Bolest

Pijelonefritis

Pijelonefritis je nespecifična upalna bolest bubrega s primarnom lezijom tubularnog sustava bubrega, uglavnom bakterijske etiologije, karakterizirana lezijama bubrežne zdjelice, čašica i parenhima bubrega. Žene pate od ove bolesti 6 puta češće od muškaraca. To je zbog strukturnih značajki urogenitalnog trakta kod žena.

Najčešći uzročnici ove bolesti su Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa. Patogeni prodiru u područje bubrega u procesu refluksa mokraće u ovaj organ iz nekoliko razloga: pretrpanost mokraćnog mjehura, poteškoće u odljevu mokraće povezane s hipertonusom mokraćnog mjehura, bubrežnim kamencima, hipertrofija prostate, različite strukturne nepravilnosti.

Svatko ima rizik od dobijanja pijelonefritisa, relevantnost teme je vrlo velika, jer se javlja u svim dobnim skupinama.

Klasifikacija bolesti

Danas u medicinskim krugovima nema definitivne klasifikacije pijelonefritisa. Bolest se obično klasificira prema prirodi tijeka, lokalizaciji upale, uvjetima pojavljivanja s obzirom na druge patologije, kao i stanju propusnosti mokraćnog sustava.

Po prirodi tijeka pijelonefritisa mogu biti akutni i kronični. U slučaju akutne bolesti mogući su serozni i gnojni oblici bolesti. Serozni pijelonefritis u prosjeku se opaža u oko 64% slučajeva. Ovim oblikom upale bubreg je uvećan, napet. Celuloza u blizini bubrega znatno je edematozna. Mikroskopski se u tkivu bubrega nalaze brojni perivaskularni upalni infiltrati. Pod utjecajem odgovarajućeg liječenja, ova faza je obrnuta, ali serozni akutni pijelonefritis može preći i u stadij gnojne upale. S purulentnim pijelonefritisom postoji velika vjerojatnost smrti pacijenata - 20% svih bolesnika.

Liječnici počinju govoriti o kroničnom pijelonefritisu nakon trajanja bolesti šest mjeseci, kao i o pojavi akutnog pijelonefritisa s učestalošću od 1 svaka 2-3 mjeseca.

Kronični pijelonefritis najčešće nastaje zbog činjenice da prethodno razvijeni akutni upalni proces nije potpuno izliječen. Kao i česta infekcija bubrega, kao rezultat različitih uroloških manipulacija, hipotermija, prisutnost drugih kroničnih žarišta infekcije u tijelu, dovodi do razvoja kroničnog pijelonefritisa.

Pijelonefritis primarnog tipa karakterizira činjenica da se javlja kada nema bolesti bubrega ili mokraćnih putova. Sekundarni tip je kronični oblik bolesti, nastao na temelju druge urološke bolesti, što dovodi do kršenja odljeva urina ili do poremećaja cirkulacije krvi i limfe u bubregu.

Lokalizacija procesa oštećenja bubrega također nudi svoju klasifikaciju. Jednostrani pijelonefritis javlja se mnogo češće od bilateralnog, dok je desni bubreg zahvaćen u 80% slučajeva. U slučaju bilateralnih lezija oba bubrega, akutne i kronične patologije mogu se pojaviti paralelno.

Kronični pijelonefritis

Bilo koja akutna bolest može preći u kronični stadij, ako ne provede odgovarajuću terapiju. Zato se akutni pijelonefritis liječi dugo, 6 tjedana. Ova se bolest ne može liječiti samostalno, jer se kod dugotrajnog upalnog netretiranog procesa u bubrezima može stvoriti gnojno oštećenje bubrega. Pri uklanjanju akutnih simptoma bolesti neki pacijenti prekidaju terapiju, što dovodi do kratkoročnih žarišta upale i prijelaza pijelonefritisa u kronični oblik ili suppuration.

Glavni simptom pielonefritisa je bol u lumbalnom dijelu na zahvaćenoj strani. Kod neobstruktivnog pijelonefritisa bol je obično prigušen, bolan u prirodi, može biti nizak ili dostići visoki intenzitet, poprima paroksizmalni karakter. Kronični pijelonefritis periodično se pogoršava iz gore navedenih razloga, a u tim trenucima klinički simptomi nalikuju akutnom obliku sa svim znakovima i posljedicama. Kronični pijelonefritis treba liječiti gotovo na isti način kao i akutni, s izuzetkom da terapija u ovom slučaju treba trajati mnogo duže.

Pri liječenju kroničnog oblika bolesti uvijek se slijede sljedeći ciljevi:

  • uklanjanje čimbenika i uzroka koji su doveli do pojave kronične bolesti;
  • provođenje tečaja antibiotske terapije, na koji postoji osjetljivost na patogene bolesti;
  • povećati zaštitne snage pacijenta.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa popraćeno je sljedećim simptomima: lagano opće neispravnost, smanjena učinkovitost, slab apetit; nelagoda i bol u donjem dijelu leđa, pospanost i glavobolja, osjećaj zimice, posebno u večernjim satima, niska temperatura, leukociturija. Nakon toga slijedi latentni stadij bolesti, karakteriziran smanjenjem upale. Ispitivanja mokraće i krvi blizu su normalne vrijednosti. Žalbe na opću slabost mogu trajati, može se primijetiti lagano povećanje tjelesne temperature. Tada započinje faza remisije bolesti, kada se testovi potpuno normaliziraju. U ovoj se fazi mnogi pacijenti opuštaju, vjerujući da su se oporavili, ali da će se dogoditi i u najmanjim okolnostima povoljnim za ponovno uspostavljanje bolesti i sve će se faze početi ponavljati u krugu. Ponekad se klinika kroničnog pijelonefritisa može malo razlikovati od standardne i tada se bolest može odvijati pod krinkom drugih patologija.

Stručnjaci klasificiraju kronični pijelonefritis u različite oblike:

  1. Po pojavljivanju:
  • primarno, čije je podrijetlo povezano s urološkom patologijom;
  • sekundarna, koja se javlja na pozadini primarnih lezija mokraćnog sustava.
  1. Lokalizacijom upale:
  • jednostrana;
  • dvosmjerni.
  1. Kao propusnost mokraćnog sustava:
  • opstruktivne;
  • nije opstruktivna.
  1. U fazi protoka procesa:
  • aktivna faza upale, - faza latentne upale;
  • faza remisije.
  1. Ishodi kroničnog pijelonefritisa:
  • sekundarno naboravanje bubrega;
  • pyonephrosis.

Kronični pijelonefritis najčešće se javlja u djetinjstvu. Kod djevojčica bolest karakterizira osebujan i redovit tijek. Bolest se manifestira periodičnim porastom temperature, najčešće lošeg tipa, s glavoboljama, slabošću, nelagodom, gubitkom apetita, disurijom i tupim bolovima u leđima. Povremeno ti simptomi nestaju i bolest poprima skriveni, latentni oblik.

Glavni problem kroničnog pielonefritisa je trajanje bolesti (do 15 godina) i skupljanje bubrega kao rezultat ovog procesa. Istovremeno, sa svakim pogoršanjem dolazi do proliferacije vezivnog tkiva na mjestu upalnog
infiltrati i cicatricialne kontrakcije nastaju na površini bubrega.

Ishod kroničnog pielonefritisa je pionefroza ili skupljanje bubrega, ovisno o stupnju kršenja prolaza mokraće. Fatalni ishod pijelonefritisa moguć je zbog pojave uraemije, koja se javlja zbog zatajenja bubrega, što dovodi do zatajenja više organa. Takvi se procesi mogu izbjeći pravovremenom primjenom visokokvalitetnog i cjelovitog medicinskog tretmana pod nadzorom stručnjaka.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis znači akutni bakterijski upalni proces u bubrezima. Najčešće, bolest pogađa žene zbog specifične strukture mokraćnog sustava, te muškarce koji pate od adenoma prostate, u kojima postoji poteškoća u procesu odljeva urina i pojava uvjeta za razmnožavanje patogenih bakterija.

Mikroorganizmi koji uzrokuju akutni pijelonefritis ulaze u područje bubrega kroz uretere ili kroz limfu i krv. Bolesti koje mogu provocirati takve procese mogu uključivati ​​furunculosis, kronični osteomijelitis, septički endokarditis, tonzilitis, crijevne infekcije, zarazne bolesti i druge. Postoji visok rizik za razvoj akutnog pijelonefritisa s poremećenim mokrenjem - kongenitalne anomalije, kamenje, tumori mokraćnog sustava. Također, uzrok može biti trudnoća, u kojoj se povećava pritisak na mokraćni sustav, a proces mokrenja postaje vrlo problematičan.

Akutni pijelonefritis može biti serozan i gnojan. Uz serozni oblik bolesti, pacijent ima simptome poput zimice, slabosti, vrućice (ponekad do značajnih pokazatelja), mučnine i povraćanja. Poremećena akutna bol u lumbalnom dijelu na zahvaćenoj strani.

Mikroskopski pregled bubrega u slučaju seroznog pielonefritisa stručnjaci promatraju više žarišta upale, a ultrazvukom povećavaju veličinu zahvaćenog bubrega. Ova bolest predstavlja početak akutne infekcije, koja se može eliminirati samo pravovremenim i ispravnim liječenjem. Samo-lijek u tom pitanju je neprihvatljiv. Lijek loše kvalitete ili njegova potpuna odsutnost dovodi do apostematskog nefritisa, karbukuluma bubrega, apscesa.

Dijagnosticirajte serozni oblik bolesti prema kliničkim manifestacijama, podacima ispitivanja, rezultatima ultrazvuka bubrega. U slučaju teške bolesti, za dijagnozu se koriste i rendgenske zrake bubrega, računalna tomografija i nefroscintigrafija. Za liječenje se koristi antibiotska terapija, koriste se protuupalni i detoksikacijski lijekovi, a u slučaju sekundarne upale u odnosu na druge patologije urogenitalnog sustava, ove se bolesti liječe paralelno.

Dakle, kod akutnog seroznog oblika pijelonefritisa, mnogih upalnih žarišta, bubrezi se povećavaju u veličini zbog upalnog infiltrata. Ako ne započnete pravodobnu terapiju, proces će dovesti do gnojno-destruktivnog oblika pijelonefritisa.

U slučaju gnojnog pijelonefritisa, pacijenti imaju veću vjerojatnost da će biti smrtni. Ovaj gnojni oblik uključuje prolazak takvih stadija bolesti kao što su formiranje malih ulkusa (apostema) u bubrežnom tkivu, njihovo spajanje u jednocentimetrično središte (karbune), pojava apscesa apscesa pri spajanju karbukula s apostemima, što snažno utječe na tkivo u području infiltracije. Uz apsces, pacijentova tjelesna temperatura raste na 40-41 stupanj, ima jaku bol i intoksikaciju tijela. Probojna infiltracija u retroperitonealnom prostoru dovodi do sepse i posljedično smrti.

Purulentni pielonefritis mnogo je akutniji od seroznog. U ovom slučaju, postoji visoki rizik od patološkog porasta tjelesne temperature na 41 stupanj, pojave gnojnog znoja i njegovog naknadnog smanjenja za 1-2 stupnja. Međutim, nakon kratkog vremena, pacijent ponovno osjeti hladnoću i temperatura počinje ponovno kritično rasti. Takvo opetovano povećanje tjelesne temperature ukazuje na pojavu novih čira na području bubrega. U analizi krvi izražava se slika leukocitoze i znatno povećava pokazatelj ESR. Međutim, krvna slika ponekad može biti umjereno nenormalna, sve ovisi o individualnim imunološkim karakteristikama tijela i tijeku bolesti.

Promjene urina, bolovi u trbuhu i drugi tipični simptomi pojavljuju se na početku gnojnog procesa, ali nisu uvijek izraženi. Ponekad na početku upalnog procesa bolovi su zamagljeni, nejasno izraženi, bez određene lokalizacije. Nakon nekoliko dana, bol se lokalizira u području zahvaćenog bubrega, postoji iritacija na odgovarajućoj strani gornjeg kvadranta, u preponama i genitalijama. Bolovi noću postaju jači noću ako osoba kašlje ili vrši pokrete na odgovarajuću stranu nogu. U nekih bolesnika bol se može pojaviti samo za 5-15 dana bolesti. Uz lokalizaciju ulkusa na prednjem dijelu bubrega, može utjecati i peritoneum, što će se izraziti teškim simptomima boli. Ponekad se ovi bolovi pogrešno identificiraju kao upala slijepog crijeva, pankreatitisa, čira na želucu i drugih bolesti, jer tijekom analize mokraće u prvim danima upale u njemu se ne opažaju patološke promjene. Samo učestalost i bol kod mokrenja mogu u ovom slučaju gurnuti stručnjake na ideju o pijelonefritisu.

Leukociturija, proteinurija, istinska bakteriurija i visoka razina proteina akutne faze razlikuju se među glavnim laboratorijskim pokazateljima gnojnog oblika bolesti.

Broj zahvaćenih bubrega i primat bolesti

Prema lokalizaciji procesa, bolest se dijeli na jednostrani i bilateralni pijelonefritis. Najčešće se nalazi jednostrani desni bočni pijelonefritis, jer je zbog anatomskih značajki upravo desni bubreg najosjetljiviji kongestivnim procesima i razvoju upale u njemu. Bilateralni pijelonefritis je vrlo opasan, uključujući i za život pacijenta, jer brzom brzinom može dovesti do apscesa.

Pored odvajanja akutnog i kroničnog, pijelonefritis može biti primarni i sekundarni. Primarni oblik pijelonefritisa nastaje kada nema patologije gornjih mokraćnih putova. Nije posljedica primarne lezije genitourinarnog sustava. Sekundarni oblik bolesti javlja se na pozadini postojeće bolesti mokraćnog sustava i njihova je komplikacija. Opstruktivni oblik pijelonefritisa ometa se u pozadini kršenja procesa odljeva urina iz gornjih mokraćovoda zbog njihove opstrukcije, to jest vanjskog mehaničkog djelovanja zbog urođenih ili stečenih patoloških procesa. Istodobno se opstruktivni pijelonefritis dijagnosticira u 84% svih bolesnika s ovom dijagnozom.

U primarnom obliku pijelonefritisa smanjuje se opći i lokalni imunitet osobe, a akutna upala u bubrezima nastaje zbog brzog širenja patogenih mikroorganizama u njima. Sekundarni oblik karakterizira kronični tijek bolesti, jer je uzrokovan gore spomenutim funkcionalnim ili anatomskim poremećajima u mokraćnom procesu.

Trudnoća s bolešću

Tijekom trudnoće pijelonefritis se dijagnosticira u 10% svih žena. Ako je povećani pritisak fetusa na mokraćovod, na granici drugog i trećeg tromjesečja, javlja se ova bolest. Ako žena ima na liječenju cistitisa, povećava se rizik od pijelonefritisa.

Bubrezi su najvažniji organ u procesu cijele trudnoće, jer imaju povećano opterećenje funkcije filtriranja velikih količina tekućine iz ženskog tijela. Kada se pojave znakovi bolesti, potrebno je hitno i kvalitetno liječenje.Bez terapije, trudnički pijelonefritis često dovodi do sepse, anemije, zatajenja bubrega, preranog rođenja zbog intoksikacijskih procesa. Bolest je opasna jer može uzrokovati preeklampsiju i eklampsiju. Vrlo je opasno liječiti se neovisno, jer odabir lijekova mora biti strogo reguliran nepostojanjem negativnog učinka na razvoj budućeg djeteta. Suvremena medicina je u stanju prevladati ovu bolest tijekom trudnoće bez komplikacija i za buduću majku i za fetus.

Mogućnost trudnoće s pijelonefritisom

Prije planiranja vlastite trudnoće svaka se trudnica s poviješću bubrežne bolesti mora posavjetovati s nefrologom. Ako je funkcija bubrega očuvana i žena ne pati od visokog krvnog tlaka, pijelonefritis je duže vrijeme u kompenziranoj fazi bez pogoršanja, tada je obično moguće zatrudnjeti bez problema.

Ako je budućoj majci uklonjen bubreg, liječnici uzimaju u obzir niz čimbenika kako bi dali nedvosmislen odgovor na pitanje može li ova žena zatrudnjeti i roditi. Pozitivan odgovor bit će samo ako postoji drugi potpuno zdrav bubreg koji može nadoknaditi odsutni rad, a razdoblje nakon operacije je najmanje 1-2 godine. Ako žena ima urođene anomalije bubrega, porođaj također može biti prikladan nakon procjene rada bubrega i mogućih komplikacija tijekom trudnoće. U kroničnom pijelonefritisu dopušteno je planirati trudnoću samo sa stabilnom remisijom, kada se egzacerbacije i akutni stadiji ne promatraju najmanje 6 mjeseci.

Ako žena nema kontraindikacije za trudnoću, potrebno je što prije kontaktirati antenatalnu kliniku, gdje će se osigurati pravovremeno nadgledanje bubrežne funkcije buduće majke, u slučaju pijelonefritisa važno je pregledati i liječiti pacijenta pri najmanjim komplikacijama.

Bilo koja bubrežna patologija obično se pogoršava tijekom trudnoće. Najčešće se to događa oko 15-16 tjedna termina. Ako se pojave bilo kakvi simptomi povezani s bubrezima (bol, problemi s mokrenjem, oticanje, promjena u sastavu urina), potrebna je hitna medicinska pomoć i hospitalizacija trudnice.

U pravilu, u slučaju patologija bubrega tijekom trudnoće, na kraju njegova mandata, postoje istodobne opstetričke komplikacije, što obično dovodi do porođaja carskim rezom.

Učinak pijelonefritisa na fetus

Glavna opasnost za nerođeno dijete majke koja pati od bubrežnih patologija je infekcija djeteta u maternici. To dovodi do razvoja infekcije kod djeteta s mogućim stvaranjem ozbiljnih komplikacija u tijelu djeteta, što će se kasnije izraziti trajnim zdravstvenim problemima.

Pijelonefritis majke može dovesti do nedovoljne opskrbe djeteta dišnog sustava, što uvelike inhibira rast i razvoj njegovih unutarnjih organa. To uvelike ovisi o tome kako ima upalu i u kojoj fazi zanemarivanja. Uz pravovremenu medicinsku njegu i poštivanje svih preporuka, žena s pijelonefritisom u stanju je roditi savršeno zdravo dijete.

Rođenje djece s bolešću

Rođenja s pielonefritisom poželjno je kroz prirodni porođajni kanal, jer prisutnost kroničnog žarišta infekcije povećava vjerojatnost upalnih komplikacija nakon carskog reza. To treba uzeti u obzir u slučajevima kada se carski rez provodi prema akušerskim indikacijama i neophodan je za uspješan ishod porođaja. Ako je nemoguće provesti prirodni porođaj, takve se činjenice trebaju uzeti u obzir tijekom operacije.

Uzroci bolesti i kako nastaje

Bakterijska patogeneza osnova je za pojavu takvih infekcija kao pijelonefritis. Razmnožavanje patogenih mikroorganizama kao rezultat stagnacije mokraćnog mjehura i mokraćovoda te dovodi do upale bubrega.

Prodiranje infekcije u bubreg događa se na dva načina: uzlaznom putanjom (iz mokraćovoda) ili silaznom metodom (hematogenom ili limfogenom prema žarištima kronične infekcije).

Anatomska značajka ženskog tijela podrazumijeva češće slučajeve širenja patogenih bakterija u mokraćnom sustavu, što dovodi do ženskog pijelonefritisa 5 puta češće od muškog. Muški pijelonefritis najčešće se razvija zbog opstruktivnih bolesti mokraćovoda, koje dovode do poteškoća u izlučivanju urina i njegove stagnacije. Akumulirani urin izvor je bakterija u bubregu.

Drugi očigledan uzrok pijelonefritisa je veziko-ureteralni refluks, zatvoren u povratnom refluksu mokraće iz mjehura bubrežne zdjelice zbog slabosti donjeg ureternog sfinktera. Ovaj patološki proces je karakterističniji za djecu, kod kojih se promatra u 50% slučajeva pijelonefritisa. U odraslih je refluks uzrok pijelonefritisa u samo 4% slučajeva.

Uz veziko-ureteralni refluks, u djetinjstvu su posebnosti razvoja pijelonefritisa sljedeće:

  • nemogućnost djeteta u dobi od 5 godina da u potpunosti isprazni mjehur;
  • niska sposobnost imunološkog sustava male osobe na otpornost u prve 3 godine života, uključujući bakterijske infekcije, s niskom razinom osobne higijene i baktericidima u urinu djeteta;
  • poteškoća dijagnosticiranja bolesti kod djece;
  • učestalost silaznih migracijskih puteva prema dolje patogenih mikroba s grimiznom groznicom, karioznim manifestacijama, tonzilitisom i tako dalje.

Nakon pojave ožiljaka na bubrežnom tkivu, funkcija organa značajno se smanjuje zbog smanjenja područja funkcionalnog tkiva. Ispitivanjem bolesnika koji su bili podvrgnuti hemodijalizi, pokazalo se da je oko 12% njih izgubilo bubrežnu funkciju zbog kroničnog pijelonefritisa.

Uzročnici infektivnog pijelonefritisa su prije svega gram-negativne ili gram-pozitivne bakterije, koje obično izazivaju infekciju mokraćnog trakta (bakterijski pijelonefritis). Ostali rijetki, ali mogući uzročnici pijelonefritisa mogu biti Mycobacterium tuberculosis (bubrežna tuberkuloza), gljivice kvasca (kandidni pijelonefritis), druge gljivice i virusi.

Simptomi bolesti

Simptomi pijelonefritisa mogu se razlikovati, ovisno o dobi pacijenta, obliku bolesti ili njezinoj fazi. Također definiranje simptoma faktora može biti pacijentov seksualni znak.

Glavni simptomi pijelonefritisa su:

  • nagle promjene temperature iznad 38 stupnjeva;
  • pojava simptoma intoksikacije - mučnina, povraćanje, glavobolja, groznica;
  • promjena karakteristika urina - zamućenje, leukociturija, bakteriurija.

U dijagnozi bolesti testira se Pasternatsky koji se sastoji u povećanju bolnih senzacija prilikom tapkanja u lumbalnim regijama.

U prisutnosti bubrežnih kamenaca, simptomima pijelonefritisa može se dodati hematurija.

U djece, glavni pokazatelj pojave pijelonefritisa može biti oštar porast temperature bez popratnih kataralnih ili somatskih manifestacija. U pravilu, s naglim bezrazložnim porastom temperature djeteta i odsutnosti drugih simptoma, potrebno je hitno položiti testove za uklanjanje pijelonefritisa.

Pored groznice, u lumbalnoj regiji pojavljuju se simptomi intoksikacije i nelagode.

Kliničke manifestacije na početku bolesti

Dodijelite opće i lokalne simptome bolesti. Česti uzroci uključuju smanjenje performansi i apetita, pojavu glavobolje, slabost i pogoršanje sna.

Lokalne kliničke manifestacije početnog stadija bolesti uključuju:

  • jednostrana bolna bol u donjem dijelu leđa, koja može biti i blaga i jaka, a zrači na genitalije, bedro ili trbuh pacijenta;
  • disuricke pritužbe pojačanog mokrenja;
  • zamućenost urina, stjecanje njegovog neugodnog mirisa;
  • groznica praćena groznicom, koja obično raste navečer i ponovno se normalizira ujutro.

Latentni stadij bolesti

Latentni oblik bolesti ima blage simptome: glavobolja, subfebrilna temperatura u kasnim popodnevnim satima i povećan umor. Primjećuje se povećanje stvaranja urina i smanjenje njegove gustoće, hipertenzija i razvoj anemije. Može doći do relapsa u obliku valova s ​​razdobljima aktiviranja i prigušenja. Dijagnoza bolesti provodi se uz pomoć opće analize mokraće i njenog bakterijskog sjemena, kao i provođenjem testova prema Nechiporenku, kao i ultrazvukom.

Stadiji remisije i pogoršanja

Stadij remisije karakterizira odsutnost simptoma bolesti. U slučaju zarazne bolesti, prehlade ili kršenja prehrambenih parametara, patološki proces može se nastaviti. Stoga se liječenje ne zaustavlja, već se ograničava na prehrambene preporuke i biljne lijekove.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza pijelonefritisa započinje poviješću života i bolesti:

  • prema pacijentu i iz medicinskog kartona, primaju se informacije o zaraznim procesima u tijelu, patološkim promjenama u organima i bolestima urogenitalnog područja;
  • radi cjelovitosti kliničke slike zabilježene su sve pritužbe pacijenata na manifestacije pijelonefritisa;
  • pacijent prolazi standardni fizički pregled;
  • pacijent prolazi potrebne testove u laboratoriju.

Među obaveznim laboratorijskim pretragama, stručnjaci za pijelonefritis propisuju:

  • opća i biokemijska analiza urina i krvi;
  • uzorkovanje za Zimnickog i Nečiporenka;
  • da bi se utvrdila osjetljivost na antibakterijske lijekove, sije se mikroflora sakupljenog urina.

Prema rezultatima ispitivanja, moguće je pretpostaviti prisutnost upalnog procesa u bubrezima, o čemu svjedoče leukociturija, bakteriurija, proteinurija, smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega. U prisutnosti kamenja moguća je mikrohematurija. Općenito, analiza krvi u upali bit će slika leukocitoze s pomakom ulijevo, porastom ESR-a, u biokemijskoj analizi krvi - porastom proteina u akutnoj fazi odgovornih za upalni proces u tijelu. U slučaju kršenja očne funkcije otkriva se hiperkreatininemija.

Potrebna je bakteriološka analiza urina na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike, nakon čega postaje moguće odrediti idealnu terapiju protiv njega.

Instrumentalna dijagnostika pijelonefritisa uključuje ultrazvuk bubrega i mjehura (ponekad i drugih organa retroperitonealnog prostora), ekskretornu kontrastnu urografiju, a također i računalnu tomografiju.

Instrumentalna dijagnostika

Dodatna dijagnoza pijelonefritisa moguća je uz pomoć instrumentalnih studija. Danas postoji mnogo vrsta instrumentalne dijagnostike, u rasponu od radionuklidnih ultrazvučnih studija do endouroloških i radioloških dijagnostičkih tehnika.

Uz hitnu potrebu, možete izvršiti ekskretornu urografiju i kromocistoskopiju.

Istodobno, liječnici će moći vidjeti kao potvrdu pojave pijelonefritisa ugnjetavanje funkcije organa zahvaćenog patogenom mikroflorom, što će ukazivati ​​na sporije mokrenje u zahvaćenom bubregu, što se može lako vidjeti uz pomoć kontrastnog sredstva. Ova vrsta dijagnoze također će pokazati hiperkineziju, hipertenzivno stanje bubrežnih šalica, što će biti pokazatelj kronične bolesti sa skrivenim simptomima koji mogu dovesti do smanjenja tonusa tijekom vremena.

Ultrazvučnim pregledom stručnjak za bubrege moći će vidjeti propadanje parametara ili deformitet bubrega, izmjeriti veličinu bubrežne zdjelice, otkriti njezinu ekspanziju, upoznati se sa strukturom bubrežnog parenhima, obratiti pažnju na prisustvo ožiljaka i stanjivanja na njegovoj površini zbog neobrađenog pijelonefritisa, pregledati konture i obrasce čašica. Ultrazvuk pomaže u otkrivanju bilateralnog oštećenja bubrežnog tkiva i glomerulonefritisa, koji su karakterizirani stvaranjem bora i ožiljaka u bubrezima. Također, ultrazvuk pomaže u prepoznavanju komorbiditeta, na primjer policističnih.

Kada je radiografija bubrega uz pomoć kontrasta, lako možete pregledati mokraćovod, vidjeti bolesti koje pridonose pijelonefritisu, poput opstruktivne uropatije. Prisutnost kroničnog pielonefritisa karakterizirat će smanjenje tona, grublje konture zdjelice, širenje i preoblikovanje čašice, stanjivanje parenhima, izobličenje kontura bubrega.

Da bi procijenili funkcije parenhima bubrega, liječnici provode studije radionuklida koristeći hippuranu i tehnecij. Akumulacija radioaktivnog lijeka u tkivima heterogene konzistencije pokazuje zonu u kojoj dolazi do otvrdnuća.

Načini liječenja

Liječenje pielonefritisa temelji se na učincima na uzroke koji otežavaju pomicanje mokraće ili venske cirkulacije u bubregu (sanacija izvora infekcije u tijelu), primjeni antibiotika prema antibiogramu i stabilizaciji imunološkog sustava. Terapija pijelonefritisa je prilično duga. Prvi tijek liječenja traje 1-2 mjeseca. Cilj je postupno smanjivanje infekcije dok proces ne bude kompliciran ožiljcima.

Antibiotike treba odabrati uzimajući u obzir osjetljivost na prevladavajuću mikrofloru u mokraćnom sustavu. Dok čekate rezultate antibiograma, možete koristiti lijekove širokog raspona učinaka. Istovremeno, antibiotici se moraju mijenjati nakon određenog vremena, kako bi se spriječio razvoj otpornosti patogena na njih, nužno odabrati one koji nisu nefrotoksični.

Učinkoviti u liječenju pielonefritisa mogu biti polusintetički penicilini u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni, kao i alati na bazi nalidiksinske kiseline, nitrofurani, sulfonamidi. S patogenetskom svrhom preporučuje se uzimanje angioprotektivnih lijekova poput trentala, zvona.

Također od lijekova za liječenje pielonefritisa nije cjelovit bez vitaminskog kompleksa, koji omogućuje povećanje zaštitne funkcije u borbi protiv tijela s patogenima, kao i biljna medicina, naime biljni protuupalni i urosepticheskim lijekovima i biljem.

Popularni recepti tradicionalne medicine za pijelonefritis uključuju sljedeće:

  1. U jednakim omjerima mljevenje listova, bobica borovica i kopriva konoplje mljeve se, zatim se žlica te mješavine prelije čašom kipuće vode i kuha u emajliranoj posudi 5 minuta. Nakon hlađenja juha treba je filtrirati i uzimati 4 puta dnevno po četvrtinu šalice do kraja liječenja.
  2. U jednakim količinama kombiniraju se laneno sjeme, močvarna močvara, lišće borovnice, korijen sladića, bubrežni čaj i brezovi pupoljci, a zatim se 6 žlica ove mješavine prelije s litrom vode i kuha na laganoj vatri 5 minuta. Juha je potrebna da se ohladi i procijedi.Tri puta dnevno, 30 minuta prije obroka, pacijent treba piti 1 čašu takvog dekocija, liječenje traje 2 mjeseca, nakon čega se preporučuje podvrgnuti ponovnom pregledu.
  3. Kombinirajte korijen peršuna, travu potencije, zimzeleno lišće i jagode u jednakim omjerima, uzmite 2 žlice mješavine i prelijte preko njih 2 šalice kipuće vode. Smjesa se kuha na laganoj vatri 5 minuta, zatim se posuda zamota i juha se infuzira 1 sat, filtrira, pije se toplo 4 puta dnevno po četvrtinu šalice 30 minuta prije jela.

U slučaju akutnog pielonefritisa, terapija se provodi isključivo u uvjetima nefrološke bolnice, kako bi se dobila kvalitetna terapija koristeći potrebne lijekove i postupke. U prisutnosti sekundarnog oblika pijelonefritisa, terapija pozadinske bolesti provodi se paralelno, što rezultira stvaranjem pijelonefritisa. Na primjer, u urolitijazi često se provode postupci kateterizacije uretre.

Najvažnija komponenta terapije, osim lijekova i medicinskih postupaka, je poštivanje strogog odmora u krevetu, pravilni režim pijenja s hranom bogatom ugljikohidratima, mliječnim napicima i ojačana prehrana.

Nakon glavne terapijske faze pijelonefritisa potrebno je biti rekonstruktivno, što podrazumijeva obveznu primjenu antispazmodika i imunomodulatora, otopine soli za detoksikaciju, koje se primjenjuju intravenski, diuretike.

Sport, kupka i alkohol s pijelonefritisom

Tijekom liječenja i rehabilitacije nakon pijelonefritisa stručnjaci ne zabranjuju bavljenje sportom, već nameću određena ograničenja sportu. Idealna vježba bit će skup vježbi koje će pomoći normaliziranju cirkulacije krvi u bubrezima, poboljšati metaboličke procese, smanjiti zagušenje mokraćnog sustava i normalizirati krvni tlak.

Isključuje velika opterećenja snage (poremetiti bubrežnu cirkulaciju i dovesti do nefroptoze), uključiti se u komplekse, osiguravajući oštre zavoje, skokove, uvijanje (izazivaju bol u bubrezima). Najprikladnijim vrstama sporta u pijelonefritisu smatraju se hodanje, lako trčanje, vožnja biciklom, skijanje, neke vrste joge. Međutim, svaku tjelesnu aktivnost prvo treba uskladiti s liječnikom kako bi se izbjegla pojava pogoršanja ili komplikacija bolesti.

Mnogi smatraju kupku vrlo korisnom kod pijelonefritisa zbog svog zagrijavajućeg učinka. Budući da je ova bolest bakterijska upala bubrežne zdjelice, a posjet kupki dovodi do činjenice da se pod utjecajem visokih temperatura tekućina iz tijela počinje izlučivati ​​uz pomoć znojnih žlijezda, smanjuje se pritisak na bubrege. Istodobno, volumen formiranog i izlučenog urina smanjuje se istovremeno, a protok krvi u području bubrega smanjuje se. U akutnoj fazi pijelonefritisa ići u kadu kategorički kontraindicirano. Visoka tjelesna temperatura i simptomi intoksikacije nisu kompatibilni s postupcima kupke. Takve se stvari mogu provesti samo u fazi stabilne remisije.

U slučaju kroničnog pijelonefritisa, preporuča se posjetiti kupku nakon uklanjanja izvora infekcije, uz održavanje temperature zraka u području od 60-70 stupnjeva i vlažnosti oko 30%. Istodobno je potrebno započeti odlazak u kadu od 30 minuta, postupno povećavajući količinu vremena provedenog u parnoj sobi na 1 sat. Terapija kupkom je obično oko 16-18 posjeta. Istodobno, uz izlete u kupku, važno je uzimati prirodne diuretike za uklanjanje toksina iz tijela i ublažavanje bubrega.

Za svu korisnost kupke postoje patologije u bubrezima za koje će se ovaj postupak pokazati štetnim.

Upotreba alkohola u pijelonefritisu se ne preporučuje, zbog mogućnosti razvoja toksične nekronefroze i drugih patologija koje dovode do smrti. S redovitim alkoholizmom u slučaju pijelonefritisa ili u njegovom pogoršanju, bubrežno tkivo, oslabljeno toksinima iz alkohola, počinje se upaliti, ožiljati, degenerirati i smanjivati ​​se. Sve to dovodi do činjenice da bubrezi prestaju funkcionirati i ne mogu ukloniti proizvode propadanja, što je uzrok intoksikacije tijela. U ovoj situaciji pacijent je podvrgnut hemodijalizi koja je osmišljena kako bi umjetno pročistila krv od toksina. Međutim, ovaj postupak podržava ljudski život samo određeno vrijeme. Ako nastavite piti alkohol, smrt će biti neizbježna.

Prevencija bolesti

Kako bi spriječili pijelonefritis, liječnici savjetuju provođenje primarne i sekundarne prevencije bolesti. Skup mjera za sprečavanje početne pojave bolesti trebao bi uključivati ​​ne-drogu i prevenciju lijekova. Uspostavljanje kompetentnog (dovoljnog) režima pijenja, sprečavanje prekomjernog hlađenja tijela, odmor u krevetu za bilo kakve infekcije (uključujući gripu, ARVI), imunološka kontrola u slučaju stanja imunodeficijencije, sprečavanje neblagovremenog pražnjenja mjehura (ne može se tolerirati), strogo pridržavanje može se pripisati nefarmakološkim. pravila intimne higijene za žene, godišnji liječnički pregled. Ljekoviti lijekovi za sprječavanje bolesti uključuju uzimanje fitopreparata poput Canephrona u slučajevima rizika od razvoja bolesti kao komplikacije urolitijaze, cistitisa i drugih. Također biste trebali uvijek koristiti antibiotike za liječenje bilo kakvih patologija mokraćnog sustava kako biste spriječili razvoj komplikacija poput pijelonefritisa. Budući da cijepljenje protiv pijelonefritisa ne postoji, ali se bolest može razvijati kao komplikacija infekcija dišnih putova i grla, potrebno je pravodobno provesti njihovu prevenciju, uključujući i potrebno cijepljenje.

Sekundarna prevencija ima za cilj minimizirati rizik od recidiva pijelonefritisa. Leži u pravovremenom otkrivanju bakteriurije prolaskom profilaktičkih dijagnostičkih postupaka - prolaženjem testova urina, provođenjem sjetve urina i drugim. Također se preporučuje provesti antirelipsonsko liječenje bolesti, uključujući upotrebu raznih biljnih lijekova, antibiotika, bakteriofaga.

Posljedice bolesti

U svakom slučaju pogoršanja pijelonefritisa, sva nova bubrežna tkiva su uključena u upalni proces. Nakon upale ovo područje tkiva je ožiljak i umire. Česti recidivi bolesti dovode do činjenice da je parenhim bubrega smanjen u veličini, a krajnji rezultat je natezanje bubrega s potpunim gubitkom njegove funkcionalne sposobnosti. Ako se sličan proces dogodi s dva bubrega, dolazi do zatajenja bubrega, što je prepuno invalidnosti potrebom cjeloživotne zamjenske terapije za bubrežnu funkciju. Za održavanje vitalnosti tijela u slučaju zatajenja bubrega koristi se hemodijaliza - umjetno pročišćavanje tijela uz pomoć posebne filtracije krvi.

Slučajevi pijelonefritisa koji nisu liječeni također imaju loše učinke. Vrlo često se bolest javlja već u djetinjstvu, pa je važno odmah i cjelovito liječiti kako bi dijete kao odrasla osoba imalo potpuno zdravlje.

S prekidom liječenja bolesti nastaje nastajanje

  • pionefroza zbog tuberkuloze bubrega ili sekundarni pijelonefritis zbog urolitijaze;
  • pedunkulitis, koji je upalni proces vrata bubrega, prelazi u njegov pediklu, uzrokujući sklerotične promjene;
  • nekrotizirajući papillitis - nekroza bubrežnih papila;
  • kronični oblik zatajenja bubrega.

Pilonelonefritis ne može proći za ljudsko tijelo bez traga.

Uz napredne slučajeve pijelonefritisa, žene postaju neplodne. Preciznije, sposobnost začeća djeteta rijetko se gubi, ali sposobnost mu je izdržati i roditi ženu. Svaka trudnoća završava prekidom u ranim fazama. Ako se pijelonefritis javlja kod trudnice, u ovom slučaju stručnjaci na sve načine pokušavaju izbjeći nastanak komplikacija poput sepse, anemije, zatajenja bubrega, preranog rođenja. Također, pijelonefritis u razdoblju rađanja djeteta opasan je eklampsijom, preeklampsijom i nuspojavama u razvoju fetusa. Samo pravovremeno i cjelovito liječenje pomoći će ženi da izliječi sebe i ne izloži nerođeno dijete utjecaju patoloških procesa.

Vojska s pijelonefritisom

Kada se otkrije sekundarni pijelonefritis, drafat prima kategoriju "A". Ova se bolest ne može izliječiti u potpunosti, pa je određena na popis patologija obilježenih značajnim poremećajima.

U prisutnosti kroničnog pielonefritisa bez kršenja funkcije izlučivanja, patoloških promjena u urinu izlučenih i drugih simptoma, nakon savjetovanja s nefrologom, regruta se prepoznaju kao sposobna za vojnu službu i odvedena u vojsku.

Preporuke za pijelonefritis

Nakon pobjede nad bolešću uvijek dolazi faza rehabilitacije. U fazi rehabilitacije stručnjaci preporučuju primjenu posebne prehrane, određenog niza tjelesnih aktivnosti, vitaminske terapije. Svrha procesa rehabilitacije u ovom slučaju je obnavljanje normalne bubrežne cirkulacije, rada bubrega, mokraćnog sustava, stimulacija imunološkog sustava, metabolički procesi u tijelu, normalizacija krvnog tlaka.

Ciljevi rehabilitacijskih postupaka kroničnog i akutnog tijeka bolesti su isti, ali načini njihova postizanja razlikuju se zbog različitih razina depresije i slabosti tijela u ovim oblicima bolesti. Fizioterapija, fizikalna terapija i dijeta koriste se za oporavak od akutne faze bolesti. Tijelo je u oslabljenom stanju, stoga nije uvijek u mogućnosti da se izliječi.

Za jačanje imunološkog sustava i poboljšanje rada bubrega preporučuje se korištenje nekih proizvoda koji mogu pomoći tijelu da se oporavi. Tako upotreba čaše soka od brusnice dnevno ubrzava proces oporavka i sprječava pojavu pogoršanja bolesti. Sok od brusnice ne dopušta da se patogeni pričvršćuju na površinu mjehura i stvara neupotrebljivo stanište. Brusnice su također bogate snažnim antioksidansima koji štite tijelo od baktericidnih učinaka.

Bilo koja dijeta za pijelonefritis treba uključivati ​​hranu bogatu vitaminima A i E. Uz antibiotsku terapiju, ti vitamini brzo ublažavaju upalu u području bubrega. Vitamin A smanjuje rizik od ožiljaka bubrežnog tkiva, liječi rane i izaziva diobu bubrežnih stanica. Sadrži se u slatkom krumpiru, breskvama, bučama, kupusu, špinatu i dinji. Isto tako sprječava nastanak ožiljaka i vitamin E. Ima antioksidativni učinak, štiteći ga od slobodnih radikala. Vitamin E sadržan je u avokadu, jetri, jajima, špinatu, orasima, sjemenkama suncokreta, šparogama.

Za primarnu i sekundarnu prevenciju pijelonefritisa vrlo je važno piti puno čiste vode. Pomoći će izbacivanju štetnih bakterija iz tijela i ubrzati proces ozdravljenja. Ako je pijelonefritis akutni, potrebno je smanjiti unos proteina, ali nakon oporavka, proteinska hrana treba se vratiti u jelovnik, postupno povećavajući svoj udio u prehrani.

Pijelonefritis je vrlo teška bolest, kako za odgađanje tako i za liječenje, koje se može izliječiti samo tako da brzo započnemo s terapijskim mjerama u potpunosti i slijedimo ih do kraja. Posljedice ove bolesti mogu se izbjeći samo ako uvijek poslušate liječnike i nikad ne zapostavite njihove savjete.

Autor članka:
Medvedeva Larisa Anatolevna

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossijsk, medicinski centar "Nefros".

Obrazovanje: Godina 1994-2000. Stavropolska državna medicinska akademija.

Napredno usavršavanje:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za napredno usavršavanje „Terapija“ na temelju Državne proračunske medicinske obrazovne ustanove višeg stručnog usavršavanja „Državno medicinsko sveučilište Kuban“.
  2. 2014. - Redoviti osvježavajući tečajevi za „Nefrologiju“ na temelju Državnog medicinskog sveučilišta u Stavropolu
Ostali autorski članci

Pogledajte video: AKUTNA UPALA BUBREGA I MOKRAĆNOG MJEHURA - RECEPT! (Listopad 2019).

Loading...