Medicinska istraživanja i dijagnostika

Ehokardiografija (Echo-KG)

Danas je jedna od glavnih metoda dijagnosticiranja srčanih bolesti ehokardiografija (Ehokardiografija). Ovo je neinvazivna studija koja nema negativan učinak na tijelo, te se stoga može provesti na pacijentima svih dobnih skupina, uključujući djecu od rođenja.

Što je ehokardiografija, zašto se provodi, koje vrste ovog postupka postoje, što može biti kontraindikacija za njegovu provedbu i kako se pripremiti za njega, raspravljat će se u ovom članku.

Suština i svrha provođenja ehokardiografije

Ehokardiografija ili Ehokardiografija je neinvazivna metoda pregleda srca pomoću ultrazvuka. Senzor ehokardiografa emitira poseban visokofrekventni zvuk koji prolazi kroz tkiva srca, reflektira se od njih, a potom ih snima isti senzor. Informacije se prenose na računalo koje obrađuje primljene podatke i prikazuje ih na monitoru kao sliku.

Ehokardiografija se smatra visoko informativnom metodom istraživanja jer omogućuje procjenu morfološkog i funkcionalnog stanja srca. Pomoću ovog postupka moguće je utvrditi veličinu srca i debljinu miokarda, provjeriti njihovu cjelovitost i strukturu, odrediti veličinu šupljina ventrikula i atrija, saznati je li kontraktilnost srčanog mišića u skladu s normom, saznati stanje valvularnog aparata srca, pregledati aortu i plućnu arteriju. Također, ovaj postupak omogućuje provjeru razine tlaka u strukturama srca, saznajte smjer i brzinu kretanja krvi u srčanim komorama i saznajte u kakvom je stanju vanjska ljuska srčanog mišića.

Ovaj kardiološki pregled omogućuje vam dijagnosticiranje urođenih i stečenih srčanih oštećenja, saznajte o postojanju slobodne tekućine u srčanoj vrećici, identificirate krvne ugruške, promijenite veličinu komore, zadebljate ili prorjeđujete njihove stijenke, otkrivate tumore i bilo kakve poremećaje u smjeru i brzini protoka krvi.

Prednosti ehokardiografije

Ehokardiografija ima niz prednosti u usporedbi s drugim vrstama pregleda srca.

Prije svega, to je apsolutno bezbolan i neinvazivan postupak koji pacijentu ne uzrokuje nelagodu. Izvodi se kao uobičajeni ultrazvuk. Prije postupka nema injekcija ili bilo kakvih sličnih manipulacija.

Osim toga, postupak je potpuno siguran za pacijente bilo koje dobne skupine. Može se provoditi djeci, adolescentima i trudnicama, jer ultrazvuk nema negativan utjecaj na fetus.

Ehokardiografija je pristupačna jer je oprema za njezinu provedbu prisutna u gotovo svim medicinskim ustanovama. Trošak ehokardiografije puno je niži u usporedbi s MRI.

A najvažnija prednost ove vrste pregleda je izvrstan informativni sadržaj, koji će omogućiti liječniku da dobije maksimalno potrebne informacije i da odabere pravu terapiju.

Indikacije i kontraindikacije za ehokardiografiju

Ehokardiografija se može preporučiti bolesnicima kako u slučaju da liječnik posumnja da ima bilo kakvu kardiovaskularnu patologiju, tako i tijekom terapije radi procjene učinkovitosti korištenih lijekova.

Indikacije za ehokardiografiju su:

  1. Hipertenzija.
  2. Sumnja na prisutnost urođene ili stečene srčane bolesti, uključujući nasljednu osjetljivost na ovu bolest.
  3. Česta vrtoglavica, nesvjestica, nedostatak daha i oticanje.
  4. Žalbe na „potonuće“ srce, na „prekide“ u njegovom radu.
  5. Bol iza sternuma, posebno ako zrače na područje lijeve lopatice ili lijeve polovice vrata.
  6. Infarkt miokarda, dijagnoza stenokardije i kardiomiopatije, sumnja na tumor srca.
  7. Preventivni pregled pacijenata koji često imaju emocionalno i fizičko preopterećenje.
  8. Promjene na EKG-u i rendgenu prsnog koša, koje zahtijevaju pojašnjenje morfoloških promjena u srcu.

Posebno je vrijedno spomenuti u kojim se slučajevima ehokardiografija preporučuje budućim majkama. Trudna ehokardiografija treba obaviti ako:

  1. Buduća majka ima bolove u predkardijalnoj regiji.
  2. Pacijent ima urođene ili stečene srčane mane.
  3. Porast kilograma prestao je ili se dogodio nagli gubitak kilograma.
  4. Pojavio se nemotivirani edem donjih ekstremiteta i kratkoća daha s blagim opterećenjem antiepileptičke naravi.
  5. Hemodinamički poremećaji tijekom trudnoće.

Treba napomenuti da praktički ne postoje apsolutne kontraindikacije za provođenje ehokardiografije. Međutim, određene vrste ovog istraživanja nisu preporučljive u određenim situacijama, što će se raspravljati u nastavku.

Vrste ehokardiografije

Danas postoji nekoliko vrsta ehokardiografije. Kakva će se istraživanja posebno provoditi, za svaki slučaj, odlučuje kardiolog.

Jednodimenzionalno

Trenutno se ova vrsta ehokardiografije rijetko koristi samostalno, jer se smatra manje informativnom od ostalih. Tijekom postupka ne nastaje slika srca. Podaci se prikazuju na zaslonu u obliku grafikona. Pomoću M-ehokardiografije liječnik može odrediti volumen srčanih šupljina i procijeniti njihovu funkcionalnu aktivnost.

B-ehokardiografija (dvodimenzionalna)

Tijekom B-ehokardiografije podaci svih srčanih struktura ulaze u računalo i na monitoru se prikazuju kao crno-bijela slika. Liječnik je u mogućnosti odrediti veličinu srca, saznati volumen svake njegove komore, debljinu zidova, procijeniti pokretljivost zalistaka zalistaka i kako se smanjuju ventrikuli.

Dopplerova ehokardiografija

U pravilu se ova studija provodi istodobno s B-ehokardiografijom. Omogućuje vam praćenje protoka krvi u velikim žilama i na srčanim ventilima, kako biste otkrili obrnuti protok krvi i njezin stupanj, što može ukazivati ​​na stvaranje patoloških procesa.

Kontrastna ehokardiografija

Ova studija omogućuje jasniju vizualizaciju unutarnjih struktura srca. Pacijentu se daje posebno kontrastno sredstvo intravenski, nakon čega se postupak izvodi kao i obično. Ovaj postupak omogućuje vam proučavanje unutarnje površine komora srca. Kontraindikacija za ovu studiju je individualna netolerancija na kontrast i kronično zatajenje bubrega.

Stresna ehokardiografija

Za dijagnosticiranje skrivenih patologija srca, koje se manifestiraju samo tijekom fizičkog napora, koristi se posebna vrsta istraživanja - stresna ehokardiografija. Omogućuje prepoznavanje bolesti u ranim fazama koje ne podsjećaju na sebe ako je pacijent u mirovanju.

Stresna ehokardiografija preporučuje se za procjenu stanja krvnih žila i njihove prohodnosti, kako bi se otkrilo koliko je visok rizik od komplikacija prije operacije na srcu i krvnim žilama. Također, postupak se provodi kako bi se utvrdilo koliko je učinkovito liječenje koronarne bolesti srca i kako bi se odredila buduća prognoza za ovu bolest.

Postoji nekoliko kontraindikacija za stresnu ehokardiografiju. Ne može se davati pacijentima koji pate od teškog respiratornog, bubrežnog, jetrenog ili srčanog zatajenja. Također je kontraindiciran kod infarkta miokarda, aneurizme aorte i povijesti tromboembolije.

Transezofagealna ehokardiografija

Ovo je posebna vrsta istraživanja tijekom koje se senzor koji stvara ultrazvuk spusti kroz jednjak kroz orofarinks do potrebne dubine. Budući da senzor ima vrlo male dimenzije, bez problema prolazi kroz jednjak. Ipak, takva se studija smatra prilično kompliciranom i provodi se isključivo u specijaliziranim medicinskim centrima. Uz to, za njega postoje posebne indikacije. Konkretno, transezofagealno istraživanje provodi se u slučaju kada standardna transtorakalna studija ne dopušta procjenu stanja srca i njegovih struktura. Konkretno, kada se pojave sumnje u pravilno funkcioniranje prethodno protetičnog srčanog zaliska, ako postoji sumnja na aneurizmu aorte i defekt atrijalne septalne bolesti ili ako je pacijentu dijagnosticiran endokarditis infektivne prirode, a liječnik sumnja na apsces korijena aorte.

Istodobno, ova vrsta ispitivanja ima kontraindikacije iz gornjeg dijela probavnog trakta, naime s bilo kakvim tumorskim formacijama jednjaka, krvarenjem iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, prisutnošću velike dijafragmalne kile ili proširenjem vena jednjaka. Transezofagealni pregled se ne smije obavljati u bolesnika s teškom osteohondrozom cervikalne kralježnice, s nestabilnošću cervikalnih kralježaka, u anamnezi perforacije jednjaka. Komplicirana dijagnoza može biti u bolesnika s bolešću štitnjače.

Priprema za eho-KG

U pravilu, prilikom provođenja jednodimenzionalne ehokardiografije, kao i doplerske ehokardiografije, nije potrebna nikakva posebna priprema. U slučaju da je propisan transezofagealni pregled, postoje brojna ograničenja.

Dakle, posljednji obrok trebao bi biti najkasnije šest sati prije postupka. Pijenje se također ne preporučuje. Neposredno prije postupka proteze je potrebno ukloniti.

Uoči transezofagealnog pregleda, osobama s labilnim živčanim sustavom savjetuje se blagi sedativ. Nakon postupka, pacijentu će trebati neko vrijeme da se oporavi, tako da se ne biste trebali preopterećivati ​​radom do kraja dana. Također se treba suzdržati od vožnje.

Metodologija istraživanja

Za transtorakalnu ehokardiografiju pacijent se postavlja u položaj na lijevoj strani. Kad osoba leži u ovom položaju, gornji dio srca i lijeva strana prsa približavaju se. To omogućava što točniju vizualizaciju srca - kao rezultat, sve četiri njegove kamere odmah su vidljive na monitoru.

Liječnik primjenjuje gel na senzor, koji poboljšava kontakt elektrode s tijelom. Nakon toga, senzor se naizmjenično instalira najprije u jugularnu fosu, zatim u području petog interkostalnog prostora, gdje se apikalni impuls srca može najjasnije kontrolirati, a zatim pod procesom kifoze.

Naravno, svaki liječnik nastoji osigurati da rezultati studije budu što točniji. Treba napomenuti da će informativnost postupka biti ovisna o tri glavna čimbenika.

Prije svega treba uzeti u obzir anatomske značajke pacijenta. Ozbiljne prepreke ultrazvuku su pretilost, deformitet prsnog koša i drugi slični čimbenici. Kao rezultat, rezultirajuća slika može biti nejasna i neće biti pravilno protumačena. Da bi se razjasnila dijagnoza, liječnici u takvim slučajevima predlažu transezofagealni pregled ili MRI.

Kvaliteta opreme mora biti uzeta u obzir. Naravno, modernija oprema pružit će liječniku više prilika da dobije dovoljno informacija o pacijentovom srcu.

Napokon, treba razmotriti kompetenciju ispitivača. Istodobno, važne su ne samo njegove tehničke vještine (sposobnost postavljanja pacijenta u pravilan položaj i postavljanje senzora u pravu točku), već i sposobnost analize dobivenih podataka.

Prilikom provođenja stresne ehokardiografije pacijentu se prvo daje uobičajena ehokardiografija, a zatim se primjenjuju posebni senzori koji bilježe parametre tijekom vježbanja. U tu se svrhu upotrebljavaju biciklistički ermetri, test trake za trčanje, transezofagealna elektrostimulacija ili lijekovi. U ovom je slučaju početno opterećenje minimalno, a zatim se postepeno povećava, kontrolirajući pokazatelje krvnog tlaka i pulsa. Ako se stanje pacijenta pogorša, pregled se prekida.

Sve to vrijeme kontinuirano se obavlja elektrokardiogram, što omogućuje brzo reagiranje u slučaju bilo kakvih ekstremnih situacija. Tijekom vježbanja, pacijent može osjetiti vrtoglavicu, povećan broj otkucaja srca, nelagodu u srcu. Nakon zaustavljanja opterećenja puls usporava. Ponekad, kako bi se srce u potpunosti normaliziralo, potrebni su drugi lijekovi. U ovom se slučaju pažljivo prati stanje pacijenta do potpunog oporavka.

U pravilu, cijeli postupak traje oko sat vremena.

Transezofagealni EchoCG započinje navodnjavanjem pacijentovih usta i grla otopinom lidokaina. Ovaj je cilj smanjiti refleks u gag tijekom uvođenja endoskopa. Nakon toga se od pacijenta traži da legne na lijevu stranu, u usta mu se umetne ustima i umetne endoskop preko kojeg će se primiti i dostaviti ultrazvuk.

Rezultati dekodiranja

Tumačenje rezultata echoCG provodi liječnik koji je proveo studiju. Dobiveni podatak ili prenosi dežurnom liječniku ili ga daje izravno pacijentu.

Treba imati na umu da je nemoguće postaviti dijagnozu koja se temelji samo na rezultatima ehokardiografije. Dobiveni podaci uspoređuju se s drugim informacijama koje su dostupne liječniku: podacima iz testova i drugih laboratorijskih ispitivanja, kao i kliničkim simptomima pacijenta. Razmotriti ehokardiografiju potpuno neovisnom dijagnostičkom metodom nemoguće je.

Gdje raditi ehokardiografiju

Provesti standardnu ​​ehokardiografiju u javnim zdravstvenim ustanovama (klinikama i bolnicama), te u privatnim medicinskim centrima. Za prijavu na pregled trebali biste navesti smjer liječnika ili kardiologa.

Specifičnije vrste ehokardiografije - transezofagealni pregled ili stresna ehokardiografija - mogu se raditi samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama, jer za njih je potrebna posebna oprema i osoblje koje je prošlo posebnu obuku.

Ehokardiografija u djece

Kao što je već napomenuto gore, neosporne prednosti ehokardiografije su neinvazivnost, bezbolnost i potpuna sigurnost ove tehnike kardiološkog istraživanja. Manipulacija nije povezana s izlaganjem zračenju, ne izaziva nikakve komplikacije. Ako postoje odgovarajuće indikacije, studija se može preporučiti ne samo odraslima, već i djeci.

Dijagnoza će pomoći pravovremenom otkrivanju urođene patologije u male djece, što će zauzvrat omogućiti odabir najučinkovitijeg liječenja. Kao rezultat toga, dijete će u budućnosti moći voditi apsolutno cjelovit život.

Indikacije za ehokardiografiju djeteta su:

  1. Buka u srcu.
  2. Pojava kratkoće daha bilo tijekom vježbanja ili u mirovanju.
  3. Cijanoza usana, nazolabijalni trokut, vrhovi prstiju.
  4. Smanjen ili potpun nedostatak apetita, prelagano debljanje.
  5. Pritužbe na stalnu slabost i umor, iznenadne nesvjestice.
  6. Prigovori na česte glavobolje.
  7. Nelagoda iza sternuma.
  8. Smanjenje ili povećanje krvnog tlaka.
  9. Pojava edema na udovima.

Uzimajući u obzir činjenicu da je metoda sigurna, moguće je više puta jednom izraditi ehokardiografiju za djecu kako bi se mogao pratiti razvoj bolesti ili procijeniti koliko je liječenje učinkovito. U slučaju da su utvrđene bilo kakve patološke promjene, provedite istraživanje najmanje jednom u dvanaest mjeseci.

Priprema i provođenje postupka za djecu

Kao i odrasli pacijenti, i djeca ne trebaju nikakvu preliminarnu pripremu. Preporučljivo je da dijete tri sata prije ispitivanja ništa ne jede, jer se s punim želucem uočava visoko stajanje dijafragme, što može iskriviti rezultat.

Roditelji bi trebali ponijeti sa sobom rezultate elektrokardiograma napravljenih dan prije, kao i rezultate prethodnih studija. Beba bi trebala bez ikakvog neuspjeha biti psihološki pripremljena za postupak objašnjavajući da mu nitko neće nauditi.

Da bi se proveo postupak, beba se odrubi do struka i položi na lijevu stranu na kauču. Nakon pomicanja senzora preko prsnog koša, liječnik pregledava sliku.

Fetalna ehokardiografija

Postoje modeli ehokardiografa s kojima možete provesti istraživanje fetusa koji se nalazi u maternici. U tom slučaju neće biti naštećena ni majci ni nerođenom djetetu.

U pravilu se fetalni EchoCG (prenatalna ili fetalna ehokardiografija) provodi između 18. i 22. tjedna gestacije. Njegov glavni cilj je pravovremeno otkrivanje urođene srčane bolesti u fetusa. Studija pruža priliku za provjeru intrakardijalnog protoka djetetove krvi u maternici i osiguravanje dinamičkog promatranja do njegovog rođenja. Kao rezultat toga, akušer-ginekolog može planirati porođaj, a kardiolozi imaju priliku započeti liječenje djeteta odmah nakon rođenja.

Fetalna ehokardiografija provodi se ako se urođena bolest srca pojavi kod bliskih rodbine pacijenta, nekih bolesti trudnice, kod kojih se povećava vjerojatnost urođenih malformacija u plodu (dijabetes, sistemske bolesti vezivnog tkiva, epilepsija). U profilaktičke svrhe provodi se fetalni ehoCG ako majka uzme antibiotike ili antikonvulzive u prvom tromjesečju. Dijagnoza se provodi i u dobi majke iznad 35 godina. Također, indikacija su odstupanja otkrivena tijekom ultrazvučnog pregleda tijekom razdoblja od dvadeset tjedana.

Autor članka:
Medvedeva Larisa Anatolevna

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossijsk, medicinski centar "Nefros".

Obrazovanje: Godina 1994-2000. Stavropolska državna medicinska akademija.

Napredno usavršavanje:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za napredno usavršavanje „Terapija“ na temelju Državne proračunske medicinske obrazovne ustanove višeg stručnog usavršavanja „Državno medicinsko sveučilište Kuban“.
  2. 2014. - Redoviti osvježavajući tečajevi za „Nefrologiju“ na temelju Stavropolskog državnog medicinskog sveučilišta.
Ostali autorski članci

Pogledajte video: What is a Stress Test? (Listopad 2019).

Loading...