Medicinska istraživanja i dijagnostika

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) paratireoidnih žlijezda

Svatko zna da opće stanje osobe izravno ovisi o zdravoj aktivnosti svih organa i sustava u tijelu. Glavnu ulogu u tijelu obavlja endokrini sustav, a pri kršenju funkcije endokrinih žlijezda dolazi do disfunkcije gotovo svih unutarnjih organa. Zbog toga je vrlo važno potražiti pomoć iskusnog stručnjaka već pri prvim kliničkim simptomima i pritužbama. Paratiroidne žlijezde igraju vrlo važnu i vitalnu ulogu u ljudskom zdravlju. Oni sintetiziraju paratireoidni hormon, koji kontrolira homeostazu kalcija u tijelu, odgovorni su za metabolizam kalcija i fosfora, što uključuje normalno formiranje koštanog tkiva, održavanje čvrstoće kostiju i zuba. Bilo koja patologija nosi ili nedostatak ili višak proizvodnje ovog hormona, što loše utječe na strukturu koštanog tkiva i uzrokuje živčano-mišićne uzbuđenja. Jedna od metoda dijagnosticiranja ovih patologija je ultrazvuk (US).

Liječnici uspješno koriste ultrazvučnu dijagnostiku još od osamdesetih godina 20. stoljeća. Studija ne koristi rendgenske zrake. Radi se metodama fiksacije reflektiranog ultrazvučnog signala kako bi se dobila slika ispitnog tijela. Ovom dijagnostikom procjenjuju se lokalizacija, različiti oblici, strukture, veličine organa neinvazivnom metodom. Pri ispitivanju paratireoidnih žlijezda liječnik ultrazvučne sobe treba pregledati uzdužne i poprečne slike od bifurkacije karotidne arterije kao gornje granice i do srednje linije prsa kao donje granice.

Anatomija paratireoidnih žlijezda

Ti organi imaju jedinstvenu anatomiju. Paratiroidne žlijezde su endokrine žlijezde koje se nalaze u visceralnom prostoru vrata. Paratiroidni organi obično se nalaze na stražnjoj strani štitne žlijezde (par znači "oko", dakle "oko štitnjače"). Njihov anatomski položaj ovisi o tabulatorno utero. Oni mogu biti bilo gdje u vratu, od odmah ispod čeljusti - točno do prsnog koša pored srca, ali u 80% slučajeva paratireoidne žlijezde nalaze se odmah iza štitnjače.

Obično postoje dva para paratireoidnih žlijezda, donja i gornja, iako njihov broj može doseći čak dvanaest. Žlijezda je veličine zrna riže (pola graška), ovalna ili u obliku graha. Uz adenom koji se razvija, veličina žlijezde može se povećati do veličine badema. Poznavajući ovu vrstu anatomije, lako je razumjeti zašto je iskustvo kirurga toliko važno za dobar rezultat u operacijama. Obično ima veličinu 6 x 4 x 2 mm i teži oko 40-60 mg.

Paratireoidne žlijezde su vrlo male, a u njihovoj normalnoj veličini obično se ne prepoznaju ultrazvučnom metodom ispitivanja (ultrazvukom). Stoga je vizualizacija paratireoidnih žlijezda ultrazvukom alarmirajuća za prisutnost patoloških formacija. Gornja paratiroidna žlijezda češće se nalazi iza gornjih režnja štitnjače s laganom anatomskom promjenom. Donji su varijabilniji zbog embriološkog odnosa timusa. Donje paratireoidne žlijezde nalaze se duž bočnog donjeg dijela štitnjače u 50% stanovništva i 1 cm ispod donjeg udjela u 15% stanovništva. Oni se mogu također nalaziti negdje između kuta donje čeljusti i gornjeg medijastinuma. Većina ljudi ima četiri paratireoidne žlijezde, iako su u 13% populacije najčešće u timusu.

Indikacije za ultrazvuk

Najčešće pritužbe na sumnju na bolest paratireoidnih žlijezda su: prisutnost produljene boli u kostima i mišićima, smanjena gustoća kostiju, nerazumni gubitak tjelesne težine, umor, slabost, smanjena učinkovitost, učestalo povećanje krvnog tlaka, utrnulost gornjih i donjih ekstremiteta, napadaji konvulzija , apatija i depresija, glavobolja, povećani lomljivi nokti i ozbiljan gubitak kose. Često postoje slučajevi spazma živaca na licu, grlu ili udovima, pojave očnih bolesti, osobito katarakte. Indikacije za ultrazvuk su uvjeti za:

  • sumnja na tumorske neoplazme;
  • povišena razina kalcija i paratireoidnog hormona u ljudskoj krvi i znakovi hiperkalcemije (skraćenje Q-T intervala na EKG-u);
  • osteoporoza nepoznate etiologije, patološki prijelomi kostiju bez ozljeda;
  • u prisutnosti anamneze urolitijaze, ponavljajuće nefrolitijaze koralnog oblika i s ponovnim stvaranjem kamenja nakon operacije;
  • otkrivanje kalcifikacija u različitim tkivima i unutarnjim organima;
  • kontrola terapije hiperparatiroidizmom i prije operacije na paratireoidnim žlijezdama.

Ultrazvučni pregled pomoći će procijeniti ne samo veličinu, strukturu, već i moguću prirodu patologija, procijeniti dotok krvi u paratireoidne žlijezde.

Metode ultrazvuka paratireoidnih žlijezda

Za provođenje ove metode dijagnoze ne zahtijeva posebnu obuku, a nema kontraindikacija za njezinu provedbu. Postupak ultrazvuka paratireoidnih žlijezda je bezbolan, i traje oko dvadeset minuta.

Pacijenta se smješta na poseban kauč u ležećem položaju. Liječnik može staviti mali jastuk ispod vrata pacijenta i tako baciti glavu unatrag kako bi omogućio bolji pristup i vizualizaciju žlijezda. Specijalist bi trebao podmazati vrat posebnim gelom koji se zove medijski gel. On provodi ultrazvučne valove kroz senzor do ispitnog organa. Liječnik vozi senzor duž prednje i bočne strane vrata.

Tijekom primjene gela pacijent može osjetiti malo hladnoće i dok drži vrat tijekom ispitivanja uzrokuje određenu nelagodu. Ali pacijent ne bi trebao osjećati nelagodu od senzora i zvučnih valova koji idu. Osoba će tijekom disanja moći mirno disati i gutati.

Paratireoidna žlijezda ne bi trebala biti normalno otkrivena, čak ni kada se koristi najveća rezolucija. Ali s povećanjem njegove veličine i kada postoji patologija štitne žlijezde, ona postaje dostupna za vizualizaciju na ultrazvuku. Prilično je teško, stoga je važno povjeriti studiju samo iskusnom i kvalificiranom liječniku. Studija se provodi sa standardnim načinima skeniranja koji liječniku omogućuju da točno i vrlo informativno procijeni veličinu, volumen, strukturu, prirodu patologija, ako ih ima, i provjeri mjesto limfnih čvorova.

Uobičajene patologije paratireoide

U medicini se razlikuje nekoliko najčešćih bolesti paratireoidnih žlijezda - primarna, sekundarna i tercijarna hiperparatireoza. Primarno je najčešće povezano s otkrićem bolesnika s adenomima - benignim tumorima. Mogu biti i pojedinačne i višestruke s osjetljivom kapsulom i strukturom. Sekundarni hiperparatiroidizam razvija se na pozadini nedostatka vitamina D i kada pacijent ima kronično zatajenje bubrega. Manjak vitamina može se eliminirati uzimanjem lijekova, a kronično zatajenje bubrega liječi se zamjenskom terapijom funkcije bubrega dijaliznim postupcima ili transplantacijom donora. Tercijarni hiperparatiroidizam je najteža od svih gore navedenih bolesti. Budući da se javlja na pozadini dugo prisutnog zatajenja bubrega i može se ispraviti samo operativnim zahvatom.

Ehogenost paratireoidnih žlijezda ultrazvukom je nešto veća od one štitnjače. Često se u projekciji mogu otkriti kalcifikacije. Pomoću hipoparatioidne aplazije može se otkriti. Ali ovo je prilično rijetka patologija koja se razvija na pozadini nenormalnog razvoja drugih organa. Kod hipoplazije, koja se javlja u ranom djetinjstvu, paratireoidna žlijezda može biti smanjena sa očuvanom ehogenošću. Može se javiti i kongenitalna paratireoidna hiperplazija, što uzrokuje urođenu hiperparatiroidizmu. Tijekom razvoja stečene hiperplazije jedna se žlijezda u pravilu povećava.

Ciste se rijetko razvijaju u paratireoidnim žlijezdama. Najčešće nakon velikih krvarenja ili dezintegracije tumora. Imaju tanku stijenku i izražen nedostatak ehogenosti. Promjer je veličine od jednog do deset centimetara.

Dakle, ultrazvuk paratireoidnih žlijezda omogućuje vam da otkrijete bolest u ranim fazama s mogućnošću naknadne ciljane dijagnoze i odabirom metode liječenja.

Autor članka:
Medvedeva Larisa Anatolevna

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossijsk, medicinski centar "Nefros".

Obrazovanje: Godina 1994-2000. Stavropolska državna medicinska akademija.

Napredno usavršavanje:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za napredno usavršavanje „Terapija“ na temelju Državne proračunske medicinske obrazovne ustanove višeg stručnog usavršavanja „Državno medicinsko sveučilište Kuban“.
  2. 2014. - Redoviti osvježavajući tečajevi za „Nefrologiju“ na temelju Stavropolskog državnog medicinskog sveučilišta.
Ostali autorski članci

Pogledajte video: TV Pančevo - Ultrazvuk štitne žlezde u Domu zdravlja, hormoni u Bolnici (Listopad 2019).

Loading...