Medicinske usluge

PCR analiza za hepatitis C

Procjenjuje se da je 3% svjetske populacije zaraženo virusom hepatitisa C ili hepatotropnim RNA virusom koji se prenosi putem krvi. Ključni načini prijenosa virusa uključuju ubrizgavanje droga, nesigurne metode ubrizgavanja, transfuziju krvi itd. Virus uzrokuje kronični hepatitis u oko 80% zaraženih. Bilo je mnogo studija na ljudima sa sumnjom na hepatitis. Manifestacije virusa hepatitisa C otkrivene su u cerebrospinalnoj tekućini u 8 od 13 bolesnika s HCV pozitivnim rezultatima (HCV - virus hepatitisa). Kad su liječnici kopali dublje, pokazalo se da se hepatitis može prenijeti u mozak.

Virus hepatitisa C hepatotropni je virus koji je jedan od glavnih uzroka bolesti jetre i potencijalni uzrok značajnog pobola i smrtnosti u cijelom svijetu. Virus uzrokuje akutni hepatitis, koji je uglavnom subklinički, ali se postupno razvija u kronični hepatitis u oko 80% zaraženih. Osobe zaražene HCV-om izložene su riziku od razvoja kronične bolesti jetre, ciroze i primarnog hepatocelularnog karcinoma.

Liječnici preporučuju testiranje svih osoba s faktorima rizika za infekciju HCV-om na protutijela na HCV (protiv HCV-a) ili u određenim situacijama koristeći molekularne testove kako bi pokazali ribonukleinsku kiselinu s reverznom transkriptazom polimeraznom lančanom reakcijom. Ako prođete pravovremeni pregled i prođete PCR test na hepatitis C, možete otkriti postoji li predispozicija za bolest.

Što je PCR za hepatitis

PCR je metoda lančane reakcije polimeraze koja se koristi za otkrivanje bolesti. Dijagnostički testovi za hepatitis C mogu se podijeliti u sljedeće opće kategorije: serološki testovi koji otkrivaju antitijela na virus hepatitisa C; molekularne analize koje otkrivaju i kvantificiraju ili karakteriziraju genome virusa u inficiranog pacijenta.

Serološki testovi podijeljeni su u skrining testove za anti-HCV (ispitivanje imunosorbentom vezan za enzim) i dodatne testove, poput rekombinantne imunoblotske analize. Razvijene su tri generacije PCR testova, a svaka od njih dovela je do poboljšanja osjetljivosti anti-HCV detekcije.

Najčešće se analiza provodi prikupljanjem krvi. To pomaže u otkrivanju prisutnosti antitijela u krvi. Ako postoji i najmanja količina protutijela - pacijent je nositelj virusa hepatitisa, jer je kod zdravih nezaraznih ljudi pokazatelj smanjen na nulu.

Kako je postupak

Postupak se provodi prikupljanjem krvi u laboratoriju. Priprema za analizu nije komplicirana. Ako se radi o darivanju krvi, tada bi ga trebalo prikupljati na prazan želudac ujutro. Potrebno je ispuniti sve sterilne uvjete, jer postoje slučajevi kada se virus unese ako se ne poštuju sanitarni uvjeti ili kada se rukavice ponovno upotrebljavaju.

Daljnje analize šalju se na testiranje. Nakon 1-2 dana, analiza će biti spremna. U nekim slučajevima uzima se dodatni uzorak krvi nakon nekoliko dana kako bi se točno potvrdila prisutnost ili odsutnost problema.

Molekularne virološke metode igraju ključnu ulogu u dijagnostici i praćenju liječenja HCV-om. Budući da je kultivaciju virusa u stanici teško kultivirati, molekularne metode pomogle su identificirati virus, čineći ga jednim od prvih patogena identificiranih čisto molekularnim metodama.

NAT (međunarodna standardna metoda) metoda se smatra "zlatnim standardom" za otkrivanje aktivne replikacije HCV-a. Izuzetno je učinkovit u dijagnosticiranju akutne infekcije, budući da se RNA otkriva već tjedan dana nakon izlaganja iglom ili puštanjem krvi, i najmanje 4-6 tjedana prije serokonverzije, što je prikazano u nekim slučajevima prijenosa. Dijagnoza infekcije postavlja se pretragom antitijela, nakon čega slijedi NAT za HCV RNA radi potvrde, kao i praćenjem pacijenata na liječenju. Procjena virusnog opterećenja na početku je također presudna za određivanje odgovora na virus tijekom terapije.

Kada ići za PCR zbog hepatitisa

PCR se provodi kad se otkriju antitijela na virus hepatitisa ili se sumnja na hepatitis C. Ponekad se dogodi da je osoba već nositelj hepatitisa ili čak ima aktivni oblik ove bolesti. Pacijenti s kroničnim hepatitisom C vjerojatno će imati značajne promjene u svom fizičkom i psihičkom stanju, najčešće se očituju kao umor i depresija, a sam virus hepatitisa C može utjecati na moždanu funkciju. Vjerojatno izravna infekcija središnjeg živčanog sustava.

Postoji nekoliko mogućnosti kako se virus prenosi, pa ih morate znati. Ako je pacijent u životu imao slične situacije, vrijedi provjeriti na PTSR.

Virus se prenosi s jedne osobe na drugu, uglavnom parenteralnim putem. Glavni načini prijenosa su:

  • ubrizgavanje droga;
  • transfuzija krvi i nesigurne terapijske injekcije;
  • zdravstveni postupci (izloženost na radu, poput uboda iglama);
  • tetovaža;
  • spolno prenosiva infekcija.

Prijenos putem profesionalnog, perinatalnog i spolnog odnosa manje je učinkovit od prijenosa putem krvi. Stoga se ove metode ne smatraju glavnim izvorima nove HCV infekcije, bez obzira na stanovništvo ili zemljopisno područje.

Screening na infekciju ima nekoliko potencijalnih prednosti. Ako se infekcija otkrije rano, tijekom bolesti može se ponuditi antivirusno liječenje, koje je učinkovitije u ranijoj fazi nego u kasnoj fazi.

Pored toga, rano otkrivanje, zajedno s preporukama i modifikacijama načina života, može umanjiti rizik od prenošenja na druge ljude. Najbolji je pristup probiru pojedinaca koji imaju čimbenike rizika izloženosti virusu. Najčešći slučaj kada se virus prenosi je transfuzija krvi.

Rizik od infekcije kod primatelja transfuzije krvi je previsok. Do početka 21. stoljeća, transfuzija krvi dovela je do visokog rizika od infekcije, otprilike 15-20% pri svakoj transfuziji. U 20. stoljeću, 90% slučajeva posttransfuzijskog hepatitisa prouzročili su isti virusi.

Prijelaz u darivateljsku krv dobrovoljca umjesto plaćenih davatelja značajno je smanjio rizik od razvoja post-transfuzijskog hepatitisa na 10%. Pregled krvi nadalje smanjio je stopu post-transfuzijskog hepatitisa C za otprilike 10 000 puta - uz trenutnu stopu od 1 na milijun transfuzija. Nekoliko slučajeva koji se još uvijek događaju povezani su s činjenicom da su nedavno zaraženi ljudi darivali krv prije nego što su razvili antitijela (vremenski period) na virus, što može potrajati i do 6-8 tjedana.

Učinkovitost postupka

Otkrivanje virusa u pacijenata tijekom lančane reakcije polimeraze (PCR) ukazuje na prisutnost aktivne infekcije i potencijalno je korisno za potvrđivanje dijagnoze i praćenje antivirusnog odgovora na terapiju.

Optimalni PCR testovi trenutno imaju osjetljivost manju od 100 kopija HCV RNA po mililitru plazme ili seruma. Standardizacija i kontrola kvalitete dijagnostičkih laboratorija koje provode HCR PCR ostaje važno pitanje za buduća istraživanja.

Postoje dvije glavne tehnologije za procjenu nivoa HCV RNA ili virusnog opterećenja. Kvantitativni PCR najosjetljiviji je kriterij za određivanje virusnog opterećenja na hepatitis C, dok se DNK test razgranatog lanca čini najpreciznijom metodom.

Glavna ograničenja tekućih testova su neadekvatni dinamički raspon, velika varijabilnost PCR-zasnovanih analiza i niska osjetljivost DNA testa razgranatog lanca. Molekularni testovi su također razvijeni da razvrstavaju HCV u pojedinačne genotipove. Klinički značaj određivanja genotipa HCV-a i dalje je predmet budućih istraživanja.

Problem profesionalnog davanja krvi i nesigurnih metoda ubrizgavanja potencijalni su izvor zaraze hepatitisom C u cijelom svijetu. Svi liječnici trebaju razumjeti kako postaviti ili isključiti dijagnozu infekcije HCV-om i pravilno interpretirati testove.

U nedostatku profilaktičkog ili terapijskog cjepiva, kao i posteksturene prevencije protiv virusa, potrebno je dijagnosticirati HCV infekciju kako bi se spriječila jetrena infekcija i naknadne komplikacije koje slijede, uključujući primarni hepatocelularni karcinom.

Međutim, puno ovisi o samom pacijentu. Ako osoba primijeti barem neku sumnju na infekciju ili osjeća određene simptome (kronični umor, pospanost, gubitak snage), trebate kontaktirati svog liječnika radi preporuke za PCR analizu na hepatitis C.

Pogledajte video: Real-time PCR (Listopad 2019).

Loading...