Medicinske usluge

Biopsija gušterače

Jedna od invazivnih metoda za proučavanje stanja pacijentovih tkiva je biopsija. Biopsija podrazumijeva da se dio zahvaćenog tkiva uklanja operativnim zahvatom, nakon čega se podvrgava temeljitoj histološkoj i mikroskopskoj analizi. Postupak zahtijeva kiruršku intervenciju različitog stupnja, a odnosi se na složene dijagnostičke metode. Međutim, postoje situacije kada druge, neinvazivne i manje opasne metode istraživanja ne mogu liječniku dati potpune informacije potrebne za postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja. Na primjer, biopsija je najpreciznija metoda za otkrivanje kanceroznih lezija gušterače, iako njezina vrijednost nije ograničena na to.

Što je biopsija gušterače, zašto je propisana

Sam postupak biopsije dijagnostički je postupak povezan s određenom vrstom kirurške intervencije. Obično se ova metoda ispitivanja ne propisuje kao preventivna ili primarna. Ako je pacijent već prošao jednostavnije dijagnostičke mjere, na primjer, ultrazvuk ili magnetsku rezonancu, a prema njihovim rezultatima otkrivene su neoplazme, obavlja se biopsija tkiva kako bi se utvrdilo je li u tijelu prisutan proces degeneracije stanica - benigni ili zloćudni ,

Tijekom biopsije gušterače liječnik dobiva izravan pristup trbušnoj šupljini ili samom organu. Iz potencijalno "opasnih" mjesta organa - ne zacjeljujuće rane, polipi, čirevi, tumori - liječnik, pomoću posebnih kirurških alata, uzima male čestice tkiva. Te čestice, koje će nakon toga biti poslane na istraživanje, nazivaju se uzorkom biopsije.

Glavni cilj postupka je ispitivanje uzoraka tkiva pogođenog organa, identifikacija određene bolesti, postavljanje ili potvrđivanje dijagnoze za razvoj režima liječenja, praćenje poduzetih mjera, utvrđivanje potrebe za kirurškom intervencijom. Pored toga, biopsija omogućava najdublju studiju zahvaćenog područja i daljnju diferencijaciju tumorskih procesa u stanicama.

Postupak uzimanja uzoraka tkiva gušterače obično se provodi medicinskim skalpelom, kao i posebnom iglom ili endoskopom.

Vrste biopsije gušterače

Liječnici provode postupak različitim alatima i metodama, ponekad izravno tijekom operacija na trbušnoj šupljini.

Dakle, oni razlikuju:

  • biopsija velike igle;
  • aspiracija fine igle ili perkutana;
  • laparoskopska;
  • intraoperativne;
  • endoskopska.

Biopsija organa debele igle omogućuje dobivanje relativno velikog uzorka tkiva za proučavanje jednom. Promjer igle koja se koristi u ovom slučaju je 1 milimetar.

Transdermalna biopsija također se naziva i aspiracija finim iglama. Ova vrsta postupka provodi se najčešće. U ovom slučaju liječnik koristi medicinski alat u obliku posebnog pištolja, na čijem se kraju nalazi mlaznica u obliku noža. Kada se pritisne gumb, nožem secira tkivo. Također se može koristiti dugačka tanka igla sa štrcaljkom. Obvezni element perkutane biopsije je računalni skener tomografije ili ultrazvučni skener, kojim se nadzire postupak.

Laparoskopski pregledi su neophodni za dobivanje uzorka određenog mjesta organa. U ovom slučaju, liječnik, praveći samo malene posjekotine, dobiva priliku pregledati trbušnu šupljinu na prisutnost metastaza. Ako je pacijentu dijagnosticiran akutni pankreatitis, laparoskopska biopsija omogućuje procjenu prevalencije upalnog infiltrata.

Introoperativna biopsija izvodi se izravno tijekom operacije. Liječnik, koji dobiva pristup trbušnoj šupljini kao rezultat kirurške intervencije, odabire uzorak biopsije za pregled.

Što se tiče endoskopske vrste dijagnoze, u ovom slučaju liječnik dolazi do gušterače kroz dvanaesnik, koristeći endoskop i posebnu iglu u obliku mlaznice na endoskopu. Dakle, moguće je uzeti tkivo s glave žlijezde na pregled.

U kojim je slučajevima propisan postupak kad to nije moguće

Kao i svaka druga vrsta dijagnoze, biopsija ima specifičan popis indikacija. Naravno, može se provesti samo onako kako je propisao liječnik, ako za to postoji objektivna potreba. Dakle, biopsija gušterače provodi se u slučajevima ako:

  • sumnja se da pacijent ima karcinom tumora organa;
  • druge dijagnostičke metode pokazale su prisutnost neoplazmi u tkivima žlijezde, čija se priroda mora utvrditi;
  • neinvazivne metode ispitivanja ne dopuštaju dobivanje cjelovitih podataka potrebnih za dijagnozu i liječenje;
  • pacijentu je dijagnosticiran akutni ili kronični pankreatitis;
  • treba utvrditi ozbiljnost lezije pacijenta s karcinomom tumora.

Slično tome, postupak biopsije predviđa i kontraindikacije. Biopsija žlijezde ne provodi se ako:

  • pacijent pismeno odbije biopsiju;
  • pacijent ima kršenje svojstava koagulacije krvi;
  • subjekt je u teškom stanju, na primjer, povezan s uređajima za održavanje života;
  • Postoje neinvazivne dijagnostičke metode koje mogu dati slične podatke u istom volumenu kao i biopsija.

Trudnicama ova vrsta kirurške intervencije praktički nije propisana, zbog potencijalne opasnosti za nerođeno dijete. Dječja dob u nekim slučajevima može biti i prepreka biopsiji gušterače.

Pravila za pripremu ispita

Glavni zahtjev o kojem ovisi učinkovitost dijagnoze jest potreba da se ona provodi strogo na prazan želudac. 24 sata prije početka postupka, pacijentu je zabranjeno piti alkohol, 12 sati ne može pušiti.

Dan prije biopsije preporučuje se lagani obrok, bez masne, začinjene i pržene hrane. Navečer je dozvoljena labava večera, ali najkasnije 8-10 sati prije biopsije. Istodobno, ne možete piti nikakvu tekućinu.

Sam proces istraživanja, bez obzira na način njegove provedbe, može biti poprilično bolan, jer liječnik unaprijed upozorava pacijenta. Biopsija se obično obavlja pomoću lokalne anestezije ili opće anestezije. U tom slučaju liječnik unaprijed pojašnjava pacijentovu odsutnost alergije na anestetike, ako je potrebno, usmjerava ga na testove alergije.

Žene u prvom tromjesečju trudnoće moraju definitivno obavijestiti liječnika o svojoj posebnoj situaciji.

Kako postoje različite vrste postupaka

Biopsija se provodi samo u medicinskoj ustanovi, pod nadzorom ultrazvuka ili računarskog tomografskog skenera. U nekim se slučajevima pacijent može identificirati u bolničkoj bolnici.

Od kirurga, medicinskih sestara i anesteziologa dužni su se pridržavati svih aseptičnih pravila u procesu prikupljanja materijala za istraživanje.

Perkutana biopsija je najsigurnija i najmanje traumatična za subjekt. Liječnik može koristiti tanku dugu iglu ili poseban pištolj. S obzirom na bol procesa, pacijentu se često nudi lokalna anestezija.

Nakon što djeluje anestezija, pod nadzorom ultrazvučnog aparata ili računarskog tomografa liječnik ubacuje iglu u tkivo organa kroz prednji trbušni zid. Kao rezultat ispumpavanja zraka iz šupljine igle, biološki materijal ulazi u njega. Pištolj za biopsiju djeluje na sličan način. Ako zahvaćeno područje ima veličinu manju od 2 centimetra ili ako pacijent mora na operaciju ili laparoskopiju trbušne šupljine, provođenje biopsije s finom iglom aspiracije postaje nepraktično.

Na sličan način obavlja se biopsija velike igle - pacijentu se daje i anestetik, a liječnik pomoću igle velikog promjera (1 mm) izvadi tkivo na pregled.

Laparoskopija se smatra najuspješnijim načinom ispitivanja biopsije. U ovom slučaju, minimalna invazivnost i trauma kombiniraju se s visokim informativnim sadržajem. Osim gušterače, tijekom laparoskopije liječnik može pregledati cijelu trbušnu šupljinu, procijeniti stanje organa koji se nalaze tamo, identificirati metastaze i žarišta nekroze. Pacijenta se stavlja u stanje lijeka, nakon čega se ugljični dioksid dovodi u trbušnu šupljinu. Liječnik napravi dvije ili više malih punkcija kroz koje posebni instrumenti, poput laparoskopa ili igle za biopsiju, ulaze u trbušnu šupljinu.

Endoskopska biopsija najčešće je relevantna u slučajevima kada neoplazme male veličine leže u dubokim slojevima tkiva glave organa. Subjekt, kroz usnu šupljinu i jednjak, endoskop se ubacuje u šupljinu želuca. Iz želuca uređaj ulazi u dvanaesnik, odakle posebna mlaznica može uhvatiti stanice iz glave žlijezde. S obzirom na malu pokrivenost ove metode, ona se rijetko koristi.

Intraoperativni pregled provodi se izravno tijekom trbušne operacije. Metoda se smatra najinformativnijom, ali i najopasnijom i traumatičnijom za pacijenta. Na njega su napredni svi zahtjevi za abdominalne operacije. Pacijent se nalazi pod općom anestezijom kada kirurg razreže zid svoje trbušne šupljine, čime dobiva izravan pristup organu. Sama intraoperativna biopsija može se izvesti na više načina. Dakle, izravna biopsija moguća je samo u prisutnosti velikih površnih tumora smještenih u regiji gornjeg ili donjeg ruba žlijezde. Izvodi se rezom, ili pomoću posebnih igala i pištolja. Transduodenalna metoda provodi se kroz dvanaesnik, zatvoren ili otvoren, pomoću igala i endoskopa. Postupak se može izvesti i tankom iglom s špricom od 10 mililitara, koja sadrži 3-4 mililitara zraka. Tumor se probija i iz njega se uzima materijal.

Značajke obrade zaplijenjenog materijala

Nakon što kirurg uzme zahvaćeno tkivo, mora ih poslati u laboratorij na pregled. Tkiva se prenose u posebne sterilne epruvete. Dijagnostika, prije nego što započne s proučavanjem biomaterijala, obrađuje je i priprema za istraživanje.

Odabrana tkiva podvrgavaju se parafinskom tretmanu ili zamrzavanju, nakon čega se pomoću mikrotomskog noža režu na tanke listove - kriške. Dobiveni odjeljci postavljaju se na pravokutne sterilne čaše i podvrgavaju bojenju.

Na taj način pripremljeni materijal ispituje se pod svjetlosnim mikroskopom. Pomoću optike visoke preciznosti liječnik može utvrditi prirodu patologije koja je utjecala na organ, njegovu ozbiljnost, pa čak i prognozu njegovog razvoja.

Ako mikroskopski pregled nije dovoljan za postavljanje dijagnoze i utvrđivanje karcinoma tumora, provodi se imuno-histološki pregled tkiva. Za to su odjeljci izloženi raznim antitumorskim serumima. Pojava u jednom od pripravaka žućkastih granula, koja se može razlikovati mikroskopom, ukazuje da tumor ima upravo onu prirodu protiv koje je serum usmjeren u određenom dijelu.

Elektronska mikroskopija događa se s povećanjem stanica organa do 100 tisuća puta, i omogućuje vam ispitivanje organela stanica pankreasa.

Komplikacije i rehabilitacija nakon postupka

Najopasnija u smislu mogućih posljedica je intraoperativna biopsija organa. Nakon abdominalne operacije, pacijent je na odjelu intenzivne njege, gdje se njegovo stanje postupno normalizira. Nakon nekog vremena premješten je na kirurško odjeljenje. U roku od 5-25 dana nakon operacije, subjekt je u bolnici.

Nakon pregleda tankom iglom, pacijent ostaje pod nadzorom liječnika nekoliko sati. Ako se za to vrijeme osjeća normalno, bit će mu dopušteno ići kući, po mogućnosti pod nadzorom nekoga tko mu je blizak.

Period rehabilitacije nakon dijagnoze trebao bi se odvijati bez pušenja i pijenja alkohola. Odmah nakon postupka ne preporučuje se vožnja ili upravljanje drugim složenim mehanizmima.

Od 3 do 30 dana (ovisno o vrsti postavljene dijagnoze) bolesniku je zabranjena fizička aktivnost.

Komplikacije nakon operacije su prije iznimka nego pravilo. Ako je postupak proveden slabo, može doći do krvarenja, peritonitisa, lažnih cista i fistula.

Biopsija gušterače složena je invazivna tehnika proučavanja stanja organa. U slučaju da pacijent ima tumorske formacije, a sve druge metode istraživanja ne omogućuju utvrđivanje jesu li formacije zloćudne ili benigne, to je biopsija tkiva nakon čega slijedi histološki i mikroskopski pregled koji liječniku može pružiti potrebne informacije. Kao metoda za dijagnozu karcinoma gušterače, do danas je biopsija koja daje najtačnije rezultate u 85-95% slučajeva.

Pogledajte video: HPP laparoskopska biopsija pankreasa (Listopad 2019).

Loading...