Bolest

Herpetično grlobolja

Herpetična grlobolja akutna je zarazna bolest, koja se očituje naglim porastom tjelesne temperature do visokih ocjena, jakim grloboljom, poremećajem procesa gutanja, upalnim procesima u limfoidnom tkivu ždrijela, pojavom vezikula na mekom nepcu ili stražnjoj stijenci ždrijela, te njihovim naknadnim manifestacijama, probavnim smetnjama crijevnog trakta. Najčešće se bolest javlja u djetinjstvu.

U medicinskim izvorima herpetični tonzilitis često se označava različitim terminima, kao što su aftozni ili vezikularni faringitis, enterovirusni stomatitis, Zagorskog bolest, herpangin, herpes tonzilitis, ulcerogeni grlobolja. Sam naziv "herpetičnog grla" nije točan, jer ova bolest u svojoj biti nema veze sa grloboljom ili herpetičkim bolestima. Ovaj je naziv nastao u nemedicinskim krugovima zbog činjenice da afte ili intra-faringealni osip s ovom bolešću vrlo podsjećaju na pojavu herpesa. Sličnost s anginom očituje se u teškom grlobolju, slično onome koje se obično događa kod streptokoknih infekcija.

Liječenje herpetičnog grla potpuno je različito od liječenja običnog grlobolje ili herpetičke infekcije, stoga je važno pravovremeno razlikovati bolest kako bi se započelo učinkovito liječenje pacijenta. Dijagnoza se može obaviti i vanjskim znakovima i pregledom bolesnika s mrljama iscjedaka iz čira.

Patogeni i prijenosni putevi bolesti

Uzročnici herpetičkog upale grla su virusi Coxsackie A i B, kao i neki ehovirusi (ECHO). Patogeni prodiru kroz sluznicu crijeva ili usta, tada virus ulazi u cirkulacijski sustav i prenosi se krvnom strujom po cijelom tijelu. Karakteristična viremija javlja se 2-8 dana nakon infekcije.

Tijekom replikacije virusa, u usnoj sluznici se razvijaju vakuole, koje se pretvaraju u stanični edem i dovode do smrti stanica. Kada se umjesto bivših stanica dogodi smrt ili nekroza, dolazi do nakupljanja tekućine iz krvi, što dovodi do pojave vezikula. Kada se otvore vezikule, njihov sadržaj ulazi u gastrointestinalni trakt, dok virusni elementi umiru ili putem ili već u samom želucu.

Visoko zarazni (zarazni) uzročnici enterovirusnog vezikularnog stomatitisa (herpangini) mogu se prenijeti na sljedeće načine:

  • kontaktni put - kroz nosnu sluz osobe ili sline;
  • kapljice iz zraka - najčešće, koje napreduju u dječjim skupinama;
  • fekalno-oralni put - kroz hranu, neoprane ruke, kućanske predmete.

Postoji i hipoteza o širenju virusa Coxsackie kroz vodene izvore tijekom kupanja u njima.

Takav virus mogu proširiti pacijenti koji su u aktivnoj fazi bolesti ili u fazi rekonvalescencije. Kada se oporavi, pacijent mora ostati u karanteni najmanje 14 dana nakon završetka svih znakova bolesti.

Vrhunac učestalosti herpetičke angine je godišnje od lipnja do rujna. To se razdoblje razlikuje od ostalih godišnjih doba bolesti raznih zaraznih bolesti zbog povoljne temperature preživljavanja virusnih stanica u okolišu.

Tipično, enterovirusne stanice Koksaki i ECHO imaju mogućnost izbora najpovoljnijih mjesta za sebe - na sluznici, u živčanom tkivu, mišićnim vlaknima, stupanj tropizma u tim patogenima je što veći.

Simptomi i stadiji bolesti

Glavna razlika između herpetičke angine i bakterijskog tonzila u vanjskoj manifestaciji je prisutnost patoloških elemenata na stražnjoj stijenki ždrijela, područja mekog nepca i krajnika, najmanjih crvenih vezikula s prozirnim sadržajem (serozna tekućina), koji su po izgledu slični herpetičkim lezijama.

Od trenutka kada virus uđe u ljudsko tijelo do prvih manifestacija simptoma, prolazi 7-10 dana. Rjeđe inkubacija može trajati duže nego inače.

Među glavnim simptomima stručnjaci nazivaju nagli porast temperature na visoke brojeve s postupnim i istodobnim porastom drugih simptoma:

  1. Drugi ili treći dan nakon porasta temperature na sluznici usne šupljine uočava se pojava elemenata osipa koji se sljedećeg dana iz crvenih papula mijenjaju u prozirne bjelkaste vezikule.
  2. Drugog dana tjelesna temperatura može se blago smanjiti, dok se razvija niz drugih simptoma - grlobolja, proljev, bolovi u mišićima.
  3. Trećeg dana temperatura se ponovno diže do maksimalne razine, svi simptomi koji se javljaju su vrlo izraženi, dobrobit pacijenta je osjetno lošija.
  4. Nakon 3-4 dana tjelesna temperatura lagano se smanjuje, ali se ne normalizira, vezikulatne palatinske formacije počinju se samostalno otvarati.
  5. Intoksikacija se povlači za 5-6 dana, pacijent se osjeća bolje, bol u grlu postaje manje izražena, temperatura se stabilizira.
  6. Na dan 7-8, upala faringeusa u potpunosti nestaje.
  7. Oboljeli upaljeni limfni čvorovi nestaju 10. dana bolesti, njihova upala se u potpunosti uklanja nakon 2 tjedna od početka bolesti.

Djeca često mogu patiti od herpetičnog grla s izbrisanim simptomima bolesti, kada nema oštećenja na sluznici, a u nazofarinksu su prisutne samo kataralne manifestacije. Ako je imunitet djeteta oslabljen, tada se herpetički osip može pojaviti u valovima svakih nekoliko dana, a svaki val osipa može biti popraćen vrućicom i intoksikacijom. Često s ovom bolešću u djece mogu se pojaviti papulozni ili vezikularni osipi na nogama i rukama, u području tijela.

S visokim stupnjem viremije ili niskim stupnjem reaktivnosti tijela, infekcija enterovirusom uzima generalizirani tijek, širi se po cijelom tijelu i uzrokujući encefalitis, pijelonefritis, meningitis, miokarditis ili hemoragični konjuktivitis.

Uz normalan tijek kod djece, herpetično grlobolja traje od 8 do 10 dana, a u odraslih - 6-7. Ova bolest ne prelazi u kronični stadij i ne može se ponoviti. Ako postoji sumnja na ponovljeni poraz herpetičnog grla, najčešće stručnjaci dijagnosticiraju herpes stomatitis na sličnoj klinici, budući da se imunitet s ovom bolešću formira doživotno. U pravilu su djeca bolesna ovom infekcijom u dobi od 3 do 10 godina, a zatim u njihovom tijelu postoji stabilan imunitet na patogene, zbog čega su slučajevi zaraze odrasle populacije prilično rijetki.

Mnogo rjeđe herpetični tonzilitis pogađa djecu mlađu od 2 godine. Takvi su slučajevi mnogo teži i uzrokuju mnoge komplikacije. Međutim, u prvih 6 mjeseci nakon rođenja novorođenčad praktično ne dobiva takvu infekciju zbog postojeće zaštite majčinih antitijela.

Odrasli, uključujući trudnice, toleriraju bolest prilično lako, bez komplikacija. Potencijalno uzročnik herpetičnog upale grla može prodrijeti kroz placentu djetetu i uzrokovati anomalije u razvoju trudničke bolesti. Međutim, rijetkost statistike o učestalosti trudnica ne dopušta nam da govorimo o opasnosti takvih procesa.

Najčešće, ako je trudnica zdrava i iznenada se razboli od takve infekcije, njezin oporavak događa se na vrijeme, nema komplikacija i anomalije u razvoju fetusa se ne opažaju.

Kućno liječenje herpetičnog grla

U suvremenoj medicini ne postoji specifičan tretman protiv virusa koji uzrokuju herpangin. Nakon što virus uđe u tijelo, bolest će proći kroz sve svoje faze, nakon čega će uslijediti formiranje cjeloživotnog imuniteta specifičnog za tip. Sva terapija u ovom slučaju usmjerena je na ublažavanje simptoma bolesti.

Uz simptomatsko liječenje važno je pravodobno smanjiti visoku tjelesnu temperaturu kako bi se izbjegla pojava napadaja. Za to se koriste razni oblici paracetamola, Ibuprofena. U nedostatku tekućine u tijelu, lakše se može nositi s povećanjem temperature, što znači da će postajati brže moguće otkazati primjenu antipiretika. Osim toga, tekućina smanjuje manifestacije intoksikacije u tijelu. Dakle, potrebno je kontrolirati vodenu ravnotežu, posebno u akutnom razdoblju bolesti.

U akutnoj fazi herpetičnog grla u grlu mogu se koristiti lokalni lijekovi protiv bolova kao što su Tantum Verde, Hexoral Tabs i drugi, koji će također pomoći da se olakša gutanje tijekom obroka. U isto vrijeme, neki narodni lijekovi bit će učinkoviti. Dakle, s herpanginom možete grgnuti dekocijama od kalendule, kamilice, kadulje, kao i soda-fiziološkom otopinom. Ispiranja smanjuju upalni proces i uklanjaju jaku bol, dezinficiraju i smanjuju rizik od komplikacija.

Često možete pronaći preporuke za liječenje herpetičnog grla navodnjavanjem grla i podmazivanjem papula jodom ili sjajno zelenom bojom, kao i Lugolovom otopinom. Liječnici smatraju da su ove mjere neučinkovite i vrlo traumatične. U akutnom razdoblju bolesti potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu.

U većini slučajeva otkrivanja herpetičnog grla u djece i odraslih pacijenata, liječenje se može provesti kod kuće, poštujući glavna načela - strogi odmor u krevetu, Pevznerova dijeta br. 13 s kuhanim polutečnim mekim jelima koja ne iritiraju grlobolju, odgovarajuća mikroklima u sobi, gdje postoji pacijent (visoka vlaga, niska temperatura i redovita ventilacija). Ako pacijent ima komplikacija, s generalizacijom bolesti, mora biti hitno hospitaliziran.

Važno je također zapamtiti da postoje metode i sredstva, čija upotreba s herpetičkim grloboljom ne samo da ne može pomoći u oporavku pacijenta, već i ometati ovaj proces. Dakle, s herpanginom ne možete koristiti razne antiherpetičke lijekove, na primjer, Acyclovir, koji neće donijeti koristi, ali može izazvati razvoj različitih nuspojava. Strogo je zabranjeno zagrijavati mjesta upale inhalacijama ili kompresovima, jer pregrijavanje potiče širenje virusa unutar tijela. Fizioterapeutske manipulacije su također isključene zbog velikog rizika od opeklina.

Također nije relevantno korištenje univerzalnih imunomodulatora i antivirusnih sredstava za herpetičko grlobolju, poput Viferona, Izoprinozina, kao i homeopatije, jer nema dokaza o učinkovitosti ovih lijekova, a različite nuspojave mogu se pojaviti u prilično teškom obliku.

Pacijenti i roditelji bolesne djece trebaju prihvatiti činjenicu da pored antipiretskih lijekova i anestetika s herpanginom, ne trebate koristiti nikakve druge tablete. Svi ostali lijekovi imaju samo placebo učinak, ne donose stvarne koristi, ali često imaju mnogo opasnih učinaka.

Značajke bolničkog liječenja

Slučajevi s pojavom tako ozbiljnih komplikacija kao što su miokarditis ili meningitis, kao i u slučajevima morbiditeta male djece mlađe od 1 godine, podliježu obveznoj hospitalizaciji u bolnici za zarazne bolesti. Bolničko liječenje provodi se po istim principima kao i kod kuće, ali pruža profesionalnu medicinsku njegu koja pomaže u izbjegavanju komplikacija.

Budući da su uzročnici herpetičkog grla virusi, upotreba antibakterijske terapije (antibiotika) u ovom je slučaju potpuno nepraktična. Terapija lijekovima, kao i kod kućnog liječenja, je simptomatska, usmjerena je na zaustavljanje upale, zaustavljanje sindroma intoksikacije i ublažavanje pacijentovog stanja. U bolnicama se koriste protuupalni nesteroidni lijekovi. Preporučuju se i lokalni postupci u obliku ispiranja s klorheksidinom, miramistinom i vodikovim peroksidom.

Ponekad stručnjaci u bolnici vide smisao u imenovanju imunostimulirajućih sredstava, poput cikloferona i antihistaminika, poput Suprastina. Lijekovi na bazi paracetamola i Ibuprofena koriste se kao glavni antipiretski lijekovi, anestetici se koriste za ublažavanje boli, isti Tantum Verde sprej, na primjer.

Glavna razlika liječenja u bolnici s herpanginom je u tome što je pacijent stalno pod nadzorom liječnika i u slučaju najmanjih promjena zdravstvenog stanja, manifestacija znakova komplikacija ili pogoršanja njegova stanja, uvijek može odmah dobiti kvalificiranu pomoć koja neće dopustiti da se komplikacije razvijaju.

Glavne preporuke za organizaciju režima pacijenta

Kada se kod bolesnika pojavi herpetično grlobolja, grlobolja je vrlo izražena, zbog čega oni mogu jesti u potpunosti, a obično ne mogu. Liječnici ne preporučuju obilno hranjenje bolesne djece na silu, jer takva prehrana može dovesti samo do poremećaja gastrointestinalnog trakta i pojačane boli u grlu. Hranu treba davati samo na zahtjev pacijenta, nudeći mu samo hranu mesnate konzistencije, tekuću hranu, jer možda neće biti moguće gutanje čvrstih komada, a oni će još više iritirati upalu sluznicu. Temperatura hrane i pića trebala bi biti približno jednaka sobnoj temperaturi, jer vruće, osim što bolno guta, može izazvati generalizaciju infekcije u cijelom tijelu zbog naleta krvi u grlo. Previše hladna hrana također može biti bolna za gutanje.

Liječenje herpangina kod kuće može se odvijati samo ako pacijent strogo poštuje krevet u mirovanju. Visoka temperatura dovodi i do smanjenja kvalitete života i gubitka tekućine, što je neprihvatljivo tijekom febrilnog razdoblja. Pijte pacijent mora biti obilan. To se posebno odnosi na malu djecu. Možete piti bilo što, ne mora biti određeno piće ili voda, trebali biste dati nešto za piće da dijete ni u kojem slučaju neće odbiti. Ponekad neki liječnici savjetuju djeci ponuditi čak i odmrznuti sladoled kako bi se ispunila vodena ravnoteža.

Glavne preporuke za kućno liječenje herpetičnog grla su sljedeće:

  • u sobi u kojoj se nalazi pacijent mora postojati određeni temperaturni režim i vlažnost (hladno i vlažno);
  • zbog visoke tjelesne temperature bolesnik treba biti odjeven u higroskopnu odjeću u kojoj se koža neće ugušiti i koja će pomoći apsorbiranju oslobođenog znoja kada temperatura padne;
  • pacijenta ne treba zamotavati kako ne bi ometao proces prijenosa topline;
  • bolesnika treba obilno piti.

Što se tiče mogućnosti hodanja na ulicu, treba imati na umu da su za bilo kakve zarazne procese u dišnim putevima šetnje moguće tek trećeg dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Štoviše, u slučajevima s tonzilitisom tijekom fizičkog napora često se javljaju komplikacije srca, stoga je moguće započeti hodanje s herpetičnom grloboljom tek nakon što liječnik pregleda pacijenta.

Posljedice i komplikacije bolesti

Najčešće je medicinska prognoza za herpangin povoljna i ova bolest prolazi bez posljedica. Najopasnije u ovom slučaju su komplikacije. Među najgroznijim komplikacijama liječnici nazivaju meningitis, koji, za razliku od herpetičnog grla, može uzrokovati relaps čak i nakon što prestane, što može dovesti do smrti, posebno u djetinjstvu. Encefalitis, pijelonefritis, miokarditis i sekundarna bakterijska infekcija često se javljaju kao komplikacije.

Bakterijske komplikacije

Oni nastaju samo kada je imunitet bolesne osobe izrazito oslabljen. U slučajevima istodobne imunodeficijencije (HIV infekcije) herpetičkim grloboljom, postoji rizik od unutarnjih oštećenja više organa što rezultira smrću pacijenta.
Tipična vrsta imuniteta uvijek se javlja nakon prijenosa herpetičnog grla. U teoriji, moguće je ponovno dobiti ovu infekciju dugo vremena nakon prve bolesti, kada je specifični imunitet uvelike osiromašen, ali u praksi nema takvih statistika.

Prevencija herpangina

Za razliku od mnogih zaraznih bolesti, danas je nemoguće spriječiti herpetičnu grlobolju, jer imunizacija protiv ove bolesti ne postoji. Možete smanjiti rizik od zaraze ovom infekcijom ako sustavno jačate vlastiti imunitet i imunitet svoje djece, kao i promatrate ispravan način života, sportska opterećenja i otvrdnjavanje. Također, da bi se izbjegle bolesti, vrijedno je smanjiti komunikaciju s bolesnim ili oporavim, ali još ne zdravim ljudima, te promatrati sanitarne uvjete i normalne mikroklimatske uvjete u okolini.

Medicinska praksa i pravila dječjih masovnih ustanova pribjegavaju obaveznom poštivanju dvotjednog karantena prilikom otkrivanja slučajeva učestalosti herpetičkog grla. U isto vrijeme, tako da odrasli - zdravstveni radnici, odgajatelji i učitelji - ne postanu nositelji infekcije, redovito se upućuju na liječničke preglede. Sanstaniya strogo kontrolira pravila sanitarnih standarda u svim masovnim dječjim i medicinskim ustanovama.

Ako je bolest već utvrđena, tada se uz dvonedjeljnu karantenu u epidemiji epidemije redovito provode postupci dezinfekcije. Također, djeci koja su bila u kontaktu s pacijentima s herpetičkom anginom može se dati određeni gama globulin. Ostale mjere uvijek su usmjerene na povećanje reaktivnog odgovora ljudskog tijela kad se nađe s virusima.

Autor članka:
Medvedeva Larisa Anatolyvna

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupna dužina usluge: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossijsk, medicinski centar "Nefros".

Obrazovanje: Godina 1994-2000. Stavropolska državna medicinska akademija.

Daljnje usavršavanje:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje "Terapija" na bazi Državnog medicinskog sveučilišta u Kubanu.
  2. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje "Nefrologija" na temelju GBOUVPO "Državno medicinsko sveučilište Stavropol".
Ostali članci autora