Medicinske usluge

Pankreatoeyuno-stomy

Pankreatojejunostomija odnosi se na one vrste kirurških intervencija koje nose minimalni postotak rizika ili mogućih komplikacija. Oni se obraćaju za njezinu pomoć kad je žrtva otkrila i potvrdila prisutnost kroničnog pankreatitisa.

U ovoj situaciji pacijent mora osigurati slobodan odljev pankreasne sekrecije svojih malih kanala. To se može učiniti anastomoziranjem seciranog gušterače. Ako intervenciju provodi iskusni gastroenterolog-kirurg, onda su šanse za ponovnu pojavu bolesti u akutnoj fazi gotovo nula.

Dodatne prednosti manipulacije uključuju poboljšanu probavu dolazne hrane, neutralizaciju boli i prevenciju dijabetesa. Posljednja točka posebno će se svidjeti onim pacijentima koji su skloni ovoj bolesti zbog genetskih karakteristika.

Pripremna faza

Longitudinalna pankreatojejunostomija podrazumijeva obavezni prolazak preliminarnih kliničkih ispitivanja. To vam omogućuje da ublažite rizike kontraindikacija koje su bile skrivene tijekom početnog ili površnog laboratorijskog ispitivanja na pacijentu.

Prije svega, specijalist je dužan izraditi detaljnu medicinsku povijest žrtve, oslanjajući se ne samo na njegove trenutne pritužbe na loše zdravlje. Obavezno pogledajte njegove prošle zapise iz medicinske karte, provodi se anketa o tome postoje li slični problemi za najbližu rodbinu.

Tek nakon toga dodjeljuju se laboratorijski testovi. Za to se koristi i standardni paket testova poput davanja krvi i individualni sastanci poput ultrazvučnog pregleda trbušnih organa. Najčešće, kako bi se mogla obuhvatiti cjelovita slika moguće lezije, žrtvi se nudi da se podvrgne rendgenu ne samo želuca, već i susjednog dvanaesnika.

Takva je promišljenost osmišljena da eliminira moguće rizike upalnih procesa u susjednim tkivima, što je karakteristično za dugotrajnu staru bolest. Za pročišćavanje podataka često se uključuje faza kontrasta ili računalna tomografija. Potonje je također moguće uz dodavanje stupnja kontrasta.

Posljednja faza je retrogradna endoskopska kolangiopankreatografija. Tehnika je dizajnirana tako da liječnik vidi promjer pankreasnog kanala.

Zajedno, to ne samo da će potvrditi dijagnozu, već će poslužiti i kao svojevrsni navigator za kirurga tijekom operacije.

Kako to ide?

Sve manipulacije izvode se širokom srednjom laparotomijom. U "prijevodu" s medicinske terminologije to znači disekciju trbušnog zida.

Prvo, stručnjak prelazi gastrointestinalni ligament, a želudac vodi prema gore. Nakon toga, odvodni kanal probija se špricom. Kroz njegovu iglu morate uzeti sadržaj organa, a zatim provesti još jedan laboratorijski pregled.

Nakon disekcije parenhima, preko kanala se otvara lumen. Za pojednostavljenje akcije koristi se skalpel. Prilikom formiranja petlje tankog crijeva potrebno je pratiti njegov prolazak u vrećicu žlijezde kroz mezenteriju poprečnog debelog crijeva.

Sljedeća faza uključuje disekciju mezenteričnog ruba crijeva, a zatim se nanosi materijal za šav. Trebate šivati ​​kroz donji dio kanala, kao i kroz debljinu žlijezde i gornji dio rupe za enterotomiju.

Tijekom šivanja koriste se posebne kopče koje drže tkaninu za lakši rad. Osim toga, potrebno je izrezati dio petlje iz točnog crijeva.

Konačna kombinacija uključuje vezanje prvo donjih šavova, a zatim gornjih kako biste mogli slobodno rezati viseće krajeve. Petlja se šiva na mezenteriju debelog crijeva poprečnog tipa, a zatim liječnik napravi drenažu, odabirom prednjeg donjeg ruba gušterače. Zaključak je kroz još jedan rez. Ostaje samo zašiti trbušni zid.

Manipulacija se provodi isključivo pod općom anestezijom. Lijekovi za anesteziju primjenjuju se intravenski.

Rehabilitacija i moguće komplikacije

Ovisno o stadiju razvoja bolesti, ovisit će uspješnost manipulacije. Ovisit će o tome što će točno kirurg poduzeti tijekom operacije, koristeći tehniku ​​prema Ru ili nešto drugo zbog anatomske nepravilnosti pacijenta.

Na kraju postupka, koji omogućuje da se riješi opstrukcije u kanalu gušterače, žrtva treba neko vrijeme ostati pod nadzorom medicinskog osoblja. Govorimo o bolničkom oporavku za razdoblje rehabilitacije.

Vjerojatno stručnjaci neće objaviti točno trajanje boravka u bolničkom krevetu, jer će se oni morati osloniti na individualne sposobnosti ljudskog tijela da se oporavi. Da bi se napravila preciznija prognoza, koriste se podaci o dinamici oporavka dobiveni tijekom redovitih testova, kao i uzimajući u obzir moguće komplikacije.

Popis potonjih često uključuje samo purulentno-septičke lezije. Lako ih je izbjeći ako intervenciju povjerite iskusnom timu liječnika s dobrom reputacijom.

Da biste ubrzali povratak u relativno normalan život, trebate slijediti upute liječnika, uzimati enzime, proteolitičke lijekove, kao i ekstrakte gušterače koje vam je propisao gastroenterolog.

Operacija će, zajedno s pomno promišljenim planom oporavka, pacijenta brzo staviti na noge. Jedini upozorenje ovdje može biti možda ciroza jetre, što je gotovo jedina apsolutna kontraindikacija pankreatojejunostomije.

Pogledajte video: IT CHAPTER TWO - Official Teaser Trailer HD (Rujan 2019).