Medicinske usluge

Mantouxov test

Mantouxov test poznat je i kao tuberkulinski test, Pirkeov test, tuberkulinska dijagnostika i PPD test - ovo je tehnika za proučavanje imunološkog sustava čovjeka na Kochov bacil (uzročnik tuberkuloze). Liječnik ocjenjuje reakciju tijela na ubrizgani lijek tuberkulin. Mantouxov test je imunološki test koji vam omogućuje otkrivanje tuberkulozne bacile i sprečavanje razvoja bolesti.

Povijesni podaci o tuberkulinskoj dijagnostici

Lijek tuberkulin izumio je njemački liječnik Robert Koch krajem 18. stoljeća. Metodologiju dijagnostike tuberkulina kreirao je pedijatar Clemens Pirke početkom 19. stoljeća. Liječnik je odlučio primijeniti lijek na oštećenu kožu i nadzirati pacijentovu reakciju.

Nešto kasnije tehnika se poboljšala i počelo se provesti scarifikacija kože pomoću posebnog lanceta. Sredinom 90-ih, francuski liječnik Charles Mantoux predložio je uvođenje tuberkulina intradermalno. U Ruskoj Federaciji liječnici su počeli provoditi imunološki test 1965. godine, a studija je popularna ovih dana.

Tuberkulin (alttuberkulin ili AT) namijenjen je otkrivanju bakterije Koch u ljudskom tijelu. Sada se u mnogim medicinskim ustanovama za Mantoux test medicinsko osoblje koristi modernom medicinom tuberkulin, koja uključuje fiziološku otopinu fosfatnom otopinom, natrijev klorid, razne stabilizatore i hidroksibenzen.

Značajke Mantoux testa

Reakcija na PPD test nastaje zbog uvođenja posebnog lijeka pod kožu. Na mjestu uboda lijeka pojavljuje se upalni proces na koži. Ako je pacijentovo tijelo ranije bilo "upoznato" s mikobakterijom tuberkulozom, tada će broj limfocita biti vrlo velik, pa će upala biti izraženija, a reakcija "pozitivna" (prisutna je infekcija).

Liječnik mjeri ravnalom ili mjernom vrpcom papule (plaketa, gumb) promjera i procjenjuje ih prema općenito prihvaćenim standardima. Reakcija ljudskog tijela na lijek pomalo je slična alergiji, stoga za alergijske bolesti Mantouxov test možda nije pouzdan.

Zarazne bolesti, kronični patološki procesi, promjene povezane s godinama i imunitet na tuberkulin mogu također utjecati na učinkovitost studije. Često, na učinkovitost testa utječu promjene u tijelu tijekom menstruacije, posebna osjetljivost epiderme.

Negativni čimbenici okoliša koji mogu negativno utjecati na dijagnozu. To je povećani pokazatelj zračenja, emisija kemikalija u atmosferu od strane poduzeća, eksplozija i požara. Nepouzdan rezultat ispitivanja može se dobiti ako je prekršen postupak ispitivanja: nepravilan prijevoz i skladištenje lijeka, uporaba nekvalitetnih instrumenata, pogrešna interpretacija Mantouxove reakcije.

Ako je tuberkulinska dijagnostika pokazala "pozitivan" rezultat, to nije stopostotni dokaz prisutnosti tuberkuloze u pacijentovom tijelu. Za potvrdu ili pobijanje dijagnoze potrebno je poduzeti niz testova i laboratorijskih ispitivanja: mikrobiološka kultura sputuma, rendgen prsa prsa, isključujući povezanost s cijepljenjem protiv tuberkuloze. Vrijedi napomenuti da negativna reakcija ne može jamčiti da osoba nema tuberkulozni bacil.

Indikacije i kontraindikacije

U zemljama s velikom učestalošću tuberkuloze, posebno u Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a, test Mantoux provodi se u svrhu kontrole. U Americi i Francuskoj djeca i adolescenti obvezni su učiniti ovaj imunološki test.

PPD test potreban je za otkrivanje Kochovog bacila, zaraženih osoba starijih od 12 mjeseci hiperergičnim reakcijama na lijek, bolesnika s porastom infiltrata za 5-6 milimetara, osoba koji imaju infekciju u tijelu, ali ne pokazuju simptome, djece koja bi trebala revakcinirati protiv bolesti.

Djeca i adolescenti za revakcinaciju biraju se prema dijagnostičkim rezultatima u dobi od 6-7 i 14-15 godina.

U područjima gdje je zabilježena učestala pojava tuberkuloze, revakcinacija se provodi u dobi od 6-7, 11-12, 16-17 godina. Revakcinacija za tuberkulozu provodi se samo u zdravih bolesnika s negativnim Mantoux testom.

Studija je kontraindicirana ako pacijent ima:

  • kožne bolesti;
  • akutne i dugotrajne somatske i zarazne bolesti (dijagnoza se može provesti 30 dana nakon nestanka simptoma ili nekoliko dana nakon uklanjanja karantene);
  • alergijske reakcije;
  • reumatizam;
  • epileptičko stanje, bronhijalna astma.

Imunološki sustav nakon cijepljenja napravljenih u svrhu prevencije može izazvati individualnu netoleranciju na altuberkulin, pa je preporučljivo napraviti test prije bilo kakvog cijepljenja. Ako je pacijent cijepljen, tada se Mantouxov test treba provesti nakon 1-1,5 mjeseci.

Dijagnostika tuberkulina smatra se bezazlenom i bezbolnom. Sastav lijeka nema mikroorganizme, a mala doza ne utječe negativno na imunološki sustav i unutarnje organe. Nema smisla provoditi takav test za djecu mlađu od jedne godine, jer u ovom trenutku djetetov imunitet samo jača i rezultat studije može biti lažan.

Značajke Mantoux testa

Da bi injekcija pravilno napravila, liječnik koristi posebne šprice za jednokratnu upotrebu (moraju imati tanke igle i odrezani rez). Nije dopušteno koristiti tuberkulinske ili inzulinske šprice, kojima je život okončan. Specijalist liječi u ampulama lijekom pamučni tampon prethodno navlažen alkoholom. Zatim liječnik pažljivo otvara ampulu i uzima lijek špricom - 0,2 mililitara. Tada se 0,1 mililitara mora "pustiti" u sterilni pamučni bris.

Pacijentu se nudi da sjedne na kauč, a specijalist tretira kožu alkoholnom otopinom i obriše sterilnom pamučnom podloškom. Mjesto gdje će se ubrizgati alttuberkulin je unutarnja površina podlaktice. Liječnik umetne iglu ispod gornjeg sloja epiderme paralelno s njegovom površinom (rez bi trebao biti na vrhu), a zatim lijek ulazi tamo. Ako se sve učini pravilno, tada se ispod kože formira tubercle veličine 7-8 milimetara. Mjesto gdje je napravljena injekcija ne može se liječiti sjajnim zelenim, peroksidom, jodom i drugim lijekovima. Zabranjeno je lijepiti papule s pomoću trake ili pokrivati ​​pamukom. Područje ubrizgavanja ne može se vlažiti vodom nekoliko sati nakon manipulacije. Tubercle može svrbeti, ali preporučljivo je ne dirati ga.

Nakon Mantoux testa pacijent može osjetiti nuspojave: alergijsku reakciju, neispravnost gastrointestinalnog trakta, upalu limfnih čvorova, vrućicu, zimicu, mučninu, povraćanje, jaku migrenu, vrtoglavicu i svrbež. Ako se pojave štetni simptomi, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Liječnik će saslušati pacijentove pritužbe, poslati ga u laboratorijske testove i propisati učinkovito simptomatsko liječenje.

Procjena rezultata

Nakon uvođenja altuberkulina nakon 3-4 dana nastaje denzifikacija kože, što se naziva plak ili papula. Po izgledu, ova je formacija slična crvenom okrugloj površini epiderme, koja se uzdiže iznad kože. S velikim brojem limfocita, papula će biti velika. Liječnik mjeri parametre papule s ravnalom 2-3 dana nakon primjene lijeka. Ravnilo treba postaviti poprečno na uzdužnu os podlaktice. Potrebno je samo izmjeriti parametre tuberkule.

Rezultati reakcije Mantouxa u svakoj se zemlji ocjenjuju različito, ali najčešće liječnici pribjegavaju dvama pristupima: ruskom i američkom.

Negativna reakcija je: potpuni nedostatak zbijanja, lagano crvenilo na mjestu ubrizgavanja, veličina infiltrata do jednog milimetra. Dvojben rezultat je plak veličine 2-4 mm, prisutnost crvenila bez papula. „Pozitivan“ rezultat testa prati „dugme“ veće od 5 milimetara (od 5 do 9 milimetara - blaga reakcija, od 10 do 14 milimetara - prosječno, od 15 do 16 milimetara jaka).

Hiperergična reakcija kod djece i adolescenata promatrana je tuberklom, čiji je promjer veći od 16 milimetara. Ako u odraslih muškaraca i žena papula ima veličinu veću od 21 milimetra, onda to ukazuje na snažno izražen rezultat. Često liječnici mogu primijetiti vezikularno-nekrotičnu reakciju (stvaranje čira, nekroza tkiva i povećani limfni čvorovi).

Neki pacijenti mogu imati lažno negativnu reakciju tijela. To je zbog nedavne infekcije, istodobne uporabe određenih lijekova, nepravilnog skladištenja altuberkulina, kršenja postupka, prethodno prenesenih bakterijskih i virusnih bolesti, oslabljenih imuniteta.

Uz "pozitivan" test, trebali biste se posavjetovati s liječnikom TB-a i proći dodatne studije kako biste postavili točnu dijagnozu. Preporučuje se anketa svih članova obitelji u ambulanti protiv TBC-a. Ako je pacijent stvarno potvrdio dijagnozu tuberkuloze, tada se preventivna terapija posebnim lijekovima mora provesti bez neuspjeha pod nadzorom kvalificiranog TB stručnjaka.

Loading...