Medicinske usluge

Uklanjanje paratiroidnog adenoma

Paratiroidni adenom naziva se benigni tumor paratireoidne žlijezde. Ovaj tumor je hormonski aktivan i popraćen je pretjeranim izlučivanjem paratireoidnog hormona i pojavom hiperparatireoidizma. Uz tumor na paratireoidnoj žlijezdi, opaža se razvoj hiperkalcemije, koja se zauzvrat očituje u koštanim, bubrežnim, kardiovaskularnim i gastrointestinalnim kliničkim sindromima. Tu spadaju: pankreatitis, hipertenzija, čir, osteoporoza, nefrolitijaza.

Za dijagnosticiranje ove bolesti potrebno je proći niz laboratorijskih ispitivanja: odrediti razinu paratireoidnog hormona, kalcija, fosfora, alkalne fosfataze i izlučivanja kalcija. Uz to su potrebni rendgenski pregled, radioizotopsko skeniranje, ultrazvuk, magnetska rezonanca i računalna tomografija. Moguće je operativno izliječiti adenom štitne žlijezde.

Indikacije za operaciju

Ako je pronađeno da osoba ima paratireoidni adenom, tada se preporučuje operativni zahvat. Paratireoidne žlijezde su uparene žljezdane formacije smještene na stražnjoj površini štitnjače. Izuzetno su potrebni i vitalni, jer ti organi proizvode paratiroidni hormon. Ako pacijent ima adenom, tada se počinje razvijati hiperparatiroidizam i narušava se hormonska ravnoteža. Najčešće se ovaj problem javlja kod ljudi u dobi od četrdeset do šezdeset godina. U isto vrijeme, žene pate od tih bolesti nekoliko puta češće od muškaraca.

Uklanjanje paratireoidne žlijezde može se propisati za sljedeće bolesti: hiperparatiroidizam i rak žlijezde.

Ako se otkriva ova bolest, uklanja se sam tumor.

Vrste adenoma

Paratiroidni adenom može se podijeliti u nekoliko vrsta.

Adenoma vodenih stanica je formacija koja ima oblik kapsule s jezgrom. Adenoma glavnih tamnih stanica je tumor, koji se sastoji od tamnih stanica i ima jezgru unutra. Najčešći i hormonalno neaktivan tip tumora je adenom iz acidofilnih stanica. Epiteliom paratireoidnih žlijezda je solitarna formacija koja može utjecati na donji par žlijezda. Mlade žene sklone su ovoj bolesti. Epiteliom može biti popraćen krvarenjem i cistama. Adenolipoma je rijetka vrsta neoplazme, može biti prilično velika i hormonski neaktivna. Vrlo je važno ne miješati ovu vrstu s lipomatozom, jer se može oblikovati lažna hipertrofija organa.

Uzroci bolesti

Suvremena medicina sugerira da ova bolest može biti posljedica dvije vrste mutacija: u mehanizmu mitotičke ili konačne kontrole.

I prva i druga vrsta mutacije utječu na jedan od gena koji kodira protein uključen u transport kalcija kroz paratireoidne stanice. Kao rezultat toga, mutantne stanice postaju aktivnije i počinju se dijeliti. Uz to, ozljede glave kao i ozračenje doprinose razvoju adenoma štitnjače.

Najčešće je adenom čvor, sličan tumoru, koji ima žućkasto-smeđu boju, meku konzistenciju i jasne konture.

Simptomi adenoma

Kliničke manifestacije paratireoidnog adenoma mogu biti različite, jer ovise o određenom organu. Najčešće ova bolest dugo ostaje asimptomatska i otkriva se slučajno na rutinskom liječničkom pregledu tijekom ultrazvučnog pregleda štitnjače. U ovom je slučaju moguće otkriti nodularne formacije palpacijom vrata. Gusta je ili elastična, pokretna i apsolutno bezbolna. Ako se adenom štitnjače poveća u veličini, može doći do izraženog deformiteta vrata i kratkoće daha. Dugi tijek bolesti može biti popraćen kalcifikacijom i okoštavanjem. Također je moguće krvarenje u adenomsko tkivo i infekcija hematoma.

Što se tiče općih simptoma, kod adenoma štitne žlijezde kod ljudi dolazi do smanjenja tjelesne težine bez određenog razloga, pojačanog znojenja, drhtavice, umora, slabe tolerancije na toplo i vruće vrijeme. Uz to, pacijent postaje razdražljiviji, tjeskobniji i vedriji. Dobiva nesanicu, aritmiju, hipertenziju. Često postoje problemi s gastrointestinalnim traktom, muškarci mogu imati problema s potencijom, žene mogu imati menstrualne poremećaje.

Dijagnoza bolesti

Ako je pacijentu dijagnosticiran primarni hiperatiratiroidizam, razvijen na pozadini adenoma, morat će posjetiti nekoliko stručnjaka:

  • neurolog;
  • kardiologa;
  • endokrinologa;
  • gastroenterolog;
  • Nefrolog.

Općenito, pregled uključuje medicinski pregled, testove, ultrazvuk, scintigrafiju. Ova metoda vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora i njegove lokacije. Može se propisati i radiografija. Potrebno je isključiti moguće bolesti koštanog sustava. Osim toga, možda će vam trebati takav postupak kao fibrogastroduodenoskopija. Ovom metodom možete isključiti sve vrste bolesti želuca i dvanaesnika. Dijagnoza paratiroidnog adenoma često zahtijeva metodu istraživanja poput biopsije tkiva cervikalnih limfnih čvorova. Da bi isključio druge moguće bolesti, liječnik može propisati druge metode pregleda, temeljene na pacijentovim pritužbama.

Načini liječenja

Glavni tretman paratireoidnih tumora je njegovo uklanjanje. Potpuno se riješiti ove bolesti moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije. Vrijedno je napomenuti da je prognoza života s ovom bolešću povoljna.

Prije operacije potrebno je provesti temeljitu pripremu. Prije svega, govorimo o terapiji lijekovima, koja pomaže smanjiti unos kalcija, kao i njegovo uklanjanje iz tijela. Osim toga, potrebno je pridržavati se ispravne terapijske prehrane, koja ograničava uporabu onih proizvoda koji sadrže kalcij. To se objašnjava činjenicom da adenom žlijezde uvijek prati visoki sadržaj kalcija u krvi.

U bolnici se može provesti predoperativna terapija. Osim toga, pacijentu se mogu propisati diuretici. Nakon preoperativne pripreme, provodi se operacija za uklanjanje adenoma paratireoideja. Liječnik zajedno s pacijentom mora odabrati datum operacije. Osim toga, važno je razgovarati s kirurgom koji će moći odgovoriti na sva zabrinjavajuća pitanja i objasniti sve nijanse operacije.

Jednako važan korak prije operacije je obavljanje ultrazvučnog pregleda vrata. Prilikom pripreme za operaciju, pacijentu s prisutnošću bilo kakvih patologija ili kroničnih bolesti mogu se propisati fiziološke otopine natrijevog klorida, kapaljke s disfosfonatima. Također, ako pacijent ima porast kalcija u plazmi u tijelu, tada se mogu dati intravenske infuzije (glukoza, kortikosteroid, natrijev bikarbonat).

Vrijedi napomenuti da je kirurško liječenje moguće u bilo koje doba godine. Glavni zadatak je proći sve obavezne testove i cjelovit pregled prije operacije. Ovo je nužan uvjet, jer je na ovaj način moguće isključiti prisutnost pogoršanja kroničnih bolesti. Sama operacija može trajati 3-6 sati, cijelo ovo vrijeme pacijent je pod općom anestezijom. Osoba je u snu s lijekovima i ne osjeća nikakvu bol. Anesteziolog treba nadzirati pacijentovo stanje tijekom operacije i neko vrijeme nakon toga.

Kirurško liječenje adenoma štitnjače može se provesti nekoliko metoda. Prva metoda je subtotalna resekcija. Suština ove metode je uklanjanje glavnog dijela žlijezde. Drugi je totalna paratiroidektomija. U ovom slučaju uklanjaju se sve paratireoidne žlijezde, a zdrava mjesta presađuju na područje podlaktice. Treća metoda je selektivna paratiroidektomija. Ova opcija uključuje uklanjanje samo zahvaćene žlijezde. Liječnik napravi minimalan rez i uklanja neoplazmu bez utjecaja na ostale paratireoidne žlijezde.

Često pacijente koji trebaju podvrgnuti operaciji uklanjanja tumora na štitnjači ili paratireoidnoj žlijezdi zanima je li se to može izvesti pod lokalnom anestezijom. U ovom je slučaju važno shvatiti da trajanje operacije može ovisiti o mnogim čimbenicima i može biti i 40 minuta i 4 sata. Trenutno kvaliteta izvedbe anestezije zauzima vodeće mjesto u pogledu sigurnosti za pacijenta, pa je najbolje slušati savjete liječnika i ne bojati se ničega.

Komplikacije nakon operacije vrlo su rijetke. Ako se osoba okrenula u provjerenu kliniku visokokvalificiranom liječniku, tada će ishod operacije biti uspješan. Još je važno znati koje neugodne posljedice mogu nastati u nekim slučajevima. Prije svega, to može biti infekcija i krvarenje, ako liječnik nije slijedio sva pravila tijekom operacije. Uz to, ožiljci mogu ostati na mjestu ureza. Nakon operacije može se pojaviti promuklost i poteškoća govora. Važno je razumjeti da su ovi slučajevi izuzetno rijetki, ali ako je osoba otkrila barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah trebate kontaktirati svog liječnika.

Pogledajte video: Operacija stitnjace part 1 (Rujan 2019).