Medicinske usluge

Endoskopsko uklanjanje polipa u nosu

Polipi su jedna od sorti benignih tumora kože. Njihov izgled nije povezan s degeneracijom samih stanica kože, već je uzrokovan hipertrofijom tkiva, odnosno njihovim značajnim rastom. Polipi u nosu su jedna od najčešćih komplikacija kroničnog rinitisa. Predstavljaju nenormalno obraslu sluznicu nosnih prolaza, a mogu izgledati kao grašak, grožđe ili gljiva.

Može se činiti da, zbog svoje dobroćudne prirode i nepostojanja značajne stope rasta, polipi nosa ne predstavljaju posebnu opasnost za njegovog "vlasnika". Međutim, prvo, pružaju mu stalnu nelagodu, jer osoba stalno osjeća poteškoće u procesu disanja. Drugo, prema statistikama otolaringologa, prisutnost nosnih polipa može skratiti život oboljele osobe za 3-5 godina, jer, zbog opstrukcije u nosu, stalno mora disati kroz usta, što povećava vjerojatnost razvoja astme i drugih respiratornih bolesti.

Polipi u nosu: što je to i zašto ih treba liječiti

Do stvaranja polipa dolazi zbog oslobađanja histaminskih tvari - upalnih medijatora. Ti elementi uzrokuju oticanje i uništavanje epitela, zbog čega započinje proces mijenjanja žljezdanog tkiva sluznice, a polip počinje oblikovati.

Hipertrofija sluznice nosne šupljine obično prolazi kroz tri stadija. U početku su rezultirajući polipi male veličine i njihov nosač ne osjeća njihovu prisutnost, jer ne ometaju disanje. Nadalje, postupno se povećavaju polipi, blokirajući značajan dio respiratornog trakta. Najviše zanemareni slučaj je kada polipi toliko porastu da potpuno blokiraju šupljinu dišnih putova, a osoba uopće ne može disati kroz nos.

Otprilike 4% svjetske populacije pati od takve bolesti, a kod muškaraca se dijagnosticira češće. U djece prevladavaju polipi sluznice maksilarnih sinusa (antrohoanalni), a kod odraslih prevladavaju polipi etmoidnog labirinta ili etmoidni polipi.

Takve neoplazme u nosnim prolazima značajno ometaju normalne procese disanja. Što je opasno za osobu koja neprestano diše kroz usta?

Kada se respiratorni procesi odvijaju kroz nos na normalan način, zrak se vlaži, zagrijava i čisti od raznih čestica krhotina i prašine prije nego što uđe u dišne ​​putove. Strane čestice talože se na sluznici, zaglave se u mikroskopskim vilicama, a zatim se prirodnim putem uklone. Zbog kršenja nazalnog disanja, zrak koji ulazi u pluća ne prolazi proces pročišćavanja i zagrijavanja, što može izazvati takve bolesti:

  • grlobolja;
  • traheitis;
  • pneumoniju;
  • bronhitis;
  • upala grla;
  • laringotraheitisa.

Zbog kršenja prirodne komunikacije šupljine nosnih sinusa, pacijenta prati kronični sinusitis.

Prolivena tkiva pritiskaju na krvne žile u tkivima nazofarinksa, što uzrokuje upalu krajnika u osobi, oblik adenoida, a simptomi tonzila se razvijaju s povećanjem palatinskih krajnika. Pritisak na slušnu cijev potiče razvoj otitisnih medija.

Simptomi polipa u nosu: kako prepoznati bolest

Glavnu simptomatologiju karakteriziraju poteškoće u nosnom disanju - osoba doživljava konstantan osjećaj začepljenosti nosa, dok niti jedan lijek u obliku kapi, nazalnih masti ili tableta ne pomaže da se nosi s tim.

Među ostalim manifestacijama:

  • povećana proizvodnja sluzi, ponekad s gnojnim nečistoćama;
  • učestalo kihanje
  • pojava glavobolje;
  • pogoršanje mirisa kada obrastanje tkiva ometa receptore;
  • pojava neugodnog okusa u ustima ako su polipi dostigli velike veličine;
  • pojava promjena u nosu i glasu;
  • prisutnost polipa u prvoj godini bebinog života može uzrokovati razvoj malokluzije.

Kad rast polipa dostigne najnapredniju fazu, osoba, na pozadini opće začepljenosti nosa i stalnog pražnjenja iz nosa, osjeća nelagodu, slabost i povećan umor.

Liječenje nosnih polipa: treba li ukloniti novotvorine

S obzirom na posljedice razvoja bolesti i osjećaj stalnih neugodnosti koje uzrokuje, pitanje potrebe za liječenjem polipa nije u dvojbi.

Do danas, medicina nudi nekoliko metoda liječenja nosnih polipa. Konzervativna terapija uključuje medicinski tretman radi uklanjanja zaraznih upalnih procesa u nosnim dišnim putevima, uklanjajući čimbenike koji izazivaju rast polipa, na primjer, izlaganje alergenima, ograničenja prehrane, redovito ispiranje nosne šupljine i provođenje posebnih vježbi. Za liječenje se mogu koristiti i hormonski lijekovi.

Odbijanje polipa može se postići zagrijavanjem kvarcne svjetiljke na određenu temperaturu.

Polipi su opasni zbog njihovih komplikacija - noćna apneja, pogoršanja napadaja astme, razvoj kroničnog sinusitisa. Uklanjanje polipa zahtijeva kiruršku intervenciju, međutim, ako konzervativne metode liječenja ne pomognu, a bolest je dostigla napredne oblike, operacija postaje nužna.

Tehnike uklanjanja polipa: Indikacije za endoskopsku kirurgiju

Najčešće propisane metode uklanjanja polipa uključuju lasersko uklanjanje i endoskopsko uklanjanje polipa u nosu. U prvom slučaju liječnik spali neoplazme laserskim snopom.

Endoskopski zahvat može se provesti na tri načina:

  • "Endoskopija s instrumentima";
  • „Endoskopija sa brijačem“;
  • "Endoskopija, navigacija, brijač".

Funkcionalna endoskopska operacija nosne šupljine temelji se na korištenju moderne endoskopske opreme. Za intervenciju ne trebate napraviti velike posjekotine ili narušavati integritet hrskavičnih i koštanih struktura. Pomoću endoskopa kirurg je u mogućnosti ukloniti polipe uz minimalan rizik od komplikacija ili ozljeda.

Najoptimalnija opcija za operaciju je vrsta endoskopije sa brijačem i navigacijom - u ovom slučaju se trobilni labirint sluznice može najučinkovitije očistiti kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva nazalnih polipa.

Glavna indikacija za endoskopsko uklanjanje dijagnosticira se kao polipi u nosnoj šupljini, ako je teško konzervativnu terapiju. U svakom slučaju liječnik odlučuje koliko je prikladno provoditi kiruršku intervenciju u nosnoj šupljini.

Endoskopsko uklanjanje polipa ima popis relativnih kontraindikacija, na primjer:

  • pogoršanje opstruktivnog bronhitisa i astme;
  • alergijski rinitis;
  • sezonska sijena groznica kod osoba s alergijom;
  • trudnoća;
  • prehlade, groznica i krvni tlak.

Nakon zaustavljanja nabrojanih stanja i postizanja remisije ili nakon prestanka trudnoće, pacijentu je dopušteno da se podvrgne operaciji.

Apsolutne kontraindikacije su:

  • zatajenje srca, jetre i bubrega;
  • zarazne i upalne bolesti;
  • neke bolesti unutarnjih organa.

Tehnika operacije endoskopskog uklanjanja nosnih polipa

Tjedan dana prije zakazanog datuma pacijent mora prestati uzimati određene lijekove i tvari - vitamin E, aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako je pacijentova polipoza uznapredovala, može mu se propisati 40 mg prednizona dnevno.

6 sati prije operacije ne možete uzimati tekućinu i hranu, a večera noć prije trebala bi biti lagana.

Uklanjanje se provodi samo u bolnici, u kojoj će pacijent morati ostati 3-4 dana nakon njega.

Prije početka intervencije, liječnik očisti nosne šupljine od tamo akumulirane tekućine i sluzi - u tu svrhu može se koristiti usisavanje.

Operacija započinje nakon što se pacijent dovede u stanje mirovanja zbog čega mu se daje intravenska injekcija anestezije. Operirana osoba povezana je s uređajima koji bilježe njegovo stanje, palpitacije, disanje i ostale vitalne pokazatelje.

U postupku se mogu koristiti sljedeći alati:

  • brijač, brijač ili mikrodebrider: uređaj koji se uvlači u "krunu" neoplazme, dok ga brije u podnožju;
  • nazalna ogledala;
  • endoskop s iluminatorom i kamerom ili s posebnom optikom.

Kirurg provodi sve radnje, vodeći se slikom, koja na monitor prikazuje endoskop umetnut u nosnu šupljinu. Uspjeh operacije ovisi ne samo o kvalifikaciji liječnika, već i o tome koliko je cjelovita vizualizacija kirurškog polja i koliko je brijač precizan.

Posebna cijev za disanje postavlja se kroz usnu šupljinu u operirani dušnik. Otvaranje paranazalnih sinusa nastaje uporabom koštanih instrumenata i, zapravo, brijanjem. Iz obrađenih šupljina uklanjaju se sva obrastala tkiva i polipi koji blokiraju prolaznost anastomoza. Ako je potrebno, liječnik također može ispraviti nosni septum i uzeti tkivo za biopsiju.

Na kraju operacije, u nosne šupljine postavljaju se sterilni tamponi koji se mogu ukloniti sljedeći dan.

Postoperativni oporavak: smjernice za rehabilitaciju

Glavni zahtjev postoperativnog razdoblja je osigurati potpunu obnovu i ozdravljenje sluznice. Zbog kirurške intervencije u nosnoj šupljini dolazi do smanjenja aktivnosti "cilija" epitela, što rezultira pogoršanjem cirkulacije sluzi u šupljinama, a povećava se i rizik od nastanka infektivne lezije.

Nakon što pacijent ukloni tampone dan nakon operacije, na mjestu uklonjenih polipa nalaze se kore, osušena krv, plak oblika fibrina. Nemoguće je ispuhati nos i ukloniti ove formacije silom, jednako koliko je zabranjeno uzimati vruću hranu. Sluz i korice mogu se pažljivo ukloniti samo iz predjela nosa.

Nazalno disanje obično se vraća unutar prvog tjedna nakon operacije, ali miris može nestati za mjesec i pol. Liječnici ocjenjuju učinkovitost operacije razvijajući blokadu odljeva u nosnoj šupljini - ako pacijent počne osjećati glavobolju i bol u nekim dijelovima lica, uklanjanje polipa može se smatrati uspješnim.

Treba napomenuti da sama činjenica uklanjanja obrastanog sluzokožnog tkiva nije izbavljenje iz razloga koji provociraju takvu proliferaciju, stoga u oko 40-50% slučajeva pacijenti imaju recidiv, uz dobru prognozu i poštivanje pravila rehabilitacije - nakon 2-4 godine.

Kod kuće, nakon operacije i na kraju procesa zacjeljivanja rana, pacijent mora povremeno ispirati nos posebnim lijekovima - Aquamaris, Aqualor, Marimer ili drugim sličnim sredstvima.

Osim toga, preporučuje se uzimanje antihistaminika poput Erius, Loratadin, Zodak. Nakon operacije moraju se koristiti hormonalni aerosoli, na primjer, Nazarel, Asmanex, Benorin, Nasobek.

Ljudima koji pate od alergija prikazana je posebna antialergijska dijeta.

Tijekom godine, pacijent mora dolaziti svaka tri mjeseca na rutinski pregled do otolaringologa, za osobe s alergijom na ENT specijaliste i kod alergologa.

Endoskopska operacija uklanjanja polipa ima niz neospornih prednosti - ne zahtijeva rez na koži, drobljenje koštanih struktura i druge ozbiljne intervencije u nosnoj šupljini. Zahvaljujući jedinstvenoj opremi - endoskopu - liječnik dobiva mogućnost pristupa alatima za najpristupačnija područja lokalizacije polipa. U tom će slučaju trauma susjednih zdravih tkiva biti minimalna. Otprilike 80% pacijenata primjećuje da se olakšanje nakon operacije događa drugi ili treći dan. Jedini, ali najznačajniji nedostatak endoskopskog uklanjanja nosnih polipa je taj što vam ne omogućuje da se riješite samog uzroka pojave polipa, pa je njihova vjerojatnost recidiva izuzetno velika.

Pogledajte video: FESS obostrano (Prosinac 2019).

Loading...