Medicinska istraživanja i dijagnostika

Slika magnetske rezonance (MRI) ruke

MRI ili snimanje magnetskom rezonancom najpreciznija je dijagnostička studija koja pruža veće detalje o unutarnjim strukturama tijela bez upotrebe zračenja. MRI koristi magnetsko polje, radio valove i računalo za stvaranje jasnih, izuzetno detaljnih „slika“ područja koje se ispituje. MRI sama po sebi je bezbolan postupak.

Karakterizacija metode istraživanja

Suvremene metode snimanja magnetskom rezonancom (MRI) mogu omogućiti vizualizaciju proučavanih anatomskih detalja malih ekstremiteta, poput ruku i nogu. Kontrastna rezolucija tankog mekog tkiva koju pruža MRI omogućava vam precizno prepoznavanje i karakterizaciju različitih traumatskih ozljeda, artropatija i neoplastičnih procesa. Najnoviji napredak u gradijentskoj opremi, dizajnu zavojnice i impulsa sekvence omogućuju prikazivanje vrlo male slike u visokoj rezoluciji. Moderni magneti pružaju povećan omjer signala i šuma i kontrastni šum. Namjenski višekanalni zavojnice za ruke i ručne zglobove dodatno optimiziraju omjer signal-šum. Uz to, ove zavojnice olakšavaju optimalno pozicioniranje pacijenta. U kombinaciji s odgovarajućim protokolima snimanja, MRI slike ruku mogu ponuditi poboljšane dijagnostičke rezultate zahvaljujući izvrsnoj vizualizaciji zglobnih hrskavica i malih potpornih struktura mekog tkiva ruke.

Normalna anatomija ruku

Anatomija četkice je složena i zabavna. Njegova cjelovitost apsolutno je potrebna za naš svakodnevni funkcionalni život. Mnogi poremećaji, najčešće traumatične lezije, mogu utjecati na naše ruke. Ukupno 27 kostiju čini glavni kost zgloba i ruke. Ruku su inervirana tri živca - srednji, ulnarni i radijalni živac, od kojih svaki ima senzorne i motoričke komponente. Mišići ruku podijeljeni su u unutarnje i vanjske skupine.

Priprema za MRI četkicu

Kada pacijent dođe na odjel za magnetsku rezonancu, moraju se ostaviti svi osobni predmeti, poput sata, novčanika, ključeva od automobila itd. Prije dijagnoze važno je obavijestiti liječnika o prisutnosti kroničnih bolesti, poput zatajenja bubrega. Također je važno prijaviti trudnoću.

Morate nositi labav, udobnu odjeću bez metalnih kopča ili patentnih zatvarača. Ako imate klaustrofobiju (strah od uskih grla) ili nemogućnost ležanja, trebali biste se posavjetovati s liječnikom prije nego što dobijete MRI kako biste dobili konkretne upute.

Ako pacijent ima bilo koji od sljedećih ugrađenih metalnih predmeta, tada je MRI kontraindicirana:

  • elektrostimulator;
  • neurostimulator;
  • kohlearni (ušni) implantat;
  • implantabilni lijek za infuziju;
  • srčani stent;
  • umjetni srčani ventil;
  • metalni fragmenti u oku.

Za neke MRI testove, kontrastno sredstvo nazvano gadolinium može se ubrizgati u venu radi boljeg određivanja prikazanog područja. Za razliku od kontrastnih sredstava koja se koriste u drugim dijelovima radiologije, kontrast MRI ne sadrži jod i zato rijetko izaziva alergijske reakcije.

Priprema za studiju nije potrebna. Možete jesti i uzimati bilo koji propisani lijek, kao i obično, osim ako vam liječnik to nije zabranio.

Koje se bolesti mogu dijagnosticirati MRI četkom?

Traumatične ozljede četke

Kontrastna razlučivost MRI tankog mekog tkiva omogućuje vam da procijenite tetive, ligamente i složene sustave zglobova prstiju. Normalne tetive i ligamenti ruku obično pokazuju nisku jačinu signala u MRI. Suprotno tome, ove strukture pokazuju pojačani intenzitet signala ili abnormalnu morfologiju u traumi.

Ozljede tetiva

Oštećenja tetiva fleksora najčešće nastaju sekundarno do puknuća dlana ili ozljeda povezanih sa sportom. Oštećenje ili djelomično oštećenje tetiva obično nastaje zbog otpornosti na prisilno istezanje ili drugih vrsta ozljeda. MRI se može precizno razlikovati između djelomične rupture i totalne rupture i lako može prikazati duljinu povlačenja tetiva. Ova ozljeda može se pojaviti bilo gdje duž tetive fleksora i klasificirati prema mjestu ozljede.

Rane na tetivu ekstenzora

Ozljede tetive ekstenzora mogu se dogoditi bilo gdje duž tetiva ekstenzora. Čest je primjer ruptura distalnog ekstenzora iz distalne falange. To se događa prisilnom fleksijom u zglobu s aktivnom kontrakcijom ekstenzora.

Osteoartritis

Osteoartritis (OA) je najčešća bolest zglobova na ruci, a prevalenca bolesti raste s godinama. Više od 50% muškaraca i žena starijih od 60 godina uz pomoć rendgenskih zraka ima podatke o prisutnosti OA. Osteoartritis je obično sporo napredujući poremećaj koji je karakteriziran neravnomjernim sužavanjem zglobne hrskavice, periartikularnom sklerozom, osteofitozom i subhondralnim cistama. Erozivna OA ima dodatne značajke sinonovitisa, tenosinovitisa i erozije, a najčešće se opaža kod žena u postmenopauzi. Kada se sinovitis opazi u prisutnosti OA, trenutna teorija je da je sinovitis marker sekundarnog upalnog odgovora na oštećenje hrskavice i slobodnih čestica u zglobu. Otkrivanje sinonovitisa u pacijenta s OA može pomoći u dijagnostici pacijenata koji su u riziku od erozije OA, što omogućava rano preventivno liječenje.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis (RA) je neuobičajena kronična sistemska upalna artropatija koja pogađa otprilike 0,5-1,0% populacije, iako se čini da prevalencija raste. RA se pojavljuje kao proliferativni, hipertrofični sinoviitis, što dovodi do razaranja kostiju i uništavanja hrskavice. Unutar gornjeg režnja, RA prvenstveno uključuje zglobove zgloba. Karakteristični radiografski podaci o simetričnom ili koncentričnom sužavanju zglobne erozije ukazuju na prisutnost nepovratnih oštećenja hrskavice i kosti. Veća dostupnost i pozitivni rezultati povezani s uzročnicima koji modificiraju bolest zahtijevaju uporabu MRI-a kako bi se RA prepoznao u ranoj fazi prije pojave nepovratnih oštećenja. MRI vam omogućuje brže i preciznije otkrivanje sinovitisa, tendosinovitisa, bursitisa, rane ili manje erozije i osteitisa. Proliferacijski sinonovitis najranije je prepoznat patološki pokazatelj u RA i pokazatelj je loše prognoze za pacijenta.

Osteoliza, koja se obično očituje na MRI kao signal edematozne koštane srži s uvođenjem sinovijalne membrane, sve se više prepoznaje kao rano obilježje RA, koje predviđa oštećenje hrskavice i kosti. Potkožni reumatoidni čvorovi prisutni su u 30-40% bolesnika i mogu se pojaviti tijekom vizualizacije ruke.

Psorijatični artritis i ostale upalne artropatije

Psorijatični artritis je neobična upalna artropatija povezana s psorijazom. Do 30% bolesnika s psorijazom može biti pogođeno ovom komplikacijom. Na radiografskim snimcima artritis se obično pojavljuje kao izolirani tenosinovitis, posebno zbog fleksije tetiva, s odgovarajućim edemom mekog tkiva, koji se može lako prepoznati MRI. Signal koji nalikuje edemu u mozgu najraniji je koštani znak na MRI i ima tendenciju kad se radi o zglobu kapsula na falangi. Ovaj signal postaje opsežniji s napredovanjem bolesti. Erozije se s vremenom formiraju na rubu kosti, što rezultira deformitetom karakterističnim za psorijatični artritis. I druge sistemske upalne bolesti, poput sistemskog eritematoznog lupusa, mogu imati podatke o tenosinovitisu, sinovitisu i signalu edema koštane srži, koji se mogu razlikovati od ranog ili seronegativnog RA.

Septički artritis i osteomijelitis

Septički artritis je artropatija uzrokovana intraartikularnom infekcijom koja dovodi do uništenja zglobova. Čimbenici rizika uključuju bakteremiju, imunokompromitirano stanje, reumatoidni artritis i prethodnu prodornu traumu. Septički artritis treba razmotriti u uvjetima akutnog jednoartikularnog artritisa, posebno s popratnim kliničkim znacima i simptomima zgloba i vrućice u zglobovima. Rana dijagnoza i liječenje važni su u dijagnozi septičkog artritisa s još uvijek netaknutim zglobnim hrskavicama kako bi se spriječio neposredni rizik od trajnog oštećenja i naknadnog sekundarnog osteoartritisa. Na MRI, prisutnost septičkog artritisa i sinovitisa s pridruženim signalom subhondralnog edema koštane srži tipična je za septički artritis u odgovarajućoj kliničkoj slici. Osteomijelitis se obično javlja u oštećenju kože ili prethodnom prodiranju, a karakterizira je uništavanje edema i kortiksa. MRI dijagnostika je najpouzdanija metoda za precizno otkrivanje osteomijelitisa, budući da nizovi osjetljivi na tekućinu mogu pokazati slične promjene signala i u neinfektivnim reaktivnim promjenama i u osteomijelitisu.

Tumori

U ruci se može naći široka raznolikost novotvorina, iako su rjeđe nego na ostalim dijelovima tijela. Oštećenja povezana s kostima ruku i prstiju čine 6% svih dobroćudnih i 0,5% svih zloćudnih ozljeda kostiju. Lezije povezane s mekim tkivima ruke i prstiju čine 15% svih dobroćudnih i 4% svih malignih novotvorina mekih tkiva. MRI može biti koristan dodatak radiografima na ruci i prstima s obzirom na njezinu sposobnost preciznog ocrtavanja i razlikovanja karakteristika tkiva. MRI također pruža višestruku mogućnost da se utvrdi točno mjesto oštećenja u svim ravninama. Ozljede mekog tkiva idealne su za procjenu MRI, jer ova studija precizno lokalizira lezije i određuje njihovu povezanost s okolnim strukturama. Karakterizacija tkiva s MRI često je dovoljna za omogućavanje specifičnih dijagnoza ozljeda ruku i prstiju.

Oporavak nakon MRI

Pacijent se odmah može vratiti svom uobičajenom životu i aktivnostima. Ako je uveden kontrast, tada se njegovo izlučivanje odvija prirodnim putem kroz tijelo u roku od 18-24 sata. Bezbojan je i bez mirisa.

Suvremene metode MRI ruku i prstiju pružaju preciznu dijagnostiku za procjenu i karakterizaciju traumatičnih ozljeda malih struktura, različitih artropatija i neoplastičnih procesa. Kako se kvaliteta istraživanja nastavlja poboljšavati, praktičnost i vrijednost MRI ruku i prstiju postaju vredniji u dijagnozi.

Pojačanje kontrasta s gadolinijem često je korisno za daljnju definiciju i karakterizaciju. Angiografija magnetne rezonance ponekad može biti korisna za opisivanje vaskularnih lezija.

Autor članka:
Furmanova Elena Alexandrovna

Specijalnost: liječnik pedijatar, specijalist zarazne bolesti, alergolog-imunolog.

Ukupna dužina usluge: 7 godina

Obrazovanje: 2010., Sibirsko državno medicinsko sveučilište, dječja, pedijatrijska.

Iskustvo specijalista za zarazne bolesti više od 3 godine.

Ima patent na temu "Metoda predviđanja visokog rizika od nastanka kronične patologije adeno-tonzillarnog sustava kod često bolesne djece." Kao i autor publikacija u časopisima Višeg atestnog povjerenstva.

Ostali članci autora

Pogledajte video: Snimanje glave magnetnom rezonancom Mag Medica (Studeni 2019).

Loading...