Fetoskopija se provodi kako bi se u potpunosti dijagnosticirala fetus, amnionska tekućina i placenta. Propisan je trudnicama kada postoji visoki rizik od urođenih anomalija i nasljednih bolesti djeteta. Ovo je složena studija u kojoj se endoskop ubacuje u amnionsku šupljinu. Takva se tehnika koristi vrlo rijetko zbog rizika od ozljeda, ali još nije moguće zamijeniti je. Žene koje planiraju proći takav postupak treba unaprijed znati o prednostima i rizicima studije.

Opis postupka

Dijagnoza fetusa je liječnicima težak zadatak, jer je subjekt vrlo ranjiv. Za ispitivanje trudnica u pravilu su propisane nisko traumatične i sigurne metode. Najpopularniji je ultrazvuk (ultrazvuk), to je bezbolan postupak koji ne šteti bebi. Međutim, u nekim slučajevima to nije dovoljno, jer su informacije o ultrazvuku ograničene. Pored toga, ako se otkrije razvojni problem, ponekad je potrebna hitna intervencija, a vizualni pregled ne pruža takvu priliku.

Fetoskopija je vrsta endoskopskog pregleda. Temelji se na invazivnom prodiranju u zanimljivu zonu. To je prilično rizičan proces, dakle, provodi se samo kad je to apsolutno neophodno. Prije imenovanja studije, pacijent prolazi sve alternativne dijagnostičke metode kako bi se izbjegla invazija (kirurška intervencija). Sve manipulacije provodi iskusni kirurg, uz pomoć akušera-ginekologa, paramedika ili medicinske sestre.

Da bi detaljno pregledao fetus i uzeo materijale za analizu, liječniku je potreban izravan pristup amnionskom mjehuru - šupljini u kojoj se nalazi fetus. U ovo područje možete prodrijeti na dva načina: kroz prednji vaginalni svod ili kroz zid u trbušnoj šupljini. Izbor mjesta prodora ovisi o mjestu djeteta. U većini slučajeva manipulacije se provode kroz prednji zid trbuha. Liječnik napravi mali rez kroz koji se ubacuje endoskopski uređaj, kanila. Ovo je šuplja cijev malog promjera, kroz koju se u amnionsku zonu uvode potrebni alati: ispitivačka komora, biopsijski kleštari itd.

Studija pruža priliku da se u potpunosti razmotri stanje fetusa, uoče problemi u razvoju, uzme dio biomaterijala na analizu. Nakon završetka manipulacija, pacijentu se daje nekoliko šavova i ostavlja u bolnici nekoliko dana na promatranje.

Razlozi dijagnoze

Malformacije fetusa smatraju se glavnim uzrokom smrtnosti i invalidnosti novorođenčadi. Neke od njih mogu se spriječiti ako budući roditelji pažljivo planiraju nadopunu u obitelji. Ispitivanje muškarca i žene prije začeća omogućava identificiranje genetskih bolesti koje također dovode do abnormalnosti embrija. Međutim, većina trudnica dolazi liječnicima koji su već u položaju, štoviše, vjerojatnost pojave malformacija povećava se lošom prehranom, lošim navikama i nepovoljnom okolišnom situacijom. Čak se i potpuno zdrav par može suočiti s takvim problemom.

Za razliku od neinvazivnih metoda, fetoskopija može otkriti sve probleme u razvoju fetusa. Analize i ultrazvuk ponekad samo daju sumnju na djetetovu bolest, endoskopska metoda može to u potpunosti potvrditi ili odbiti.

Takve manipulacije mogu otkriti:

  • hemolitičke bolesti - niz bolesti koje nastaju povećanim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca;
  • Broca eritroderma - oštećenje kože;
  • fatalna bulozna epidermoliza;
  • "cleft lip" - rascjep u nepcu;
  • anemija srpastih ćelija - poremećaj hemoglobina koji dovodi do teških patologija;
  • abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa;
  • talasemija je mutacija gena koja dovodi do koštanih poremećaja, u rijetkim slučajevima, do smrti djeteta.

Dijagnostika također pokazuje pomake u stvaranju živčanog i kardiovaskularnog sustava te kompatibilnost krvi novorođenčeta i majke. Propisana je za kromosomsku patologiju i urođene abnormalnosti kod jednog od roditelja, budući da se takve bolesti mogu prenijeti genetski. Fetoskopija je propisana kako bi se problem na vrijeme otkrio i riješio. Ponekad, kada se utvrdi bolest, liječenje započinje odmah nakon porođaja, neke od njih mogu se spriječiti čak i tijekom gestacije. Ova taktika uklanja rizik od komplikacija u budućnosti, invalidnosti ili smrti djeteta.

Kod monokorialnih amniotskih blizanaca ponekad se razvije rijetka komplikacija poput sindroma blizanca. U ovom slučaju, jedan od plodova dobiva maksimalnu opskrbu krvlju, a drugi - nedovoljno. Nažalost, to dovodi do česte smrti drugog djeteta. Pod nadzorom ultrazvuka operacija se provodi pomoću alata koji se ubacuju u kanilu. Uz pomoć fetoskopije, liječnici mogu riješiti ovaj problem i spasiti oboje djece.

Kontraindikacije za studiju

Oštećenja ploda tijekom takve intervencije sasvim su moguća, stoga je pregled endoskopom ostavljen samo u hitnim slučajevima. Međutim, ako liječnik dođe do zaključka da je za spašavanje djeteta potrebna fetoskopija, još uvijek ga je nemoguće zamijeniti. Budući da pregled nosi rizike, ne provodi se na svim trudnicama.

Među kontraindikacijama:

  • upala kože u abdomenu pacijenta;
  • akutni tijek bilo koje bolesti, groznica;
  • zarazne bolesti;
  • manjak vode;
  • adhezije unutarnjih organa male zdjelice;
  • miomatozni čvorovi na prednjoj površini maternice;
  • gestacijski period do 16 tjedana;
  • gestacijsko razdoblje nakon 22 tjedna.

Ako odjelu treba invazivna dijagnoza, a nemoguće ga je provesti zbog kontraindikacija, liječnici pokušavaju dobiti najviše informacija iz drugih vrsta pregleda. Relativna kontraindikacija za postupak je HIV infekcija kod žena. U normalnom toku trudnoće, fetus se ne zarazi, ali tijekom uvođenja endoskopa dijete se može zaraziti. Da bi se smanjio taj rizik, pacijentu se propisuje povećana doza antiretrovirusnih lijekova nekoliko dana.

Gdje se izvodi fetoskopija?

Fetoskopija se vrši samo u bolnici, sve manipulacije se odvijaju u operacijskoj sali u sterilnim uvjetima. Možete proći kroz ovaj postupak u specijaliziranim porodničko-ginekološkim ustanovama, gdje postoji endoskopski sustav. Smjer za ispitivanje propisuje genetičar ili akušer-ginekolog. U vrijeme imenovanja studije, liječnik upozorava odjeljenje, gdje možete napraviti fetoskopiju, kako se to događa, koje su komplikacije. Oni to rade u javnim i privatnim klinikama, pri odabiru između njih vrijedi obratiti pozornost na preglede pacijenata, kvalifikacije i iskustvo liječnika.

Cijena postupka ovisi o ciljevima liječnika i situaciji općenito. Dijagnostika s prikupljanjem biomaterijala u privatnoj klinici koštat će 500-600 dolara. Ako je potrebna terapija tijekom postupka, trošak će porasti na 1.000 dolara. Analize prije ispitivanja (krv, ultrazvuk, pregled) nisu uključene u ovu cijenu.

Pravila pripreme

Prije svega, pacijent se pažljivo pregledava i provode se svi potrebni testovi. Savjetuje se u ordinaciji ginekologa. Da bi se isključili upalni procesi u tijelu, provodi se opći test krvi i urina. Svakako trebaju podaci iz ultrazvučnog pregleda kako bi se utvrdili mogući problemi, mjesto i veličina fetusa. Od trudnica je potrebna samo psihološka priprema. Vrijedi se posavjetovati sa svojim liječnikom, obavijestiti ga o strahovima, ako ih ima.

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, iskustvo je normalno stanje žene, ali stres je bolje smanjiti. Specijalist će detaljno objasniti kako će se to dogoditi, zašto je to potrebno i što će se dogoditi ako ne provedete pregled. Činjenica je da je svaka slika bolesti individualna, opće informacije možda ne daju odgovor na važna pitanja u pojedinačnim slučajevima. Stoga se ne bojte i pravite zaključke prije vremena. Također, 8 sati prije planirane operacije, morate odbiti hranu.

Metodologija

Sve manipulacije provest će se pod lokalnom anestezijom ili anestezijom, ponekad se koristi spinalna anestezija. Takav se pregled propisuje u razdoblju od 16 do 22 tjedna, kada je zametak najbolje pregledan i dovoljno formiran. U ovom se trenutku očituje najveća rezolucija fetoskopije. Dakle, nakon svih priprema trudnica se presvuče u bolničku odjeću ili je jednostavno prekriva sterilnim plahtom tijekom operacije. Žena leži na stolu, daje joj anesteziju.

Nakon što lijek djeluje, kirurg počinje raditi:

  1. Istodobno, pacijent ne osjeća nikakvu bol, recenzije primjećuju da je uvođenje spinalne anestezije popraćeno neugodnim senzacijama, koje tada prolaze. Pokušajte ne koristiti opću anesteziju, jer je to dodatni stres za fetus.
  2. Nakon anestezije, područje tijela na trbuhu tretira se antiseptikom. Postupak se provodi pod nadzorom ultrazvuka kako bi se točno znalo kako se nalazi fetus i do koje dubine uranjanje instrumenta. Na tretiranom području napravi se mali rez, a zatim se maternica incizira na ovom mjestu.
  3. U formiranu rupu ugrađena je kanilica s trokarom iznutra. Liječnik i njegovi pomoćnici pažljivo prate napredak epruvete koju daje ultrazvuk, kako ne bi oštetili bebu.
  4. Potom se trokar uklanja iz kanile, dobiva se dio amnionske tekućine za analizu. U cijev je umetnut endoskop - fleksibilni ili kruti štap s kamerom i točkom osvjetljenja. Rezultirajuća slika iz amnionske zone prenosi se na monitor, a liječnik može ispitati dio interesa. Tijekom jednog postupka nemoguće je vidjeti cijelo tijelo djeteta odjednom, stoga se na preliminarnoj pripremi određuje zona interesa. Na primjer, oni mogu uzeti u obzir strukturu lubanje, kralježnice i stanje prednjeg dijela.
  5. Ako sumnjate na genetsku bolest, uzmite od djeteta djelić epitela. Također, tijekom postupka možete uzeti krv iz pupkovine, dio posteljice. Za to se koriste posebni pinceta.
  6. Po završetku instrumenti se uklanjaju, rez se šiva i tretira antiseptikom.

Zaključno, oni rade kardiomonitor nad kontrolom fetusa kako bi bili sigurni da je s njim sve u redu. Ako se posteljica lokalizira na prednjem zidu maternice, uređaj se ubacuje kroz zid vagine. U tom će slučaju postupci kirurga biti isti, pacijentica će biti anestezirana, razlikujeće se samo mjesto operacije i položaj trudnice. Nakon toga, buduća majka prebačena je u odjeljenje, gdje će provesti još 1-2 dana pod nadzorom specijalista.

Rezultati istraživanja

Liječnik može vidjeti neke patologije tijekom operacije, na primjer, odstupanja u razvoju kostura ili kvarovi u životnoj podršci djeteta. Ako se utvrdi problem u ležaju, može se odmah riješiti. Neke se dječje bolesti sprečavaju pravilnom prehranom majke ili sustavnim liječenjem. U većini slučajeva terapija se odgađa dok se dijete ne rodi, pa će pravodobno liječenje ublažiti patologije i invalidnosti u budućnosti.

Potpuni podaci o istraživanjima bit će poznati kada se izvrše analize svih uzetih materijala: tkiva, amnionske vode, krvi. Na temelju tih rezultata, akušer-ginekolog ili genetičar će odlučiti što dalje raditi, odrediti mjere liječenja.

Moguće komplikacije

Fetoskopija je vrlo odgovoran i složen proces koji uključuje rizike. Nažalost, niti jedan liječnik ne može jamčiti potpuni uspjeh operacije. Kao i kod svake invazije, endoskopski pregled može dovesti do infekcije ako se pravila ne pridržavaju. Infekcija može zaraziti majku, ali ne dirati dijete, ali može zaraziti i jedno i drugo. Do blagih posljedica uključuju hematome na udovima fetusa, krvarenje iz pupkovine. Takve pojave ne štete majci i bebi, ali opstetričar-ginekolog nadgleda njihov tijek. Teške posljedice uključuju odljev amnionske tekućine i prekid trudnoće.

Recenzije liječnika kažu da se to događa u 8-10% slučajeva fetoskopije. Istodobno, nije moguće spasiti dijete.

S gledišta dijagnosticiranja teških urođenih patologija, fetoskopija je prilično rizičan korak. Ali u izuzetnim situacijama koristi se kao ekstremna metoda pregleda i liječenja. Prema zakonu, svaka trudnica može odbiti ovaj postupak, a u slučaju pristanka potrebno je potpisati odgovarajući dokument. Izvršite takav težak izbor sami, ali nakon savjetovanja s liječnikom. Liječnik će vam pomoći da pravilno odmjerite sve prednosti i nedostatke pregleda te da nađe pravi izlaz.

Pogledajte video: FETOSCOPY OF AMNIOTIC BAND SYNDROME IN A LIVE FETUS (Listopad 2019).

Loading...