Prva pomoć

Prva pomoć kod prijeloma kuka

Prva pomoć kod prijeloma kuka treba biti pružena što je prije moguće nakon otkrivanja karakterističnih znakova oštećenja kod žrtve. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija u budućnosti, kao i olakšanju trenutnog zdravstvenog stanja pacijenta sve dok pomoć "hitne pomoći" ne dođe na mjesto događaja.

Stručnjaci prijavljeni format ozljede nazivaju jednim od najozbiljnijih. Istodobno, medicinska njega koju treba pružiti pacijentu prije dolaska liječnika malo se razlikuje od standardnog algoritma za frakturu ekstremiteta.

Glavni problem takvog odstupanja smatra se visokim postotkom vjerojatnosti značajnog gubitka krvi. I uopće nije važno hoće li to biti zatvoreni prijelom ili njegova otvorena alternativa. U svakom slučaju, gubitak krvi dovodi do stalnog pogoršanja ukupne kliničke slike.

Ako žrtvi ne pomognete na vrijeme, gubitak krvi može biti i do jedne i pol litre. Tako velika zapremina osigurava napad traumatičnog šoka u prvih 10-15 minuta nakon ozljede.

Opća klasifikacija

Da biste shvatili kako najbolje pružiti prvu pomoć, prvo morate uspostaviti jasnu lokalizaciju lezije. Tijekom početnog kratkog pregleda čak će i osoba daleko od medicine moći "očima" odrediti ozbiljnost patologije, što će u budućnosti omogućiti da se iskaže kvalificiranija pomoć.

Prema statistikama, oko 6% svih prijeloma pada na deformaciju femura, što dovodi do kršenja integriteta vrata femura. Liječnici ovaj dio koštanog sustava nazivaju slabom vezom. Posebno često se njegove ozljede dijagnosticiraju u starijih ljudi koji su doživjeli pad.

Tijekom početne dijagnoze na licu mjesta, koja omogućuje sastavljanje naknadnog programa hitnih mjera, izuzetno je važno obratiti pažnju na nekoliko karakterističnih znakova odstupanja.

Ako je osoba postala žrtva prijeloma bedrene kosti, tada neće moći zakoračiti na ozlijeđenu nogu, a koljeno i stopalo bit će okrenuti u pravcu zdravog udova. Također, stanje će biti popraćeno izraženim sindromom boli, koji će se pojačati svaki put kad pokušate napraviti čak i lagani pokret.

Ako nisu pronađeni vanjski prijelomi, kao što se događa s otvorenom lezijom, vrijedi dodatno provesti pomoćni test. Da biste to učinili, morate lagano pritisnuti područje pete s malim pritiskom ili kucati po gležnju.

Pri lomu, pacijent će osjetiti novu plimu nelagode, što će potvrditi sumnje koje se rađaju. Među ostalim stavkama tipični simptomi razlikuju:

  • bol ne samo u bedrinu, već i u zglobovima;
  • ograničeno kretanje;
  • vidljiva promjena oblika bedra, što je često praćeno skraćivanjem;
  • neprirodna pokretljivost u području navodne lezije;
  • djelomični ili potpuni gubitak osjeta u perifernim dijelovima donjih udova.

Ako prepoznate barem jedan od tih opasnih znakova, odmah biste trebali pozvati hitnu pomoć. I prije njenog dolaska, drugi će morati pokušati sami kako bi se žrtva osjećala bolje.

Upute za pomoć

Bez obzira na vrstu prijeloma i njegovu ozbiljnost s brojem pogođenih zdravih okolnih tkiva, opća shema predoziranja pred-medicinskih mjera ostaje identična.

Omogućuje četiri glavna koraka:

  • prevencija panike;
  • ublažavanje boli;
  • imobilizacija;
  • prijevoz.

Prva je točka osobito važna, unatoč složenosti njezine provedbe. Samo za postizanje željenog učinka ne mogu se koristiti lokalni sedativi ili alkoholna pića, izdana "za hrabrost". Takve varijante razvoja događaja ne samo da će pogoršati opće stanje pacijenta, već će se pokazati i kao temelj za razmazivanje kliničke slike. Stručnjacima će biti mnogo teže doći na mjesto nesreće kako bi dijagnosticirali stupanj i ozbiljnost primljene štete.

Posebnu pozornost treba posvetiti ponašanju žrtve. U ovom slučaju plač ili psovka - preferirani odgovor tijela, a ne ravnodušnost. Potonje gotovo uvijek ukazuje na to da osoba počinje padati u stadiju traumatskog šoka, što je gotovo nemoguće prevladati improviziranim sredstvima bez liječnika.

Da bi se spriječilo širenje šoka boli, vrijedi se obratiti metodama anestezije. Najbolje je koristiti intramuskularne injekcije anestetskog spektra. Ali dopušteno ih je koristiti samo nakon prethodne konzultacije s dežurnim liječnikom u telefonskom načinu. Zabranjeno je samostalno propisivati ​​bilo kakve lijekove zbog rizika od anafilaktičkog šoka ili drugih atipičnih komplikacija.

Treća točka plana predviđa potpunu imobilizaciju zahvaćenog dijela, nakon čega slijedi fiksacija koštane strukture femura. Ovaj je pristup osmišljen tako da umanji bolne manifestacije koje se osjete čak i pri najmanjem pokretu.

Također pravilno izvedena imobilizacija može spriječiti niz komplikacija koje uzrokuju fragmenti kostiju. Potonji je pogodan za otvoreni prijelom s površinom rane i krvarenjem. Imobilizacija će pomoći u sprječavanju dodatnih lomova:

  • glavne vaskularne autoceste;
  • korijeni živaca;
  • zdrava tkiva, uključuju ih u destruktivne procese.

Ali ovdje je kategorički zabranjeno pokušati samostalno ispraviti kosti ili izvaditi fragmente iz rane, strana tijela. Često, upravo zaglavljeni dijelovi kostura i fragmenti uhvaćeni u zrnca igraju ulogu blokiranja masovnog krvarenja. Bilo bi učinkovitije jednostavno nametnuti pramen kako bi se popravio kosturni sustav bez šanse za njegovo nenamjerno kretanje.

Konačnu točku strategije trebaju provesti profesionalci koji se brinu za najpouzdaniju imobilizaciju bez posljedica po pacijentovo zdravlje. Čim liječnici stignu na mjesto događaja, trebali bi ih upoznati s okolnostima koje su dovele do tragedije, trenutnim zdravstvenim stanjem žrtve i poduzetim mjerama.

Detaljne informacije prikupljene tijekom pružanja niza prededicinskih mjera omogućit će stručnjacima da brzo pregledaju situaciju, kao i da izgrade daljnji plan djelovanja.

Značajke imobilizacije

Da bi žrtvu mogli dostaviti u najbližu bolnicu, jer ekipa hitne pomoći ne može stići na odredište, bit će potrebno pobrinuti se za stvaranje idealnih uvjeta za pravilan prijevoz.

Najbolje za imobilizaciju žrtve prijeloma bedrene kosti bilo kojeg formata bit će guma Ditericha, prilagođena ljudskim anatomskim značajkama. Ali ova verzija funkcionira samo ako imate odgovarajuću medicinsku opremu, tako da samo liječnici koji dolaze u ambulanti često rade sa specijaliziranim gumama.

A na bolničkom odjelu bolnice autobus treba dopuniti gipsanim prstenima. Namijenjene su u tri zone:

  • shin;
  • butina;
  • torzo.

Pored toga, svaki se prsten mora sastojati od najmanje sedam slojeva zavoja, zajedno s otopinom žbuke. Ukupno se na ozlijeđene primjenjuje pet prstenova, od kojih su tri pričvršćena na nezdrav, bolni ud, a dva se postavljaju u područje prtljažnika.

U putnim uvjetima takvi pomoćnici vjerojatno neće biti nabavljeni, zbog čega imobilizacija s ljestvičkim gumama postaje najvažnija. Za prvu pomoć pristaju četiri takve gume, čija duljina treba biti oko 120 cm, a u ekstremnim slučajevima to će učiniti tri alata za ljestve.

Prvo, prikladni materijal morat će se omotati pamukom s zavojima kako bi baza bila mekša. Ako takvog ne bi bilo pri ruci, onda će to učiniti i čista krpa ili odjeća.

Prva guma zakrivljena je strogo u središtu tri glavna dijela tijela:

  • površina bedrene kosti;
  • noga;
  • potkoljenica

Zatim ćete morati oblikovati udubljenje za mišićni dio potkoljenice i pete. Zasebno, potrebno je osigurati da se fleksija u poplitealnom području dogodi uzimajući u obzir obavezno usvajanje držanja blago savijenog koljena. A donji kraj je presavijen u obliku slova "G".

Takav dobro osmišljen pristup omogućit će da se stopalo čvrsto fiksira kada je gležanj savijen, što je strogo pod pravim kutom radi udobnosti ozlijeđenih. Za dovršetak rada s prvom gumom potrebno je potpuno pokriti cijelo stopalo donjim krajem. Otprilike dva centimetra materijala trebala bi strpiti izvan vrhova nožnih prstiju.

Nakon što vam je dopušteno početi postavljati dvije gume. Vezani su duž duljine jedni drugih, dok bi donji kraj trebao ponavljati zavoje slova "G" na udaljenosti od oko 20 cm od donje granice.

Izduženo ukosnicu treba izvesti strogo duž vanjske površine tijela, počevši od pazuha i završavajući donjim udovima sve do stopala. Da biste izbjegli savijanje stopala, morate unaprijed instalirati donji zakrivljeni rub tako da potpuno pokriva stopalo na vrhu stražnje gume.

Ako su drugi sretni što imaju pri ruci četvrtu gumu za profesionalne stepenice, montiraju se prema vektoru unutarnje ravnine femorala. Položite materijal od prepone, dovodeći do stopala. Donji rub također je potrebno saviti u obliku slova "G" kako bi se stopalo dodatno učvrstilo, sprječavajući njegovo anatomsko saginjanje. Rub je namotan preko stopala na vrhu donje savijene granice vanjske izdužene gume radi veće stabilnosti. U posljednjoj fazi morat ćete sve ojačati zavojima gaze.

Ali ponekad se ne mogu naći čak ni elementi guma za stepenice. U takvim će situacijama biti produktivnije napraviti sličnu konstrukciju neovisno o otpadnom materijalu, čekajući brigadu hitne pomoći. Kao osnova korištena:

  • dugačak štap;
  • dezinficirana metalna traka koja se ne savija;
  • građevinska ploča.

Prije početka manipulacije preporučuje se pronađeni zamjena za gumu omotati krpom ili pamukom zavojima kako bi se izbjegao izravan dodir materijala s golom kožom.

Na vanjsku stranu ploče treba nanijeti, u rasponu od pazuha i desno do gležnja. Na unutarnjoj se ravnini materijal polaže prvo u prepone, a zatim dovode do kraja donjeg udova. Svi dijelovi sustavno se pričvršćuju na nogu i samo tijelo.

Predstavljena taktika omogućit će više ili manje stabilnu imobilizaciju do najbližeg mjesta bolnice. Pored cilja neutralizacije boli, nametanje gume djeluje i kao jamstvo da nema mogućeg pomaka koštanih struktura.

Prijelom vrata bedrene kosti

Osim tradicionalnog prijeloma bedrene kosti, takve su povrede često popraćene oštećenim integritetom vrata femura. Princip prve pomoći ovdje je gotovo identičan. Ovdje je također zabranjeno pokušati sami postaviti kosti jer je to prerogativ iskusnog ortopedskog kirurga.

Liječnici kažu da je prijelom kuka vjerojatniji nanošenje veće štete s istodobnim traumatskim šokom nego s prijelomom koštane strukture. U ovom će slučaju svi takvi prijelomi biti razvrstani prema lokalizaciji u sljedeće vrste:

  • proksimalni kraj femura;
  • dijafiza;
  • distalni kraj femura.

Prva točka uključuje deformaciju ne samo samog vrata, već i glave ili područja pljuvačke. Kod dijafize je naglasak na destruktivnog učinka u regiji subverzivne zone, kao i na gornjoj, srednjoj, donjoj trećini same dijafize.

U slučaju dijagnosticiranog distalnog formata, eppistemski i intersticijski režnjevi zaslužuju posebnu pozornost. Istodobno se u medicinskoj praksi najčešće otkrivaju prijelomi proksimalnog kraja.

U stručnoj terminologiji postoji zasebna klasifikacija koja predviđa podjelu prijeloma na bazalni, transcervikalni i subkapitalni. Također, liječnici razlikuju addukcijske i otmice verzije oštećenja. Potonji su često pod utjecajem prirode, što otežava daljnje liječenje.

Ali često se žrtvama dijagnosticiraju točno adukcijske verzije deformacije uzrokovane ozljedama u kućanstvu poput padova tijekom leda.

Nakon obavljenog početnog pregleda uzima se u obzir anamneza. Ovdje vrijedi obratiti pažnju na to koliko je jaka bol. S ozlijeđenim bolovima bol može biti relativno slaba, pogoršana samo aktivnim radnjama pri promjeni položaja zgloba. Kod nekih vrsta oštećenja moguće je čak i povratak u zglobu koljena, ali to nije obvezna karakteristika.

Od ostalih točaka primjećuje se vanjska rotacija i skraćivanje nezdravog uda za oko 3 cm, a s pogođenom varijacijom - 1 cm. Ali ako postoji oblik otmice, problematični ud ostaje gotovo iste duljine kao i zdrav, ponekad se proteže čak i nekoliko centimetara. ,

Da biste provjerili stanje žrtve, položeni u vodoravnom položaju, zamolite da malo podignite nogu da je odvojite od potporne površine. Pa ispada da otkrije "sindrom zaglavljene pete", ako to bude mjesto. Ali čak i ako žrtva nakon teškog mehaničkog udara na bedro može hodati, to ne znači da je njegovo normalno zdravstveno stanje. Neki pacijenti s ubrizganim lomovima u početku također mogu biti aktivni.

Izdvajaju se prijelomi protrokterlona i intertrofilona, ​​koji su lokalizirani duž duljine od baze vrata do linije okreta. Javljaju se zbog pada na veliku ražnju. Na pozadini istodobne osteoporoze, koja se često dijagnosticira kod starijih ljudi, ozljeda poprima ozbiljniji zaokret.

Takvi kršenja integriteta kostiju, kože i potkožnog tkiva gotovo nikada se ne događaju bez velikog gubitka krvi, opsežnog oticanja.

Imobilizacija u sličnoj situaciji provodi se istim autobusom kompanije Diterichs, koji je dostupan u vozilu hitne pomoći, ako obavijestite dispečera o sumnjama u vezi s vrstom prijeloma kad nazovete liječnike.

Nakon što žrtva bude odvedena u bolničku jedinicu bolnice, medicinsko osoblje odmah će započeti liječenje na principu stabilne funkcionalne osteosinteze. Smatra se da je optimalno vrijeme za provođenje kirurške intervencije uz očuvanje velike vjerojatnosti uspješnog ishoda prvi dan. Inače, čovjek može tolerirati pokretanje mehanizma sekundarnih promjena i vaskularne tromboze. Potonji će začepiti opskrbu hranjivim tvarima u glavi femura.

O tome svjedoče statistike, jer samo u 22% svih bolesnika s dijagnosticiranim frakturom vrata bedrene kosti i naknadnim miješanjem fragmenata glava i dalje prima potrebne tvari krvlju. Slučajevi ishemije javljaju se kod trećine žrtava. Veliki dio, preko 45%, bori se s avaskularnošću.

Kako bi se spriječio najozbiljniji razvoj događaja, važno je omogućiti žrtvi odmah pomoć i zajamčiti njegovu hospitalizaciju u kratkom vremenu.

Pogledajte video: Predavanje: Prva pomoć (Rujan 2019).