Medicinske usluge

Kirurški pobačaj

Kirurški pobačaj, do sada, ostaje najpouzdaniji način prekida trudnoće. Tijekom ove operacije događa se fizičko uklanjanje ili curenje sadržaja maternice zajedno s fetalnim jajem, što onemogućuje daljnji razvoj embrija.

Unatoč stopostotnom jamstvu prekida ploda ploda, liječnici propisuju ovu metodu da se riješe ženama samo u slučajevima kada su druge metode prekida neučinkovite ili neprimjerene. Kirurški pobačaj je složena operacija koja može izazvati komplikacije i negativne posljedice za ženu do kraja života.

Što je kirurški pobačaj, kako se razlikuje od drugih metoda pobačaja

Kirurški pobačaj je metoda dilatacije i curettage maternice. Dilatacija znači mehaničko širenje cervikalnog kanala, a curettage je postupak uklanjanja ili curenja unutarnjeg sluzokožnog sloja maternice sa samim fetalnim jajem.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ova vrsta pobačaja jedna je od najopasnijih za pacijenta. Sam postupak zahtijeva uvođenje žene u stanje spavanja s lijekovima, pa u nju mora biti uključen i anesteziolog. Što se tiče vjerojatnosti komplikacija, kirurški pobačaj također je na prvom mjestu među ostalim vrstama pobačaja.

Smatra se da je postupak relevantan samo u razdoblju od 6 do 12 tjedana trudnoće, međutim, na primjer, u Rusiji se kirurški pobačaj često propisuje u najranijem mogućem datumu - od trećeg tjedna. U prisutnosti nekih indikacija, prekid trudnoće provodi se uključivo tijekom 22 tjedna. Prije šestog tjedna trudnoće, liječnici preporučuju korištenje manje traumatičnih metoda da biste dobili osloboditi od fetusa - mini pobačaj ili medicinski prekid.

Mini pobačaj se također naziva i postupak vakuumske aspiracije. Ova vrsta intervencije provodi se pomoću posebnog uređaja - vakuum usisavanja. Mlaznica uređaja umetnuta u šupljinu maternice stvara negativan pritisak u njemu, zbog čega se fetalno jaje odvaja od zidova organa, a zatim ulazi u kateter za usisavanje u vakuumu.

Medicinski ili farmaceutski pobačaj se događa na malo drugačiji način - bez kirurške intervencije. Koristi se samo u ranim fazama trudnoće, do 6 tjedana. U nazočnosti liječnika, pacijent uzima jednokratni lijek koji izaziva smrt fetusa. Tvar lijeka djeluje na receptore progesterona, inhibirajući djelovanje progesterona. Bez normalne proizvodnje ovog hormona, rast endometrija se zaustavlja, osim toga, miometrij se počinje naglo stezati.

Sljedeća faza farmaborta je usvajanje medicinskog proizvoda koji je katalizator za pojačavanje kontrakcija maternice. U tom slučaju organ jednostavno gura fetalno jaje iz svoje šupljine.

Dakle, kirurški pobačaj zahtijeva bolju pripremljenost pacijenta, veću kvalifikaciju liječnika. Dozvoljeno je provesti uključivo u 22 tjedna gestacije, dok su druge vrste prekida učinkovite do najviše šest.

Indikacije za kirurški pobačaj

Operacija pobačaja vrši se u iznimnim slučajevima kada žena ne može ili ne želi roditi plod i roditi dijete.

Svake godine protivnici pobačaja postavljaju zakonodavne zabrane mogućnosti pobačaja bez odgovarajućih medicinskih indikacija u cijelom svijetu samo na zahtjev same žene. Etiku pobačaja razmatraju liječnici, crkveni predstavnici, znanstvenici i javne osobe. Ipak, danas u većini civiliziranih zemalja ne postoje zabrane abortusa na zakonodavnoj razini. Stoga je glavni pokazatelj njegovog imenovanja nevoljkost žene da iz bilo kojeg razloga postane majka, na primjer:

  • ako je dijete začeto u procesu silovanja;
  • ako otac djeteta odbije sudjelovati u njegovom uzdržavanju i obrazovanju;
  • ako je trudnica u zatvoru;
  • iz bilo kojeg drugog ekonomskog ili socijalnog razloga.

Osim toga, među indikacijama za pobačaj postoji niz objektivnih čimbenika koji čine plod i rađanje djeteta nepoželjnim ili nemogućim:

  • dijabetes, rak, bolesti srca, jetre ili bubrega u trudnica;
  • ovisnost o alkoholu ili drogama;
  • prisutnost u ženi opasnih virusa koji se mogu prenijeti na plod ili uzrokovati malformacije: rubeola, hepatitis, herpes virus, HIV;
  • malformacije fetusa otkrivene ultrazvukom;
  • smrt fetusa u ranim fazama njegova boravka u maternici;
  • prijetnja pobačaja.

Kontraindikacije: u kojim se slučajevima pobačaj ne provodi

Postoje takvi uvjeti i faktori u kojima ionako opasan postupak kirurškog prekida trudnoće može postati stvarna prijetnja ne samo zdravlju, već i životu pacijenta. Dakle, ova vrsta pobačaja se ne provodi:

  • u prisutnosti gnojnih žarišta lokaliziranih u bilo kojem dijelu tijela;
  • u akutnim upalnim procesima genitalnih organa;
  • ako pacijent ima spolno prenosive bolesti;
  • u slučaju zgrušavanja krvi;
  • ako je od zadnjeg pobačaja prošlo manje od šest mjeseci;
  • u prisutnosti alergije na anesteziju.

Kako postupiti da dođe do pobačaja

Kirurška metoda pobačaja propisana je na preporuku ginekologa, pa je prvo što žena mora učiniti konzultirati liječnika. To mogu biti ginekolog u antenatalnoj klinici na mjestu registracije, liječnik u lokalnoj klinici ili liječnik u privatnoj klinici.

Već na dan liječenja liječnik provodi vizualni pregled pacijentice i može poslati ženu na testove i transvaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi joj potvrdio stanje trudnoće.

Ako se otkrije trudnoća do 12 tjedana, a žena izrazi želju da je prekine, ginekolog joj daje uputnicu za neke testove:

  • PCR za hepatitis, HIV:
  • analiza na antitijela na sifilis;
  • opći biokemijski test krvi;
  • bris iz vagine u floru;
  • Rezusni faktor i krvna grupa.

Osim toga, liječnik će pacijenta uputiti na fluorografiju i elektrokardiografiju.

Pod uvjetom da su rezultati svih pregleda i analiza u granicama normale, liječnik određuje datum kada će se operacija obaviti i upozorava da će za to biti potrebno provesti neko vrijeme u bolnici medicinske ustanove.

Nažalost, žena se, nažalost, suočava s neprofesionalnim stavom ginekologa - ponekad liječnici dopuštaju da budu osuđeni ili pokušaju izvršiti moralni pritisak na pacijenta kako bi je prisilili da promijeni mišljenje. Postoje medicinske radnice koje, kršeći zakon, zbog osobnih uvjerenja, uglavnom odbijaju trudnice na operaciju. Ovakve situacije su uglavnom u zemljama istočne Europe. Stoga, osim fizičke i medicinske pripreme, žena se mora pripremiti i psihički, možda, doći na sastanak s rođacima.

Priprema i značajke operacije

Do datuma koji liječnik odredi, žena, nakon što je nekoliko dana prikupila potrebne stvari u bolnici, pojavljuje se kod liječnika. Ginekolog ponovo provodi opći pregled i ispitivanje pacijentkinje, nakon čega ju određuje u odjelu - opću ili pojedinačnu. Budući da se kirurški pobačaj praktički ne provodi bez anestezije, anesteziolog razgovara sa ženom prije nego što operacija započne - otkrije ima li ona kronične bolesti i alergijske reakcije.

Jedno od najvažnijih pitanja koje se javlja kod žena je je li bolno izvršiti pobačaj kirurškom metodom i koju vrstu anestezije je bolje odabrati. Postupak otvaranja cervikalnog kanala uvođenjem medicinskih uređaja i sama curenja maternice akutnom curetkom vrlo je bolan, stoga je, ako je moguće, bolje odabrati opću anesteziju.

Tijekom pobačaja s lokalnom anestezijom, u grlić maternice se rade 2-3 injekcije anestetika. Nakon što tvar djeluje i pacijent padne u stanje pospanosti, liječnik uz pomoć posebne cijevi širi kanal cerviksa i u njega umetne plastičnu cijev - aspiracijski uređaj. Uz njegovu pomoć, pod utjecajem tlaka zraka, dolazi do curettage maternične sluznice i njezinog napadaja zajedno s fetalnim jajetom.

Odmah po završetku postupka liječnik provodi ultrazvučni pregled šupljine maternice kako bi se uvjerio da je pobačaj uspješan i da su svi elementi uklonjeni.

Ako se pobačaj izvodi pod općom anestezijom, nakon što se pacijent postavi na kauč, primjenjuje joj se anestetik. U samo nekoliko minuta zaspi, a liječnik započne operaciju. Dok je na snazi ​​anestezija, također uz pomoć posebnog alata, ona povećava cervikalni kanal nakon čega ubacuje aspiracijski uređaj u maternicu i struga unutrašnji sadržaj maternice. Sljedeći je korak ultrazvučni pregled kako bi se procijenila učinkovitost operacije.

Koliko traje operacija? Sve u svemu, postupak sa bilo kojom vrstom anestezije traje do 20 minuta. Ako je žena bila u stanju medicinskog sna, oporavit će se neko vrijeme nakon prestanka anestezije - obično se njeno zdravlje i svijest razriješe na dan operacije, nakon nekoliko sati.

Kratkoročni kirurški pobačaj

Manje traumatično za pacijenta je prekid trudnoće u razdoblju od 6 do 12 tjedana, na primjer, u 8 tjedana. Embrio je u ovom slučaju još uvijek vrlo mali i predstavlja neformirani ugrušak stanica - zigotu. Za curettage koristi se poseban vakuumski aparat - fetalno jaje se doslovno usisava iz maternične šupljine, nakon čega se čisti. Tijelo embrija se uništava vakuumom, tako da slobodno prolazi kroz šupljinu aparata cijevi.

Značajke kirurgije kasnije

U slučajevima kada je potrebno prekinuti trudnoću u 12-22 tjedna, aparat za usisavanje ne može se nositi s većim i razvijenijim tijelom embrija. Osim toga, cervikalni kanal mora se proširiti na velike veličine. Fetus se uklanja nakon kirurškog uništavanja - lijek pomoću posebnih pinceta dijeli fetus na dijelove, nakon čega izvadi velike komade fetusnog tijela i usisavanjem usisava manje dijelove. Postupak se također završava curettageom maternice.

Treba napomenuti da se pobačaj u tako kasnim terminima može izvesti samo u iznimnim slučajevima, jer je vrlo opasan za pacijenta.

Što se događa nakon postupka

Kad se završi proces curenja maternične šupljine, a žena povrati svijest nakon djelovanja anestezije, osjetit će bol u donjem dijelu trbuha. Pacijentica se na kamionu prevozi u odjeljenje, gdje joj se preporučuje da miruje sljedećih nekoliko sati.

U nekim slučajevima bol je u obliku jakih grčeva ili kontrakcija - tada se ženi daje antispazmodik kako bi se olakšalo njezino stanje.

Istog dana, ili sljedećeg dana, pacijentu je dopušteno ići kući. Liječnik joj objašnjava postupak rehabilitacije nakon operacije, govori o tome što iscjedak, kako i koliko može proći nakon pobačaja, na što morate obratiti pažnju, u kojim biste slučajevima trebali doći na pregled.

Bol nakon postupka može trajati od jednog do nekoliko dana. U slučaju da postanu toliko jaki da je ženi teško izdržati, uzmite antispazmodik i posavjetujte se s ginekologom.

Menstrualno krvarenje nakon pobačaja obično se javlja unutar 1-2 dana kod žena. Ne počinju uvijek odmah nakon curenja - ponekad mogu proći 3-5 dana.

Posebno je važno pratiti vlastito stanje - ako u danima nakon operacije dođe do porasta temperature, slabosti i stalnih bolova u trbuhu koji ne nestaju, već se samo pojačavaju, to može ukazivati ​​na neuspješni ili nepotpuni pobačaj. U tom slučaju morate posjetiti liječnika što je prije moguće.

Dugo pjegavanje (više od 5-7 dana) je također alarmantan simptom. Produljeni protok krvi nakon postupka može biti znak prisutnosti polipa placente u maternici, koji se mora ukloniti.

Odsustvo sekreta može biti loš znak - možda se krv nakupljala u maternici, pa zbog svog grča ne može izaći vani.

U svakom slučaju, 10-14. Dana nakon pobačaja, pacijentica ponovno podvrgava ultrazvučnom pregledu, što omogućuje procjenu stanja maternice i cjelovitost pobačaja.

Jedan od aspekata oporavka nakon postupka curenja je uzimanje antibiotika 5-7 dana, kao i propisivanje antifungalnih lijekova. Takve se mjere poduzimaju kako bi se spriječio razvoj upalnih zaraznih procesa ili kandidijaza.

Moguće komplikacije: zašto je kirurški pobačaj opasan

Ovakva kirurgija, naravno, sa sobom nosi određenu prijetnju. Među najčešćim komplikacijama curettage:

  • endometritis: upalni procesi zidova ili maternične šupljine, opasni po tome što mogu izazvati suppuration, pa čak i smrt;
  • krvarenja: nastaju s nekvalificiranim pobačajem ili s kršenjem zgrušavanja krvi;
  • neplodnost: razvija se na pozadini činjenice da je unutarnja obloga maternice, koja je prošla curettage, postupno prekrivena ožiljnim tkivom, a sljedeći se embriji ne mogu pričvrstiti na zidove;
  • oštećenja vrata, ako je liječnik izvršio ekspanziju pogrešno i netočno;
  • nepotpuni pobačaj: u ovom se slučaju zametak nastavlja razvijati, iako će zajamčeno imati nedostatke i patologije;
  • perforacija stijenke maternice: kršenje njezina integriteta;
  • Preosjetljivost rezusa komplikacija je koja utječe na žene s negativnim Rh faktorom: mogu razviti antitijela na stanice fetusa, zbog čega se oni odbacuju.

Postupak rehabilitacije: promjene u menstrualnom ciklusu, intimni život i kontracepcija

Pod uvjetom normalne hormonalne pozadine kod žene, prva puna razdoblja nakon kirurške curettage počinju nakon 28-35 dana. Iscjedak koji pacijentica opazi prije tog vremena ne pripada menstrualnom ciklusu, nisu tako duge i obilne. Neke žene primjećuju da se nakon zahvata karakteristični bolovi tijekom prve menstruacije nakon pobačaja osjećaju jače nego inače.

U vrijeme rehabilitacije, žena je propisana ne samo tečaj antibiotika i ultrazvučni pregled, već i posjet mamologu-onkologu kako bi se isključila pojava neoplazmi u prsima. Osim toga, pacijentu se preporučuje uzeti tečaj multivitaminskih pripravaka. Često liječnik određuje potrebu za hormonskom terapijom - u takvim slučajevima propisuju se hormonski kontraceptivi ili posebni hormonski lijekovi.

Što se tiče intimnog života, nakon pobačaja žena bi se trebala suzdržavati od seksa 2-3 tjedna.Prije početka potpunog zacjeljivanja maternice, ona predstavlja veliku ranu površinu, otvorenu za sve mikroorganizme. Poznato je da je tijekom spolnog odnosa vjerojatnost da bakterije i patogena flora uđu u unutarnje spolne organe vrlo velika, čak i ako se koristi kondom.

Drugi razlog zbog kojeg liječnici savjetuju izbjegavanje spolnih odnosa prvi put nakon pobačaja je vjerojatnost trudnoće. Postupak pobačaja koji je žena podvrgla ne isključuje mogućnost trudnoće tijekom sljedećeg spolnog odnosa.

Početak trudnoće za organizam koji se još nije imao vremena da se u potpunosti oporavi od postupka izliječenja puno je stresa, pa biste trebali planirati začeće djeteta najranije šest mjeseci nakon operacije.

Tijekom cijelog tog vremena, partneri moraju biti vrlo oprezni u vezi s kontracepcijom: dopušteno je koristiti kondome, oralne kontraceptive, spermicidne čepiće i lubrikante ili kombinirati nekoliko predloženih metoda.

Pobačaj nakon carskog reza: medicinske indikacije

U slučaju kada žena, iz fizioloških razloga, ne može roditi dijete tijekom prirodnog poroda, može joj se dati carski rez - operacija u kojoj se secira prednji zid trbušne šupljine i stijenke maternice, nakon čega liječnik ukloni dijete.

Kao rezultat operacije, na mjestu reza na maternici žene pojavljuje se ožiljak.

Dok se ožiljak konačno ne formira, trebaju 3-4 godine. Liječnici snažno ne preporučuju planiranje začeća tijekom ovog razdoblja, ali daleko je od uvijek moguće izbjeći neželjenu trudnoću.

Žena ima težak izbor: izvršiti kirurški pobačaj, što je krajnje nepoželjno, s obzirom na stanje maternice, ili roditi plod u maternici, koji ima inferiorni ožiljak.

U tom je slučaju nužno kontaktirati kvalificiranog ginekologa koji će procijeniti stanje stijenke maternice i ožiljak na njemu.

Odlučujući spasiti dijete, žena mora shvatiti da neobuzdani ožiljak u procesu rodenja fetusa može dovesti do puknuća maternice.

Međutim, ako pacijent odluči napustiti dijete, niti jedan liječnik neće izvršiti pobačaj bez njenog pristanka.

Dakle, rješenje pitanja abortusa nakon carskog reza odgovornost je same trudnice - liječnik joj može samo preporučiti da prekine trudnoću.

Kirurški pobačaj je vrsta operacije pobačaja koja se može izvesti najkasnije u 22 tjedna trudnoće. Unatoč činjenici da se ova vrsta pobačaja smatra najtežom i najopasnijom, provodi se najčešće, u usporedbi s vakuumom ili medicinskim pobačajem.

Operacija uključuje fizičko uklanjanje embrija iz šupljine maternice, nakon čega se njegova unutarnja ljuska struga posebnim alatom.

Pogledajte video: Uvijek burna rasprava o abortusu u Hrvatskoj (Listopad 2019).

Loading...