Bolest

Papiloma (HPV virus)

Papiloma je benigna kožna neoplazma, čiji je zaštitni znak osnovna papila vezivnog tkiva, na vrhu prekrivena epitelom. Papilomi se javljaju kod ljudi na raznim područjima tijela (na koži, sluznici, u unutarnjim organima i drugim lokalizacijama) i kod većine životinja.

Papilomi se razvijaju iz prijelaznog ili ravnog epitela u oblik mekih gustih formacija na takozvanoj nozi. Veličina ovih formacija obično se kreće u promjeru od 1 do 2 centimetra, a vanjska površina njih ima bijelu ili prljavo smeđu nijansu. Ponekad papilomi rastu u različitim smjerovima i postaju poput karfiola ili grebena pijetla.

Papilomi se uklanjaju zbog kozmetičkog učinka ako se pojave na vidljivim dijelovima tijela - na vratu, rukama, licu, ali ako se pojave na mnogim dijelovima sluznice, na primjer, na grkljanu, mogu se izazvati poremećaji propusnosti koji prijete pacijentovom životu. U slučaju larinksa, papiloma može blokirati dišne ​​putove, uzrokujući probleme s glasom ili nemogućnost normalnog disanja, u slučaju mokraćnog mjehura, papilomi izazivaju hematuriju. Ako se na tijelu formira više papiloma, to ukazuje na pojavu papilomatoze.

Etiologija papiloma

Najvećim dijelom pojava papiloma izaziva virusnu infekciju - humani papiloma virus (HPV), iako se ponekad papilomi mogu pojaviti urođeno ili kao komplikacije upalnih bolesti.

Kad HPV uđe u ljudsko tijelo, njegova se aktivnost obično počinje pojavljivati ​​nakon dužeg vremena. Često nekoliko provocirajućih čimbenika doprinosi aktiviranju virusa papiloma, uslijed čega se na koži ili sluznici počinju pojavljivati ​​mekani tumori. Glavni čimbenici koji uzrokuju papilome su stručnjaci uključuju stres, smanjeni imunitet, oslabljeno tijelo zbog liječenja, manjak vitamina u tijelu i traume na koži.

Općenito, ljudi se zaraze papiloma virusom spolnim kontaktom, ali mogu postojati slučajevi infekcije u kući s vrlo niskim imunitetom ili u slučaju oštećenja kožnih područja na tijelu koja mogu doći u kontakt s nosiocem HPV-a. Pojava papiloma ukazuje na aktivaciju postojećeg virusa, što je podjednako moguće za žene i muškarce. Dijete se može zaraziti virusom dok prolazi kroz porođajni kanal zaražene majke.

Klasifikacija manifestacija HPV-a

Ljudski papiloma virus koji utječe na sluznicu i kožu može se klasificirati u sljedeće oblike:

  • klinički oblik koji se može naći tijekom rutinskog pregleda: genitalne, papuloidne i papilarne bradavice, egzofitični kondilomi, kao i kod žena, cervicitisi i erozije grlića maternice;
  • subklinički oblik u kojem formacije nemaju simptome, nisu vidljive i mogu se otkriti samo endoskopijom: invertirajuće formacije (rastu prema unutra sluznice), ravne kondilome, kao i kondilomi u cervikalnom kanalu;
  • latentni oblik, karakteriziran nepostojanjem klinike i otkriven isključivo rezultatima analiza;
  • ženski oblik ili izgled cerviksa, izražen rakom grlića maternice ili displazijom različitih stadija.

Kada su žene zaražene visoko onkogenim HPV-om kao posljedicom seksualnog kontakta, vjerojatnost zloćudnih novotvorina u cervikalnom kanalu naglo se povećava. Ako se zaraze drugim vrstama virusa, vjerojatnost nastanka onkologije nije toliko velika, međutim, kancerogeni tumor može se pojaviti u rektumu ili usnoj šupljini. Kod muškaraca vjerojatnost raka zbog HPV-a postoji u anusu, penisu i rektumu.

Vrste i oblici papiloma

Vrlo je važno pravilno prepoznati papilome koji se pojavljuju na tijelu. Njihove vrste izravno ovise o soju rezultirajućeg virusa, koji, ulazeći u ljudsko tijelo, doprinosi procesu prekomjerne diobe stanica u koži, što rezultira papilomima.

HPV sojevi mogu biti onkogeni i ne onkogeni. Ne-onkogene sorte su mnogo veće i one, u pravilu, pacijentu ne donose ništa osim vanjske estetske nelagode.

Takva se manifestacija može lako ukloniti, čime se rješava problem. Međutim, ako se neoplazme pojave u sluznoj regiji, to ukazuje na ozbiljne patološke procese. Takva dislokacija znači da se osoba zarazila onkogenim sojem HPV-a, stoga je složena antivirusna terapija u ovom slučaju izuzetno nužna. Da biste razlikovali različite vrste papiloma, dovoljno je jednostavno ih usporediti jedni s drugima i identificirati razlikovne značajke određene podvrste.

Jednostavne bradavice

Jednostavni papilomi ili bradavice najčešća su vrsta papiloma virusa koju uzrokuje nekoliko sojeva odjednom. Ovi sojevi HPV-a prenose se ne samo seksualno, već i kontaktom i ukućanima, što dovodi do statističkih podataka koji pokazuju da je 30% svjetske populacije barem jednom u životu doživjelo takve HPV-ove.

Jednostavne papilome ili vulgarne (obične) bradavice češće od ostalih mjesta lokalizirane su na gornjim udovima, naime, na rukama, ali ponekad se mogu pojaviti na tijelu, potplatima i stopalima, dlanovima, prstima na rukama. Njihova značajka je da se takve bradavice pojavljuju na mjestima s oštećenom kožom zbog smanjenja lokalnog imuniteta. Slični papilomi pojavljuju se na području potplata ili dlanova zbog kontakta s nekvalitetnim kemikalijama u domaćinstvu, obilnim znojenjem, raznim oštećenjima kože, dermatitisima.

Vulgarna bradavica izvana ima izgled kožnih papilarnih neoplazmi promjera nekoliko milimetara na početku bolesti. U ovom slučaju glava bradavice ima jednoličnu i meku teksturu i izdiže se iznad površine kože. Loše je pigmentiran, a njegov korijen odlazi duboko u kožu, gdje prima hranu iz žila. Kao rezultat takve prehrane, bradavice postupno rastu, dok se ne mijenjaju samo njihove veličine, već i stupanj pigmentacije. Također, kosa često raste u središtu takvih papiloma, što je varijanta norme i ne ukazuje na zloćudnost neoplazme.

Ravni papilomi

Takve novotvorine kože izvana podsjećaju na male žućkaste plosnate plakove koji se malo uzdižu iznad površine kože. Njihova je struktura gusta, s dubokim potkožnim korijenom, o čemu svjedoči česta bol koja pritiska na bradavicu ili kad se svakodnevno oštećuje. Lokalizacija takvih papiloma najčešće je lice, ruke. Ponekad se mogu javiti u anusu ili na usnim majorama kod žena i u skrotumu kod muškaraca. Zbog aktivne opskrbe krvlju, imaju aktivni trend rasta.

Glavna značajka ravnih papiloma je poteškoća u njihovom liječenju. Nakon kirurškog liječenja ovih neoplazmi, ožiljci i ožiljci obično ostaju na svom mjestu.

Genitalne bradavice

Genitalne bradavice nastaju u prepone ili na sluznici. Izvana to su tanke papilarne neoplazme promjera 2-3 milimetra. Takvi kondilomi brzo rastu, tvoreći od malog jednog papila velik rast kože, nalik karfiolu ili češlju češlja.

Glavna opasnost od genitalnih bradavica je visoki rizik od infekcije, upale tumora u vagini ili minora labia kod žena. Lako se mogu ozlijediti, nakon čega infekcija prodire velikom brzinom u tijelo. Veliki problem povezan s genitalnim bradavicama je i visoki rizik od recidiva, koji se ne smanjuje čak ni primjenom antivirusnog liječenja i uklanjanjem tumora. Nekoliko sojeva virusa može uzrokovati genitalne bradavice, od kojih neke mogu biti opasne za žene u smislu malignog procesa.

Filiformni papilomi

Tanki papilomi s tankom stabljikom, čiji vrh je okrunjen glavom neoplazme, nazivaju se vlaknasti. Zbog njihovog posebnog izgleda vrlo ih je teško zbuniti s drugim vrstama, pa se pogled na fotografiju filiformnih papiloma može razlikovati od ostalih sorti.

Takve se neoplazme najčešće javljaju nakon dobi od 45 godina u područjima gdje prevladava tanka koža - na prsima, pazuhu i vratu. Povećanje veličine takvih neoplazmi predstavlja njihovo još veće produljenje. Glava filiformnih papiloma obično je žućkaste ili ružičaste boje, pigmentacija nije izražena, najčešće vrlo slaba.

Unutarnji molovi

Podgrupa unutarnjih molova može obuhvaćati bilo kakve neoplazme na površini unutarnjih organa osobe. To su intragastrični kondilomi, papilomi u rektumu, neoplazme u grlu i ustima, neoplazme na zidovima mjehura. Prepoznatljiva značajka ovih papiloma je nemogućnost prepoznavanja bez odgovarajućih medicinskih postupaka i dijagnostike. Međutim, bolest se može posumnjati posebnim simptomima. Opasnost od takvih neoplazmi identificirana je u svakom slučaju.

U prisutnosti papiloma u mjehuru moguće je krvarenje ili razvoj karcinoma tumora tijekom vremena.

Ako se papiloma nalazi u grkljanu, tada pomaže blokirati disanje i ometa razgovornu funkciju osobe.

Papilomi Lewandowski-Lutza

Bradavičasta epidermodisplazija ili papilomi Lewandowski-Lutz vrlo su rijetka patologija koja pogađa uglavnom djecu ili adolescente. Događa se da takva bolest može biti nasljedna i biti obiteljske prirode od širenja.

Klinika bolesti očituje se u obliku brojnih crveno-smeđih pjegavih bradavica na području stopala i ruku. Značajka patologije je činjenica da kada se papilomi nalaze na područjima tijela koja su izložena ultraljubičastom zračenju, u trećini svih slučajeva degeneriraju u maligne novotvorine i rastu u regiji susjednih tkiva.

Lokacije papiloma

Najčešći u praksi liječnika su filiformni, vulgarni ili genitalni papilomi, kao i kondilomi. Lice je lokalizacija filiformnih bradavica, vulgarne su češće smještene u području stopala ili ruku, a kondilomi su locirani isključivo na sluznici (glans penisa i uretre kod muškaraca, u minorama usana i rodnici kod žena), međutim, događa se da bilo koja iz ovih se bradavica može pojaviti na neobičnom mjestu.

U modernim uvjetima nije teško ukloniti takve papilome, međutim, opasnost predstavlja činjenica da se smanjenjem imuniteta mogu ponovno pojaviti novi papilomi, što će dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih posljedica, na primjer, naknadna pojava genitalnih bradavica prepun je razvoja karcinoma grlića maternice u žena. Na grubim potplatima i jastučićima nožnih prstiju najčešće se javljaju plantarne bradavice. Povremeno se na palcu može pojaviti tenon nakon jakog oštećenja kože na tom području.

Općenito, papilomatoza je generalizirani oblik patologije, u kojem se neoplazme formiraju na cijelom ljudskom tijelu. Ti rastovi imaju karakterističan izgled, stoga, jednom vidjevši manifestacije bolesti, ne mogu se više zbuniti s bilo kojom drugom bolešću.

HPV simptomi

Najčešći simptom prisutnosti papiloma virusa u ljudskom tijelu je pojava papiloma na koži.

Preostali simptomi izravno ovise o lokaciji i vrsti bolesti. Ovisno o gore navedenim simptomima, HPV simptomi mogu biti sljedeći:

  1. Genitalne bradavice nastaju na sluznici genitalija, usne šupljine, grkljana, u rektumu i na unutarnjoj površini želuca. Simptomi pojave patologije u genitalnom području su svrbež i neugodan miris. Ako se takvi simptomi počnu gnjaviti, ni u kojem se slučaju ne mogu zanemariti, jer vrlo često uzrok njegove pojave može biti onkogene prirode.
  2. Intraduktalni papilomi u kanalima mliječnih žlijezda, čiji su znakovi crvenilo u bradavici, lagano svrbež i peckanje. Također, ako s takvim papilomom pritisnete na bradavicu, tada iz njega počinje lučiti oocit ili zeleni iscjedak. Opasnost intraduktalnog papiloma je njegova postepena i moguća degeneracija u karcinom dojke.
  3. Plantarne bradavice izražene su aktivnom tvorbom kukuruza u đonima, koja prilikom hodanja ili pritiska na njega izaziva bol u oštrom obliku.
  4. Papilomi u grkljanu u početku nisu izraženi nikakvom specifičnom simptomatologijom, ali postepeno takva patologija dovodi do promjene u glasu osobe, osjećaja kome u grlu i oslabljenih respiratornih funkcija. Također, pacijent počinje otežati gutanje.
  5. Ravne bradavice kod adolescenata najčešće se javljaju u predjelu vanjskih strana ruku i donjeg dijela lica. Simptomi su vrlo podmazani i najčešće se izražavaju blagim, rijetko prisutnim svrbežom novotvorina.

Patogeneza

Uz prisustvo HPV-a u ljudskom tijelu, najčešće možemo zaključiti o smanjenom imunitetu. Jednom u tijelu, virusi započinju proces infekcije bazalnog epitelijskog sloja, čineći glavne pristranosti na leziji prijelaza iz skvamoznog u cilindrični epitel. U zaraženim stanicama mogu postojati 2 oblika virusa - epizomalni (izvan staničnih kromosoma) benigne prirode i introsomalni (integrirani u stanične genome) maligne naravi parazitizma.

Period inkubacije papiloma virusa može varirati od trenutka ulaska virusa u tijelo do prvih manifestacija bolesti u razdoblju od 14 dana do nekoliko godina. Priroda infekcije humanim papiloma virusima obično je latentna, tj. Latentna. Istodobno se u ljudskom tijelu može naseliti nekoliko vrsta patologije i pod utjecajem određenih čimbenika, svaki od njih može se u jednom trenutku početi manifestirati aktivnom reprodukcijom. U tom se slučaju događa stadij bolesti, na kojem se počinju prepoznavati kliničke manifestacije.

Vrlo često (do 90% svih slučajeva infekcije HPV-om) ljudsko tijelo se izliječi od ove patologije tijekom 6-12 mjeseci, međutim, u 10% preostalih slučajeva bolest može postati kronična s dugim tijekom, relapsom i mogućnošću malignosti procesa.

Dijagnoza bolesti

Ultrazvuk za papilome

Ultrazvučni pregled za dijagnozu papiloma ne koristi se kao glavna istraživačka metoda, već kao dodatna metoda koja potvrđuje ispravnost predložene dijagnoze.Općenito, ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje papiloma u unutarnjim organima kada je u pitanju njihova zloćudna degeneracija.

Ultrazvuk se koristi među metodama instrumentalne provjere u dijagnozi intraduktalnog papiloma.

Provođenje ultrazvuka u ovom slučaju ne omogućuje specijalistu da pregleda kanale mliječnih žlijezda, ali pomaže u razlikovanju intraduktalnog papiloma s obzirom na sumnjivi karcinom dojke, omogućuje isključenje galaktoreje s prolaktinomom. Ultrazvuk također može pomoći u otkrivanju pojave tumora u papilomu mjehura. Međutim, ultrazvuk je u ovom slučaju učinkovit samo ako neoplazme promjera prelaze 1 centimetar.

PCR dijagnoza kod dijagnoze

Dijagnozu bolesti koja se razmatra provode dermatolog i venereolog. Kako je broj vrsta virusa raznolik, važno je točno odrediti koji je tip bolesnika zaražen i ima li soj onkogeni karakter. Vizualno, točna dijagnoza moguća je samo u slučaju klasičnih genitalnih bradavica, zbog čega, kad postoji sumnja na HPV infekciju, stručnjaci uvijek koriste PCR struganje.

Lančana reakcija polimeraze (PCR) nudi istraživačima ne samo da utvrde prisutnost HPV-a u tijelu, već i pokažu njegovu vrstu, onkogenost i broj virusa u vrijeme dijagnoze. To je vrlo važno u dijagnostičkom planu, jer kada su dostupne informacije o postotku virusa u tijelu, moguće je odrediti približno trajanje infekcije i uspostaviti kontaktne točke za pacijenta za provođenje etiotropne terapije.

Prema rezultatima PCR dijagnostike, moguće je utvrditi kronični tijek infekcije ili njegov jednokratni izboj zbog smanjenja imuniteta. Takve informacije stručnjaku pružaju mogućnost dodjele terapije primjerene konkretnom slučaju. Tipično se PCR dijagnostika provodi u obliku probira. Kada se potvrdi prisutnost virusa u tijelu pacijenta, nastavi se ispitivati ​​drugim tehnikama. Metoda se koristi za sve oblike i vrste HPV-a.

HPV biopsija

Pod medicinom se biopsija podrazumijeva kao postupak uzimanja uzoraka ljudskog tkiva za naknadno ispitivanje pomoću bojenja posebnim bojama. Biopsija je vrlo česta u slučaju raka, kao i u slučaju sumnje na HPV. Uoči liječenja papiloma virusa, liječnici nužno isključuju onkološku prirodu novotvorina.

Biopsija je dijagnostička tehnika visoke preciznosti koja se, ako se sumnja na HPV, može izraziti citološkim ili histološkim studijama.

Citološki pregled je ispitivanje tjelesnih stanica pod mikroskopom, osmišljeno da stručnjacima pokaže promjene koje je virusna infekcija prouzrokovala u tim stanicama. Za prevenciju i rano otkrivanje raka grlića maternice, stanice za citološko ispitivanje žene uzimaju se iz ovog organa. Kad žene prepoznaju onkogene vrste HPV-a, čak i ako nema vanjskih manifestacija i znakova, godišnje im se dodjeljuju citološki pregledi koji im omogućuju da pravovremeno vide znakove displazije grlića maternice. Činjenica je da je displazija ovog organa potpuno izlječiva, a ako razvoj procesa ne započne, tada se rak grlića maternice u tijelu uopće neće razviti, čak ni s onkogenom vrstom virusa.

Da bi se točno dijagnosticirala HPV, provodi se histološka studija, za koju pacijent ne uzima površno stanično struganje od pacijenta na analizu, već komad tkiva koji omogućava ispitivanje ispravnosti položaja slojeva stanica, obilježja tkiva, kako bi se otkrile onkološke karakteristike. Prilikom provođenja histološke studije uz pomoć otopina, uzorak tkiva se dehidrira i ugrađuje u parafin, nakon čega se odjeljci koriste uz pomoć mikrotoma, omogućujući dobivanje slojeva debljine 0,1 milimetara. Uklonjeni slojevi obojeni su posebnim bojama kako bi se otkrilo nenormalno mikroskopsko ispitivanje abnormalnih stanica i utvrdila njihova priroda.

Liječenje papilomatoze

Liječenje papiloma virusa uvijek se provodi prema individualnoj shemi. Ako se virus otkrije tijekom dijagnoze, ali još nema nikakvih manifestacija, pacijentu se propisuje etiotropna citostatska terapija, što omogućava učinkovito spavanje virusa nekoliko godina.

Ako je osoba nositelj HPV-a, tada bi trebala redovito podvrći PCR dijagnosticiranju kako bi se utvrdili početni znakovi razvoja bolesti. Uz to, nositelj ovog virusa obvezan je koristiti barijerne kontraceptive kako ne bi zarazio seksualne partnere.

Pri otkrivanju papiloma virusa koriste se antivirusna sredstva u liječenju, na primjer, lijeka Inosine Pranobex, koji suzbija reprodukciju virusa s imunomodulacijskim svojstvima. Ovaj se lijek koristi u dijagnozi HPV-a, zajedno s drugim virusnim infekcijama (na primjer, zajedno s citomegalovirusnim infekcijama, virusom zaušnjaka i ospica, kao i herpesom, hepatitisom, imunodeficijencijskim stanjima). Terapija ovim lijekom je duga i zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika, koji ovisno o rezultatima laboratorijskih ispitivanja u određenoj fazi liječenja može prilagoditi doziranje sredstva. Imunomodulatorni i vitaminski pripravci općenito su indicirani za apsolutno sve bolesnike s HPV-om.

Uz manifestaciju papiloma na sluznici ili koži, ovisno o mjestu i simptomima, pribjegavaju se cryodestrukciji, elektrokoagulaciji i laserskom uklanjanju izraslina. Ponekad se papilomi uklanjaju i modernijim metodama - uz pomoć radio valova. U slučaju znakova zloćudnosti, papilomi se odrežu kirurški, zajedno sa okolnim zdravim tkivom oko rasta. Važno je znati i da uklanjanje papiloma ne dovodi do potpunog izlječenja, jer virus ostaje u tijelu i može se ponoviti.

Lijekovi za potpuno uklanjanje ovog virusa iz tijela u modernoj medicini ne postoje, stoga, kada se utvrdi takva dijagnoza, čak i u nedostatku manifestacija, osoba treba redovito podvrgavati pregledima kako bi se utvrdio razvoj patologije.

Budući da se papiloma virus najčešće prenosi seksualnim putem, bolje je odabrati barijersku metodu kontracepcije, a ako žena planira trudnoću, važno je poduzeti pravovremene dijagnostičke mjere i poduzeti terapiju koja će smanjiti vjerojatnost zaraze djeteta ovim virusom.

Prevencija bolesti

Moguće je spriječiti pojavu papiloma na tijelu promatranjem elementarnih pravila osobne higijene i pravodobnom dezinfekcijom bilo kakvih rana. Potrebno je koristiti zasebni ručnik, češalj, uređaje za manikuru, cipele za svakog člana obitelji, a izvanredni seks uvijek treba zaštititi kondomima. Važno je i nakon snošaja uvijek se tuširati i liječiti kontaktna područja kože i sluznice, jer treba neko vrijeme da se virus uvede u ljudsko tijelo.

U modernoj medicini postoji cjepivo protiv papiloma virusa. Već je testiran u 72 države svijeta, učinkovit je protiv 16 i 18 podtipova HPV-a koji uzrokuju rak grlića maternice u 90% svih dijagnosticiranih slučajeva. Također, cijepljenje se uspješno bori protiv virusa podtipova 6 i 11, koji provociraju razvoj složenih genitalnih bradavica u liječenju. Zbog seksualnog puta zaraze ovim virusima, preporučuje se cijepljenje prije nego što započne seksualna aktivnost osobe. Najčešće, stručnjaci preporučuju trostruko korištenje cjepiva za djevojčice u dobi od 11-12 godina. Postoji i cjepivo Cervarix, upozoravajuća infekcija sa samo dvije podvrste HPV-a - 16 i 18 godina. U organizam se može unijeti od desete godine života. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje cijepljenje i za dječake kako bi se spriječila mogućnost cirkulacije HPV-a.

Jesu li papilomi opasni?

Papiloma virus je faktor rizika za razvoj patologija raka. Najčešće, zbog ovog virusa, postoji rak grlića maternice, rak vanjskih spolnih organa (vulva, glans). Međutim, infekcija HPV-om ne vodi uvijek do raka. Postoji mnogo podvrsta ovog virusa s niskim onkogenim indeksom, na primjer, podtipovi 6, 11, 42, 43, 44 koji tvore kondilome, ali postoje i visoko onkogeni podtipovi - 16, 18, 31, 33, koji izazivaju ravne bradavice. Od trenutka kada virus uđe u tijelo do transformacije zloćudne neoplazme, može proći od 10 do 20 godina.

Ubrzanje patološkog procesa u papiloma virusu doprinosi pretilosti, alkoholizmu, pušenju, hormonskim šokovima u tijelu, koji su uzrok smanjenog imuniteta. Također, nastali papiloma može biti potaknut uništenjem genitalnih infekcija, traumom neoplazme s upalom i krvarenjem.

Ako na tijelu postoje veliki papilomi koji se u svakodnevnom životu mogu lako oštetiti, moraju se ukloniti.

Ako se papiloma virus, koji je otkriven u tijelu, ne liječi, rizik od infekcije drugim infekcijama dramatično raste. I tijekom paralelnih zaraznih procesa, papilomi se počinju pojavljivati ​​u drugim dijelovima tijela, slabeći imunološki sustav. Ispada začarani krug. Pored toga, ako se neki papilomi ne uklone, mogu se degenerirati u tumore karcinoma, što znači da se bolesti mora pristupiti s najvećom ozbiljnošću i nikad ne dopustiti da bolest pođe svojim putem.

Autor članka:
Furmanova Elena Alexandrovna

Specijalnost: pedijatar, specijalista zaraznih bolesti, alergolog-imunolog.

Ukupno iskustvo: 7 godina.

Obrazovanje: 2010, SSMU, dječji, pedijatrijski.

Doživite zarazne bolesti više od 3 godine.

Ima patent na temu "Metoda predviđanja visokog rizika od nastanka kronične patologije adeno-tonzillarnog sustava kod često bolesne djece". Kao i autor publikacija u časopisima Višeg atestnog povjerenstva.

Ostali autorski članci

Pogledajte video: Bel Medic - Prim. dr Dragan Antić - Humani papiloma virus HPV (Kolovoz 2019).