Medicinske usluge

Membranska plazmafereza

Izraz "plazmafereza" dolazi od riječi grčkog podrijetla "plazma" i "afereza", što se doslovno može prevesti kao "odvojena plazma". Plazmaferezom u medicini naziva se postupak ekstrakorporaalnog pročišćavanja krvi od toksičnih i balastnih spojeva. Membrana, odnosno filtracija, plazmafereza razlikuje se od ostalih vrsta ovog postupka u načinu njezinog provođenja: uklanjanje toksičnih tvari iz krvi vrši se filtriranjem plazme na posebnim uređajima s plazma filterima.

Načelo plazmafereze

Načelo pročišćavanja krvi filtriranjem na aparatu (Hemofenix, Hemos-PF) je da se krv uzeta iz žila odvoji posebnim plazma filtrima u oblikovane krvne elemente (crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombocite) i plazmu. Krvne ćelije nakon odvajanja vraćaju se u krvotok pacijenta, pa se membranska plazmafereza naziva "ispiranje krvnih stanica". Filtrirana plazma sakuplja se u spremnik i odlaže nakon postupka, deficit u volumenu cirkulirajuće krvi, ako je potrebno, ispunjava se otopinama koje zamjenjuju plazmu.

Plazmafereza je pomoćna terapijska metoda koja se koristi u liječenju samo s glavnim područjima liječenja. Upotreba filtriranja krvi je za detoksikaciju tijela, refleksnu stimulaciju rada kardiovaskularnog sustava, povećanje imuniteta i poboljšanje reoloških svojstava krvi. Pregledi pacijenata o rezultatima postupka pokazuju poboljšanje njihove dobrobiti.

Detox tijela

Plazma filter membranskog aparata za plazmaferezu je polupropusna membrana od poroznog vlakna promjera 10 µm, između koje se nalaze pore s promjerom od 5 µm. Takav filter zadržava krvne stanice, ali slobodno prolazi tekući udio krvi zajedno sa štetnim tvarima otopljenim u njemu (toksični spojevi, antigeni mikroorganizama, patološki imuni kompleksi).

Stimulacija kardiovaskularnog sustava

Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi refleksno povećava rad srca, što rezultira skraćenim vremenom za jedan puni krug cirkulacije krvi. Otrovne tvari koje ostaju u njima brže se ispiraju iz tkiva, što tijekom sljedećeg postupka plazmafereze olakšava njihovu eliminaciju iz tijela. Ako se tijekom postupka povuče veliki volumen plazme, njegov se nedostatak vraća pomoću otopina koje zamjenjuju plazmu.

Povećanje imuniteta

Prolazeći kroz plazma filter, imunološke stanice dolaze u kontakt s tvarima stranim u ljudskom tijelu. Kao rezultat takvog kontakta, imunološki sustav počinje intenzivno raditi - postoji stanje "intenzivnog imuniteta" (kao nakon cijepljenja). Supstitucija dijela plazme nadomjestkom donora plazme dodatno potiče pacijentov imunitet.

Poboljšanje protoka krvi

Poboljšanje protoka krvi ne događa se iz samog postupka, već iz protoka intersticijske tekućine u krvotok nakon njega. Javlja se hemodilukcija - prorjeđivanje krvi zbog otopina bez proteina.

Ako je potrebno, heparin (70-150 IU / kg) tekućine daje se pacijentima prije ili tijekom manipulacije, što pomaže poboljšati reološka svojstva krvi. Pored toga, otopine koje zamjenjuju plazmu, uvedene nakon sesije kako bi se popunio deficit u količini cirkulirajuće krvi, također je razrjeđuju, poboljšavajući mikrocirkulaciju u tkivima.

Prednosti i nedostaci

Postupak membranske plazmafereze na modernim uređajima ima niz prednosti u odnosu na centrifugalno i druge vrste pročišćavanja krvi:

  • jedan od njih je uporaba sheme s jednom iglom koja pacijentima pruža udobnost tijekom manipulacije;
  • pročišćavanje krvi na aparatu događa se kontinuirano, pa je vrijeme manipulacije smanjeno u usporedbi s drugim njegovim vrstama;
  • ako se za postupak koriste sterilni jednokratni krugovi (setovi), to minimizira rizik od infekcije pacijenta hematogenim infekcijama;
  • Postupak filtriranja izvodi se pod stalnim nadzorom računala, što jamči njegovu sigurnost.

Međutim, ne precjenjujte mogućnosti plazmafereze: ona samo smanjuje koncentraciju nekih štetnih spojeva u krvi, a ne sprječava njihovo stvaranje. Budući da se ne bori s uzrocima koji uzrokuju porast koncentracije otrovnih tvari, tako metoda ne djeluje sama.

Zajedno s štetnim spojevima niske molekulske mase (aminokiseline, elektroliti, kiseline, lužine, soli, neki enzimi).

U nekim slučajevima autoimune reakcije koje nastaju nakon postupka pretjerane su i mogu potaknuti pogoršanje autoimunih procesa, stoga s autoimunim patologijama treba redovito provoditi kontrolne imunološke studije.

Za postupak su potrebne stroge indikacije. Očekivane koristi plazmafereze trebale bi značajno premašiti rizik od mogućih komplikacija nakon nje.

Indikacije za postupak

Indikacije za terapijsku filtracijsku plazmaferezu, prema preporukama Svjetske asocijacije za hemaferezu, su više od 200 različitih bolesti i patoloških stanja. To uključuje:

  • egzogene i endogene intoksikacije različite etiologije (trovanje hranom, predoziranje lijekovima, alkoholom, lijekovima, stanje nakon kemoterapije i zračenja, osteomijelitis, teške infekcije, paraneoplastične intoksikacije);
  • autoimune, alergijske i dermatološke bolesti (reumatoidni artritis, multipla skleroza, skleroderma, eritematozni lupus, bronhijalna astma, polinoza, alergije, dermatomiozitis, opeklina, psorijaza);
  • trudničke patologije (rezusni sukobi, gestoza trudnica, nefropatija, fetoplacentalna insuficijencija);
  • patologija dišnog sustava (upala pluća, pneumonitis, hemosideroza, Wegenerova granulomatoza, alveolitis);
  • probavne bolesti (upalni i erozivno-ulcerozni procesi, hepatitis, hepatoza, ciroza);
  • nefrološke bolesti (pijelonefritis, glomerulonefritis, zatajenje bubrega);
  • patologije središnjeg živčanog sustava i osjetilnih organa (neuroinfekcija, oftalmopatija, retinopatija, uveitis);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemija, angina pektoris, kardiomiopatije, miokarditis, stanja nakon infarkta, hiperholesterolemija, ateroskleroza);
  • endokrine patologije (dijabetes melitus, Addisonova bolest, hipertireoza);
  • krvne bolesti (monoklonska gamopatija, trombocitopenična purpura, makroglobulinemija, mijelom).

Jednom godišnje se preporučuje preventivna plazmafereza osobama koje rade u opasnim industrijama, kao i osobama sa smanjenim imunitetom prije sezone prehlade.

Kontraindikacije za plazmaferezu

Unatoč činjenici da je membranska plazmafereza koristan postupak za mnoge bolesti, ona i dalje ima svoje kontraindikacije. Postoje:

  1. Relativno, čije uklanjanje omogućava membransku plazmaferezu.
  2. Apsolutni, koji onemogućavaju postupak pročišćavanja krvi filtracijom na membrani.

Relativne kontraindikacije za postizanje filtracijskog pročišćavanja krvi su:

  • visok rizik od krvarenja, na primjer, peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika;
  • akutne infekcije;
  • menstrualno krvarenje;
  • niska razina proteina u krvi;
  • teška anemija;
  • edematozni sindrom;
  • udarni uvjeti;
  • hipotenzija.

Apsolutne kontraindikacije uključuju smanjenje koagulacije krvi što izaziva ponavljajuće krvarenje, ozljede unutarnjih organa, mentalne bolesti, zatajenje srca i jetre, aritmije i moždani udar.

Priprema za postupak

U pripremi za plazmaferezu, pacijent prolazi čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih studija koje uključuju: opću i biokemijsku detaljnu krvnu sliku, koagulaciju, testiranje na hepatitis B i C, HIV infekciju, sifilis, glukozu u krvi, tonometriju, elektrokardiografiju. Također su potrebne konsultacije terapeuta i kardiologa.

Opći krvni test pokazuje broj i omjer oblikovanih krvnih elemenata i brzinu sedimentacije krvi. Koagulogram određuje vrijeme koagulacije, sklonost trombozi ili krvarenju. Popis biokemijskih parametara utvrđuje se ovisno o patologiji koja je osnova za plazmaferezu, a naknadno se prati nakon svakog postupka.

Pola sata ili sat prije početka sesije, pacijentu je potrebna grickalica da se ne bi onesvijestila. Dan prije postupka zabranjeno je uzimati alkohol, neposredno prije njega - pušiti. Također, ne iscrpljujte se napornim fizičkim radom ili sportskim aktivnostima.

Pročišćavanje krvi

Pacijent je povezan s aparatom koji osim pročišćavanja krvi kontrolira puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi.

U većini slučajeva plazmafereza dobro podnosi bolesnike. Ponekad primijete blagu mučninu, vrtoglavicu, slabost, pospanost odmah nakon postupka.

Nakon postupka, pacijentu je potreban odmor: sat vremena treba leći u vodoravnom položaju kako bi se volumen cirkulirajuće krvi nadopunio i njegova preraspodjela u tijelu. Tijekom cijelog liječenja pacijenti bi se trebali suzdržavati od posjeta kupkama, toplim kupkama, boravka na otvorenom suncu.

Osjetljivim osobama s jakim nuspojavama (s vrtoglavicom, ozbiljnom slabošću) može se preporučiti plazmafereza u stacionarnim uvjetima.

Trajanje jednog postupka može biti od 60 do 90 minuta. U jednoj sesiji do 25% krvne plazme može se povući iz pacijentovog krvotoka. Trošak jedne sesije ovisi o obliku vlasništva klinike i kreće se od 3 do 8 tisuća rubalja. U isto vrijeme, grad domaćin (Moskva, Sankt Peterburg ili Omsk) obično ne utječe na cijenu manipulacije. Broj sesija koje pacijent treba ovisi o bolesti, koja je poslužila kao pokazatelj plazmaferezi. Na primjer, propisane su 3-5 sesije za alergijske patologije, 8-10 sesija za tešku psorijazu.

Komplikacije nakon plazmafereze

Nakon postupka plazmafereze, neki pacijenti mogu razviti različite komplikacije. Tu spadaju alergijske reakcije, plućni edemi, krvarenja, flebitis vena na koje je sustav povezan i pad krvnog tlaka. Kršenje pravila asepsije i antiseptika tijekom manipulacije može dovesti do infekcije bolesnika s virusnim hepatitisom, HIV infekcijom i drugim zaraznim bolestima hematogenim prijenosom.

U jednog od pet tisuća pacijenata koji su podvrgnuti plazmaferezi, komplikacije su toliko izražene da izazivaju smrtni ishod.

Plazmafereza je prilično učinkovit tretman i profilaktički postupak. Omogućuje vam poboljšanje kvalitete života pacijenata s dugotrajnom bolešću, kao i sprječavanje razvoja ozbiljnih komplikacija u njima. Međutim, mora se shvatiti da ga nije preporučljivo koristiti umjesto glavnog liječenja bolesti: njegova se učinkovitost značajno smanjuje.

Pogledajte video: NAJBOLJA MEMBRANSKA TASTATURA. Asus TUF Gaming K5. Asus TUF Alliance #2 - 4K recenzija (Rujan 2019).