pacijenti primjećuju da je metoda potpuno bezbolna. Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, liječnik može otkriti samo patologije ili destruktivne procese na slikama - u normalnom stanju šupljina sinusa nije vizualizirana. Međutim, u prisutnosti polipa ili tumora, sinusitisa, frontalnog sinusitisa, rinitisa, sinusitisa, labirintitisa, stranih tijela, krvarenja, dijagnostičar će primijetiti karakteristične promjene na slikama, a zatim će, ako je potrebno, propisati dodatne testove, uspostaviti ili potvrditi dijagnozu i predložiti sheme liječenja.

Pogledajte video: Ultrazvuk u Koretištu (Listopad 2019).

Loading...