Bolest

Enterovirusna infekcija

Enterovirusna infekcija je skupina akutnih zaraznih bolesti u ljudskom tijelu uzrokovanih specifičnim patogenom, odnosno virusom roda Enterovirus. Enterovirus je virus koji ulazi u tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih puteva ili probavnog trakta. Na mjestu unošenja virus se akumulira i počinje se razmnožavati.

Tekst "skupina procesa" otkriva jedno od obilježja bolesti: postoji veliki broj poznatih vrsta enterovirusa, a uvjeti koje izazivaju nemaju uvijek određene znakove koji omogućuju ispravnu razliku. Manifestacije bolesti su toliko raznolike i često su povezane s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, mišića, miokarda i kože. I djeca i odrasli različitog spola dobivaju enterovirusne infekcije. Bolest se također opaža u razvijenim, civiliziranim zemljama i u više zaostalim državama, dok sezonalnost praktički ne igra ulogu u povećanju stope incidencije.

Enterovirusne infekcije prema klasifikaciji ICD-10 klasificiraju se kao virusne infekcije neodređene lokalizacije i šifriraju se s općim kodom B34.

Povijest opisa enterovirusnih lezija datira još iz doba Hipokrata, ali zbog velikog broja vrsta mikroorganizama ove vrste, prva temeljita sistematizacija podataka o enterovirusima dogodila se tek u 20. stoljeću. Dugo se vjerovalo da simptomi prehlade i crijevnih bolesti uzrokovanih enterovirusima nemaju ništa zajedničko, a ne postoji općeniti opis bolesti. Krajem četrdesetih godina prošlog stoljeća otkriveni su Coxsackie virusi, a 1950-ih godina aktivno su se proučavali patogeni polio i ECHO virusi.

Uzročnik enterovirusa: što su mikroorganizmi

Enterovirusi su generičko ime za veliki broj virusa koji se umnožavaju u gastrointestinalnom traktu, zbog čega ih nazivaju i "crijevnim virusima". Znanstvenici su do danas identificirali više od 100 vrsta virusa.

Mikrobiologija i etiologija virusa

Gotovo sve vrste enterovirusa su patogene za ljude. Njihova opasnost leži u činjenici da su enterovirusi mikroorganizmi koji su izuzetno otporni na razne čimbenike okoliša. Izvan organizma domaćina virus može dugo živjeti, na primjer, u izmetu, u mlijeku, kao i u otpadnim tekućinama pa čak i u kloriranoj vodi ostaju održivi do 3-4 mjeseca. Mikroorganizmi mogu živjeti u vlažnom tlu, odakle unose određenu hranu (korijenski usjevi, povrće), mogu zaraziti životinje i često žive u vodi. Zajedno s vodom i hranom, virus ulazi u ljudsko tijelo - to znači da je najčešći način širenja patogena fekalno-oralni.

Naziv "enterovirusi" nastaje zbog činjenice da se virus, nakon prodora u tijelo, kroz sluznicu gornjih dišnih puteva ili probavnog trakta, množi, nakuplja i izaziva lokalnu upalnu reakciju, što se očituje simptomima herpetičnog grla, akutnih respiratornih infekcija, faringitisa ili crijevne disfunkcije. Kao rezultat naknadnih viremija, virusi se hematogeno šire po tijelu i naseljavaju se u raznim organima i tkivima, zbog čega pacijent može očitovati simptome različitih bolesti.

Podgrupa enterovirusa A postoji 23 serotipa virusa Coxsackie virusa, a 6 vrsta podskupina enterovirusa B. Poznato je 32 serotipa među ECHO virusima. Uz to, postoje humani enterovirusi skupina 68 do 72 (tip 68, tip 70 i tip 71 nalaze se nešto češće od ostalih). Enterovirus 70 izaziva razvoj hemoragičnog konjuktivitisa, a virus tipa 72 odgovara uzročniku hepatitisa A. Poznat je i vrlo zarazan enterovirus D68, koji je prije nekoliko godina izazvao epidemiju u Sjedinjenim Državama.

Sve vrste patogena pokazuju visoku otpornost u okolišu, sveprisutne su prirode, normalno podnose negativne temperature. Ne deaktiviraju se antiseptičkim otopinama, poput lizola, etera, 70% -tne otopine etanola. Mikroorganizmi se mogu uništiti izlaganjem temperaturama iznad 50 Celzijevih stupnjeva, sušenju, antisepticima. Prirodni rezervoar postojanja je samo čovjek - bolestan ili prenosilac virusa. Veličine enterovirusnih patogena su 20-30 nm, sadrže mali broj kapsomera bez ikakvih ljuski, s kubičnom simetrijom kapsida.

Epidemiologija bolesti

Vjeruje se da je vjerovatno da će enterovirusi napasti stanovništvo u zemljama s niskom socioekonomskom razinom. Istodobno, dob potencijalno zaraženih nije bitna - mikroorganizmi jednako negativno utječu na odrasle i djecu. Djeca teže trpe bolesti od odraslih.

Glavna klasifikacija enterovirusa

Rod enterovirusa pripada obitelji pikornavirusa koji sadrže RNA. Razvrstavanje i taksonomija enterovirusa omogućava podjelu svih vrsta enterovirusa u nekoliko najvećih skupina:

  • uzročnici poliomielitisa;
  • ECHO virusi;
  • Coxsackie virusi;
  • virusi hepatitisa A;
  • poliomielitopodobnye.

Virusi ECHO, Coxsackie i polio su najčešći među njima.

Poliomijelitis utječe na sivu materiju leđne moždine. Paretični oblici karakterizirani su oštećenom motoričkom innervacijom koja je odgovorna za motoričke sposobnosti mišića, zbog čega pacijent razvija atrofičnu paralizu donjih ili gornjih ekstremiteta. Ova osakaćena, ozbiljna bolest vrlo je česta u Tadžikistanu, Uzbekistanu, Turskoj, Rusiji, Azerbejdžanu.

Do danas su poznata tri serotipa poliovirusa:

  • Brunginda;
  • Leon;
  • Lansing.

Svi oni imaju vrlo visoku zaraznost, možete se zaraziti od pacijenta s asimptomatskim oblikom kroz suđe, vodu, prljave ruke. Zbog djelovanja virusa, u tijelu oboljele osobe može se razviti aseptični meningitis, asimptomatski ili abortivni oblik bolesti.

Koksaki virusi su, zahvaljujući sposobnosti da zaraze različite grupe tkiva, podijeljeni u dvije skupine:

  • Coxsackie tip A;
  • tip B.

Podgrupa A uzrokuje lepršavu paralizu, podskupina B uzrokuje spastičnu paralizu.

ECHO virusi uzrokuju aseptični meningitis, tonzilitis i groznicu u zaražene osobe.

Virusi hepatitisa A uzrokuju najčešće infektivne vrste hepatitisa (Botkinova bolest). Sve karakteristične morfološke karakteristike i struktura bliske su enterovirusima.

Visoka sposobnost preživljavanja znači da virusni mikroorganizmi mogu autonomno postojati izvan organizma domaćina, na njih ne utječu često korištene dezinfekcijske otopine i smrzavanje. Virusi umiru od temperature iznad 50 stupnjeva, kada se osuše, kada upotrebljavate izbjeljivač ili formaldehidna dezinfekcijska sredstva.

Načini infekcije i mehanizam razvoja enterovirusa

Glavni izvor zaraze od kojeg se možete zaraziti su prije svega pacijenti s očitim, klinički izraženim manifestacijama, kao i s izbrisanim bolestima ili asimptomatskim oblicima i nosioci virusa.

Što je nosilac virusa? Kad se osoba već oporavila od bolesti, neko vrijeme može biti zarazna drugima, tj. Biti nositelj i proizvoditi virus u okoliš. Takva infektivnost obično traje do 3-4 tjedna, vrlo rijetko - do 4 mjeseca. Najčešće se stanje prijenosa virusa manifestira u maloj djeci.

Izolacija virusa u okoliš događa se sa tajnom sluznice dišnih putova, na primjer, sputumom, kao i s izmetom.

Prema tome, postoji nekoliko načina prenošenja patogena:

  • aerosol (u zraku);
  • fekalno-oralni: može biti hrana, voda ili kontakt kućanstvo.

Vertikalni put prijenosa rjeđe je - infekcija se događa od bolesne majke prijenosom virusa na plod tijekom trudnoće.

Enterovirusi se i dalje šire u okoliš izmetom 3-4 tjedna nakon liječenja bolesti (iz prljavih ruku uzročnik se uzima na igračke, donje rublje, kućanske predmete), ali put infekcije putem zraka ne treba podcijeniti - ta činjenica može se pratiti do velike zaraznosti zaraženih na početku razvoja bolesti. Izbijanja epidemije nastaju brzo, u velikim količinama, a tijekom prvog tjedna poraza patogena već je moguće izolirati zaražene iz nazofaringealnih brisa, prenosi se drugima.

Pored fizioloških izlučevina bolesne osobe (izmet, ispljuvak), patogeni mogu ostati održivi u vlažnom tlu.

Podaci o patogenezi bolesti liječnici su prikupljali u posljednjih nekoliko stoljeća. Prodiranje virusa kao što su ECHO i Coxsackie u ljudsko tijelo događa se kroz sluznica tkiva nazofarinksa i tankog crijeva. Razmnožavanje ili razmnožavanje događa se u epitelnim stanicama i limfoidnim tkivima crijeva i nazofarinksa. Mehanizam daljnjeg razvoja i povećanja broja patogenih mikroorganizama sugerira njihov prijelaz u limfne žile i regionalne limfne čvorove. Tamo se virus i dalje množi. Oni koji su zaraženi ovom pozadinom imaju porast limfnih čvorova, enanthema, hiperemiju ždrijela, a u nekim slučajevima i crijevne poremećaje.

Glavna mjesta primarne lokalizacije mikroorganizama su limfni čvorovi, a zatim patogen ulazi u krvotok, formira se viremija. U ovoj fazi osoba je označila fazu generalizacije infekcije.

Razvoj bolesti u budućnosti i njezina ozbiljnost ovise o obrambenom stanju tijela, o biološkim svojstvima virusa, njegovom tropizmu.

Jednom u krvožilnom sustavu virus s protokom krvi širi se po tijelu i naseljava se u tkivima i organima. U rijetkim slučajevima, patogen prodire kroz krvno-moždanu barijeru i ulazi u središnji živčani sustav, zbog čega zaražena osoba razvija serozni meningitis. Kod ostalih bolesnika, lezija može biti posljedica drugih organa zahvaćenih virusom.

Oblici bolesti: kako može doći do oštećenja enterovirusa

Ovisno o stupnju ozljede pacijenta, liječnici razlikuju:

  • svjetlosti;
  • teški oblici enterovirusne infekcije.

Ako oboljela osoba ima normalnu razinu lokalnog imuniteta, širenje virusa ne prelazi takozvana ulazna vrata, a infekcija će biti asimptomatska ili blaga, odnosno oštećena će samo sluznica.

Kada infekcija traje teški tijek? Ako je imunitet zaražene osobe oslabljen, prisutne su kronične bolesti i velik broj virusnih čestica s velikom virulencijom uđe u tijelo, infekcija brzo dobiva generalizirani tijek. Ovisno o tropizmu, odnosno na koja tkiva i organe određene vrste virusa, pripazi se, utječu ovi ili ovi organi i tkiva.

Osim toga, prema promatranoj kliničkoj slici bolesti, njeni oblici mogu steći tipičnu ili atipičnu prirodu. Tipični oblici su:

  • serozni meningitis;
  • herpes grlobolja;
  • enterovirusni osip;
  • epidemija mialgija.

Atipični ili rijetki oblici su:

  • miokarditis;
  • pankreatitisa;
  • enterovirusni uveitis;
  • encefalitični i poliomijelitis;
  • epidemijski hemoragični konjuktivitis;
  • enterovirusna groznica;
  • kataralni oblik;
  • encefalomiokarditis novorođenčadi;
  • gastroenteritis (proljev) i enteritis;
  • oštećenja genitourinarnog sustava (orhitis, nefritis, cistitis).

Neke od ovih bolesti mogu poprimiti kronični oblik, na primjer enteritis ili cistitis.

Vjeruje se da je većina vrsta oštećenja enterovirusa asimptomatska, a one manifestacije koje se opažaju kod zaraženih ljudi često imaju sličnosti sa simptomima akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Herpetični tonzilitis, faringitis, uveitis, egzantem, trodnevna groznica, enteritis smatraju se blagim oblicima tijeka infekcije.

Teži oblici:

  • hepatitis;
  • encefalitis;
  • akutna paraliza;
  • serozni meningitis;
  • miokarditis i perikarditis.

ECHO, virusi hepatitisa A i Koksaki grupe A u većini slučajeva tvore manje teške oblike bolesti, dok patogeni Koksaki grupe B i polio često izazivaju komplikacije i ozbiljna stanja kod zaraženih ljudi.

Klinička slika bolesti

Rani simptomi kod djece i odraslih

Inkubacijsko razdoblje bolesti traje od 2 dana do tjedan dana. Primarne manifestacije enterovirusne infekcije u djetetovom tijelu vrlo su slične simptomima akutnih respiratornih virusnih infekcija ili kliničkoj slici crijevnih infekcija. S obzirom na vjerojatnost oštećenja velikog broja organa, manifestacije mogu biti raznovrsnije, mutnije. Povrh toga, oštećenje enterovirusa karakterizira ponovna pojava simptoma, kada se prvo ispiru, a zatim razvijaju s novom energijom, poput ponovljenog izbijanja.

Akutni tijek bolesti kod djeteta započinje s povećanjem temperature - može biti subfebrilan ako dijete ima visoku razinu imuniteta, ili skoči na 39-40 stupnjeva. Tijekom cijelog razdoblja bolesti temperatura ili raste ili se normalizira - valovanje je karakteristično za enterovirus.

Enterovirusna groznica jedan je od prvih znakova bolesti djece. Traje do 3 dana, a osim visoke groznice, prati je uznemirena stolica (proljev), mučnina i povraćanje. Dijete se žali na slabost, nedostatak apetita, a može doći i do glavobolje, kao manifestacije virusne intoksikacije.

Simptomi SARS-a očituju se kao svrbež, bol i grlobolja, kao i curenje iz nosa s iscjedakom iz nosa, kašalj. To komplicira diferencijaciju bolesti, budući da se u prvoj fazi često miješa s respiratornim bolestima.

U odraslih se bolest manifestira na sličan način - počinje znakovima intoksikacije i groznice.

Daljnja infekcija

Povećanje limfnih čvorova događa se od 1-3 dana od početka. Najčešće, čvorovi na vratu, iza ušiju, aksilarni, supraklavikularni, reagiraju i ingvinalni mogu upaliti.

Kožni osip ili enterovirusni egzantem pojavljuje se 2-3 dana nakon porasta temperature, a nalazi se gotovo po cijelom tijelu - na licu, leđima, vratu, prsima, rukama, nogama. Mnoge male crvene točkice izgledaju poput osipa protiv ospica. Osip se pojavljuje na sluznici usne šupljine, u grlu. Točkice crvene boje izgledaju poput mjehurića s tekućinom iznutra, koji se postupno suše i pretvaraju se u čireve. Najkarakterističnije za enteroviruse je mjesto osipa oko usta, na usnama, na dlanovima, stopalima i u grlu u obliku herpetičnog grla. Osip na koži i sluznici traje 1-2 dana, a zatim nestaje bez specifičnog liječenja - to znači da proces ozdravljenja započinje. Prepoznati je enterovirusni osip i razlikovati ga od osipa povezanog s drugim infekcijama. Da biste točno shvatili kako to izgleda, dovoljno je pronaći fotografiju eksanthema enterovirusa, kojih je na internetu puno, ali bolesna osoba može dobiti točniju informaciju samo iz usta nadležnog liječnika koji će obaviti pregled.

Razvoj infekcije popraćen je bolovima u mišićima prsa, trbuha, leđa, udova. Pri kretanju osjećaju se posebno snažno, imaju karakter napada od nekoliko minuta do pola sata. Ako se infekcija ne liječi, bol će s vremenom postati kroničan.

Uz to mogu biti mučnina, vrtoglavica, oticanje udova, letargija, pospanost, bol u trbuhu, suzenje i razvoj konjuktivitisa.

U djece se u posljednje vrijeme sve češće primjećuje lak tijek infekcije u kojem se dijete prvo osjeća umorno, slabo, lagano bolesno i ima nisku temperaturu. Takvi simptomi uzimaju se za akutnu respiratornu infekciju. Pod određenim okolnostima, među kojima se može primjetiti slabljenje djetetovog imuniteta, bolest će poprimiti raznovrsnije oblike, uz mogućnost komplikacija, ako se pravodobno ne savjetujete s liječnikom.

U odraslih su simptomi slični - pokazuju znakove vrućice (vrućica, zimica, slabost), znakove intoksikacije, upale sluznice grkljana i ždrijela, bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje, proljev i kožne osipe.

Manifestacije bolesti u novorođenčadi i dojenčadi

U dojenčadi razdoblje inkubacije u prosjeku iznosi do 5 dana. Nakon njegova završetka dolazi do naglog porasta tjelesne temperature, često i do 39-39,5 stupnjeva, koji traje oko 5 dana. Nadalje, temperatura se normalizira, ali ubuduće se mogu dogoditi skokovi poput valova na prethodne pokazatelje. U ovom trenutku dijete postaje kapriciozno, odbija uzimati hranu, puno spava. Može doći do povraćanja i proljeva. Limfni čvorovi su povećani.

U dojenčadi, infekcijom iz zraka, bolest se odvija u obliku grlobolje. Uz porast tjelesne temperature mogu se pojaviti glavobolja, letargija, grčevi na vrhuncu visoke groznice. Na sluznici ždrijela, na krajnicima, rukama, pojavljuje se karakterističan osip u obliku mjehurića, koji se zatim otvaraju, formiraju male čireve i liječe postupno.

Konjuktivitis kod novorođenčadi mlađih od jedne godine očituje se u obliku lakriminacije, fotofobije, crvenila očiju, oticanja kapka.

Enterovirusna infekcija u dojenčadi obično prati oštećenje crijeva. Virusni proljev karakterizira nepromijenjena boja stolice bez nečistoća. Uz to, dijete pati od spazmodičnih bolova u trbuhu.

U maloj djeci miokarditis se može razviti na pozadini enterovirusne infekcije. Ako upala pređe na unutarnje membrane zalistaka, govorimo o endokarditisu, a ako je zahvaćen cijeli organ, patologija se naziva pankreatitis. Nekvalitetnim liječenjem djetetu prijeti stvaranje valvularnih oštećenja, aritmija.
Encefalitis i serozni meningitis utječu na novorođenče ako infekcija dođe do moždanog tkiva i meninga. Upala mozga popraćena je parezom udova, konvulzijama, gubitkom svijesti. Orhitis i hepatitis su druga vrsta teške bolesti u novorođenčadi.

Enterovirus u trudnica

Trudnice su izložene visokom riziku za enterovirusnu infekciju i razvoj raznih komplikacija. Pad imuniteta u iščekivanju djeteta dovodi do činjenice da virus lako prodire u oslabljeno tijelo i širi se krvnim tokom.

Na početku procesa bolesti, žena je zabrinuta zbog simptoma sličnih SARS-u, tjelesna joj temperatura raste. Nadalje, bolest može dobiti oblik herpetičnog grla s glavoboljom, groznicom, uvećanjem limfnih čvorova na grliću maternice. Crvenilo sluznice grla uočava se zajedno s osipom na nepcu, krajnicima i jeziku grla.

Enterovirusna dijareja kod trudnica ima tipične simptome:

  • bol u trbuhu;
  • mučnina u kombinaciji s povraćanjem;
  • nadutosti;
  • labave stolice.

Žena može zbuniti ove simptome sa simptomima trovanja hranom. U skladu s tim, može se formirati klinička slika prehlade. U trudnica je napredovanje bolesti obično brže nego kod ljudi s normalnim imunitetom. Prate ih teška intoksikacija, učestalo povraćanje, dehidracija.

Enterovirusnu mijalgiju karakterizira jaka bol u mišićima prednjeg trbušnog zida, donjeg dijela trbuha. Bol u udovima može biti popraćen grčevima. Napadi bolova u trbuhu često uzrokuju hospitalizaciju u porodničkom odjelu zbog prijetnje trudnoće.

Serozni meningitis rijetko pogađa trudnice. Formira se u razdoblju od 5 dana nakon početka bolesti. Oštar porast temperature na 38-40 stupnjeva popraćen je jakim zimicama, glavoboljom. Kasnije se pojavljuju bolovi u mišićima, u trbuhu, stalno povraćanje, osip, grčevi, oslabljena svijest. Nakon 2-3 dana od prisutnosti takvog stanja, trudnica se pojavljuje ukočen vrat, kada ne može slobodno nagnuti glavu prema naprijed. Unatoč činjenici da se bolest smatra teškim oblikom oštećenja enterovirusa, s pravodobnim liječenjem meningitis brzo prolazi bez posljedica.

Osip na koži pojavljuje se 2 dana nakon početka groznice, ima izgled ružičaste ili crvene mrlje, brzo prolazi sam.

Takvi oblici tijeka bolesti kao hepatitis, uveitis, miokarditis pojavljuju se u trudnica u rijetkim slučajevima.

Komplikacije enterovirusa u trudnica

Za ovu kategoriju bolesnika enterovirus predstavlja neposrednu opasnost, ne samo zato što može ugroziti zdravlje majke, već i prodiranjem u placentu enterovirus može prerasti u opasne posljedice za fetus. Infekcija u prvom tromjesečju trudnoće posebno je opasna, iako u drugom i trećem tromjesečju postoji mogućnost da će se dijete roditi s gubitkom težine, a infekcija tijekom trećeg tromjesečja može uzrokovati prerano rođenje.

Probijajući transplantacijski, enterovirus može oblikovati takva stanja:

  • insuficijencija posteljice;
  • visok protok vode;
  • kašnjenja u razvoju

U prvom tromjesečju infekcija prijeti velikom vjerojatnošću odbacivanja ili smrti ploda, pobačajem.

Kod žena koje nose enterovirus povećava se vjerojatnost infekcije fetusa. Tijekom gestacije, zbog fiziološkog preuređenja imunološkog sustava, virus se aktivira i generalizira. Odsutnost antitijela kod žena koje su prvi put dobile enterovirus tijekom trudnoće također je otežavajući čimbenik tijekom infekcije.

Dojenje zaražene majke

Što učiniti ako je dojilja bolesna s enterovirusom? Je li moguće nastaviti dojiti u ovom slučaju? Obično, kao što preporučuju pedijatri, ako žena ima blagi ili umjereni oblik protoka i može nahraniti dijete, bolje je da ga doji. U svakom slučaju, do trenutka kada žena razvije kliničke simptome, ili je dijete već zarazilo infekcijom, ili mu je dalo antitijela kroz mlijeko, a ako se dijete razboli, brzo i lako će dobiti bolest.

Treba napomenuti da ako žena ima jaku dehidraciju, dojenje se ne preporučuje. U svim ostalim slučajevima, posebno ako je i dijete bolesno, dojenje je dopušteno.

Komplikacije nakon bolesti

Ako se enterovirusna lezija pojavi u obliku meningitisa, encefalitisa, meningoencefalitisa, postoji rizik od razvoja edema mozga s pojavom odgovarajućih kliničkih simptoma. Osim toga, nakon izlječenja, tijekom vremena, pacijent može razviti organske mentalne poremećaje. Drugi teški oblici mogu potaknuti stvaranje pneumonije, akutnih respiratornih poremećaja. Također je moguće pridruživanje sekundarne infekcije.

Koliko dugo traje bolest? U većini slučajeva, ako se bolest odvija bez komplikacija, ozbiljno stanje, tada će nakon 10-15 dana imati vidljivo poboljšanje. Opasni slučajevi tečaja, koji se liječe u bolnici, mogu trajati od mjesec dana ili više. Potpuni oporavak i oporavak tijela traje do 3 mjeseca. Ako je struktura srca ili mozga uključena u bolest, tada preostali učinci nakon nje mogu trajati još 2-3 godine nakon oporavka.

Dijagnoza enterovirusne infekcije

I za djecu i za odrasle, kad identificirate sumnjive simptome, trebate posjetiti liječnika - odraslu osobu, vidjeti terapeuta, djecu treba pokazati pedijatru. Osim toga, možda će vam trebati dodatne konzultacije s neurologom, otolaringologom, oftalmologom, kardiologom.

Dijagnoza počinje ispitivanjem bolesnika ili roditelja malog pacijenta. Liječnik procjenjuje vidljive simptome, osluškuje pritužbe pacijenta, prikuplja podatke za anamnezu.

Nakon toga, zaraženi se šalju na testiranje u laboratorij:

  • kompletna krvna slika;
  • serološke studije zlatni su standard za dijagnozu virusa ove vrste: temelje se na reakciji imunološkog sustava na patogen;
  • otkrivanje fragmenata enterovirusne RNK u fiziološkom materijalu oduzetom od pacijenta PCR-om.

Na analizu se uzimaju krv, izmet, mrlje i strugotine s kože, brisovi iz nazofarinksa i ždrijela, iscjedak iz očiju. Istodobno je dostava biološkog materijala moguća i u državnu polikliniku ili u bolnicu, te u bilo koji privatni laboratorij.

Kompletna krvna slika u prisutnosti enterovirusne infekcije rezultirat će neutrofilijom, limfocitozom i rijetko ubrzanim ESR-om.

Serološki pregledi pokazuju najmanje četverostruko povećanje titra antitijela između uparenih seruma.

Prema pravilima medicinske dijagnostike, ispitivanja koja se odnose na uzorkovanje krvi uzimaju se na prazan želudac.

Posebna poteškoća tijekom dijagnoze predstavlja identifikaciju enterovirusa i njegovo razlikovanje s drugim bolestima sa sličnim simptomima:

  • herpesne lezije grla i krajnika i gljivične lezije kandidnog karaktera;
  • meningitis uzrokovan tuberkulozom, meningokoknim infekcijama i drugim zaraznim bolestima;
  • rubeola, ospice, škrlatna groznica, alergijski osip;
  • enteritis;
  • pleuritis, peritonitis, pankreatitis, holecistitis.

Načela i metode liječenja bolesti

Tijek bolesti u blagim oblicima sugerira da je liječenje kod kuće prihvatljivo, što, međutim, ne isključuje potrebu za posjetom liječnika (pedijatra ili terapeuta). Ako je bolest komplicirana oštećenjem unutarnjih organa, na primjer, jetra, bubrezi, mozak, potrebna je hospitalizacija za pacijenta. Pored toga, smještanje djeteta u bolnicu je nužno ako je dulje vrijeme visoka temperatura, što se ne može srušiti antipiretskim lijekovima.

Treba napomenuti da u praksi suvremene medicine ne postoje sheme ili pravila specifične terapije usmjerene posebno na uništavanje enterovirusa patogena. Liječnici temelje režim liječenja na imunizaciji bolesnih, jačanju imuniteta. Terapija lijekovima uključuje imenovanje imunomodulirajućih lijekova, imunoglobulina, interferonskih pripravaka.

Imunoglobulini su važni u slučajevima teške infekcije, na pozadini očitog smanjenja imuniteta, za ljude s različitim oblicima imunodeficijencije, novorođenčad. Lijekovi se obično daju intravenski u bolnici.

Prirodni ili rekombinantni alfa interferoni u početku se stvaraju u tijelu pri prvom kontaktu s virusom. Interferoni su nespecifične antigene stanice koje imaju široko antivirusno djelovanje. Takve lijekove je preporučljivo koristiti u prvim satima razvoja bolesti radi povećanja otpornosti tjelesnih stanica na virusni napad kod oslabljenih bolesnika s kroničnim bolestima ili pate od smanjenog imunološkog odgovora.

Imunomodulatori potiču proizvodnju prirodnog (endogenog) interferona. Rabljeni Viferon, Arbidol, Plechonaril.

Osim toga, liječenje je također simptomatsko - ako oboljela osoba ima visoku temperaturu i bol, propisuju joj se antipiretički i analgetici (Ibufen, Ibuprofen, Panadol); , Smecta. Antihistaminici pomažu u smanjenju osipa. Antiemetici (Metoklopramid) koriste se za smanjenje obilja povraćanja, ako tijelo zbog njega ne može normalno apsorbirati oralne lijekove. Upala grla s osipom liječi se lokalnim analgetskim sprejevima poput Tantum Verde. Za normalizaciju crijevne flore propisuju se lijekovi kao što su Linex, Lactovit, Jogurt.

Odmor u krevetu preduvjet je za oporavak. Pored toga, pogođena djeca i odrasli trebaju obilno piće, u svojoj sobi potrebno ih je redovito čistiti i provjetravati.

U slučajevima kada se na pozadini enterovirusne infekcije pridruži sekundarna infekcija, liječnik propisuje antibiotsku terapiju. Preporučljivo je liječiti ovo stanje u bolnici pod nadzorom nadležnog medicinskog osoblja. Pored toga, razvija se bolničko liječenje za teške oblike enterovirusnih infekcija. Meningoencefalitis i meningitis zahtijevaju uporabu dehidracijske terapije, prisilne diureze i strogo nadziranje metabolizma vode i soli.

Uz srčane lezije, propisani su kardioprotektori, ako je mozak zahvaćen i kada se proces širi na moždano tkivo, koriste se cerebralni angiokorrektori i antioksidativni lijekovi.

Posebna pažnja zahtijeva imenovanje tretmana za trudnice, dojilje i malu djecu. Samo liječnik koji se brine može odrediti skupinu lijekova odobrenih za upotrebu, njihovu dozu i trajanje uporabe.

Afekcije živčanog sustava zahtijevaju izradu režima liječenja kortikosteroidima, a diuretički lijekovi propisani su za normalizaciju vode-elektrolita i acidobazne ravnoteže.

Uporaba tradicionalne medicine u slučaju enterovirusne infekcije dopuštena je ako pacijentovo stanje ne prijeti.

Za liječenje crijevnih poremećaja priprema se rižin čorb - za to se riža kuha u čistoj vodi, nakon čega se voda koja ostaje nakon pripreme žitarica hladi. Treba ga uzimati u pola čaše 3-4 puta dnevno. Juha pomaže obnoviti količinu tekućine u tijelu, veže i uklanja toksine iz crijeva.

Kompot od viburnuma priprema se na ovaj način: uzima se 250 grama bobica na litru vode, viburnum se kuha u vodi 10 minuta. Filtrirajte juhu, ohladite, dodajte tri žlice meda. Tri puta dnevno uzmite pola šalice. Piće jača imunološki sustav, povećava prirodnu otpornost tijela, pomaže smanjiti toplinu.

Infuzija listova metvice i kalendule treba kuhati ovako: suho bilje, po 1 žlica, prelije se čašom kipuće vode i inzistira na pola sata. Ohlađeno i filtrirano piće pije se tri puta dnevno - pomaže zaustaviti upalne procese.

Kataralni simptomi pomažu u prevladavanju takvih sredstava poput ispiranja dekocijom hrastove kore, kao i s dekocijom kadulje i kamilice. Obje dekocije imaju ljekovito i protuupalno djelovanje.

Žlica hrastove kore prelije se čašom kipuće vode, inzistira se pola sata, filtrira i ohladi, a zatim se koristi za ispiranje. Kombinirani dekocija kamilice i kadulje priprema se na sljedeći način: 1 žlica suhe kolekcije prelije se s 300 mililitara kipuće vode i drži se na vodenoj kupelji 30 minuta. Soda za inhalaciju na paru je također učinkovita.

Lagani i umjereni oblici bolesti obično se liječe 10-15 dana. U prosjeku, nakon 2 tjedna, pogođena osoba već se može vratiti u normalan život.U teškim slučajevima trajanje liječenja je do 3 mjeseca, a oporavak nakon njih traje godinama. Klinički nadzor se može postaviti u pojedinačnim slučajevima. U sljedećih nekoliko mjeseci nakon oporavka osoba koja je pretrpjela bolest ne bi trebala biti ohlađena, morate slijediti terapijsku dijetu i uzimati vitamine. Liječenje teških oblika bolesti s oštećenjem srca i živčanog sustava zahtijeva liječnički nadzor u roku od godinu dana nakon konačnog oporavka.

Moguće posljedice prethodne infekcije

Čini se da uobičajeni i proučeni enterovirus, za koji se vjeruje da obično lako prolazi kod pacijenta, nije nešto izuzetno komplicirano u pogledu liječenja. Međutim, ne podcjenjujte posljedice koje su opasne enterovirusima u ljudskom tijelu.

Fatalni ishod moguć je kada dođe do meningitisa. Uz to, meningitis koji se pojavi na pozadini enterovirusne infekcije može rezultirati sljedećim komplikacijama:

  • astenski sindrom s glavoboljom, visokim umorom, slabošću;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • razvoj epilepsije;
  • gubitak sluha;
  • pneumoniju;
  • akutno zatajenje dišnog sustava.

Također treba napomenuti da se nakon poraza od nekih vrsta enterovirusa, na primjer virusima Koksakija, nokti odvajaju od oporavljenih - nokatne ploče, pogotovo nakon prenesenog egzantema, postaju mekane, eksfoliraju, a ponekad nokti potpuno odlepe od prstiju.

Štoviše, nedavna istraživanja liječnika Svjetske zdravstvene organizacije povezuju prisutnost infekcije enterovirusom u tijelu s nastankom dijabetes melitusa.

Šećerna bolest tipa 1 odnosi se na autoimune bolesti povezane s oštećenim endokrinim sustavom. U pravilu se bolest dijagnosticira kod djece i odraslih mlađih od 30 godina. Patologija se razvija u pozadini činjenice da imunološki sustav tijela ne opaža vlastite stanice gušterače koje proizvode inzulin, napada ih i uništava. Kao rezultat, u krvi se smanjuje količina hormona potrebnog za metabolizam glukoze.

Znanstvenici iz Finske objavili su članke u časopisu Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa o prisutnosti veze između enterovirusne infekcije i dijabetesa.

Među proučenim biološkim materijalima odabranim od djece sa šećernom bolešću u većini slučajeva bili su patogeni enterovirusa.

Infektivne lezije razvile su se više od jedne godine prije početnog otkrivanja autoantitijela na stanice gušterače, odgovorne za proizvodnju hormona odgovornog za raspad šećera. Autoantitijela se obično pojavljuju prije pojave kliničkih simptoma dijabetesa.

Dijabetes se najčešće formira u djece s Coxsackie skupinama A, A2 i A16.

Prevencija za sprečavanje infekcije

Vjerojatno jedna od najučinkovitijih metoda za sprečavanje infekcije i zaštitu od infekcija je cijepljenje. Problem enterovirusa je što ne postoji određeno cjepivo protiv njih, odnosno cijepljenje se ne provodi.

Kako se infekcija enterovirusima može spriječiti ako protiv njih nema cijepljenja i tijelo ne proizvodi specifična antitijela na njih? Jedino rješenje je provođenje aktivnosti nespecifične prevencije. Dakle, u fokusu epidemije, djeci s niskim imunitetom propisano je da u nosne prolaze unose kapljice leukocitnog interferona 3-4 puta dnevno u tjednu. Imunoglobulin se može davati intramuskularno u dozi od 0,2 mililitara na kilogram tjelesne težine. Osim toga, preporučuje se redovito čišćenje, dezinfekcija i provjetravanje prostorija, pridržavanje pravila osobne higijene. Već bolesni su izolirani od ostatka populacije 14 dana. Ograničenja su uvedena u školama i vrtićima: nova i privremeno odsutna djeca nisu prihvaćena u skupine u kojima su otkriveni slučajevi bolesti, djeca se ne prenose između skupina. Ako govorimo o šetnjama, skupina u kojoj postoji bolesna osoba izolirana je od drugih. Načelo izolacije promatra se u organizaciji procesa prehrane. Mjere karantene i ograničenja mogu trajati od 10 do 20 dana. Roditelji trebaju objasniti svojoj djeci pravila karantene, napraviti im zapisnik o poštivanju pravila osobne higijene i razgovarati o tome kako se zaštititi od virusa.

Općenito, sve preventivne mjere mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • zajedničko;
  • pojedinac.

Opće mjere su nacionalne prirode, sastoje se od nadzora zagađenja okoliša, uključujući otpadne vode, kanalizaciju i druge vrste otpada, poštivanje sanitarnih i epidemioloških standarda prilikom dezinfekcije otpadnih voda, kao i pružanje stanovništvu epidemiološki čiste i sigurne hrane ,

Zahtjevi za pojedinačnu profilaksu sastoje se u poštivanju pravila osobne higijene i režima pijenja (zabranjeno je piti vodu iz slavine, kao i sirove, neprokuvane vode), temeljitog čišćenja voća i povrća, nakon čega slijedi ispiranje kipućom vodom. Također morate izbjegavati kupanje u otvorenoj vodi (u moru, rijekama, jezerima), povremeno provjetravati vlastiti dom i provoditi čišćenje dezinfekcijom.

Pravila prehrane za zaražene

Tijelo zaražene osobe usmjerava sve raspoložive resurse na suzbijanje virusa, pa je tijekom bolesti pomalo slabo. Jedenje hrane koja je štetna i teško probavljiva u tom razdoblju znači dodavanje opterećenja unutarnjim organima, uglavnom probavnom traktu. Energija potrošena na probavu štetne hrane tijelo bi moglo poslati na oporavak. Osnova terapijske i dijetalne prehrane za enterovirusne bolesti popraćene enterokolitisom s proljevom je smanjeni unos ugljikohidrata i masti, uz dovoljnu količinu dnevne potrebe za proteinima, kako bi se izbjegli gnojni i fermentacijski procesi u zahvaćenom crijevu.

Jedan od standarda prehrane za pacijente je i obavezno poštivanje režima pijenja. Na dan trebate piti najmanje 2 litre tekućine, tako da, na pozadini poremećaja u crijevima, spriječite dehidraciju. Bolje je piti toplu tekućinu, često u malim obrocima. Dozvoljeno je primanje kuhane i mineralne vode bez plina, kompota od suhog voća i zelenog čaja, bez šećera. Zabranjeno je piti kavu.

Pacijenta morate hraniti toplom, lako probavljivom hranom, bolje je ako je posuđe obrišete ili nasjeckate u blenderu. Načelo frakcijske prehrane relevantno je za oslabljeno tijelo - preporučuje se jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Svježe voće i povrće ne treba jesti jer u njima ima puno vlakana, a u voću šećere. Takvi proizvodi moraju se podvrgnuti toplinskoj obradi, na primjer, parom ili kuhati.

Jelovnik oboljelih mora sadržavati jušne žitarice u povrtnom juhu, tanke kaše na vodi, povrtni pire na vodi, mršavo meso i ribu, kuhano na pari ili kuhano i mljeveno. Svakog dana trebate jesti naribane pečene jabuke, koje pridonose uklanjanju toksina. Pšenični krekeri prikladni su za grickanje.

Svaka hrana koja se duže probavlja ili zahtijeva povećanu crijevnu pokretljivost je zabranjena. Pacijent ne može jesti jaja u bilo kojem obliku, svježe voće, povrće i bobice, masnu ribu i meso, bilo koju vrstu kupusa i repe, bilo maslac, sir, sve mliječne i kiselo-mliječne proizvode, sokove, mesne i riblje juhe, pržene, dimljene, slana i začinjena jela, kisela predjela, svježi kruh, peciva, mahunarke, proso i biserni ječam.

Izborni uzorak prvih dana bolesti izgleda ovako: za doručak - porcija rižine kaše na vodi, čaša kompota. Drugi doručak - nekoliko pečenih jabuka i nekoliko krekera od pšenice. Na ručku možete jesti juhu od heljde, drugo - pire krumpir na vodi. Popodnevni zalogaj može se sastojati od zobene pahuljice i krekera, a za večeru su pšenična kaša i čaša zelenog čaja.

Treba napomenuti da u ovoj verziji jelovnika nema mesa, jer je prvih dana, kada zaražena osoba ima teško stanje, nemoguće jesti meso u bilo kojem obliku, jer to u svakom slučaju izaziva neko "opterećenje" crijeva. Nakon nekoliko dana, kada se pacijent osjeća bolje, a prirodni proces obnove snage započinje, parne kotlete i naribani sufle mogu se uvesti u prehranu.

Tijekom cijelog postupka oporavka trebate odabrati za pacijenta samo recepte za jela od lakih i nemasnih masti u mljevenom obliku. Pacijent se mora ograničiti u unosu bezvrijedne hrane kako ne bi komplicirao proces oporavka.

Korisne preporuke za bolesne

Često postavljena pitanja koja se tiču ​​higijene bolesnih - je li moguće plivati ​​i kako slijediti pravila higijene?

Obično djeci pedijatri daju preporuke da ne izlažete dijete kontaktu s vodom, ne kupajte se dok temperatura ne prijeđe i osip ne prođe. Činjenica je da iako zaražena osoba ima visoku temperaturu, postupak kupanja prijeti mu pogoršanjem zbog vjerojatne hipotermije tijela. A u prisutnosti osipa kako bi djelovali na njega deterdžentima i krpom ne vrijedi. Nakon što je akutno stanje bolesti prošlo, pacijent se može istuširati, prije toga je bolje lokalno koristiti vlažne maramice s hipoalergenim sastavom.

Što se tiče šetnji na svježem zraku, bit će moguće hodati s djetetom nakon što mu se temperatura vrati u normalu, ali, prvo, šetnje ne bi trebale biti duge, a drugo, dijete bi trebalo biti potpuno izolirano od drugih. Ne možete ga voziti do mjesta na kojima se gužva, nositi u javnom prijevozu.

Što se tiče zaraženih odraslih osoba, preporuke su slične - izbjegavajte kontakt s drugima i pričekajte dok groznica prestane smetati i akutno razdoblje bolesti završi.

Mogu li dobiti enterovirus drugi put? Neutralizirajuća antitijela pojavljuju se već u ranoj fazi bolesti, istodobno sa simptomima bolesti. Obično su tipični za tip i zadržavaju svoju aktivnost u tijelu dugi niz godina, moguće i za život. Ali s obzirom na mnoge antigene serotipa enterovirusa koji ne daju imunitet, moguća su ponovljena oboljenja.

Enterovirusna infekcija, koja je dobro poznata roditeljima male djece, rijetko je stvarna briga. Ako je dijete bolesno, roditelji ni u kom slučaju ne idu liječniku. Odrasli uglavnom ne pridaju značajnu temperaturu, osip, proljev i spremni su leći kod kuće nekoliko dana, a zatim se vratiti u ekipu, na posao. Ovaj je pristup apsolutno pogrešan, jer unatoč prividnoj frivolnosti enterovirusi mogu ostaviti vrlo neugodne, pa čak i opasne posljedice, sve do dijabetesa. Ako se na vrijeme obratite liječniku i poštujete sve njegove upute, šanse za uspješan i brz oporavak bit će maksimalne.

Autor članka:
Medvedeva Larisa Anatolevna

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossijsk, medicinski centar "Nefros".

Obrazovanje: Godina 1994-2000. Stavropolska državna medicinska akademija.

Napredno usavršavanje:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za napredno usavršavanje „Terapija“ na temelju Državne proračunske medicinske obrazovne ustanove višeg stručnog usavršavanja „Državno medicinsko sveučilište Kuban“.
  2. 2014. - Redoviti osvježavajući tečajevi za „Nefrologiju“ na temelju Stavropolskog državnog medicinskog sveučilišta.
Ostali autorski članci

Pogledajte video: Crevni virusi još uvek prisutni (Siječanj 2020).

Loading...