Bolest

HIV

HIV infekcija je sporo progresivna zarazna bolest u kojoj je pogođen imunološki sustav. Uzročnik je virus ljudske imunodeficijencije koji napada i uništava imunološke stanice koje imaju određene receptore (CD4). Kao rezultat toga, sposobnost tijela da se odupire prvenstveno zaraznim bolestima i procesima raka polako se smanjuje. Bolest se odvija u nekoliko stadija, od kojih je posljednji AIDS. Do smrtnog ishoda često dolazi od sekundarnih oportunističkih bolesti s kojima se tijelo ne može boriti. Ne postoji lijek za HIV infekciju, ali pravovremenim i kvalitetnim liječenjem primjenom antiretrovirusne terapije život pacijenta produžava se na 70-80 godina.

Mit ili stvarnost

Izbijanje nepoznate bolesti prvi je put zabilježeno u Americi prije 40 godina. Znanstvenici su bili uznemireni činjenicom da su mladi i zdravi ljudi umrli od apsolutno banalnih infekcija. Američki centar za kontrolu i prevenciju bolesti 1981. godine prvi je prijavio nepoznatu bolest među muškarcima netradicionalne seksualne orijentacije. Bolest je dobila definiciju "homoseksualnog karcinoma". No s vremenom je postalo jasno da su isti simptomi česti i među ovisnicima o drogama i ženskim seksualnim radnicama.

Do 1981. nedostatak imuniteta smatrao se urođenom patologijom prijevremeno rođene djece i novorođenčadi u nefunkcionalnim obiteljima. Ali u slučaju homoseksualaca i prostitutki, to je bio stečeni simptom. Stoga je infekcija dobila drugo ime - AIDS (Acidired Immune Deficiency Syndrome). Prvi pokušaji otkrivanja etiologije i podrijetla patogena doveli su znanstvenike na Haiti, a odatle u središnju Afriku.

1985. postalo je jasno da se infekcija prenosi putem tjelesnog tekućeg medija. Napravljen je i prvi HIV test. Ubrzo je tim znanstvenika sa Sveučilišta u Oxfordu počeo stvarati "genealoško stablo" virusa. Odabrani od 800 pacijenata uzimali su genome virusa. Mikroorganizmi mutiraju, prilagođavajući se uvjetima staništa. Dakle, na temelju mutacija, znanstvenici mogu utvrditi kada su genomske sekvence imale zajedničkog pretka.

Na primjeru mutacija u tijelu svih primata, utvrđeno je da je zajednički predak čimpanza i ljudi postojao prije 7 milijuna godina. Međutim, kad smo proučavali HIV, pokazalo se da virus mutira tako brzo da se primarni genom pojavio prije više od 100 godina. Prije toga, majmuni su nosili različitu vrstu retrovirusa, sličnu HIV-u. Slični mikroorganizmi pronađeni su i kod drugih sisavaca, ali su sigurni za ljude. Očito je za oštar izbijanje "kuge dvadeset prvog stoljeća" bila potrebna tijesna interakcija majmuna i čovjeka.

Oxfordski tim pod vodstvom Nuno Faria, koji čini „genetsko stablo“ virusa, došao je na mjesto gdje je započela pandemija. 1920-ih grad Leopoldville (danas - Kinshasa) postaje glavni grad Konga. Tada je to bila belgijska kolonija, a danas zemlja ima status Demokratske Republike. Odavde, prema znanstvenicima, virus se počeo širiti među ljudima. Vjerojatno: lokalno stanovništvo jelo je meso zaraženih majmuna.

Nova prijestolnica bila je usko povezana s drugim afričkim zemljama i gradovima zahvaljujući željeznici. U njega se ulijevala jeftina radna snaga i radnici „najstarije profesije“. Do šezdesetih godina prošlog vijeka infekcija se proširila i dalje od Kinshase. U istom su razdoblju u zemlju počeli pristizati radnici s Haitija. Po povratku kući donijeli su kući novu bolest. Pretpostavlja se da je odatle zaraza došla u Ameriku zbog turista i radnika migranata.

HIV je pogodio Ameriku u pravo vrijeme. 1970-ih zemlju je zahvatila seksualna revolucija, a New York i San Francisco postali su meka za homoseksualce. Ovdje su znanstvenici i oglasili uzbunu zbog nepoznate bolesti. Paralelno se iz Afrike virus proširio i na druge regije. Danas to ostaje glavna briga za javno zdravstvo. Posljednja statistika WHO-a za kraj 2016. pokazuje da je u svijetu živjelo 36,7 milijuna ljudi s HIV-om.

HIV u okolišu

Brz porast incidencije i nedostatak lijekova stvorili su mnoge zablude o HIV-u. Unatoč masovnoj svijesti javnosti, mnogi još uvijek ne znaju ništa o uzročniku infekcije. Virus imunodeficijencije može dugo živjeti samo u ljudskom tijelu. Slični mikroorganizmi se javljaju i kod životinja, ali nemaju genom koji uzrokuje HIV. Izvan ljudskog tijela virusi se ne mogu kretati u zraku. U vanjskom okruženju umire u normalnim uvjetima tijekom nekoliko minuta do nekoliko sati. Što je viša temperatura, brže se uništava patogen.

Virus umire:

  1. Od ultraljubičastog zračenja, uključujući izlaganje suncu.
  2. U alkalnom i kiselom okruženju: s pH iznad 8 ili ispod 7, virus umire brže nego u normalnom okruženju. Stoga se zdrave žene rjeđe zaraze, jer je prirodna mikroflora genitalnih organa s visokom kiselošću. Iz istog razloga, patogen se gotovo trenutno uništava u soda.
  3. Od visokih temperatura. Što je termometar veći, brže se neutralizira infekcija. Na površini objekata u uvjetima umjerene temperature HIV može živjeti i do 2 sata. Međutim, pri zagrijavanju iznad 60 stupnjeva umire za 1-2 minute. Kad prokuha - odmah.
  4. Prilikom dezinfekcije. Patogen ne podnosi djelovanje klora i dezinficijensa koji ga sadrže, od kojih je najpopularnije kućanstvo "Bjelina". Isti učinak izaziva 6% vodikovog peroksida, ubija patogen i 70% etanol. Otopine alkohola, poput votke, nisu učinkovite zbog niske koncentracije. Smjese sa sadržajem alkohola iznad 70% imaju svojstvo štavljenja, a ne dezinficijens.

Najduže vrijeme HIV ostaje uporan i zaražava se u krvi. Na primjer, osušena kap krvi sadrži aktivni virus 3–4 dana u normalnim uvjetima. Ostale tekućine na predmetima mogu zadržati infekciju 2-3 dana. Što je niža temperatura okoline, to mikroorganizam duže živi. Slina ne prenosi bolest, jer sadrži premalo patogena i brzo se neutralizira izvan tijela.

Koža je izvrsna barijera protiv HIV-a. Ako se krv ili druga kontaminirana tekućina prolila na netaknuti dio tijela, osoba se ne zarazi. Rizik od infekcije povećava se ako na koži postoje otvorene rane. Budući da se virus ne može kretati u vanjskom okruženju i brzo umire, bolest se ne prenosi svakodnevnim putem. Nije zabilježen niti jedan slučaj zaraze općom uporabom kupaonice, wc-a, posuđa.

Također je nemoguće zaraziti osobu drhtavim rukama i zagrljajem. Rizik od prenošenja virusa putem sline zanemariv je, jer se ovo dvoje partnera s ranama na usnoj sluznici mora poljubiti prilično dugo. U tom slučaju nosač mora imati veliko virusno opterećenje (količina virusa u krvi).

Klasifikacija virusa

Tijekom proučavanja podrijetla epidemije, pokazalo se da HIV nije jedna vrsta patogena, već nekoliko različitih. Svi pripadaju lentivirusima, što s latinskog znači "sporo". Ovo su ime dobili zbog dugog razvoja infekcije. HIV se reproducira u tijelu, s velikom stopom mutacije. Pokazalo se da se svaki virus razlikuje po strukturi od svog prethodnika barem jednim nukleotidom.

Studije su pokazale da postoji nekoliko vrsta HIV-a koje se međusobno razlikuju. Danas postoje dvije glavne vrste patogena - HIV-1 i HIV-2 (u engleskoj kratici - SIV-1 i SIV-2). Oboje dovodi do postupnog smanjenja imuniteta, ali SIV-2 je manje patogen. Karakterizira ga manji broj virusnih čestica po mikroliteru krvi, pa se prenosi rjeđe i ne tako često dovodi do AIDS-a.

Genom SIV-1 - najčešći na planeti, to je bio onaj koji se iz Afrike preselio na Haiti i druge kontinente. Kad ljudi govore o HIV infekciji, obično to znače. Ovaj je virus mutirao u vlastite podvrste koje dovode do istih učinaka, ali se razlikuju u genomu.

Klasifikacija virusa SIV-1
podtipovivrijednostširenje
MGlavna podvrsta, od eng. glavni - glavni. 90% pacijenata širom svijeta su prijevoznici. U ovoj podskupini postoji još nekoliko podvrsta, koje su raspoređene s različitom učestalošću na različitim kontinentima.Svi kontinenti, osim posebno izoliranih otoka
ohOd eng. vanjski - za razliku od toga Kasnije ga je otkrila podskupina M, a nije ga otkrila rana ispitivanja.Spremljeno u zapadnoj i središnjoj Africi. Najčešća u Kamerunu, od 2013. godine, podgrupa O zarazila je 100.000 ljudi.
NMalo genoma. Ime dolazi od Engleza. Non-M, non-O - "ni M ni O". Prvi put je proučavan 1998. godine. Zabilježeno je samo 10 slučajeva zaraze.Nalazi se samo u Kamerunu.
PNukleotidni niz sličan HIV gorilama, a ne čimpanzama. Nerazdijeljeni i slabo proučeni genom.Otkriveno slučajno u Francuskoj, žene kamerunskog porijekla.

Pored obitelji SIV-1, druga skupina patogena, pod nazivom SIV-2 (HIV-2), izaziva simptome infekcije. Razlikuje se po tome što je struktura bliža primat mangabeya, a manje HIV-1. Uključuje i podskupine među kojima postoje dvije glavne - A i B. Češće su u Africi i Aziji, a rijetko ih se pronalazi u Europi i Americi.

Što je opasna infekcija

Bolest je opasna, prije svega, za zaražene osobe. Dolazeći u krv, patogen postupno uništava stanice imunološkog sustava. Ovaj se postupak može usporiti antiretrovirusnom terapijom, ali ne može se u potpunosti zaustaviti. Kao rezultat toga, tijelo ne može odoljeti infekcijama izvana. U svakom tijelu postoje razne bakterije i gljivice, poput kandide. Ne razmnožavaju se i ne dovode do bolesti zbog jakog imuniteta. Kod HIV pozitivne osobe tijelo ne može kontrolirati vitalnu aktivnost takvih mikroorganizama.

Najčešće pacijenti razviju trbuh, stomatitis, produljenu proljev, česte akutne respiratorne virusne infekcije itd. Što se duže patogen nalazi u ljudskom tijelu, to se više širi - broj imunoloških stanica smanjuje se.

S napretkom bolesti, sekundarne patologije postaju teže:

  • tuberkuloze;
  • rak;
  • ozbiljan gubitak težine;
  • oštećenje perifernog živčanog sustava;
  • Kaposijev sarkom itd.

Infekcija se može apsolutno manifestirati na svim organima i sustavima, često se kombiniraju bolesti. Pravilnim liječenjem ove se bolesti mogu izliječiti i održavati prihvatljiv životni standard pacijenta. Glavna opasnost od imunodeficijencije je AIDS. To je posljednja faza bolesti. U terminalnoj fazi teške sekundarne bolesti su nepovratne, prosječni životni vijek u ovoj fazi je do 9 mjeseci. Iako s pozitivnim psihološkim stanjem i pravilnom terapijom, pacijent može živjeti do 3 godine više.

Asimptomatski stadij HIV-a opasan je i za pacijenta i za ostale. Zaražena osoba ne dobiva na vrijeme potrebno liječenje, što smanjuje šanse za buduću učinkovitost terapije. Također nesvjesno, infekcija se može prenijeti na druge ljude nezaštićenim seksualnim odnosom. Na taj se način bolest pretvorila u pandemiju, koja je za nekoliko godina prekrila planet. Masovna svijest ljudi dala je pozitivan rezultat: u razdoblju od 2000. do 2016. godine broj novih infekcija smanjen je za 39% (podaci SZO iz 2017.). Ipak, milijuni više mladih ljudi postaju nositelji virusa svake godine.

HIV testiranjem se utvrđuje prisutnost antitijela u krvi. Proizvode se u razdoblju od 3 tjedna do 3 mjeseca nakon što patogen uđe u krv. Iako na pozadini prvobitno lošeg zdravlja, antitijela se ne mogu otkriti u roku od godinu dana. Zbog dugog, asimptomatskog razdoblja, stvorio se mit da HIV neće biti otkriven na testu od 10 godina. Bolest je istinita. Može teći nezapaženo i do 15 godina. Ali antitijela koja otkriju infekciju pojavljuju se u tijelu češće unutar godine dana. Stoga je potrebno testirati najmanje 2 puta godišnje, čak i za parove.

Uzroci i načini zaraze

Virusna imunodeficijencija postala je globalna epidemija, prvo zbog nedostatka informacija i "uspješnog" skupa okolnosti kao što je seksualna revolucija. Ali u doba kada su putovi zaraze i posljedice dobro proučeni, virus i dalje "šeta" oko planete. Žarišta zaraze - zemlje s malim primanjima i kvalitetom života. Unatoč dobrotvornom radu SZO i UNICEF-a, milijuni ljudi ne primaju potrebnu terapiju i pristup besplatnom testiranju.

Ljudski faktor možemo nazvati glavnim razlogom masovnog širenja „kuge XXI stoljeća“. O načinima prenošenja virusa govore u školama, no nezaštićeni seks ostaje glavna metoda širenja patogena. Informacije o HIV-u ne funkcioniraju uvijek prema planu: neki vide infekciju posvuda, drugi vjeruju da je neće dobiti. Kao rezultat toga, HIV-pozitivni ljudi se pretvaraju u odmetnike, a zdravi se ljudi i dalje zaražavaju.

Patogen se prenosi putem:

  1. Krv. Uglavnom pri transfuziji ili uporabi instrumenata za jednokratnu upotrebu. Danas se sva darovana krv i organi nužno provjeravaju na HIV, hepatitis itd. Koriste se jednokratni medicinski i kozmetički instrumenti. Izvodi se dezinfekcija instrumenata za višekratnu uporabu.
  2. Vaginalni iscjedak i sjeme. Količina virusa u tim tekućinama je manja nego u krvi. Stoga, u parovima gdje je jedno pozitivno, a drugo nije, bolest se ne prenosi uvijek. Povećani rizik od infekcije tijekom analnog seksa, jer je traumatičniji.
  3. Majčino mlijeko. U odrasle osobe enzimi u slini i želucu uništavaju virus. No, bebe nemaju takve enzime, stoga se HIV-pozitivne majke ne bi trebale dojiti.

U ostalim biološkim tekućinama (suza, mokraća, znoj, slina) također postoji patogen, ali premalo je da bi se mogao zaraziti. Štoviše, da bi se zarazili, potrebno je zadržati veliku količinu takve tekućine na otvorenoj rani. Ali čak i u ovom slučaju, znanstvenici naglašavaju da krvava rana istiskuje krv, umjesto da je sisa. Međutim, ovaj način širenja infekcije nije u potpunosti isključen.

Simptomi

HIV infekcija je skup simptoma sekundarnih bolesti poput kandidijaze, tuberkuloze, zarazne mononukleoze, pneumocistisne pneumonije, virusnog encefalitisa, multiple skleroze, proljeva, procesa raka i drugih. Nema svoj popis znakova, ali određeni slijed u patogenezi je već identificiran. U ranim fazama dolazi do povećanja limfnih čvorova, subfebrila, stomatitisa, osipa, proljeva, slabosti. Ali češće je početna faza asimptomatska. S napretkom bolesti, subklinički stadij mijenja se u klinički, a razvijaju se i njegovi znakovi. Tijelo postaje sve slabije, pridružuje se sve više bolesti.

Prvi znak bolesti nakon asimptomatskog razdoblja je povećanje limfnih čvorova. Pregledom nije moguće utvrditi uzrok ove pojave, stoga je generalizirana limfadenopatija razlog za testiranje na HIV. Limfni čvorovi, u pravilu, ne boli, pokretni su, boja kože se ne mijenja. Simptom traje do nekoliko mjeseci, nakon čega dolazi do gubitka kilograma.

Nakon toga je klinika primijetila:

  • upala pluća i / ili tuberkuloza;
  • stomatitisa;
  • sekundarne infekcije (groznica, herpes, citomegalovirusna infekcija);
  • Kaposijev sarkom;
  • oštećenje perifernog i / ili središnjeg živčanog sustava;
  • herpes zoster;
  • produljena proljeva.

Broj simptoma i njihova ozbiljnost ovise o pacijentovom načinu života, liječenju i psihoemocionalnom zdravlju. HIV se može pojaviti na različite načine i s različitim intenzitetom. Kod žena su prvi znakovi često ponavljajuća mliječ, menstrualni poremećaji, herpes, salpingitis. Kod muškaraca se limfni čvorovi u pazuhu, vratu, preponama često povećavaju. Simptomi HIV-a kod male djece češće uključuju oštećenje CNS-a, odložen fizički i mentalni razvoj.

Faza

Proces bolesti podijeljen je u faze. Danas se u svijetu koristi nekoliko klasifikacija faza HIV-a: koje je predložio CDC, prema Pokrovsky V.V. i TKO. U postsovjetskom prostoru tijek bolesti podijeljen je prema shemi koju je predložio V. V. Pokrovsky, doktor medicinskih znanosti. Uključuje pet stupnjeva: inkubaciju, akutnu fazu, latentno razdoblje, pres SPID i terminalnu fazu.

Inkubacijsko razdoblje

Razdoblje inkubacije je duljina vremena koje patogen ulazi u krvotok do pojave prvih simptoma ili antitijela. U slučaju infekcije HIV-om, prolazi neopaženo. Čak i ako je osoba posumnjala na infekciju i prošla testove - u ovoj fazi testovi ne otkrivaju bolest. Inkubacija uključuje unošenje virusa u stanice i replikaciju, razvoj virusa.

Primarna faza traje do 3 mjeseca, ponekad i duže. U ovom trenutku, patogen se razmnožava u tijelu, osoba je nosilac infekcije. Zaraženi ljudi mogu zaraziti zdrave ljude, ali s nešto nižom vjerojatnošću nego u drugim fazama.

Akutna faza

Nakon inkubacije dolazi do akutnog tijeka bolesti. To razdoblje traje do godinu dana i ne prati ga uvijek simptom.

Ova faza je podijeljena u tri vrste protoka:

  • odsutnost znakova infekcije, virus se već utvrđuje tijekom analiza;
  • bez popratnih bolesti mogu biti simptomi drugih bolesti (proljev, groznica, natečeni limfni čvorovi);
  • sa sekundarnim bolestima: trbuh, stomatitis, faringitis, ARVI itd.

Često pacijenti ne pridaju dužnu važnost prvim simptomima. Iako je razlika takvih znakova u sporoj i dugoj stazi bez vidljivog razloga. Liječnici također ne mogu sumnjati na HIV tijekom pregleda. Izvana, skup simptoma izgleda kao jednostavna bolest. S obzirom da latentna faza dolazi nakon akutne faze, pacijent zaboravlja na prve simptome.

Latentno razdoblje

Ovo je najduži stadij bolesti, koji može trajati od 2 do 20 godina. Najčešće, ova faza traje 6-7 godina. U tom se razdoblju virus i dalje množi u tijelu, a broj T-pomagača smanjuje se. Uspostavlja se ravnoteža između imunološkog odgovora i brzine reprodukcije patogena. Većina ove faze prolazi bez ikakvih znakova, jedino što može izazvati sumnju su povećani limfni čvorovi.

U latentnom razdoblju asimptomatska faza može biti zamijenjena sekundarnim bolestima. Pacijent dolazi:

  • ponavljajuće bolesti gljivične i bakterijske prirode;
  • upale sluznice i dišnih putova;
  • nagli gubitak težine;
  • pad tjelesne aktivnosti i pogoršanje psiho-emocionalnog stanja;
  • vrlo duga dijareja;
  • otečeni limfni čvorovi.

Ovisno o životnom stilu pacijenta, može postojati više sekundarnih bolesti ili simptoma odjednom. Otkrivanje bolesti i uporaba visoko aktivne antiretrovirusne terapije (HAART) mogu produljiti latentno razdoblje desetljećima. Pridržavanje preporuka liječnika, pravilan način života i liječenja podržavaju normalnu kvalitetu života pacijenta.

Bez korištenja terapije u latentnoj fazi javljaju se teže sekundarne bolesti. Što više ljudi ima loše navike, stres i pridružene bolesti, brži se imunološki sustav potiskuje. Kao rezultat toga, broj T-stanica brzo opada, pridružuju se tuberkuloza, benigni tumori, upala pluća, gljivične i bakterijske infekcije. Pacijent bez odgovarajućeg liječenja može brzo preći na treću fazu - pres-Aids.

PreSPID

U tom razdoblju posebno napreduje depresija imunološkog sustava. Za skup simptoma, liječnik može posumnjati na infekciju prije ispitivanja. U ljudi se herpes ponavlja s dugim ranama koje ne zacjeljuju. Ponekad se pridružuju leukoplakija na jeziku, bakterijski i ulcerozni stomatitis, kandidijaza genitalnih i unutarnjih organa.

Tuberkuloza se najčešće pridružuje u fazi pres AIDS-a.

Sekundarne bolesti tijekom ovog razdoblja su teže nego u latentnoj fazi. Međutim, one se mogu liječiti i pacijent se može osloniti na prihvatljivu kvalitetu života. U ovom je trenutku vrlo važno održavati psiho-emocionalno zdravlje, pravilno jesti i uzimati liječenje. U prosjeku, pre-AIDS traje do 2 godine, ali može se produljiti pod uvjetom da se pacijentu u potpunosti pruži pomoć.

Terminalni stadij

Posljednja faza infekcije je AIDS (terminalni stadij). U ovoj se fazi javljaju opasne po život bolesti i ko-infekcije.

Među njima su:

  • maligne novotvorine;
  • Pneumonija sa DN;
  • meningoencefalitis s mentalnim poremećajima;
  • sepsa;
  • virusno-bakterijska dijareja;
  • pancitopenija.

Teško ih je liječiti, pacijentova težina i fizička izdržljivost opadaju. U pravilu se pogoršanje psiho-emocionalnog stanja događa kao posljedica više tjelesnih patologija. Kao rezultat toga, pacijent pada u začarani krug, gdje treba izliječiti tijelo, morate izbjeći stres, ali stres dolazi iz bolesnog tijela. Ova faza traje u prosjeku 1-2 godine.

HIV brže napreduje do terminalne faze u prisutnosti loših navika, stalnog stresa, loše prehrane i liječenja. Nažalost, ovaj se proces u starosti ubrzava. Što je pacijent mlađi, to je veća vjerojatnost učinka terapije. Čak i u posljednjoj fazi, pacijent može stvoriti najugodnije uvjete, primjenjujući simptomatsku terapiju, moralnu podršku, stvarajući ugodne uvjete života. Prosječni životni vijek u ovom stanju vrlo je relativan. Osoba može živjeti više od 2 godine, susrećući starost, kao i svi drugi.

Dijagnostika

Temeljita studija virusa, njegovih sorti i faza razvoja omogućila nam je stvaranje kvalitativne dijagnoze bolesti. Prvi testovi određivali su samo HIV-1, štoviše, prije pojave modernih testova, infekcija je određena u kasnijim fazama bolesti. Danas koristite kombinirani testni sustav četvrte generacije. Otkrivaju obje vrste virusa i antitijela na njega. To vam omogućuje dijagnosticiranje bolesti u ranijim fazama, uključujući i u latentnom tijeku.

Metode

Bolest je moguće odrediti kada se identificira patogen u krvi ili antitijela na njega. Za to je stvoreno nekoliko vrsta dijagnostike. Testovi mogu dati sumnjive rezultate, pa ponekad morate kombinirati dvije vrste istraživanja ili ih ponovo provesti.

Otkrijte bolest koristeći:

  1. Lančana reakcija polimeraze (PCR). Ovo je vrlo osjetljiv test koji izračunava HIV RNA. Ovom analizom dijagnosticira se beba od HIV pozitivnih roditelja, krv se ispituje na transfuzije, a razlikuju se HIV-1 i HIV-2. Ova je reakcija učinkovita čak i tijekom razdoblja serološkog prozora. Testni sustav omogućuje vam određivanje virusa 10 dana nakon infekcije.
    Zbog velike osjetljivosti testa može reagirati na druge viruse. Stoga se na osnovu samo PCR-a ne postavlja dijagnoza. Takva dijagnostika zahtijeva sofisticiranu laboratorijsku opremu i visoko kvalificirane zdravstvene radnike. Ostale vrste istraživanja koriste se kao besplatno javno testiranje.
  2. Enzimski imunosorbentni test (ELISA). Ova metoda temelji se na otkrivanju antitijela u krvi. Otprilike 3 mjeseca nakon infekcije u tijelu se proizvodi dovoljna količina antitijela. Stoga se ova analiza imenuje s intervalom od 1-3-6 mjeseci. U oko 1% slučajeva dijagnoza daje lažni rezultat. Lažno pozitivna vrijednost javlja se kod bolesnika s karcinomom, kroničnim zaraznim bolestima i autoimunim bolestima. Stoga je u slučaju pozitivnog rezultata dodijeljen još jedan test za ELISA - imunoblot.
    Lažna negativna vrijednost pojavljuje se kada u tijelu nema dovoljno antitijela. Također u terminalnom stadiju u ljudskoj krvi virusa toliko da T-stanice i antitijela nisu otkriveni.
  3. Imuno bloting (imunoblot). Ova vrsta praćenja temelji se i na potrazi za specifičnim antitijelima. Propisuje se uglavnom u kombinaciji s ELISA-om. To također može dati netočan rezultat, ali ako su podaci dvaju testova isti, to daje 99,9% sigurnost u odsutnost / prisustvo virusa.

Pored tri glavne vrste analiza korišteno je brzo testiranje. Postupak se također temelji na potrazi za antitijelima, ne zahtijeva sofisticiranu opremu i visoku kvalifikaciju. Koristite ga samo u hitnim slučajevima, na primjer, ako vam je potrebna hitna transfuzija krvi ili tijekom porođaja. Međutim, pokazatelji brze analize moraju biti potvrđeni jednom od prethodnih dijagnostičkih opcija.

Trening

Ne postoje posebni zahtjevi za obuku. Prije nego što prođete analizu, bolje je slijediti nekoliko pravila specifičnih za bilo koju vrstu krvne pretrage. Bolje je proći studiju na prazan želudac, 1 sat prije toga preporučuje se ne pušiti i piti kavu. Ako pacijent uzima lijekove, o tome morate obavijestiti liječnika. Ako je moguće, za 2-3 dana trebate odustati od lijekova.

Količina CD4 stanica u zdrave osobe

CD4 ili t-helper stanice su bijela telad u krvi koja su odgovorna za borbu protiv gljivičnih, bakterijskih i virusnih bolesti. U zdravih ljudi njihov broj može biti vrlo različit, na primjer:

  • kod žena: od 500 do 1600;
  • za muškarce: od 400 do 1500.

U isto vrijeme na razinu T-pomagala utječu brojni čimbenici. Kod djevojčica CD4 se smanjuje ovisno o menstrualnom ciklusu, a tablete za kontrolu rađanja također mogu smanjiti ovu brojku. Pušač ima u prosjeku 140 jedinica bijelih krvnih zrnaca. Nakon spavanja i odmora, razina CD4 također se smanjuje.

Kada se zaraze HIV-om, T-helper stanice postupno postaju manje. U trenutku infekcije dolazi do naglog pada razine CD4, koji se tada postavlja na oko 400-600 stanica po mikroliteru. Procjenjuje se da pacijent izgubi u prosjeku 45 jedinica u 6 mjeseci. Taj se proces usporava tijekom liječenja, a pacijent može održavati prihvatljivu kvalitetu imuniteta desetljećima.

Važno je stalno pratiti postotak imunoloških stanica u pacijenta. To omogućava propisati antiretrovirusnu terapiju na vrijeme i odgoditi početak AIDS-a. U terminalnoj fazi broj T-pomoćnih stanica je 200 jedinica ili manji. U toj se situaciji tijelo praktički ne štiti od bilo kakvih patologija.

Liječi li se bolest?

Kardinalna infekcija se ne može izliječiti, ali moguće je usporiti njezin razvoj. Liječenje uključuje tri područja:

  • borba protiv razvoja virusa;
  • imunitetna podrška;
  • liječenje sekundarnih bolesti.

Za kontrolu razvoja patogena i suzbijanje imuniteta koristi se visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART). Za liječenje pridruženih simptoma i bolesti pažljivo se bira tečaj uzimajući u obzir pacijentovo stanje. Imunostimulansi pomažu u održavanju funkcije barijere. Za svaku osobu sastavlja se individualni režim liječenja, a temelji se na broju CD4, virusnom opterećenju i prisutnosti kroničnih patologija.

ART se pruža besplatno, ali zbog nedostatnog financiranja često nije dovoljno osigurati sve pacijente. Pokazalo se da su HIV-pozitivni ljudi te lijekove uzimali životno.

Tijekom cijele bolesti liječnik nekoliko puta mijenja taktiku terapije, jer se virus prilično brzo prilagođava. Lijekovi i postupci za liječenje oportunističkih bolesti također su pažljivo odabrani na temelju stadija HIV-a.

Kao dio terapije, pacijent mora poštivati ​​propisane doze lijekova. Ništa manje važan je životni stil pacijenta, prikazan mu je emocionalni mir, pravilna prehrana, prevencija zaraznih bolesti. Također za kvalitetan tretman važno je na vrijeme obaviti inspekciju i testiranje.

Prevencija

Jedna od metoda borbe protiv pandemije jest sprečavanje infekcije. Problem masovne infekcije mogao bi se riješiti cjepivom, ali još ne postoji, kao ni lijekom. Stoga je prevenciji dodijeljena jedna od važnih uloga u borbi protiv HIV-a. Informacije i takozvana "bihevioralna intervencija" daju svoje rezultate, a broj slučajeva zaraze širom svijeta opada. Međutim, deseci tisuća više ljudi postaju "pozitivni" svake godine.

Glavni put prenošenja virusa - seksualni kontakt, nešto manji udio ovisnika o drogama. U zemljama ZND-a 60% zaraženih navodno je dobilo patogen tijekom nezaštićenog seksa. Kao što vidite, epidemija se širi više zbog faktora ponašanja koje ljudi mogu promijeniti i kontrolirati. Stoga se informacije o metodama prevencije HIV-a distribuiraju i među djecom.

Mjere opreza:

  • koristite samo sredstva za osobnu higijenu (četkica za zube, britva, pribor za manikuru itd.);
  • siguran seks;
  • provjeriti dezinfekciju instrumenata u kozmetičkoj i medicinskoj sobi, salon za tetovaže i druge usluge gdje se koža može oštetiti;
  • param - za polaganje testova 2 puta godišnje;
  • ovisni o drogama - koristite novu štrcaljku ili samo svoju.

Za medicinsko osoblje sastavljena su posebna pravila prevencije, jer su u opasnosti zaposlenici medicinskih ustanova. Da biste spriječili infekciju, koristite haljine, maske, naočale. Rukavice treba mijenjati nakon svakog pacijenta. U slučaju sumnje ili očitog zagađenja zaražene tekućine na rani, hitno treba obraditi ranu 70% -tnim alkoholom, zatim je oprati sapunom i ponovo obraditi alkoholom ili jodom. Ako je pružatelj zdravstvene zaštite prerezao ili ubrizgao alat zaraženom tekućinom, primjenjuje se postekspozicijska profilaksa infekcije (PEP).

Ovisno o dubini i stupnju oštećenja kože ili sluznice, propisuje kemoprofilaksu. Ako su ozljede i kontakt manji, možda se neće propisati. PEP uključuje nekoliko vrsta lijekova za sprečavanje razvoja infekcije. Zdravstveni radnik koji je vjerojatno zaražen testira se i primjenjuje u prvih 72 sata. Mogućnost korištenja upravljačke ploče prihvaća Komisija MO.

Zaraženi roditelji i njihova djeca

HIV-pozitivni parovi mogu imati potpuno zdravu djecu. Ovo se odnosi i na one parove u kojima je jedan član obitelji bolestan, i na one u kojima su oba roditelja. Naravno, postupak začeća, nošenja i odgoja djece u takvim obiteljima je malo složeniji. Ali pravilnim promatranjem, prevencijom i liječenjem majke rizik od zaraze djeteta smanjuje se na 1-2%.

Začeće dijete

U neskladnom paru, u kojem ljudi imaju različit status HIV-a, glavna stvar je preuzeti odgovornost za svaki ishod djetetovog planiranja. Danas liječnici mogu umanjiti rizik od infekcije fetusa. Ali nitko ne može garantirati da se dijete ne razboli. Stoga par mora shvatiti točno kako će postupiti ako je dijete HIV-pozitivno.

Također u planiranju je pravilno izračunati financijsku stranu. Liječenje čak jednog člana obitelji zahtijeva stalne troškove. Trudnoća, porod i briga o djetetu nameću dodatne troškove. Ako je u prvoj fazi sve pravilno isplanirano, kasnije će biti manje problema. HIV pozitivnoj ženi definitivno će trebati fizička i moralna podrška.Ako par donese odluku o začeću djeteta, preporučuje se umjetna oplodnja.

Ako je muškarac zaražen u obitelji, koriste tehnike čišćenja virusa. Biomaterijal se čisti i ispituje na patogen. Nažalost, ovaj postupak ne isključuje potpuno infekciju zdrave žene ili djeteta. Ali svodi ovaj rizik na minimum. Ako je žena bolesna u paru, prije začeća mora proći sveobuhvatnu dijagnozu. Trudnoća u ovom slučaju ne bi trebala uzrokovati značajno pogoršanje zdravlja.

Trudnoća i porod

HIV infekcija nije kontraindikacija za nošenje djeteta. Ženi s pozitivnim statusom može biti zabranjena trudnoća zbog oportunističkih infekcija ili općeg zdravstvenog stanja. Ako pacijentica održi prihvatljivu razinu zdravlja, tada se prijavljuje u antenatalnu kliniku, kao i ostale. Trudnoća se odvija na isti način kao i kod zdrave žene. Može doći do oticanja, mučnine, težine u leđima i donjem dijelu trbuha.

Samo-liječenje je isključeno, trudnica se pridržava svih preporuka opstetričara-ginekologa i specijalista zaraznih bolesti. U perinatalnom razdoblju od 22. gestacijske sedmice provodi se kemoprofilaksa radi smanjenja količine virusa u krvi. ART se propisuje do trenutka porođaja, od čega se žena intravenski ubrizgava s lijekovima. Prirodni porod isključen zbog povećanog rizika od infekcije.

Dojenje

Nakon carskog reza kemoprofilaksa za majku prestaje i daje se djetetu. Djeca HIV-pozitivnih žena rađaju se s majčinim antitijelima na virus. Stoga je u prvim životnim fazama moguće samo utvrditi je li dijete bolesno PCR-om. Kako bi se spriječila bolest, dojenčetu je propisan ART u obliku sirupa. U većini slučajeva djeca to normalno podnose bez nuspojava.

Od prvih dana života novorođenče prevesti u umjetno hranjenje. Pri dojenju rizik prenošenja patogena na dijete raste na 40-50%. To je zbog činjenice da dojenčad nema enzime za borbu protiv virusa, za razliku od odrasle osobe.

Živjeti s HIV-om

Nažalost, društvo samo uči prihvaćati HIV-pozitivne ljude kao jednake. Još uvijek su česti strahovi da se u svakodnevnom životu možete razboljeti kada ih dodirnete, poljubite. Čak i zaražene osobe percipiraju njihov status nije sasvim ispravno. Većini se čini da je takva dijagnoza kazna nepotpunog života i brze smrti. Iako, zapravo, život s HIV-om zahtijeva obaveznu provedbu normalnih životnih normi.

Pravilna prehrana, fizička aktivnost, pažljiva higijena, slijedite preporuke liječnika - to je ono što trebaju svi ljudi. Ali zdravi sebi dopuštaju loše navike, brzu hranu, samo-lijekove. Iako je za HIV-pozitivno pridržavanje ovih normi obvezno. Suprotno općem mišljenju da se društvo pokušava zaštititi od osobe s pozitivnim statusom, HIV je pozitivan koji je zaštićen od društva. Doista, zbog smanjenog imuniteta, njegovo je zdravlje ugroženo.

Pored dobrog načina života, osoba s HIV-om prihvaća i obveznu primjenu ART-a i redovito se testira. Može raditi, stvarati obitelj, baviti se sportom, komunicirati s prijateljima - sve što drugi rade. Sunčati se, suprotno mišljenju mnogih, mogu i isključiti pojedinačne slučajeve.

Kako živjeti sa zaraženim

Ako u obitelji postoji samo jedan "pozitivac", u kući mora biti komplet prve pomoći. Njegov sadržaj je:

  • jod ili zeleno;
  • 70% etilnog alkohola;
  • skup flastera;
  • pamučna vuna i zavoj.

Kroz posuđe, posteljinu i ručnike infekcija se ne prenosi. Ali u svrhu opće profilaksa, uključujući sekundarne infekcije za pacijenta, trebao bi koristiti svoj ručnik. Preporučuje se i vlastiti set posuđa: vilica, nož, šalica, tanjur. Ostatak članova obitelji s ranama, ogrebotinama, ogrebotinama mora liječiti rane alkoholom, ljepiti gipsom prije liječenja.

U kući je potrebno održavati čistoću, prozračiti sobu (pacijent ne smije oprostiti). Povremeno se preporučuje vlažno čišćenje dezinfektorima koji sadrže klor. Ova mjera je neophodnija za prevenciju ostalih infekcija kod pacijenta. Parovi bi trebali koristiti kondome. Čitavu obitelj treba testirati najmanje 1-2 puta godišnje.

Gdje mogu raditi bolesno

Ljudi sa "pozitivnim statusom" mogu raditi, učiti i raditi u profesiji koja im se sviđa. Ako trebate odlučiti tko može raditi s HIV-om, bolje je pogledati popis slobodnih radnih mjesta za koja trebate prijaviti svoj HIV status. Ovo je:

  • liječnika;
  • radnici prehrambene industrije;
  • polje obrazovanja;
  • MES i policija.

Istovremeno, ne moraju sva slobodna radna mjesta u tim industrijama imati izvještaj o stanju HIV-a. Na primjer, učitelj može podučavati putem interneta; u području medicine nisu zatvorene niti sve struke za HIV +. Prema zakonu bilo koje zemlje, "pozitivni" prijevoznici mogu zauzeti bilo koji položaj u svom području djelovanja. Pored zanimanja propisanih zakonom, niti jedna organizacija nema pravo zahtijevati test na HIV. Odbijanje rada ili otpuštanje na temelju pozitivnog statusa osnova je tužbe na sudu.

Odvedu li ih u vojsku s infekcijom

Zaraženi mladići ne uzimaju vojsku. Tvrdi se da je takav događaj opasan za samog regrut. Stoga su čak i rani asimptomatski stadiji temelj za izuzeće od usluge. Regruti u pozitivnom statusu dobivaju kategoriju "D" - nije prikladno u mirno i ratno vrijeme.

Hrana

Dijeta je važna komponenta pravilnog načina života i liječenja. Glavno pravilo u ishrani HIV pozitivnih ljudi je prirodnost i kvaliteta proizvoda. Također je vrlo važno konzumirati puno proteina i više kalorija. Preporučuje se svakodnevno unositi meso ili ribu u prehranu. Dijeta treba uključivati ​​pekarske proizvode, grah, maslac, orašaste plodove. Općenito, bolesna osoba može učiniti sve što nije bolesno. Ali očito će se morati napustiti nezdrava hrana: ulična hrana, grickalice, alkohol, slatka pića, proizvodi sumnjive kvalitete.

Morate izbjegavati nepasterizirano mlijeko, prekuhano meso i ribu, sirova jaja. U tim proizvodima mogu biti bakterije opasne za pacijenta. Dijeta se sastoji od 5-6 obroka u malim obrocima. Svakako pijte puno vode, a tekućina se mora očistiti. Senf, majoneza i kečap također nisu zabranjeni, ali bolje je koristiti domaće analoge takvih umaka. Možete dodati začine i bilje u hranu, pojačivači okusa trebaju biti isključeni.

Uobičajena prehrambena pravila mogu se dodati posebna prehrana. Na primjer, u slučaju tuberkuloze, propisani su dodatni zabranjeni i dozvoljeni proizvodi. Vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika. Mit je da se HIV pozitivni trebaju poreći na više načina. Možete jesti sve, ali umjereno i zaštitite svoje tijelo od nekvalitetne hrane.

Srednji ljudski vijek

Ako se ne liječi, prosječni životni vijek zaraženih je od 9 do 11 godina. Prisutnost loših navika, ovisnosti o drogama, ozbiljne bolesti bez liječenja skraćuju ovo razdoblje. S pravodobnim liječenjem i poštivanjem svih preporuka liječnika, životni vijek s virusom povećava se u prosjeku do 39 godina. Odnosno, osoba može živjeti do velike dobi. Suvremena terapija koristi manje toksične lijekove koji inhibiraju replikaciju patogena i ne uzrokuju veliki broj kontraindikacija.

Znanstvenici kažu da su u Europi i Sjevernoj Americi uspjeli izjednačiti životni vijek zaraženih i nezaraznih.

Grupe rizika

S obzirom na načine prijenosa, glavnu rizičnu skupinu čine ovisnici o drogama, prostitutke i muškarci netradicionalne seksualne orijentacije. Zdravstveni radnici i kozmetolozi također su u opasnosti zbog istodobnog bliskog kontakta s alatima za probijanje i onečišćenom tekućinom. Neselektivni ljudi potencijalna su osnova za širenje infekcije. Stoga mjere prevencije trebaju znati i primjenjivati ​​svako od nas.

Autor članka:
Izvozchikova Nina Vladislavovna

Specijalnost: specijalist za zarazne bolesti, gastroenterolog, pulmolog.

Ukupno iskustvo: 35 godina.

Obrazovanje: 1975-1982., 1MMI, San gig, visoki stručnjak, liječnik zaraznih bolesti.

Znanstveni stupanj: liječnik najviše kategorije, dr. sc.

Napredno usavršavanje:

  1. Zarazne bolesti.
  2. Parazitske bolesti.
  3. Hitna stanja.
  4. HIV-a.
Ostali autorski članci

Pogledajte video: HIV & AIDS - signs, symptoms, transmission, causes & pathology (Travanj 2020).

Loading...