Medicinske usluge

Biopsija jetre

Biopsija je studija koja se široko koristi u medicini. Sam pojam dolazi od grčkih riječi "bio" - živjeti i "opsis" - proučavati. Drugim riječima, biopsija je sveobuhvatno istraživanje malog fragmenta živog tkiva tijekom kojeg se mogu otkriti razne patologije.

Jetra je često "meta" biopsije jer je ovaj organ ranjiv na razne upalne i virusne bolesti. Uz to, u jetri se metastaze često pojavljuju s karcinomom drugih organa. Nije uvijek moguće prepoznati patologiju pomoću ultrazvuka ili tomografije, a proučavanje uzorka tkiva dobivenog kao rezultat biopsije pomaže „proliti svjetlost“ na suštinu bolesti, odrediti njenu etiologiju i odabrati pravu tehniku ​​liječenja.

Za neke pacijente koji nisu previše upoznati s prirodom biopsije jetre, ovaj postupak je zastrašujući. Međutim, ne treba se bojati da će izdvajanje fragmenta jetrenog tkiva negativno utjecati na zdravlje organa. Jetra se oporavlja vrlo brzo nakon bilo kakvih manipulacija. Osim toga, 1/50 000 organa uklanja se tijekom biopsije. To je zanemariv iznos i stoga postupak neće imati negativne posljedice po pacijentovo stanje.

Indikacije za postupak

Ne možete sami sebi „propisati“ biopsiju jetre. Odluka o potrebi ove vrste dijagnoze obično se donosi savjetovanjem, koje osim dežurnog liječnika uključuje i hepatologa, onkologa i stručnjaka za zarazne bolesti.

U pravilu, zaključak o potrebi biopsije donosi se nakon ultrazvučnog ili tomografskog pregleda, međutim dobiveni podaci nisu dovoljni za pojašnjenje etiologije otkrivene bolesti.

Ozbiljna odstupanja u biokemijskoj analizi, kao i povećanje jetre, čija se priroda ne može utvrditi, mogu biti razlog biopsije. Ova dijagnoza provodi se ako postoji sumnja na zloćudni tumor, kao i onkologiju drugih organa i mogućnost metastaza u jetri. Također, indikacija za biopsiju su hepatitis, kongenitalne anomalije jetre, cirotični fenomeni. Konačno, biopsija jetre se provodi prije i nakon ortofopske transplantacije ovog organa.

Prije donošenja konačne odluke o biopsiji jetre pacijent mora proći klinički test krvi, koagulogram, testove za HIV i sifilis, kao i analizu za otkrivanje krvne skupine i Rh faktora. Također se izvodi i EKG. Sve ove studije pomažu u prepoznavanju mogućih kontraindikacija za biopsiju i odabiru najprikladnije metodologije za postupak u svakom slučaju.

Vrste biopsije jetre

Kao što je gore spomenuto, postoji nekoliko vrsta biopsije jetre. Za svaki od njih postoje zasebne indikacije i kontraindikacije.

Sljedeće biopsije su u tijeku:

  1. Biopsija jetre perkutane punkcije.
  2. Biopsija sitne igle za aspiraciju pod ultrazvukom ili CT.
  3. Transjugularna (transvenska) biopsija.
  4. Laparoskopska biopsija.
  5. Incizijska biopsija.

Biopsija jetre perkutane punkcije

Ova vrsta biopsije najčešće se koristi za dijagnosticiranje bolesnika s hepatitisom. Smatra se najmanje traumatičnim i zato se ovaj postupak obično provodi u ambulantnom okruženju, bez hospitalizacije pacijenata. Za BSBP treba samo nekoliko minuta.

Postupak je sljedeći. Od pacijenta se traži da legne na leđa, tako da tijelo lagano odbije lijevo. Desna ruka mora biti stavljena iza glave. Mjesto punkcije se liječi antiseptikom i obavlja se lokalna anestezija. Nakon toga provodi se punkcija. Kako druga tkiva ne bi upala u lumen igle, u špricu se uvlači sterilna fiziološka otopina. Kako bi igla prošla lakše, koža se prethodno probuši posebnim stiletom ili se napravi sitni rez skalpelom. Tijekom napredovanja igle liječnik postepeno iz njega dovodi fiziološku fiziološku otopinu.

Da bi uzeo uzorak jetrenog tkiva, liječnik traži od pacijenta da zadrži dah i povuče klip šprice sve dok se ne zaustavi. Uzorkovanje materijala traje svega nekoliko sekundi. Nakon toga, igla se uklanja, a mjesto uboda se tretira antiseptikom i na njega se postavlja zavoj. Dva sata nakon zahvata pacijent podvrgava ultrazvuk trbušne šupljine kako bi se isključila prisutnost tekućine u području punkcije.

U pravilu se radi o ChSSP-u koji se provodi kod hepatitisa, ciroze, a također i u svrhu otkrivanja uzroka povećanja jetre. Osim toga, ovaj postupak se koristi za praćenje stanja pacijenta nakon transplantacije.

Kontraindikacije za dijagnozu su prisutnost u povijesti neobjašnjivog krvarenja, niska koagulacija krvi, prisutnost hemangioma ili ehinokoknih cista u jetri. Postupak se ne preporučuje pacijentima s teškom pretilošću, kao i onima kojima je dijagnosticirana hemofilija.

Treba spomenuti i moguće komplikacije koje postupak mogu izazvati. Unatoč činjenici da se CPSP smatra relativno sigurnim postupkom, pod uvjetom da liječnik ima odgovarajuće iskustvo i kvalifikacije, vjerojatnost neugodnih posljedica ne može se u potpunosti isključiti. Dakle, u 0,2% slučajeva dolazi do krvarenja, što je provocirano perforacijom grana portalne vene.

Oko trećine pacijenata žali se na bol nakon postupka. Osjećaji boli javljaju se u desnom gornjem gornjem dijelu trbuha, mogu se dati u epigastrium i u desno rame. U pravilu, bol nestaje nakon imenovanja analgetika u roku od jednog do dva tjedna.

Najozbiljnija komplikacija je perforacija debelog crijeva koja se nakon biopsije odmah prepoznaje po sadržaju štrcaljke.

BP s finom iglom (TIBP) pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a

Ova vrsta biopsije koristi se za dobivanje materijala za citološko ispitivanje u slučajevima sumnje na maligni tumor. Pored toga, ova se studija provodi ako su bolesniku dijagnosticirane vaskularne ili ehinokokne lezije jetre.

Za postupak se od pacijenta traži da leži na leđima ili na lijevoj strani. Mjesto punkcije se liječi antiseptikom i obavlja se lokalna anestezija. Korištenjem podataka ultrazvuka ili CT-a ocrtava se putanja punkcije, nakon čega se skalpelom vrši točkasti rez. Igla se umetne pod vodstvom ultrazvuka. Kada dosegne potrebnu zonu, igla se spoji na iglu i uzima se tkivo. Nakon toga, igla se uklanja, mjesto uboda se tretira antiseptikom i nanosi se zavoj. Prije transporta pacijenta u odjeljenje, provodi se drugi ultrazvuk.

Transjugularna (transvenska) biopsija

Uobičajeno je da se ova metoda istraživanja koristi kada se dijagnosticira ascites kod pacijenta. Također, ova metoda se preporučuje za smanjenu koagulaciju krvi - u ovom slučaju metoda probijanja ili laparoskopske biopsije prepuna je razvoju krvarenja. Također indikacija za odabir ove posebne metode istraživanja su pretilost i vaskularni tumori.

U pravilu postupak traje od pola sata do sat vremena. Od pacijenta se traži da legne na leđa i provede elektrokardiografski nadzor. Nakon obrade područja vrata antiseptikom, provodi se lokalna anestezija. Sljedeći korak je napraviti mali rez preko jugularne vene i umetnuti vaskularni kateter u nju. Kateter se kreće u jetru pod kontrolom rendgenske opreme. Kada prođe kroz desni atrij, postoji rizik od razvoja aritmije. Nadalje, kateter se kreće duž inferiorne vene kave do desne jetrene vene. Kada dođe do željene točke, u kateter se ubacuje posebna igla i obavlja se biopsija. U ovom se trenutku mnogi pacijenti žale na bol u desnom ramenu ili ispod rebara. Nakon dobivanja materijala, kateter se uklanja iz jugularne vene, rana se tretira antiseptikom i nanosi se zavoj. Nakon toga pacijenta premještaju u odjeljenje.

Kontraindikacije za ovaj postupak su bakterijski kolangitis, prisutnost cističnih lezija jetre i tromboza jetrenih vena.

Ako govorimo o mogućim komplikacijama transvenske biopsije, tada se u slučaju perforacije jetrene kapsule može razviti masivno intraperitonealno krvarenje.

Pored toga, u vrlo rijetkim slučajevima mogu se razviti pneumotoraks i disfonija.

Laparoskopska biopsija

Laparoskopska biopsija može se izvesti tijekom opće laparoskopske dijagnoze ili laparoskopske operacije. Ova dijagnoza se provodi pod općom anestezijom. Liječnik pravi male posjekotine na koži trbuha, kroz koje se u trbušnu šupljinu uvodi optička sonda s video kamerom i posebnim kirurškim instrumentima. Kamera prenosi sliku na ekran fokusirajući se na kojem kirurg uzima uzorak tkiva pomoću posebnih pinceta ili petlje. Nakon biopsije tkivo se katerizira kako bi se zaustavilo krvarenje. Nakon uklanjanja instrumenata i laparoskopa rane se liječe i na njih se nanosi zavoj.

Ova vrsta dijagnoze provodi se kako bi se utvrdio stupanj rasta tumora, s peritonealnom infekcijom.

Ovaj se postupak ne preporučuje kod teškog zatajenja srca i disanja, peritonitisa bakterijskog porijekla, kao i u slučaju opstrukcije crijeva. Postupak je kompliciran teškom pretilošću, kao i hernijom trbušne stijenke.

Moguće komplikacije laparoskopske biopsije mogu biti vrlo ozbiljne i uključuju rupturu slezene, jaku bol i hematom prednjeg trbušnog zida.

Incizijska biopsija jetre

Tijekom operacije može se izvršiti incizijska biopsija. Tkivo organa se izrezuje i šalje u laboratorij. U slučaju da je rezultat analize potreban prije završetka kirurške intervencije, operacija se obustavlja dok se ne dobije odgovor.

Priprema za postupak

Kako biste izbjegli razvoj komplikacija tijekom biopsije jetre, trebali biste biti spremni na postupak. Liječnik obično savjetuje pacijenta o tome koje mjere treba poduzeti.

Prije svega, tjedan dana prije postupka, preporučuje se prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove. U slučaju da uzimate antikoagulanse, liječnika treba upozoriti na to bez greške.

Tri dana prije dijagnoze, morate pregledati svoju prehranu. Izuzeti bi trebao biti title = ”” proizvodi koji mogu potaknuti nadutost. To su smeđi kruh, mlijeko, sirovo povrće i voće. Također se preporučuje uzimanje enzima i lijekova koji sprečavaju stvaranje plinova.

Uoči postupka, zadnji put treba uzimati hranu najkasnije do 21:00. Večera bi trebala biti vrlo lagana. Na dan postupka provodi se opći test krvi i kontrolni ultrazvuk. Biopsija jetre provodi se isključivo ujutro, na prazan želudac.

Kako se ponašati nakon postupka

U roku od dan nakon bilo koje vrste biopsije, liječnici preporučuju mirovanje. U roku od dva sata nakon postupka, najmanje dva sata treba ležati na desnoj strani. Na mjestu biopsije može se postaviti ledeni mjehur. Svaka dva sata pacijenti mjere krvni tlak i prate njihov otkucaj srca. Jelo je dopušteno ne ranije od tri sata nakon medicinskih postupaka.

U pravilu, dan nakon vrsta biopsija koje se smatraju minimalno invazivnim, pacijenti se otpuštaju iz bolnice. Liječnici preporučuju najmanje dva dana nakon postupka da se suzdrže od tjelesne aktivnosti. U roku od tjedan dana nakon biopsije, trebali biste odbiti uzimati pripravke koji sadrže Aspirin, kao i protuupalne lijekove. Osim toga, toplinski postupci nisu dopušteni.

Pogledajte video: Liver Biopsy Procedure (Travanj 2020).

Loading...