Izraz "polikardiografija" dolazi od tri riječi grčkog podrijetla: "poli" je puno, "kardio" je srce, a "grapho" treba predstavljati. Polikardiografija je kombinirana metoda proučavanja funkcija srca koja kombinira istodobnu elektrokardiografiju (EKG), fonokardiografiju (PCG) i sfigmograme karotidne arterije (CCA). Metodu je u medicinsku praksu prvi put uveo 1942. K. Blyumberg, iako je bilo pokušaja da se istraži sistola srca prije (u 20-ima 20. stoljeća). Trenutno je polikardiografija glavna metoda detaljnog proučavanja aktivnosti srca.

Ovom studijom proučava se fazna struktura sistole srčanog ciklusa koja je od velike važnosti u procjeni funkcionalnog stanja i kompenzacijskih sposobnosti kardiovaskularnog sustava.

Bit metode

Polikardiografija uključuje tri istodobna funkcionalna ispitivanja: registraciju EKG-a u drugom standardnom olovu, provođenje srednjefrekventne fonokardiografije s vrha srca i obavljanje sfigmograma karotidnih arterija.

Srčani ciklus sastoji se od sistoličke i dijastoličke faze. Faze se međusobno razlikuju u volumenu srčanih šupljina i tlaku u njima.

Prva faza tijekom koje se srčani mišić steže oko volumena krvi u ventrikuli naziva se faza napona ili uobičajena elektromehanička sistola. U ovoj fazi srce mijenja svoju konfiguraciju, intrakardijalni tlak raste do broja koji prelaze tlak u aorti i plućnim arterijama. Ova se faza sastoji od razdoblja asinhrone kontrakcije (napetost miokarda ne javlja se istovremeno u svim dijelovima srca, već se talasno širi preko mišića) i izometrijskog porasta tlaka (razdoblje između zatvaranja atrioventrikularnih zalistaka i otvaranja polukružnih zalistaka aorte).

U drugoj fazi sistole (izbacivanje ili izotonička kontrakcija) dijelovi krvi oslobađaju se iz ventrikula u aortu i plućne arterije. što se obično završava zatvaranjem polinuarnih aortnih zalistaka.

Nakon sistole dolazi do dijastole (opuštanja) srčanog mišića. U dijastoli se razlikuju proto-dijastola, faza izometrijske kontrakcije i faza punjenja ventrikula.

Odstupanje električnih, mehaničkih i akustičkih karakteristika ovih faza od standardnih pokazatelja omogućava nam utvrđivanje uzroka i ozbiljnosti srčanih aritmija.

Zadatak polikardiografije je sinkrona registracija sistolnih faza nekoliko uzastopnih srčanih ciklusa. Početak prvog tona podudara se s brzim porastom intraventrikularnog tlaka, što odgovara mehaničkoj sistoli lijeve komore. Interval između drugog tona, određenog PCG-om, i rezanja (incisura) na sfigmogramu karotidne arterije omogućava nam otkriti kašnjenje pulsne krivulje u odnosu na krivulju tlaka u aorti. Istodobno, EKG dopunjava standardnu ​​registraciju faza srčanih kontrakcija podacima o električnim i mehaničkim sistolama lijeve komore.

Prednosti i nedostaci

Prednosti polikardiografije su:

  • neinvazivni i bezbolni postupci;
  • kratko vrijeme postupka (za analizu krivulja, dovoljno je registrirati nekoliko faza srčanog ciklusa);
  • mogućnost čak i kod bolesnika s dekompenziranom kardiovaskularnom insuficijencijom i nesvjesticom ili komom.

Polikardiografija se može provesti i u stacionarnim uvjetima, na primjer, na kardiološkom odjelu, i ambulantno - u klinici.

Indikacije i kontraindikacije

Ovo multifunkcionalno istraživanje propisuje kardiolog. Indikacije za njegovo provođenje su:

  • srčane mane;
  • reumatske lezije zalistaka;
  • prenesena streptokokna infekcija;
  • infektivni endokarditis;
  • prognostičke nepovoljne aritmije;
  • infarkt miokarda;
  • plućna hipertenzija;
  • stenoza aorte ili plućnih arterija;
  • maligna arterijska hipertenzija;
  • priprema za kardiološku operaciju.

Polikardiografija se preporučuje provoditi u dinamici, odnosno s određenom periodičnošću, što omogućava procijeniti učinkovitost terapije.

Za ovu metodu istraživanja nema kontraindikacija.

Priprema i metodologija

Posebna priprema za anketu nije potrebna. Jedino ograničenje je napuštanje tjelesnog napora prije provođenja polikardiografije, jer to može iskriviti rezultate ispitivanja.

Pacijent skida odjeću s torza i legne na kauč. Elektrode za snimanje EKG-om postavljene su na zglobovima i prsima, senzori za PCG snimaju se na apeksu srca i karotidnim arterijama (za SSA). Za istraživanje pomoću višekanalnih senzora. Krivulje se bilježe velikom brzinom vrpce (najmanje 100 mm / s), što omogućava da se dobije jasan zapis za dešifriranje. Postupak uklanjanja pokazatelja traje ne više od 15 minuta.

Čitanje polikardiograma

Nekoliko pokazatelja je podvrgnuto analizi:

  • trajanje cijelog srčanog ciklusa, električni, mehanički i zvučni sistole, Blumberg sistola, dijastola;
  • broj otkucaja srca u 1 minuti;
  • proto-dijastolično vrijeme;
  • faze rezanja asinkronog i izovolinskog volumena;
  • razdoblja stresa, izgnanstvo;
  • vrijeme izbacivanja minutnog volumena;
  • Müller-Blumberg mehanički koeficijent;
  • intrasistolni indeks;
  • indeks stresa srčanog mišića.

Trajanje pojedinih faza srčanog ciklusa mjeri se prozirnim ravnalom ili posebnim metrom. Dešifriranje polikardiograma je kardiolog.

Za analizu dobivenih krivulja provodi se određivanje prirodnih i izračunatih indeksa, koji karakteriziraju ritam srca u cjelini i njegove lijeve komore.

Ovisno o prirodi odstupanja u indeksima faza srčanog ciklusa, razlikuje se nekoliko faznih sindroma koji su karakteristični i za patologije srčanih struktura i za zdrave pojedince u uvjetima jakog fizičkog napora. Postoji 5 glavnih faza sindroma:

  1. Hipodinamički sindrom razvija se s dubokim lezijama miokarda i poremećajima kontraktilne funkcije srčanog mišića (s difuznom kardiosklerozom, miokarditisom, toksičnim oštećenjima srčanog mišića, srčanom aneurizmom, ekstrasistolom, nakon infarkta miokarda), kao i kod dobro treniranih sportaša u normalnim uvjetima.
  2. Hiperdinamički sindrom. Hiperdinamički sindrom pojavljuje se kod bolesnika s oštećenjima srca, s sinusnom tahikardijom, tahikardijom s vrućicom, tahikardijom s tirotoksikozom i obično kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom.
  3. Sindrom stenoze izlaznog kanala ventrikula (hidraulički otpor) ukazuje na veliko opterećenje miokarda. Određuje se aortalna stenoza i / ili plućna arterija.
  4. Sindrom preopterećenja volumena. Bilježi se tijekom retenzije srčanih šupljina (s aortalnom insuficijencijom, poremećajima ventila, oštećenjem atrijalnih ili interventrikularnih septuma, poprečnim blokadom srca, otvorenim arterijskim kanalom, bradikardijom).
  5. Sindrom visokog sistolnog tlaka (elastična otpornost) suparnik je arterijske hipertenzije različite težine.

Pri tumačenju dobivenih rezultata potrebno je razumjeti da ti sindromi nisu dijagnoza, već kompleks simptoma koji prate određene bolesti kardiovaskularnog sustava.

Polikardiografija je višenamjenski dinamički pregled stanja srca i krvnih žila koji se koristi kao dodatna dijagnostička metoda za dijagnozu.

Autor članka:
Medvedeva Larisa Anatolevna

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossijsk, medicinski centar "Nefros".

Obrazovanje: Godina 1994-2000. Stavropolska državna medicinska akademija.

Napredno usavršavanje:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za napredno usavršavanje „Terapija“ na temelju Državne proračunske medicinske obrazovne ustanove višeg stručnog usavršavanja „Državno medicinsko sveučilište Kuban“.
  2. 2014. - Redoviti osvježavajući tečajevi za „Nefrologiju“ na temelju Stavropolskog državnog medicinskog sveučilišta.
Ostali autorski članci

Pogledajte video: IT CHAPTER TWO - Official Teaser Trailer HD (Listopad 2019).

Loading...