Bolest

Parotitis

Zaušnjaci, zaušnjaka ili, kako ga u narodu ukratko nazivaju, zaušnjaci su sistemska virusna bolest sa specifičnim vanjskim manifestacijama. Glavni znak nastanka bolesti je povećanje žlijezda slinovnica, popraćeno bolnim senzacijama koje se javljaju u vezi s upalom.

Prvi put je otkrivena slična patologija i njezin je opis napravljen još u 5. stoljeću prije Krista. Zaušnjaci su danas prilično dobro proučeno i dobro izlječljivo stanje koje je, usput rečeno, odavno prestalo postati epidemija. Stoga, naziv "zaušnjaka" ne odgovara u potpunosti istini, iako je učestalost virusa među malim postotkom populacije stalno prisutna.

Virusnu prirodu fenomena utvrdili su stručnjaci s područja mikrobiologije tek u 20. stoljeću. Sve do 18. stoljeća vjerovalo se da je bolest lokalne prirode i da pogađa samo žlijezde slinovnice. Tek su 70-ih godina 18. stoljeća liječnici skrenuli pozornost na moguću bolest ljudskog živčanog sustava. U 19. stoljeću ruski su znanstvenici identificirali dva glavna oblika parotitisa - žljezdani i živčani te nastavili daljnje istraživanje, uključujući prisutnost meningitisa kod nekih bolesnika s parotitisom - virusno oštećenje moždanih membrana, orhitis ili ooforitis - oštećenje reproduktivnih organa oba spola i također pankreatitis.

Određivanje etiologije bolesti postalo je moguće tek od 30-ih godina 20. stoljeća, nakon što su 1934. istraživači Johnson i Goodpascher prvi izolirali patogen zaušnjaka iz pacijentovog biološkog materijala. 1947, znanstvenici McDougal i virus Henley izolirani su iz kralježnične tekućine pacijenta, nakon čega je počeo aktivno proučavati.

Morfologija i patogeneza bolesti. S razvojem zaušnjaka, pljuvačne žlijezde imaju edemat i punokrvnost, u presjeku imaju točkaste krvarenja. Pregled žlijezda pod mikroskopom pokazuje limfoidne mononuklearne infiltrate u kanalima i stanicama žlijezda. U ovom slučaju, žlijezdani epiteli podvrgava se distrofičnoj promjeni, pojedine stanice mogu umrijeti. Zgušnjavana tajna koja sadrži bijele krvne stanice vizualizira se u lumenima kanala.

Čimbenici rizika. Jedini izvor zaraze epidemijskom vrstom bolesti je patogen koji ulazi u tijelo u kojem uzrokuje patološko stanje i stvaranje upalnih procesa. U isto vrijeme, neki faktori rizika mogu pridonijeti povećanoj incidenciji i sklonosti razvoju lezija.

Faktor rizika koji utječe na učestalost u prvom redu je sezonalnost. Na sjevernim polutkama sezonalnost najopsežnijeg širenja bolesti obuhvaća razdoblje od ožujka do svibnja, a na južnim hemisferama bolest najčešće pogađa stanovništvo od listopada do prosinca.

Odbijanje cijepljenja još je jedan čimbenik koji povećava rizik od nastanka lezije. Nedavno je odbijanje cijepljenja - problem koji izaziva izbijanja bolesti polio, ospica, parotitisa, to jest onih tipično dječjih bolesti koje se mogu izbjeći provođenjem pravovremenog cijepljenja kod novorođenčadi i ponavljanjem za odraslu osobu. Osobe bez imuniteta razvijene cijepljenjem obolijevaju od zaušnjaka nakon početnog kontakta s patogenom u 95-97% slučajeva.

Ostali faktori rizika uključuju:

  • dječja dob;
  • opći pad imuniteta i slabljenje tijela;
  • nepoštivanje higijenskih pravila, sanitarnog režima;
  • visoka gustoća naseljenosti.

Epidemiologija bolesti. Tko je u riziku? Najveća skupina su školska djeca. S godinama se smanjuje vjerojatnost da se razboli zbog povećanog imuniteta. Treba napomenuti da su ove bolesti pogođene odrasle osobe, čiji se imunološki sustav ne razlikuje po sposobnosti normalnog suzbijanja patogena različitih bolesti. Sudeći prema recenzijama liječnika, novorođena djeca ljudi stariji od 40 godina, uključujući starije osobe, rijetko mogu dobiti parotitis. Dječaci i muškarci pate od zaušnjaka češće od ženske polovice čovječanstva.

Oblici bolesti i vrste parotitisa

Zarazni zaušnjaci prema ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 2010) klasificirani su oznakom B 26. Ovisno o težini bolesti, razlikuju se sljedeći oblici zaušnjaka:

  • jednostavan;
  • prosjeka;
  • teška.

U blagom obliku pacijent ima nisku temperaturu i blage manifestacije intoksikacije tijela ili njihovu potpunu odsutnost, s tim da se napad komplikacija isključuje. Prosječni ili umjereni oblik popraćen je temperaturom do 38-39 stupnjeva, kao i produljenom jakom groznicom sa simptomima opijenosti. Možda je formiranje bilateralnih zaušnjaka s komplikacijama. Što se tiče teškog oblika, karakterizira ga visoka tjelesna temperatura (iznad 40 stupnjeva) tjedan dana ili više, a popraćeni su izraženim simptomima intoksikacije (astenija, jaka slabost, tahikardija, nizak krvni tlak, poremećaj spavanja, anoreksija).
Parotitis je gotovo uvijek bilateralni, a komplikacije su obično višestruke.

Postoji i asimptomatska (nevidljiva) klinička vrsta zaušnjaka, kada se prisutnost virusa u tijelu ne očituje.

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija bolesti, razlikuju se ove vrste zaušnjaka:

  • komplicira;
  • jednostavan.

Ovisno o uzroku razvoja zaušnjaka, određuju se sljedeće sorte:

  • neinfektivni ili neepidemijski parotitis: može se formirati na pozadini ozljede, nekih bolesti ili dugotrajne hipotermije, nakon čega slijedi upala žlijezda slinovnica, kao i nakon određenih vrsta operacija (postoperativni parotitis);
  • zarazno (epidemija): nastaje nakon ulaska patogena u tijelo;
  • alergijski parotitis: razvija se zbog reakcije tijela na alergene.

Ovisno o kliničkoj slici patologije, postoje:

  • zaušnjaci specifični: epidemija, tuberkuloza, aktinomikoza;
  • nespecifični: neepidemijski i purulentni parotitis.

Sve poznate vrste parotitisa mogu steći:

  • akutni;
  • kronični oblik (to uključuje intersticijski parotitis).

Kronični oblik može biti ponavljajući, tj. Povremeno se osjeti pojavom manje upale i boli. Ova vrsta bolesti je neinfektivna.

Uzroci bolesti: virus zaušnjaka i drugi čimbenici

Uzročnik koji uzrokuje razvoj zaušnjaka je virus koji sadrži RNA iz porodice Paramyxoviridae, roda Paramyxovirus, karakteriziran neuraminidaznom, hemolitičkom i hemaglutininskom aktivnošću. Virusi su vrlo polimorfni, u osnovi, imaju zaobljeni oblik, a u promjeru dosežu 120-300 nm.

Virus pripada nestabilnim mikroorganizmima, raspada se pri zagrijavanju, pod utjecajem ultraljubičastih zraka, kao i u kontaktu s otopinom formalina, etanola, lizola, s lipidnim otapalima i dezinfekcijskim sredstvima.

Kod ljudi se oslobađanje patogena događa putem urina i sline, dok se mikroorganizmi nalaze u krvi, majčinom mlijeku, cerebrospinalnoj tekućini.

Pored virusne etiologije, uzrok bolesti mogu biti i sljedeći čimbenici:

  • hipotermija;
  • ozljede žlijezda slinovnica;
  • začepljenje kanala žlijezde stranim tijelom;
  • infekcija žlijezde bakterijama iz usne sluznice;
  • bolest kamenaca sline;
  • alergijska reakcija.

Blokada kanala pljuvačne žlijezde, kao i bolest pljuvačne kamenaca - bolesti povezane s poremećajem njihovog normalnog funkcioniranja zbog poremećaja normalnog odljeva sline, zbog čega dolazi do kršenja izlučivanja sline i povećanja žlijezde zbog nastale upale. Najčešće pate velike žlijezde, rjeđe - parotidne i submandibularne.

Stvaranje kamenja u kanalima događa se na pozadini smanjenja proizvodnje ili zgušnjavanja sline, kao i zbog neadekvatne prehrane, dehidracije, nesrazmjernog unosa minerala, na pozadini dugotrajnih antihistaminskih i psihotropnih pripravaka, kao i sredstava za normalizaciju krvnog tlaka.

Alergijska vrsta bolesti nastaje kao rezultat osjetljivosti tijela na alergene različite prirode - lijekova, bakterija, hrane. Ova vrsta bolesti ne pripada otolaringološkoj skupini.

Kako virus zarazi zaušnjake?

Izvor bolesti je bolesna osoba koja ispušta virus u okoliš u posljednja 1-2 dana inkubacijskog razdoblja i 9 dana od početka bolesti. Posebno zarazni pacijent u prvih 3-5 dana bolesti. Nakon što simptomi nestanu, pacijent više nije zarazan. Izvor bolesti mogu biti pacijenti s izbrisanim i bezimptomatskim oblikom. Prijenos virusa događa se putem kapljica iz zraka, ali u nekim je slučajevima moguće zaraziti se i kroz kontaminirane kućanske predmete, poput posuđa ili igračaka.

Virus je visoko zarazan u zraku.

Otprilike 25% svih slučajeva bolesti je asimptomatsko, ali pacijent proizvodi virus u okoliš.

Pored zračnog i domaćeg puta zaraze, postoji i vertikalni način, kada se virus prenosi s majke na dijete tijekom trudnoće ili tijekom laktacije.

Normalna otpornost tijela na virus obično je visoka, a nakon bolesti razvija se dug i stabilan imunitet na njega.

Vrata infekcije - sluznica gornjih dišnih putova. Prodiranje pljuvačnih žlijezda ne odvija se kroz kanale, već kroz krv.

Jednom u krvožilnom sustavu, patogen se širi cijelim tijelom, pronalazeći povoljne uvjete za daljnji rast i razmnožavanje u žljezdanim organima i živčanom sustavu. Pljuvačne žlijezde omiljeno su mjesto virusa, gdje se on nakuplja i razmnožava. Virus se izbacuje iz pljuvačnih žlijezda, a viremija se održava 5 dana. Za to vrijeme virus uspijeva u proces uključiti druge organe i sustave.

Oštećenje živčanog sustava može se dogoditi paralelno s upalom pljuvačnih žlijezda, prije ili poslije. Treba napomenuti da je izolacija uzročnika virusa od strane medicinskih znanstvenika poticala iz krvi, parenhimskog tkiva gušterače i majčinog mlijeka.

U tijelu pacijenta s parotitisom dolazi do oslobađanja specifičnih protutijela koja obavljaju neutralizaciju, vezanje i druge funkcije povezane s uklanjanjem patogena iz tijela. Ta antitijela mogu se naći u krvi nekoliko godina nakon prošle bolesti, pa čak i tijekom života.

Pogođena osoba razvija alergijske promjene u tijelu koje traju cijeli život.

Pogođeni su središnji živčani sustav, gušterača i periferni živčani sustav, uključujući zbog funkcioniranja imunoloških mehanizama, naime smanjenje broja T-stanica, slabljenje primarnog imunološkog odgovora, prisustvo niskog titra imunoglobulina M, smanjenje razine proizvodnje imunoglobulina A i G.

Neutralizacija virusnog patogena događa se zbog proizvodnje virucidnih antitijela koja inhibiraju aktivnost virusa i njegove sposobnosti za intracelularnu proliferaciju.

Klinička slika: kako bolest napreduje

Glavne manifestacije zaušnjaka

Razdoblje inkubacije traje od 11 do 21 dan, to jest od trenutka kada je virus ušao u ljudsko tijelo do pojave prvih kliničkih simptoma bolesti.

Karakteristika početnog razdoblja razvoja bolesti ima očite febrilne manifestacije: porast tjelesne temperature, smanjenje apetita i zimice. Mogu biti prisutni glavobolja, mijalgija, suha usta, nesanica i opći osjećaj slabosti. Specifična manifestacija zaušnjaka je upala parotidnih žlijezda slinovnica. Osim toga, mogu se zarobiti i podjezične žlijezde. Pacijent osjeća bol, žlijezde značajno povećavaju veličinu, u vezi s upalnom infiltracijom. To se može vidjeti ne samo tijekom palpacije, već i vizualno. Na dodir, žlijezde stječu tijestu teksturu. Oval lica može biti deformiran, do izraženog oblika kruške, koji se može vizualno promatrati. Na Internetu možete pronaći mnogo fotografija ovog simptoma zaušnjaka. Ušna kapka izdiže se nad upalnom žlijezdom, a obraz na jednoj strani (ili oba obraza) povećava se u veličini. Koža iznad žlijezda ne mijenja boju, već postaje istegnuta i sjajna. Najčešće, bolest zahvaća obje parotidne žlijezde s razmakom od 1-2 dana, to jest, ona je dvostrana, ali zaušnjaci mogu biti i jednostrana lokalizacija.

U osnovi, noću, pacijent osjeća punoću i bol u upalnim tkivima. U nekim slučajevima bolest zahvaća Eustahijevu cijev, jer je upaljena tkiva ščepaju, što uzrokuje buku i bol u ušima, a gubitak sluha može se smanjiti.

Drugi specifičan znak koji vam omogućuje dijagnosticiranje parotitisa je Filatov simptom, koji se manifestira bolom prilikom pritiska na područje iza režnja. Zbog boli i upale pacijentu je teško žvakati hranu, na njihovoj pozadini može se razviti i trizam žvakaćih mišića. Normalni procesi sline su poremećeni, pacijentova proizvodnja sline se smanjuje.

Tijek bolesti kod odraslih i djece, njegove faze

U djece su prodromalni fenomeni izuzetno rijetki i pojavljuju se u razdoblju od 1-2 dana prije pojave tipičnih (kliničkih) simptoma - prate ih zimica, glavobolja i bol u mišićnom tkivu, zglobovima, suha usta i neugodni osjećaji u žlijezdama čak i prije kako će se početi razboljeti.

Prodromalno razdoblje kod odraslih primjećuje se češće, a prati ga prisutnost živopisnijih manifestacija. Pored gore navedenog, općih toksičnih sindroma, pacijent može oblikovati dispeptičke i kataralne pojave.

Nakon završetka faze inkubacije razvija se akutno razdoblje bolesti - njegov naziv u potpunosti odražava suštinu stanja. U većini slučajeva pacijent osjeća oštro pogoršanje zdravlja. U odraslih, češće nego u djece, postoji upala sublingvalnih i submandibularnih žlijezda slinovnica. Istodobno, žlijezde se mogu sondirati, stječu pastujuću konzistenciju, bolnu su pri palpaciji, imaju izduženi oblik duž duljine mandibule. Potkožno tkivo se upali oko zahvaćenog tkiva, a njegov se edem može proširiti na vrat. Upala hipoglosalnih žlijezda može se odrediti oticanjem u području brade, boli ispod jezika, oticanjem i crvenilom sluznice. U odraslih osoba takvi znakovi traju dugo - od 2 tjedna ili više.

Početak akutnog razdoblja može se odrediti pojavom zimice i porastom tjelesne temperature, dok temperatura može biti subfebrilna ili stabilno visoka. Treba napomenuti da ovaj simptom nije potpuno pouzdan, jer su slučajevi razvoja bolesti bez groznice prilično česti. Groznicu prati opća slabost i nelagoda, glavobolja, nesanica.Upravo tijekom tog razdoblja počinju uznemiriti bol i povećanje žlijezda slinovnica, promjenu oblika lica, buku i bol u ušima, crvenilo i upalu sluznice usne šupljine, suha usta i smanjenje sline.

Općenito, odrasli teže parotitis trpe od djece: češće imaju prodromalne i kataralne simptome, a intoksikacija je izraženija. U djece se maksimalna tjelesna temperatura (do oko 40 stupnjeva) obično opaža već drugog dana od pojave simptoma bolesti. Tijekom sljedećeg tjedna, ona se postupno smanjuje. Sredinom drugog tjedna bolna žlijezda postupno nestaje, smanjuju se u veličini. Ako se bolest odvija bez razvoja komplikacija, do kraja drugog tjedna dijete se osjeća bolje, a manifestacije bolesti prolaze gotovo u potpunosti. Pacijenti odraslih gube radnu sposobnost za 2-3 tjedna. Žene i djevojke lakše se podnose; komplikacije se ne pojavljuju tako često. Nakon akutne faze započinju faze izumiranja i oporavka.

U drugim slučajevima možemo razgovarati o formiranju posebno opasne faze bolesti - kompliciranog zaušnjaka. U složenim slučajevima tijek bolesti u djece prati gubitak apetita, dehidracija i iscrpljenost, jaka slabost i pad krvnog tlaka. Petog dana dijete može razviti serozni meningitis i akutni pankreatitis, za 6-8 dana pojavljuju se znakovi oštećenja genitalnih organa.

Serozni meningitis najčešća je od svih komplikacija u dječjoj skupini bolesnika. Uz vrućicu, glavobolju, mučninu i povraćanje, roditelje bi trebao upozoravati pojačani ton okcipitalnih mišića kada dijete ne može dodirnuti prsa bradom, odnosno ne može nagnuti glavu prema naprijed. Meningoencefalitis je bolest u kojoj proces istodobno utječe na moždano tkivo i sluznice mozga. U mladih muških bolesnika, često, u obliku komplikacija zaušnjaka, promatraju se lezije spolnih žlijezda. Upala testisa i njihovih dodataka može započeti u roku 6-8 dana od trenutka prvih simptoma bolesti. Bol se pojavljuje u skrotumu, ingvinalni limfni čvorovi su povećani, koža testisa postaje crvena. Ooforitis je komplikacija koja prijeti djevojkama i ženama. Upala jajnika se kod njih odvija lakše i brže od orhitisa kod dječaka, može biti jednostrana ili dvostrana. Pankreatitis nastaje kao posljedica prodora virusa u gušteraču, a razvija se u akutnom obliku, posebno ako se pacijent ne pridržava ograničenja prehrane. Postoje oštri bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor, koji se izmjenjuju s opuštanjem stolice.

Dijagnoza zaušnjaka

Tijekom razdoblja inkubacije, gotovo je nemoguće otkriti bolest. U općim testovima krvi i urina tijekom ovog razdoblja, mogu se primijetiti opće promjene koje karakteriziraju upalni proces u tijelu.

Što se tiče akutnog i kompliciranog razdoblja, na prvi pogled dijagnoza nije problem, jer zaušnjake najčešće prati karakteristična upala žlijezda slinovnica, što se može primijetiti i osjetiti tijekom početnog pregleda. Međutim, postoji nekoliko nijansi: prvo, povećanje žlijezda slinovnica može biti potaknuto nekim drugim bolestima, i drugo, s latentnim, latentnim tijekom, vanjske manifestacije patologije potpuno su odsutne. Tijekom pregleda pacijenta, prikupljaju se informacije o bolesti i povijesti epidemije - podaci o svim kontaktima pacijenta posljednjih dana. U vrijeme kada razdoblje inkubacije ulazi u akutni stadij bolesti, patogen se može otkriti u slini, urinu i cerebrospinalnoj tekućini. Serodijagnostika uključuje proučavanje broja antitijela različitih klasa, njihovo povećanje - prema tim rezultatima možete odrediti dijagnozu. Laboratorijska imunofluorescentna reakcija (određivanje specifične vrste antigena u krvi) smatra se najinformativnijom za dijagnozu bolesti.

Jedan od zadataka liječnika tijekom diferencijalne dijagnoze jest razlikovanje klasičnog zaušnjaka (epidemiološkog ili neepidemijskog) od zaušnjaka Herzenberga, koji nastaje kao akutni serozni limfadenitis. Najčešće je postupak jednostran, sastoji se u nakupljanju guste infiltracije u parotidnoj regiji i stvaranju prolijevanja ove tekućine u limfnim čvorovima duboke skupine smještenih unutar parotidne žlijezde, dok kanali žlijezde nisu zahvaćeni. Upala nastaje na pozadini razvoja zarazne lezije na korijenu jezika, u nazofarinksu i krajnicima, uz teško erupciju mudraca.

Liječenje zaušnjaka kod djece i odraslih

Opći smjer liječenja karakterizira imenovanje simptomatskog liječenja, jer ne postoji terapija usmjerena izravno na uklanjanje patogena.

Prije svega, važno je izolirati pacijenta od drugih, kao i osigurati mu odmor u krevetu kako bi se spriječila dodatna infekcija i razvoj komplikacija. Obično se i djeca i odrasli liječe u kućnim uvjetima skrbi, hospitalizacija je potrebna samo ako je bolest teška, s komplikacijama.

Blagi oblici kod odraslih i djece liječe se nesteroidnim protuupalnim lijekovima, a po potrebi se provodi i steroidna terapija.

Da bi se smanjili simptomi boli i znakovi groznice, pacijentu se daju lijekovi protiv bolova i antipiretički lijekovi.

Vrlo je važno slijediti prehranu tijekom razdoblja liječenja kako ne biste stvorili dodatno opterećenje za unutarnje organe teško probavljive hrane. Za bolesnike s napadom akutnog pankreatitisa važno je poštivati ​​pravilo "hladnoća, glad i mir" dok napad ne prestane.

Antibiotici za liječenje zaušnjaka nisu učinkoviti.

U teškim slučajevima tijeka bolesti liječnik u bolnici određuje režim liječenja i može propisati hormonske, protuupalne i antipiretske lijekove u obliku kapljica i injekcija.

Ako pacijent strogo poštuje sva pravila liječenja i zahtjeve liječnika, šanse za uspješno i brzo izlječenje bez komplikacija su gotovo 100%.

Što se tiče kupanja tijekom zaušnjaka, kao i kod drugih akutnih zaraznih bolesti, kupanje tijekom bolesti ne preporučuje se dok akutni simptomi ne nestanu, a bolje je dok liječnik koji to dopušta. Govorimo o uobičajenim postupcima kupanja i kupanju u otvorenoj vodi, bazenima. Činjenica je da tijekom vodenih postupaka postoji velika vjerojatnost hipotermije, što za pacijenta može uzrokovati pogoršanje stanja i stvaranje komplikacija.

Prevencija zaušnjaka: kako se zaštititi od bolesti

Protivepidemijske mjere za sprječavanje infekcije zaušnjaka nužno se primjenjuju na pacijenta - za to je pod karantenom 9-10 dana, u potpunosti ograničavajući njegove kontakte s drugima. Djeca ne bi trebala pohađati vrtić ili školu, odrasli ne bi trebali ići na posao. Ako su djeca koja nisu imala povijest cijepljenja protiv virusa bila u kontaktu s pacijentom, trebala bi biti pod karantenom u trajanju od 11 do 21 dana.

Sljedeća aktivna mjera za sprečavanje zaušnjaka je rutinsko i hitno cijepljenje. Suština cjepiva je da se pacijentu subkutano, u predjelu ramena ili ispod lopatice, daje živo atenuirano cjepivo, jednom u dozi od 0,5 mililitara. Djeci u dobi od 12 mjeseci preporučuje se cijepljenje prvi put. Revakcinacija se provodi u dobi od 6 godina. U ovom se slučaju koristi monovakcin (samo protiv parotitisa) ili cjepivo s antitijelima protiv parotitisa, ospica i rubeole (tzv. PDA). Revakcinacija monovakcina provodi se ne ranije od 4 godine nakon posljednjeg puta.

Nespecifične mjere koje se propisuju tijekom povećane epidemiološke opasnosti među stanovništvom, kao i ako u kući ima osoba:

  • ventilacija prostorija u kojima se nalazi pacijent;
  • dezinfekcija predmeta koji izbijaju, uključujući one s kojima pacijent kontaktira (posuđe, odjeću, igračke, odjeću);
  • nošenje gaza;
  • imunoprofilaksa.

Imunizacija stanovništva (jačanje nespecifičnog imuniteta) sastoji se u odvikavanju od pušenja i konzumiranja alkohola, stalnom hodanju i dovoljnoj izloženosti svježem zraku, pravilnoj uravnoteženoj prehrani. Kao profilaksa za djecu u izbijanju parotitisa, pedijatrija omogućuje imenovanje imunomodulatora kao što su Cikloferon, Interferon, Viferon.

Prevencija nastanka postoperativnih zaušnjaka uključuje temeljitu oralnu higijenu (stalno ispiranje, četkanje i masaža desni), sprječavanje dehidracije. Pacijentu se također preporučuje periodično otapanje limunovog klina kako bi potaknuo lučenje sline - tehnika koja se koristi za sprečavanje stagnacije sline.

U žarištu epidemije antiepidemijske mjere sastoje se od hitnog cijepljenja svih necijepljenih odraslih osoba. Nošenje maski i obloga od gaza, kao i stalna dezinfekcija predmeta s kojima ljudi dolaze u kontakt, važne su mjere za sprečavanje širenja virusa. Također, kao preventivna mjera zaušnjaka može se najaviti karantena u dječijim ustanovama, obično do 21 dan.

Komplikacije i posljedice zaušnjaka

Zaušnjaci u zaraznom obliku prilično su opasne bolesti. Ne biste trebali misliti da će njegov blagi tijek sigurno proći bez traga, čak i ako se potpuno ne izliječite i zanemarite preporuke liječnika.

Orhitis

Jedna od mogućih komplikacija virusne lezije za muškarca je orhitis - upala testisa. Treba napomenuti da je ova komplikacija rjeđa kod djece i adolescenata nego kod odraslih osoba koje nisu cijepljene. Obično se formira 5-8. Dana nakon poraza pljuvačnih žlijezda. Stanje traje 7-9 dana, nakon čega se postupno blijedi.

Ako je prije toga zaražena osoba doživjela pad simptoma groznice, razvoj orhitisa prati novi val. U krvi cirkulira veliki broj otrovnih tvari zbog kojih termoregulacija ne uspijeva. U prvih nekoliko dana temperatura raste na 39-40 stupnjeva, nakon čega se postupno smanjuje. Zbog edema upalne prirode, testis se povećava u veličini za jedan i pol do dva puta. Nalet krvi u upaljeno tkivo skrotuma uzrokuje njegovo crvenilo. Orhitis je također popraćen kršenjem funkcije mokrenja, boli u prepone, produljena erekcija, popraćena boli. Orhitis je komplikacija koja se mora liječiti u bolničkom okruženju. Ishod orhitisa može biti atrofija testisa, neplodnost, kronični orhitis, impotencija.

Pankreatitis

U 20-30% slučajeva, od 4. do 6. dana, zaražena osoba može razviti akutni pankreatitis. Takvo kršenje zahtijeva pomnu pozornost prema sebi, a također zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, jer može uzrokovati nepovratne promjene u tkivima gušterače. Pacijent razvija bolove u trbuhu herpes zoster, koji se protežu do leđa. Prati je mučnina i povraćanje, groznica, proljev, povišen ton trbušnih mišića. Apsorpcija hrane se pogoršava, osoba se osjeća iscrpljeno.

Pacijenti mogu imati druge komplikacije zaušnjaka. Ooforitis je upala jajnika kod žena, koju karakterizira pojava bolova u donjem dijelu trbuha, menstrualnih nepravilnosti, krvarenja koja nisu povezana s menstrualnim protokom, boli tijekom snošaja. Obično se opaža subfebrilna temperatura. Ova komplikacija je izuzetno rijetka i, za razliku od orhitisa, ne dovodi do neplodnosti.

Povećanje veličine štitne žlijezde naziva se tireoiditis. Prati je bol u grlu, oticanje na ovom području, povećanje cervikalnih limfnih čvorova, kao i grozničave manifestacije (zimica, groznica, gubitak apetita, glavobolja, znojenje). Izuzetno je rijedak, ali može dovesti do razvoja autoimunih poremećaja.

Meningitis i meningoencefalitis su upalni proces mozga (izolirano ili s oštećenjem meninga). Karakterizira ga akutni napad s oštrim skokom temperature, jakim glavoboljama, povraćanjem bez mučnine. Ukočeni mišići vrata sprječavaju pacijenta da slobodno nagne glavu tako da dodiruje bradu prsa. Stanje prati letargija, pospanost, zbunjenost. Patologija se može razviti 4-7 dana nakon oštećenja žlijezda slinovnica. Liječenje se provodi samo uz uvjet hospitalizacije.
Kod muškaraca se može razviti prostatitis - upala prostate. Karakteristični su simptomi zimica, vrućica, bol tijekom mokrenja, glavobolja, osjećaj slabosti i umora. Zdravlje pacijenta naglo se pogoršava, započinje novi napad groznice. Adekvatni tretman u bolnici nakon 1-2 tjedna daje pozitivan rezultat za pacijenta. Labirintitis je oštećenje sluha, buka i zujanje u ušima, praćeno mučninom, povraćanjem, poremećenom koordinacijom. Ova rijetka komplikacija zaušnjaka nastaje kao rezultat stalnog porasta tlaka u pretkncu kao posljedica upalnog edema. Nužno je potrebna konzultacija s otolaringologom.

Artritis se izražava u oticanju zglobova, ukočenosti i bolnim pokretima. Obično započinje 1-2 tjedna nakon početka bolesti. Izuzetno rijetko uočena paralelna lezija nekoliko velikih zglobova, na primjer, lakat, rame, koljeno.

Kada mastitis kod žena upali mliječne žlijezde, temperatura raste, pojavljuje se grozničavo stanje. U rijetkim slučajevima, mastitis nastaje kod muškaraca.
Komplikacije nisu jedina opasnost od zaušnjaka. Spada u kategoriju opasnih bolesti zbog činjenice da nakon infekcije osoba može imati niz opasnih posljedica i zaostalih posljedica koje imaju nepovratne posljedice, a ponekad mogu postati i invalidnost osobe.

Zbog prevremenog ili nepravilno liječenog orhitisa, muškarac može ostati neplodan. Prije svega, radi se o onim muškarcima koji su bili bolesni u odrasloj dobi i nisu bili cijepljeni. Nepovratno oštećenje reproduktivnih žlijezda virusom izravno utječe na reproduktivnu funkciju i razlog je da taj čovjek u budućnosti neće moći začeti dijete.

Gluhost nastaje zbog zanemarene lezije unutarnjeg uha ili slušnog živca kao rezultat labirintitisa. U naprednim je slučajevima gubitak sluha nepovratan.

Dijabetes melitus je opasna bolest uzrokovana upalnim procesom u tkivima gušterače. Ako oštećenje oduzme otočiće Langerhansa, koji su odgovorni za proizvodnju inzulina i snižavanje razine glukoze u krvi, pacijent može razviti oštećenu toleranciju na glukozu. Smrt stanica koje proizvode hormon inzulin dovodi do smanjenja njegove razine u krvi, što je tipično za dijabetes tipa 1.

Rezidualni fenomen u obliku šećerne bolesti javlja se kod pacijenata izuzetno rijetko, ali vjerojatnost njegove pojave ne može se podcijeniti, jer izgubljeno vrijeme tijekom dijagnoze ili grešaka u liječenju može uzrokovati stvaranje opasne patologije s kojom će pacijent morati živjeti cijeli svoj život.

Sindrom suhog oka posljedica je prenesene upale slijepih žlijezda. Zbog neispravnog rada žlijezde smanjuje se izlučivanje te razine i normalna prehrana oka. Sluznica se presuši prebrzo, počinju pukotine u očima i pojavljuje se nelagoda.Kršenja mogu trajati nekoliko 3-6 tjedana nakon bolesti. Za liječenje se posavjetujte s oftalmologom.

Nakon izliječenog meningitisa ili meningoencefalitisa, pacijent može osjetiti osjetilno oštećenje kože, mišića i udova. Osjetljivost se vraća godinama nakon bolesti. Takva posljedica posljedica je nepravilnog ili neblagovremenog liječenja upale mozga, a pojavljuje se prilično rijetko, ali može temeljno uništiti čovjekov život.

Mogu li ponovno dobiti zaušnjake? Obično se ljudi koji su već imali infekciju u djetinjstvu ne razbole drugi put, zbog mehanizma stabilnog imunološkog odgovora. Međutim, vjerojatnost ponovne infekcije postoji i iznosi približno 2%. Za nemogućnost naknadne infekcije odgovorna je proizvodnja specifičnih antitijela protiv specifične vrste patogena. Specifičan imunitet proizlazi iz kontakta virusa s makrofazima u tijelu bolesne osobe. Makrofagi apsorbiraju virusne mikroorganizme, neutraliziraju ih i formiraju imunološki odgovor, naime antitijela u krvi. Ta se antitijela proizvode samo nekoliko tjedana ili mjeseci nakon početne infekcije.

Antitijela na epidemiološki parotitis pohranjuju se u ljudskoj krvi tijekom života. Zbog toga je ponovni razvoj oštećenja virusa vrlo malo vjerojatan.

Što se tiče zaušnjaka bez epidemije, jedna od komplikacija nepravilnog liječenja, ili u nedostatku terapijske terapije, je relaps bolesti, uslijed čega pacijent može razviti kronični oblik zaušnjaka.

Cijepljene osobe mogu dobiti zaušnjake ako je za cijepljenje korišteno nekvalitetno cjepivo ili ako je cjepivo dobiveno s kontraindikacijama.

Dijeta kao sastavni dio liječenja zaušnjaka

Glavni zadatak propisane prehrane zaušnjaka je iskrcavanje gušterače kako bi se izbjegao napad akutnog pankreatitisa. Za ovog pacijenta propisana je standardna dijeta br. 5.

Dijeta pacijenta dnevno ne smije prelaziti 2.600 kalorija. Jelo bi trebalo biti frakcijsko, 4-5 puta dnevno, u malim obrocima. Osim toga, dnevno morate piti oko 1,5-2 litre tekućine - slab crni čaj, nemasni kompot ili običnu vodu.

Jelovnik može sadržavati nemasne vrste mesa, perad, ribu, gotovo svo svježe povrće i voće (osim kupusa, rotkvice, kislice, luk, češnjak), juhe s malo masnoće, neke slatkiše (marshmallows, med, pastila), tjesteninu i žitarice, kao i mliječni proizvodi s malo masti u malim količinama.

Sir, jaja, kuhana kobasica, maslac, rajčica i pasta od rajčice - pacijentu treba ograničiti uzimanje ove hrane.

Strogo je zabranjeno jesti hranu koja izaziva apetit i pojačanu probavu - to je masno meso, masna riba, dimljena hrana, alkohol, čokolada, kava, jaki čaj, svježi kruh, mahunarke, kiseli zalogaji, pržena, začinjena, slana jela. Gušterača, kao i probavni trakt u cjelini, teško probavlja mlijeko, pa ga treba potpuno napustiti do konačnog oporavka.

Glavno načelo prehrane je da što se hrana lakše i brže apsorbira, žlijezda mora proizvesti manje enzima za probavu, što znači da će se smanjiti rizik od njezinog oštećenja.

U slučaju akutnog pankreatitisa dopušteno je čak i gladovanje u prvih jedan ili dva dana napada, u kojem je dopuštena samo voda. Takvu mjeru propisuje samo liječnik.

Dozvoljeno je kuhanje na pari, kao i kuhanje, pirjanje i pečenje bez kore (posebno vrijedi za povrće, meso, ribu).

Epidemija virusnih zaušnjaka smatra se tipičnom dječjom bolešću, ali u posljednje vrijeme pomalo je "sazrela". To je zbog činjenice da imunitet odrasle osobe nije uvijek u stanju nositi se s patogenom koji je ušao u tijelo, na primjer, ako je tijelo oslabljeno pogrešnim načinom života, ili ako osoba u djetinjstvu nije bila cijepljena protiv zaušnjaka.

Bolest najčešće ima pozitivnu prognozu za pacijenta, ako se otkrije na vrijeme, ako je propisan ispravan tretman i sve preporuke liječnika provode se u potpunosti. To je posebno važno kako bi se spriječilo da pacijent razvije komplikacije i opasne posljedice.

Autor članka:
Medvedeva Larisa Anatolevna

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossijsk, medicinski centar "Nefros".

Obrazovanje: Godina 1994-2000. Stavropolska državna medicinska akademija.

Napredno usavršavanje:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za napredno usavršavanje „Terapija“ na temelju Državne proračunske medicinske obrazovne ustanove višeg stručnog usavršavanja „Državno medicinsko sveučilište Kuban“.
  2. 2014. - Redoviti osvježavajući tečajevi za „Nefrologiju“ na temelju Stavropolskog državnog medicinskog sveučilišta.
Ostali autorski članci

Pogledajte video: parotitis and salivary gland infections (Listopad 2019).

Loading...