Medicinske usluge

Biomikroskopija očiju

Obično se biomikroskopija izvodi u oftalmološkom uredu pomoću lampe s prorezom. To omogućava liječniku da mikroskopski pregleda oči na bilo kakve nepravilnosti ili probleme.

Očna bolest može se teško dijagnosticirati tijekom općeg fizičkog pregleda. Liječnik koji je specijaliziran za liječenje problema s očima, zvan oftalmolog, može bolje istražiti i dijagnosticirati ta stanja, jer alati koje posjeduju su specifični za oči. Kada pacijent podvrgne pregledu oka, najvjerojatnije će biti podvrgnut biomikroskopiji.

U biomikroskopiji oka koristi se instrument koji pruža uvećani trodimenzionalni prikaz dijelova fotoaparata. Tijekom pregleda liječnik može pogledati prednji dio oka. Ovi dijelovi uključuju vanjski pokrov (rožnica), leće i dio u boji (iris). Liječnik također može vidjeti prednji dio staklastog tijela, koji ispunjava veliki prostor u sredini oka.

Između raskošne svjetiljke i rožnice mogu se postaviti posebne leće kako bi se liječniku pomoglo vidjeti dublje strukture oka. Te strukture uključuju optički živac, mrežnicu i područje gdje tekućina teče iz očiju (kut prednje komore). Na proreznu lampu može se pričvrstiti kamera za snimanje različitih dijelova oka. Tijekom biomikroskopije oka može se koristiti fluoresceinska boja. Boja olakšava vidljivost stranog predmeta, poput metalnog fragmenta, zaraženog ili oštećenog područja na rožnici.

Što se događa tijekom biomikroskopije oka?

Ne treba se unaprijed pripremati za biomikroskopiju oka. Čim pacijent bude u stolici za pregled, liječnik će ispred sebe staviti alat na koji će mu trebati staviti bradu i čelo. Pomaže ojačati glavu za istraživanje. Oftalmolog može kapnuti kapljice za oči kako bi bilo koje anomalije na površini rožnice bile vidljivije. Kapi sadrže žutu boju, koja se zove fluorescein, koja ispire suze. Dodatne kapi mogu se kapnuti u oči, tako da se zjenice šire ili rastu.

Liječnik će upotrijebiti mikroskop male snage zajedno s raspuštenom svjetiljkom, koja je izvor svjetlosti visokog intenziteta. Uz njihovu pomoć možete pažljivo pogledati u oči. Slitina lampe ima različite filtre. Na nekim uređajima mogu postojati značajke koje snimaju digitalne slike radi praćenja promjena u očima tijekom vremena.

Slitina svjetiljke

Žarulja s prorezom binokularni je mikroskop koji ispitivaču pruža stereoskopsku (trodimenzionalnu) sliku oka. To se malo promijenilo od njegovog razvoja Goldman 1937. godine. Ipak, postoje alternativne metode istraživanja oka pomoću prijenosnih digitalnih fotoaparata i uređaja za vizualizaciju slike. Ove nove metode mogu ponuditi neke prednosti, ali ne mogu ponuditi stereoskopsku sliku ili uvećanje kompatibilno sa svjetiljkom s prorezom. Svjetiljka s prorezom omogućuje vam istraživanje očiju snopom ili "prorezom" svjetlosti (u usporedbi s difuznom svjetlošću), čija se visina i širina mogu podesiti. Prorez svjetla usmjeren pod kutom naglašava anatomske strukture oka, što omogućuje temeljit pregled. Spuštena svjetiljka omogućuje veće povećanje (10 do 25 puta) i svjetlinu od većine ručnih uređaja (na primjer, Woodova žarulja), što je potrebno za dijagnosticiranje brojnih traumatičnih i ne-traumatičnih poremećaja.

Indikacije za uporabu svjetiljke s prorezom u ne-oftalmologiji uključuju bilo koja akutna stanja koja zahtijevaju povećanje radi pregleda prednjeg segmenta oka (npr. Kapka, trepavica, konjunktiva, rožnice, prednje komore, šarenice i leće) ili radi lakšeg uklanjanja stranog tijela s oka. Stoga je vrlo pogodno za dijagnosticiranje stanja poput oštećenja epitela rožnice, keratokonjunktivitisa, hipopije, dislokacije leće, herpes infekcije, iritisa ili procjene crvenih očiju.

Spuštena svjetiljka manje je korisna u dijagnosticiranju stanja stražnjeg segmenta (tj. Staklastog tijela, dna, optičkog diska) u odjelu primarne zdravstvene zaštite ili u hitnoj službi. Takvi uvjeti uključuju staklasto krvarenje i odvajanje mrežnice. Dijagnostika takvih stanja pomoću lampe s prorezom moguća je samo s posebnim uređajima, a ispitivač ima obuku i iskustvo u njihovoj uporabi.

Svjetiljke s prorezom mogu se podijeliti u dvije široke skupine: sa sustavom rasvjete iznad sustava za gledanje i onim sa osvjetljenjem ispod sustava gledanja.

Algoritam postupka

Potrebno je pravilno postavljanje biomikroskopa. Sustavi rasvjete i promatranja moraju biti povezani i promatrač biti u središtu pozornosti, pacijent mora udobno sjediti, brada čvrsto držati naslona za glavu, a razina očiju mora biti u središtu okomitog udara instrumenta. Faze potrebne za postizanje ovog cilja:

  1. Fokusiranje na alatu - upotreba šipke za fokusiranje u žaruljici s prorezom osigurava da se uski snop snopa jasno fokusira kroz svaki okular pojedinačno, a zatim binokularno, podešavanjem interpupilarne udaljenosti.
  2. Položaj pacijenta. Pacijentu morate objasniti prirodu pregleda i osigurati da mu udobno sjedi. Ako je pacijentu neugodno, studija postaje mnogo teža. Slično tome, ako razina očiju nije u sredini okomitog udara instrumenta, ispitivač će imati poteškoća sa gledanjem donjeg i višeg dijela očiju. Većina svjetiljki s prorezom nalazi se na naslonu za glavu kako bi se osigurala da je pacijentova glava u optimalnom položaju.
  3. Provjera fokusa. Sa zatvorenim kapcima ispitivač treba usmjeriti svjetlost na poklopce i provjeriti fokus tako što rotira sustav rasvjete s jedne na drugu stranu. Kad se okreće, svjetlo mora ostati fiksirano na poklopcu. Ako pokazuje relativno kretanje, instrument nije u fokusu.
  4. Pregled pacijenata. Sada pregled može početi, zraka usjeka nikada ne smije ostati blistava na oku kada liječnik obavi pregled. Ako praktikant skrene pogled s okulara, snop treba isključiti ili usmjeriti dalje od očiju.

Farbanje

Rožnicu treba pregledati nakon primjene fluoresceina. Fluorescein natrij je vitalna boja koja mrlja oštećeno epitelno tkivo. To je najbolji način za procjenu integriteta rožnice i konjunktiva.

Fluorescentne tvari apsorbiraju svjetlost na određenim valnim duljinama i emitiraju apsorbiranu energiju na većim valnim duljinama. Fluoresceinska boja apsorbira plavu svjetlost u području od 460 do 490 nm.

Pojava fluoresceina u oku može se poboljšati postavljanjem žutog zaštitnog filtra na vrh okulara. Filtrira plavu svjetlost kako bi fluorescentno zeleno bilo jasnije. Vrednovanje obojenja rožnice fluoresceinom je važno i trebalo bi ga obavljati na svakom sastanku.

Svrha studije

Biomikroskopija oka može vam pomoći u dijagnosticiranju sljedećih stanja:

  • makularna degeneracija, kronično stanje koje utječe na dio oka koji je odgovoran za središnji vid;
  • odvajanje mrežnice, stanje u kojem se mrežnica, koja je važan sloj tkiva u stražnjem dijelu oka, odvaja od svoje baze;
  • katarakta, zamagljivanje leće, što nepovoljno utječe na sposobnost jasnog gledanja slika;
  • oštećenje rožnice, oštećenje jednog od tkiva koje pokriva površinu oka;
  • vaskularna opstrukcija mrežnice, začepljenje u krvnim žilama oka, što može uzrokovati nagli ili postepeni gubitak vida.

Tijekom studije liječnik će pregledati sva područja oka, uključujući:

  • zauvijek
  • spojnica;
  • iris;
  • leća;
  • bjeloočnicu;
  • rožnice;
  • retine;
  • optički živac.

Liječnik će prvo pregledati prednja područja oka, a zatim će opet provesti studiju s drugom lećom kako bi pregledao stražnji dio oka.

Indikacije za ispitivanje

Obično se provodi biomikroskopija kako bi se pronašli problemi s očima u ranoj fazi i utvrdilo liječenje ako postoje problemi s očima.

Biomikroskopija se može izvesti:

  1. Kao dio rutinskog pregleda oka. Može se koristiti u kombinaciji s drugim postupcima koji ocjenjuju oko, poput oftalmoskopije, pregleda oka i tonometrije (za mjerenje tlaka u oku).
  2. Da biste pogledali strukture u stražnjem dijelu oka, poput optičkog živca i mrežnice.
  3. Da biste lakše pronašli probleme u strukturama ispred oka. Na primjer, može vam pomoći pronaći probleme poput katarakte, konjuktivitisa, iritisa, infekcije ili oštećenja rožnice.
  4. Kao pomoć u pronalaženju glaukoma ili makularne degeneracije.
  5. Provjerite ima li stranog tijela, poput fragmenta metala, na oku ili u oku.
  6. Pronađite probleme s očima koji mogu biti uzrokovani drugim bolestima poput dijabetesa ili reumatoidnog artritisa.
  7. Pazite na probleme poput krvarenja nakon ozljede oka.
  8. Nastavite provjeravati probleme poput katarakte koji nastaju zbog kemoterapije ili terapije zračenjem ili nakon transplantacije koštane srži.

Kako se pripremiti?

Ako pacijent nosi naočale ili kontaktne leće, potrebno ih je ukloniti prije ispitivanja.

Kapi za oči mogu se koristiti i za širenje zjenica i zatapanje površine očiju. Prije pregleda potrebno je obavijestiti liječnika ako pacijent ima glaukom ili je alergičan na kapi za oči, što se može koristiti tijekom ove dijagnostičke metode.

Ako se koriste proširene kapi, oči mogu biti osjetljive na svjetlost. Bit će problema s fokusiranjem očiju nekoliko sati. Također ćete morati nositi sunčane naočale kada idete vani ili u jarko osvijetljenoj sobi.

Vrlo je važno razgovarati sa svojim liječnikom ako postoje problemi s potrebom za testom, njegovim rizicima, kako će se učiniti ili koji će rezultati biti važni.

Što se događa tijekom studije?

Liječnik može kapnuti jednu ili više vrsta kapi u oči. Kapi se mogu koristiti za povećanje rupe (zjenice) u središtu oka. To liječniku olakšava pregled struktura oka. Kapi za anesteziju mogu se koristiti i ako je potrebno ukloniti strani predmet ili provjeriti očni tlak (tonometrija). U nekim se slučajevima koristi fluoresceinska boja.

Pacijent treba sjediti na stolici i staviti bradu i čelo na rešetku na rasklopnoj svjetiljci. Svjetlost u sobi će se prigušiti.

Žarulja s prorezom postavit će se ispred očiju pacijenta u skladu s očima liječnika. Morate usmjeriti oči u smjeru o kojem liječnik govori i pokušati zadržati oči nepomično, bez treptaja.

Uzak snop jarke svjetlosti s prorezne svjetiljke šalje se u oči, a liječnik gleda kroz mikroskop. U nekim slučajevima, fotoaparat može biti pričvršćen na uske svjetiljke za snimanje različitih dijelova oka.

Bojenje fluoresceina može se izvesti zajedno s biomikroskopijom.

Tijekom ove studije, liječnik koristi boju nazvanu fluorescein. Tinta se umetne u očnu jabučicu ili u obliku papirnate trake, koja nježno dodiruje unutrašnjost donjeg kapka. Boja se otapa u suzama, prekriva rožnicu i sakuplja kratko vrijeme sve ogrebotine ili druga abnormalna područja. Ostatak boje se ispere suzama. Fluoresceinska boja se pojavljuje pod svjetlom. Pomaže liječniku da vidi ogrebotine, čireve, opekotine ili područja iritacije od infekcije ili suhoće.

Biomikroskopija traje od 5 do 10 minuta.

Komplikacije nakon upotrebe kapi

Obično ova studija nije bolna.

Razmjerne kapi mogu izazvati ljekoviti okus u ustima. 12 sati će biti problema s fokusiranjem očiju. Udaljeni vid obično ne utječe na bliski vid. Ali oči mogu biti vrlo osjetljive na svjetlost. Ne preporučuje se kretati u roku od nekoliko sati nakon što su oči proširene. Nošenje sunčanih naočala može ovaj period učiniti ugodnijim dok efekt kapi ne nestane.

Kod nekih ljudi kapi koje se koriste tijekom ispitivanja mogu izazvati: mučninu, povraćanje, suha usta, kratkotrajnu vrtoglavicu za kratko vrijeme; alergijska reakcija; oštar porast tlaka unutar očne jabučice (glaukom zatvorenog kuta).

Odmah trebate konzultirati liječnika ako postoji jaka i iznenadna bol u očima, problemi s vidom, poput haloa koji se pojavljuju u svijetu ili gubitak vida nakon pregleda.

Rezultati

Za istraživanje je korišten alat koji pruža uvećan trodimenzionalni prikaz dijelova oka. Obično trepavice, kapci i obloge kapka (konjunktiva) izgledaju normalno, sve strukture unutar oka izgledaju normalno. Patologija: vidljiva je katarakta, pronađene su promjene na rožnici, poput ogrebotine rožnice, čira i infekcije, otkriven je strani predmet, poput fragmenta metala, otkriva se infekcija, poput iritisa ili konjuktivitisa, krvarenje se opaža između šarenice i rožnice od naglog puknuća krvne žile ili kao posljedica ozljede oka vidljivi su znakovi glaukoma.

Teško za proučavanje može biti nesposobnost pacijenta da ostane na pravom mjestu tijekom biomikroskopije oka.

Alternativne metode

Ostali pregledi oka mogu se provesti biomikroskopijom oka. Ova ispitivanja uključuju oftalmoskopiju, pregled oka i tonometriju za glaukom. Test zvan gonioskopija može se obaviti tijekom biomikroskopije kako bi se provjerilo da li postoje određene vrste glaukoma. Na oko se postavlja posebna kontaktna leća. Uzak snop jarke svjetlosti izoštren je u očima. Liječnik tada pregledava lampu s prorezom pod kutom drenaže u oku.

Pogledajte video: Dr. Barišić govori o mreni katarakta - Klinika Svjetlost (Rujan 2019).