Medicinska istraživanja i dijagnostika

Dupleksno skeniranje utero-placentnog protoka krvi

Trudnoća je kod mnogih žena povezana s ugodnim vremenom u iščekivanju nadopunjavanja obitelji. Ali ponekad to razdoblje može biti zasjenjeno pretpostavkama ginekologa o mogućim odstupanjima u razvoju fetusa, što u budućnosti može negativno utjecati na kvalitetu života djeteta.

Da bi isključili rizike ove vrste, kao i dijagnosticirali patologiju u ranoj fazi njenog razvoja, mnogi liječnici šalju svoje odjele na dupleksno skeniranje uteroplacentnog protoka krvi. Ovo je jedna od najsuvremenijih metoda koja vam omogućuje sigurno procijeniti neke uvjete i za buduću majku i za dijete. Većina sličnih metoda utvrđivanja trenutne kliničke slike ima čitav niz kontraindikacija, na čijem je vrhu ljestvica trudnoća.

Obično je postupak propisan onim ženama kojima je dijagnosticirano sumnja na kršenje dostavljanja hranjivih tvari kroz krv u plod. Ovo je uobičajena slika za osobe koje imaju dijabetes i niz drugih bolesti kroničnog tijeka. Ali čak i ako je odstupanje potvrđeno, to nije razlog za paniku.

Liječnik će jednostavno početi prilagoditi terapiju oporavka i uputiti na pregled radi redovitog praćenja stanja češće nego kod potpuno zdravih žena.

Suština studije

Oblik dupleks ispitivanja relativno je nova mjera za prepoznavanje mogućih hemodinamičkih oštećenja. Također, uz njegovu pomoć bit će moguće razmotriti strukturu unutarnjih organa i cijelih sustava, što vam omogućuje da napravite opću kliničku sliku bez uključivanja traumatičnih instrumenata. Ovdje se koriste ultrazvučni valovi koji su za čovjeka mnogo sigurniji od istih rendgenskih zraka.

Tehnička strana izdanja temelji se na sposobnosti tkiva da prenose i odražavaju valove visokofrekventnog uzorka koji stižu u promatrano područje. Za medicinsku upotrebu koriste se uređaji čiji je frekvencijski raspon veći od 20 tisuća Hz.

Kada privlačite testiranje dupleksa, koristi se poseban senzor koji je dizajniran za prikupljanje reflektiranih signala. Rezultat se prikazuje na monitoru, što predstavlja normalnu dvodimenzionalnu sliku, koja se prenosi u dva načina.

Prvi način naziva se "B" i mjeri mjeri gustoću tkiva zajedno s njegovom homogenošću. Radi praktičnosti skeniranja, proučena područja shematski su podijeljena u dva tabora:

  • odjek pozitivan;
  • odjek negativan.

Oni imaju tamnu i svijetlu boju, respektivno.

Da bi detaljno ispitali značajke kretanja predmeta, liječnici pribjegavaju korištenju načina "D", koji se ponekad naziva i jednostavno dopplegrafiya. On je odgovoran za popravljanje offset frekvencije dolaznih signala, interpretira ih ovisno o smjeru kretanja.

Kako bi se dodatno pojednostavilo održavanje naknadnog izvještavanja, dvodimenzionalni parametri prikazuju se slike punjenja krvnih žila zajedno s protokom krvi. Ovako dovoljno kvalitetna slika u boji naziva se kartogram.

Postupak utvrđivanja odstupanja od normi uteroplacentalnog protoka krvi procjenjuje liječnik prema stanju trostrukog krvožilnog sustava, koji obuhvaća:

  • obje arterije maternice;
  • posteljica u pitanjima jednolikosti vaskularne "mreže";
  • par arterija i jedna vena pupčane vrpce.

Ako ginekolog ima neizravne dokaze da fetus pati od hipoksije, tada je trudnici dodatno propisan pregled krvotoka same aorte i arterije srednjeg mozga djeteta.

Također, iskusni stručnjak neće ponovno izlagati trudnicu majci stresu i sigurno će odrediti dob gestacije prije nego što propiše dvostrani pregled. Najsigurnije je provesti ga u razdoblju od oko 20 do 24 tjedna. Ova mjera opreza objašnjava se činjenicom da je snaga predatih signala nešto veća od one koja se događa s tradicionalnim ultrazvukom za zdjelične organe i trbušnu šupljinu.

Ali čak i ako se utvrđeno razdoblje ne uklapa u okvir općeprihvaćenih normi, to ne bi trebalo poslužiti kao značajna prepreka imenovanju ispita u slučaju akutne potrebe.

Prednosti nad analogima

U normalnom toku "zanimljive situacije" ženama se propisuje samo niz standardnih testova i tradicionalni ultrazvučni pregled. Ovaj predak suvremenog dupleksnog analoga smatra se sigurnom metodom koja nema značajne kontraindikacije i osmišljena je da utvrdi točnu gestacijsku dob.

Također, klasični ultrazvuk dizajniran je za određivanje najjednostavnijih strukturnih promjena u posteljici, uključujući poteškoće s njegovom lokacijom. Ako u ovoj fazi postoje sumnje, tada je propisano samo skeniranje kako bi se ispitala točna slika razvoja fetusa.

Ultrazvuk, koji pomaže uspostaviti moguću višestruku trudnoću, kao i veličinu djeteta i njegovo moguće zapletenost pupčane vrpce, malo je vjerojatno da će dati točne podatke o bilo kojoj patologiji. A ako se u početku za dublju analizu koristila kardiotokografija, danas je zamijenjena dupleks studijom. Kombinira i konvencionalni ultrazvuk i testiranje pomoću Dopplerovog učinka. Potonje omogućuje bolje proučavanje reakcije djetetovog kardiovaskularnog sustava na kontrakcije maternice.

U ovoj fazi ispitivanja djevojčicama se može dijagnosticirati placentalna insuficijencija, kao što će biti naznačeno:

  • gubitak bazalnog otkucaja srca (manji od 100 otkucaja ili više od 170);
  • usporavanje ritma;
  • smanjena varijabilnost otkucaja srca.

Upravo takav neinvazivni sustav prepoznaje prva zvona alarma, koji je usmjeren na proučavanje dinamičke cirkulacije krvi prema shemi "majka-dijete".

Uz sve gore navedeno, skeniranje vam također omogućuje da utvrdite odstupanja u prolaznosti maternice, pupčane vrpce i malih arterija s fiksiranjem brzine protoka krvi.

Ako se sumnje ne potvrde, tada već dodijeljena amnioskopija može se čak otkazati. Ako je tehnika dupleksa otkrila razloge zabrinutosti, ali nije mogla precizno odrediti mjesto ili prirodu bolesti, tada se amnioskopom ne može izostaviti. Potrebno je dobiti indirektnu procjenu s analizom amnionske tekućine. Dekodiranje za boju tekućine mora osigurati liječnik.

Glavna prednost postupka, miješanje standarda ultrazvuka i Doplerov efekt, smatra se prilično velikom točnošću, kao i odsutnošću nepoželjnih posljedica. Sami liječnici cijene sličnu analizu uteroplacentnog protoka krvi zbog lakoće izvođenja i mogućnosti dobivanja rezultata odmah nakon ispitivanja.

Indikacije za imenovanje

Budući da postoje mnogi razlozi koji postaju glavni izvor odstupanja za protok krvi u posteljici i maternici, stručnjaci su ih sve sortirali prema tri tematske skupine. Obuhvaćaju sljedeće kategorije:

  • sa strane majke;
  • iz posteljice;
  • od fetusa.

U prvom se slučaju kasna toksikoza, koja se u medicinskoj terminologiji naziva gestoza, smatra najčešćim uzrokom. Stanje je uzrokovano prirodnom reakcijom ženskog tijela na prisutnost stranih tkiva u tijelu.

Ne rjeđe:

  • arterijska hipertenzija;
  • pretilosti;
  • anemija.

Prva stavka odnosi se na kamp kroničnih bolesti i stalno je visok krvni tlak. S vremenom, neprirodni pokazatelji BP počinju utjecati na takozvane ciljne organe, koji uključuju ne samo srčani mišić, već i mozak, kao i oči.

Jednako ozbiljan problem je pretilost, koja izaziva nepotreban pritisak na maternicu. Zbog toga se priliv i odljev krvi ne odvijaju onako kako je priroda propisala.

Ako se prilikom dešifriranja rezultata dupleksne analize pokaže da dijete pati od hipoksije, tada je anemija majke možda razlog tome. To je uzrokovano smanjenjem razine hemoglobina, koji je odgovoran za transport kisika u tijelu. Ako zanemarite bolest otkriven skeniranjem, povećava se rizik od pobačaja, preranog rođenja ili djetetovog razvoja.

Također, žene kojima je prije dijagnosticirana fibroida maternice mogu se poslati na testiranje. Benigna tvorba mišićnog tkiva smatra se ne osobito opasnom, ali samo ne tijekom trudnoće. Sa zanimljivim položajem, neoplazma je u stanju stisnuti placentu i inhibirati vaskularnu propusnost.

Također, bolesti majke, nakon otkrića kojih će biti poslana na određeni ultrazvuk, jesu:

  • kronični bronhitis;
  • upala pluća;
  • bronhijalna astma;
  • zatajenje disanja.

Čim se opskrba kisikom novom članu obitelji smanji, postoji rizik odstupanja u razvoju djeteta. Prema identičnom principu, kardiovaskularni zastoj predstavlja opasnost. Bolest može biti posljedica:

  • ishemija;
  • kardiomiopatija;
  • oštećenja ventila.

Čim srčana „pumpa“ prestane raditi punim kapacitetom, to izaziva pad pritiska, što blokira normalan transport krvi.

Pored problema majke, postoji i niz recepata koji se objašnjavaju patologijama posteljice. Među njima posebno izdvojiti:

  • promjene u uniformnosti tkiva, što se može pokazati da je cista, tumor ili srčani udar;
  • prerano starenje;
  • neusklađenost trudnoće;
  • previa.

Potonja opcija utječe na situacije kada se posteljica nalazi u donjem dijelu maternice, gdje protok krvi nije osobito aktivan. Takav scenarij nekoliko puta povećava rizik od hipoksije.

Nešto rjeđe, razlozi slanja dame u položaj skeniranja su problemi samog fetusa. Najčešće počinju sumnjati u njih nakon što prođu primarni klasični ultrazvuk, što predviđa definiranje kašnjenja u razvoju. To ukazuje na neusklađenost u dinamici rasta mrvica s fiksnom gestacijskom dobi. Također, veliko voće, čija je težina veća od 4 kilograma, može postati problem.

Odvojeno, mlade žene s dijabetesom i one koje su imale intrauterine infekcije otkrivene su tijekom laboratorijskih ispitivanja.

Unatoč stereotipima da bilo koji pregled negativno utječe na dobrobit budućeg novorođenčeta, dvostrano skeniranje nije uključeno u ovaj popis rizičnih postupaka. Činjenica da je jedino ozbiljno stanje žene jedino ozbiljno stanje žene potvrđuje istinu. Tada žrtvi treba prva pomoć.

Kako je manipulacija?

Dijagnoza ne obvezuje gospođu da se posebno pripremi za određeni termin. Pregled se provodi u uobičajenoj ordinaciji klinike za ultrazvuk. Ispitivač nema posebne prehrambene potrebe prije izravne analize. Također je dopušteno provoditi ga u bilo koje doba dana bez rizika da biste dobili rezultat s visokim postotkom pogreške.

Studija se provodi u ležećem položaju, za koji je u uredu predviđen medicinski kauč. Prvo, dijagnostičar nanosi gel na osjetljivi senzor tako da kontakt s kožom bude što čvršći.

Zatim liječnik polako pomiče senzor duž prednjeg dijela trbušne stijenke, što vam omogućuje procjenu protoka krvi u svim tamošnjim žilama. Obično postupak započinje provjerom arterija maternice, a nije važno odakle započeti - desno ili lijevo. To vam omogućuje prepoznavanje problema sa simetrijom.

Nakon što je završio s materničnim dijelom, specijalist prelazi na ispitivanje strukture posteljice, što je potrebno za isključenje angioma - vaskularnih tumora. Nakon toga pregledavaju se pupčana vrpca i određene problematične žile poput srednje moždane arterije fetusa.

Također se morate sjetiti da prije 16. tjedna trudnoće nije preporučljivo koristiti predstavljenu tehniku. Razlog tome je nepotpuno formiranje posteljice, što neće dopustiti da se primijete hemodinamički poremećaji.

Dodatna prednost skeniranja je mogućnost, uz proučavanje kliničke slike protoka krvi uteroplacentalnog tipa, utvrditi i moguće abnormalnosti kardiovaskularnog sustava djeteta. Ukupno, test traje ne više od dvadeset minuta.

Zaključci i tumačenje

Glavna posljedica poremećenog funkcioniranja krvotoka maternice i placente naziva se sindrom kašnjenja u razvoju. Ali daleko od uvijek sumnje ginekologa su opravdane.

Da biste razumjeli zaključak ultrazvučnog pregleda, morate razumjeti značajke tri važna aspekta studije:

  • indeks otpora;
  • sistolni-dijastolički omjer;
  • indeks ripple.

Prva nijansa utječe na pokazatelje postojećeg otpora, koji se javlja kada je tlak u posudi. Što je viša ta razina, manje krvi i, sukladno tome, kisika s hranjivim tvarima dolaze do budućeg djeteta.

Omjer sistol-dijastola odgovoran je za pokazatelje omjeru brzine protoka krvi u različitim fazama srčane aktivnosti.

A pulsacijski indeks pokazuje amplitudu vaskularnog punjenja. Izračunava se zbog razlike između maksimalne i minimalne brzine protoka krvi u odnosu na prosječne norme.

Sve verzije feto-placentne insuficijencije bit će podijeljene u tri stupnja težine. Prvi obuhvaća izolirani poremećaj bilo u segmentu uteroplacentalnog karaktera ili fetalno-placentnog. Istodobno, funkcionalnost sustava je još uvijek sačuvana, što je najlakši tijek odstupanja.

Drugi se stupanj temelji na porazu oba segmenta, ali istodobno pokazatelji istraživanja i dalje ostaju izvan kritične granice.

Treći stupanj smatra se najopasnijim, jer uključuje poremećaje protoka krvi s potpunom odsutnosti protoka krvi. U posebno tužnom scenariju, žena je čak s dijagnozom obrnutog ili retrogradnog formata protoka. No čak i ovdje je funkcioniranje segmenata još uvijek sačuvano.

Situacije kada se lažno pozitivno dijagnosticiraju razmatraju se odvojeno. U toj situaciji liječnik upisuje dijagnozu "placentalne insuficijencije" u zdravstveni karton pacijenta. Ovo neobično stanje stvari objašnjava činjenicom da nisu sve vrste patologije izravna posljedica kršenja stabilnosti protoka krvi.

Nije uzalud da ginekolozi s iskustvom u popravljanju izvanredne patologije inzistiraju na provođenju složene vrste ispitivanja. Uključuje procjenu morfološke strukture placente i maternice, što se događa zbog nalaza nakon klasičnog ultrazvučnog snimanja. Također, sveobuhvatni set zasnovan je na kardiotokografiji i dopleplerometriji.