Medicinske usluge

Ureterolithotomy

Ureterolitotomija - kirurška metoda suočavanja sa urolitijazom. Ovo je urolitijaza, u kojoj se kameni formiraju u organima mokraćnog sustava. Oštećuju sluznicu organa, izazivaju bol, nelagodu, krvarenje i probleme s mokrenjem. Kamenje se može formirati u samom mjehuru, uzrokujući cistitis (upalu) ili doći tamo iz bubrega. Za uklanjanje kalcija kirurzi koriste ureteroitotomiju. Što trebate znati o postupku, kako se točno provodi i na koje rizike pacijent mora biti svjestan?

Opće karakteristike intervencije

Laparoskopska ureterolithotomija je invazivni kirurški postupak usmjeren na uklanjanje kamena iz lumena uretera. Operacija je indicirana zbog komplikacija urolitijaze. Izrađeni kalkuli mogu doseći kritične veličine i blokirati lumen uretera. To će zakomplicirati protok urina i sam proces mokrenja, što će biti popraćeno snažnim bolnim senzacijama. Također, ureteroitototomija je indicirana za bubrežne kolike i neučinkovitost drugih metoda suzbijanja urolitijaze.

Metoda je prikazana samo s urolitijazom. Da bi se neutralizirala nefrolitijaza (bolest bubrega) postoje i druge kirurške i nehirurške tehnike.

U kojim se slučajevima prikazuje ureteroitototomija?

U modernim stvarnostima ureterolithotomija je prilično rijetka. Zašto? Prvo su se ljudi počeli više brinuti o vlastitom zdravlju i uspjeli popraviti bolest prije razvoja komplikacija. Drugo, litotripsija je mnogo popularnija među liječnicima i pacijentima. Ovo je minimalno invazivna metoda kojom kirurg drobi kamenje na sitne fragmente koristeći udarni val ultrazvuka / lasera / radio vala. No, liječnici razlikuju brojne slučajeve u kojima se dokazuju neučinkovitima, a jedina šansa za spas i kvalitetan život pacijenta je ureteroitototomija.

Pokazano je da intervencija uklanja prevelike i guste računice. Šok val jednostavno ih neće moći srušiti na dijelove, a liječnici će izgubiti dragocjeno vrijeme. Operacija je nužna u slučaju iznenadnih poteškoća u protoku urina. Stanje se može razviti s širenjem sustava bubrežne zdjelice, oštećenjem bubrega i neuspjehom njihove funkcionalnosti.

Ureterolithotomija se izvodi kada je ureter blokiran. Komplikacija se razvija na pozadini akutnog pijelonefritisa (upala zone šalice-zdjelice i cijevi). Staza mokraće samo pogoršava oštećenje bubrega, a sam pacijent treba hitnu medicinsku pomoć. Operacija je indicirana neučinkovitošću drugih taktika liječenja i visokim rizikom od oštećenja mokraćnog sustava.

Kontraindikacije za postupak

Intervencija je kontraindicirana u samo tri slučaja. Prvi od njih je prisutnost akutnog upalnog procesa u jednom ili nekoliko organa mokraćnog sustava. Infekcija lako može doći u krvotok, trbušnu šupljinu i proširiti se cijelim tijelom. Do čega će to dovesti? Do infekcije trbušne šupljine, opće infekcije tijela, prijenosa opasnih mikroorganizama u druge organe, što će utjecati na njihov rad.

Druga kontraindikacija je pretilost trećeg stupnja i više. Višak masnoće neće dopustiti liječniku da slobodno upravlja opremom, što može prouzrokovati komplikacije. Treća skupina kontraindikacija je opća kirurška pomoć. Pod njima se podrazumijeva premala ili velika dob za operaciju, razdoblje trudnoće / dojenja, specifična reakcija na anesteziju, komorbidnosti ili stanja koja mogu utjecati na tijek intervencije.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prvi korak je proći sveobuhvatnu dijagnozu tijela. Uključuje:

  1. Konzultacijski urolog. Specijalist će pregledati povijest, saslušati pritužbe, identificirati problem i izdati uputnicu za ispitivanja i dijagnostičke postupke.
  2. Ultrazvučni pregled uretera. Ultrazvuk će potvrditi / opovrgnuti prisutnost kamenja, pomoći će u procjeni njihove veličine i položaja. U nekim će slučajevima pacijent morati proučiti ne samo ureter, već i mjehur ili bubrege.
  3. X-zraka ili računalna tomografija. Metode omogućuju liječniku da razjasni značajke bolesti i odabere najbolju metodu liječenja.
  4. Biokemijska analiza krvi, analiza mokraće. Dopustite da se upozna kemijski sastav kalkulusa, da se utvrdi stanje u krvi prije operacije.
  5. Konzultativni terapeut. Liječnik provodi opću konzultaciju, može imenovati dodatne studije kao što su EKG ili ultrazvučni pregled kako bi se pacijent maksimalno zaštitio.
  6. Konzultativni anesteziolog. Specijalist eliminira netoleranciju / preosjetljivost na određenu metodu anestezije.

Neposredno prije operacije pacijentu se propisuju antimikrobna sredstva, čišćenje crijeva i uklanjanje dlaka iz pubisa i donjeg dijela trbuha. Dodatne manipulacije kirurg će vam pojedinačno prijaviti.

Tehnika kirurške intervencije

Prije operacije kirurg savjetuje pacijenta, moli ga da udobno sjedi na kauču na zdravoj strani, ubrizgava anesteziju i nastavlja s uklanjanjem. Liječnik napravi rez (tijekom operacije se napravi oko 7), ureter se izolira i odvoji od vezivnog tkiva. Uz pomoć palpacije, kirurg određuje mjesto kamena, primjenjuje stezaljke, vrši rez na zidu uretera i proširuje ga škarama. Izračun se uklanja kvačicama kroz lumen. U ovoj je fazi vrlo važno ne oštetiti zidove unutarnjih organa i ne uništiti račun u dijelovima.

Nakon uklanjanja kamena, stručnjak provjerava prohodnost mokraćnog sustava, dodatno pregledava ureter na patološke promjene. Ako se ne otkriju, rana se zašije i u njega se ugradi drenaža. Tada kirurg provjerava na prisutnost / odsutnost krvarenja, po potrebi uklanja nuspojave i šiva preostale posjekotine. Vrijeme rada varira od 40 do 90 minuta.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije pacijent je premješten na odjel intenzivne njege i intenzivne njege. Tamo ga nadzire medicinsko osoblje, prati vitalne funkcije (disanje, otkucaje srca itd.), Ocjenjuje reakciju tijela i prati cjelokupno dobro. U bolnici pacijent provodi najmanje 3 dana. Možete se služiti i slobodno kretati već sljedeći dan nakon intervencije. Sve to vrijeme pacijentu se primjenjuju pojedinačno odabrani lijekovi, oni provjeravaju stanje rane i liječe je antibakterijskim tvarima.

Prvih 2-5 dana pacijent osjeća bol ili blagu nelagodu u intervencijskom području. Intenzitet boli može varirati, stoga procijenite svoje stanje i obavijestite svog liječnika o potrebi za ublažavanjem bolova. Moguće nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, apatično stanje i slabost. Svi ovi simptomi su normalan odgovor na stres i trebali bi proći sami od sebe u roku od nekoliko dana.

Kožni šavovi uklanjaju se na dan 7-10 nakon operacije. Ako nema komplikacija i dobrobit pacijenta ne izazove sumnje, razdoblje rehabilitacije je oko mjesec dana. Za to vrijeme pacijentu je zabranjeno vježbanje, pokazuje promjenu prehrane, uporabe droga, svakodnevno liječenje intervencijskog područja i redovite konzultacije s liječnikom. Tako liječnik može spriječiti komplikacije, nuspojave i najvjerojatnije staviti pacijenta na noge.

Moguće komplikacije i nuspojave

Nakon intervencije, pacijent može osjetiti krvarenje. Najčešće je gubitak krvi minimalan i iznosi 100 mililitara. Ali reakcija tijela može biti nepredvidiva. Ako primijetite simptome krvarenja, odmah obavijestite svog liječnika. Prvog dana nakon operacije urin se može akumulirati u određenom dijelu uretera. Mala količina prodrijet će u okolna vlakna kroz šavove. Problem se lako može otkloniti kvalitetnom odvodnjom.

Visok rizik je također povezan s infekcijom. Infekcija može doći unutar jednostavno tijekom operacije, ako prolazi u nesterilnim uvjetima ili tijekom kontakta uboda s patološkim okolišem. Kako to izbjeći? Prije intervencije, pacijentu se uvijek nudi da prođe antibakterijski tečaj kako bi se smanjio rizik od infekcije. Slijedite upute liječnika, svakodnevno liječite ranu, pratite osobnu higijenu i odbijajte posjetiti potencijalno opasna mjesta. Među mogućim komplikacijama liječnici razlikuju oštećenje susjednih organa i razvoj postoperativne kile. Oba su stanja izuzetno rijetka i ovise o radnjama kirurga.

Ureterolithotomija - kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje kalkulusa iz uretera. Metoda se koristi za komplicirani tijek urolitijaze. Svaka operacija predstavlja ogroman stres za tijelo, nakon čega je potreban intenzivan oporavak. U prvom mjesecu potrebno je otkloniti tjelesnu aktivnost, prebaciti se na zdravu prehranu, slijediti upute liječnika i zaštititi se od ozbiljnog stresa. To ubrzava rehabilitaciju i pridonosi brzom povratku u uobičajeni životni ritam. Ne zaboravite redovito posjećivati ​​liječnika i budite zdravi.

Pogledajte video: Open Ureterolithotomy (Listopad 2019).

Loading...