Bolest

Simptomi kolecistitisa

Simptomi kolecistitisa su kombinacija kliničkih i laboratorijsko-instrumentalnih znakova koji karakteriziraju ovu bolest. Najčešći klinički simptom holecistitisa je bol različitog stupnja intenziteta, s lokalizacijom u desnom hipohondriju i epigastričnom području, zračenjem na područje prsnog koša i ramena, što se često primjećuje kod ljudi nakon 30 godina. Bol se javlja uglavnom nakon zlouporabe teške hrane i alkohola.

Često se kolecistitis nalazi kod pacijenata slučajno tijekom složenih pregleda tijela. Istodobno, žene pate od bolesti mnogo puta češće od muškaraca, što se objašnjava osobitostima hormonalne pozadine.

Opća slika manifestacija

Klinički kompleks simptoma holecistitisa razvija se nakon infekcije žučnog mjehura ili kao rezultat stagnacije žuči u mjehuru. Simptomatologija bolesti slična je bilo kojem obliku holecistitisa, s različitim stupnjevima boli. Bol može biti kratkotrajna i može se zaustaviti antispazmodičkim lijekovima i dijetom, a može biti intenzivna s vrućicom, lošim općim zdravljem, mučninom i povraćanjem.

S pojavom atonije žučnog mjehura ili kolelitijaze može doći do klinike žutice. U tom slučaju koža, sklera i sluznica počinju stjecati žutu, šafran, a ponekad i limunsku nijansu, a sve je to popraćeno iznenadnim napadima tahikardije i intenzivnim svrbežom kože. U ovom slučaju pacijenta treba hitno hospitalizirati, jer je pojava ove simptomatologije znak opasnih komplikacija.

Uz bilo koji oblik holecistitisa, pacijenta će poremetiti poremećaj stolice, popraćen proljevom ili, naprotiv, zatvorom, kao i povećanim stvaranjem plinova.

Kod prvih znakova bolesti, radije se konzultirajte s liječnikom, jer samo-lijek ili nedostatak odgovarajuće terapije može dovesti do ozbiljnih posljedica u slučaju kolecistitisa. Također, simptomi ove patologije u velikoj su mjeri slični manifestacijama drugih ozbiljnih bolesti. Bolesti koje se trče često se pretvaraju u kronične oblike koje je teško liječiti.

Znakovi kronične bolesti

Kronični kolecistitis može se pojaviti nakon akutnog holecistitisa, ali najčešće se pojavljuje zbog kroničnih žarišta infekcije bilo koje lokalizacije u ljudskom tijelu kao komplikacija. U ovom slučaju, infektivni uzročnici prodiru u žučni mjehur s protokom krvi i limfe ili izravno kroz gastrointestinalni trakt.

U klasičnoj verziji bolesti pacijent osjeća bol u desnom hipohondriju i epigastričnoj regiji. Takva bol može odavati rame, lopatice, prsa, pa čak i suprotnu lijevu stranu, što izaziva osjećaj srčanog udara. Moguća bol, tupa i neprekidna bol nekoliko dana.

Glavni uzrok pogoršanja kolecistitisa je upotreba masne, pržene, začinjene hrane, sode, alkohola, što dovodi do stagnacije žuči i početka upale. U tom slučaju počinje povraćanje i tjelesna temperatura raste. Ako kronični kolecistitis ima oblik bez kamenaca, tada se žutica javlja rijetko, međutim, s atonijom bilijarnog trakta, moguće je s bilo kojom bolešću.

U kroničnom kalkuloznom kolecistitisu vodeći simptom pogoršanja je napad bilijarnih kolika u kojem postoje paroksizmalni bolovi, a na području gastrointestinalnog trakta može se pojaviti jačina i osjećaj punoće. U ovom slučaju primjena antispazmodičnih lijekova može donijeti olakšanje.

Povraćanje kod kroničnog kolecistitisa češće je refleksne prirode, s gutanjem žuči u želudac i na pozadini opće intoksikacije.

Kronični oblik kolecistitisa pojavljuje se postepeno s prehrambenim pogreškama s obiljem masnih, začinjenih, slatkih jela i čestim konzumiranjem alkohola. Tako nastaju stagnacija žuči i upala zidova mokraćnog mjehura. Produljenim upalnim procesom moguće je oblikovati upalu tkiva u blizini mjehurića, uz formiranje upalnog infiltrata i adhezija blizu mjehurića.

U procesu čestih upala mogu se pojaviti apscesi, nekrotična žarišta, ulceracije na zidovima žučnog mjehura, što je kruto perforacijom i odljevom žuči u trbušnu šupljinu, što se naziva bilijarni peritonitis, što je izuzetno opasno prijeteće akutno kirurško stanje. Trajni simptomi kroničnog kolecistitisa koji se stalno javljaju dovode do postupnog razvoja pogoršanja i diskinezije.

Intoksikacija holecistitisom

Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa groznica je rijedak simptom. Može smetati razvoju komplikacija bolesti.

U slučaju akutnog holecistitisa, febrilno stanje s hipertermijom uobičajen je simptom. Međutim, u slučaju imunodeficijenciranog stanja tijela ili kod starijih bolesnika, tjelesna temperatura se možda neće povećati, čak i u slučaju gnojnog kolecistitisa, jer je tijelo oslabljeno i ne može se adekvatno prilagoditi okolišu.

Sindromi boli

U prvom redu je sindromi boli koji će pomoći prepoznati prisutnost i pogoršanje holecistitisa. Lokalizacija boli, njegovo trajanje i intenzitet određuju se sljedećim čimbenicima:

  • vrsta diskinezije bilijara;
  • prisutnost popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • stvaranje komplikacija.

Kod kroničnog kolecistitisa bez kamena, bol se najčešće javlja u desnom hipohondriju i u epigastričnoj regiji ("ispod žlice"). Bol se izaziva obilnim unosom hrane i alkohola, kao i fizičkim naporom i stresom. Svi ovi čimbenici mogu utjecati na kinetiku žuči, uzrokujući stagnaciju i recidive kolecistitisa.

Obično je bol u kroničnom kolecistitisu bolna i kontinuirana, nalik ozbiljnosti u jetri. Međutim, s razvojem komplikacija ili dodatkom pogoršanja bolesti probavnog trakta, priroda boli i njegova lokalizacija mogu se promijeniti. Dakle, ako se razviju komplikacije, tada bol postaje trajna, pojačava se kada nagnete ili uvijete tijelo, kao i kod oštrih zamaha desnom rukom. U tom slučaju trebate odmah konzultirati liječnika.

Probavni poremećaji

Kolecistitis dovodi do probavnih smetnji, jer je žuč izravno uključena u to, naime u crijevnu probavu. U ovom slučaju pacijent ima znakove gastrointestinalne dispepsije, naime, težinu u trbuhu nakon jela, žgaravicu, gorčinu u ustima, belching. Osjeća se punoća trbuha zbog prekomjernog stvaranja plinova, uznemirava ga poremećaj stolice. Mnogo je manje vjerojatno da će biti prisutna i mučnina, kao i povraćanje pomiješano s žuči. Međutim, s atonijom ili hipotenzijom u žučnom mjehuru, povraćanje je u mogućnosti donijeti olakšanje, eliminirajući bol u desnom hipohondriju.

S hipertenzivnom diskinezijom, bol se pojačava nakon povraćanja. Povraćanje žuči, a što je više stagnacije, to će češće povraćati.

Boja stolice često dovodi do zaključka o prisutnosti kolecistitisa. S kolestazom stolica postaje razbarušena i sadrži veliku količinu masnih kiselina. Ovo se stanje naziva steatorreja.

Znakovi pogoršanja

S opstruktivnim oblikom holecistitisa, pacijenti razvijaju sindrom paroksizmalne boli koji se naziva biliarni kolik. Intenzitet upale u slučaju opstrukcije karakterizira groznica, učestali puls, bol u desnom hipohondriju.

Kalkulozni i nekvalitetni holecistitis

Glavni simptomi nekumulativnog kolecistitisa su sljedeće manifestacije bolesti:

  • periodično nastaju tupe ili povlačeće boli desnog hipohondrija;
  • razdražljivost;
  • gorčina u ustima, nadutost, udisanje zraka;
  • pojava boli u desnom hipohondriju i epigastriju nakon jela masne, začinjene i slatke hrane;
  • nesanica;
  • u rijetkim slučajevima mučnina.

Na isti se način može javiti i kalkulični kolecistitis, dok se kamenje može otkriti samo instrumentalnim pregledom. Kalkulozni i nekvalitetni holecistitis možda se neće očitovati značajnu količinu vremena, a razviti će se komplikacije.

Može doći do pogoršanja nekakalnog kolecistitisa:

  • kršenje stolice;
  • groznica;
  • prekomjerno stvaranje plina;
  • okus gorčine u ustima.

Pogoršanje kalkuličnog kroničnog kolecistitisa obično je popraćeno zamračenjem urina i posvjetljivanjem izmeta; snažno povraćanje; steatorrhea; intoksikacijski procesi; akutna paroksizmalna bol u desnom hipohondriju i epigastričnoj regiji, koja se proteže do vrata, podlaktice, donjeg dijela leđa, ramena; tahikardija i visoka groznica.

Simptomi kod žena

Uobičajeni simptomi holecistitisa nemaju seksualne karakteristike i jednaki su i za muškarce i za žene. Međutim, žene nakon 50. godine života imaju kvarove vegetovaskularnog i endokrinog sustava, što utječe na psihoemocionalno stanje i pojavu simptoma kolecistitisa, što je vrlo slično simptomima predmenstrualnog sindroma.

Potrebno je naučiti razlikovati takve simptome od tipičnog PMS-a i na to pravodobno obratiti pažnju. Izrazita karakteristika menstruacije je da se svi gore navedeni simptomi pojave neposredno prije nego što započnu, a zatim odmah nestanu. S holecistitisom se to ne događa.

Također je vrlo važno razlikovati simptome kolecistitisa koji se mogu javiti u trudnica.

Trudnoća često pogoršava tijek postojećeg kolecistitisa, pogoršanje bolesti se događa u polovici slučajeva, a najviše u trećem tromjesečju. I u kliničkoj slici egzacerbacije prevladavaju simptomi hipomotorne diskinezije. Kronični kolecistitis, zauzvrat, utječe na tijek trudnoće. Obično ženu muči bol u desnom hipohondriju. Bol može biti popraćena dispeptičkim simptomima: osjećaj gorčine u ustima, mučnina, povraćanje, dišući zrak, žgaravica, natečenost. Dolazi do povećanja ili pojave boli nakon pogrešaka u prehrani. Pojavom takvih simptoma hitno je kontaktirati ginekologa, kod koga je trudnica registrirana, a on će, zauzvrat, već utvrditi koja patologija u ovom slučaju prati trudnoću.

Kako prepoznati bolest u djece

U djece je moguća i pojava kolecistitisa. Roditelji trebaju obratiti pažnju na dijete ako:

  • postoji žutica na jeziku;
  • često nedostatak apetita i malo mučnina;
  • pojavljuju se promjenjivi poremećaji stolice - zatvor zamjenjuje proljev i obrnuto;
  • postoje pritužbe na bol u jetri.

Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na brojne probleme s gastrointestinalnim traktom, stoga je za prepoznavanje holecistitisa važno primijetiti specifične manifestacije ove patologije, koje su popraćene boli tijekom palpacije žučnog mjehura i jetre, tutnjavom u trbuhu i nadimanjem, nedostatkom apetita, čestih slučajeva kiselog belchinga.

Ponekad se kod djece može pojaviti tjelesna temperatura, što se događa zajedno s oštrim bolovima s desne strane. No, roditelji bi trebali uzeti u obzir da takvi simptomi mogu ukazivati ​​na niz patologija (uključujući upala slijepog crijeva), stoga je nemoguće odgoditi, bolje je odmah konzultirati liječnika kako bi utvrdio dijagnozu i započeo kvalificirano liječenje djeteta.

Simptomi oštećenja jetre s holecistitisom

Upala intrahepatičnih žučnih kanala naziva se holangitis. Često se javlja na pozadini pogoršanja kolecistitisa, iz istih razloga, naime bilijarne staze, infekcije, a također i nakon kolecistektomije. Kolangitis je prilično ozbiljna patologija i zahtijeva trenutno liječenje konzervativnim metodama.

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Sudjeluje u procesima hematopoeze, sintezi proteina i hormona, čišćenju tijela toksina, proizvodnji žuči, spojna je veza između organa gastrointestinalnog trakta, žučnog mjehura i krvožilnog sustava.

Kolangitis može biti i akutni i kronični.

Moguće je stvaranje kamenja u žučnim kanalima, što je također praćeno nakupinama bilijarnih kolika i razvojem upale sa simptomima intoksikacije, vrućice i žutice.

Specifični simptomi kolecistitisa

Postoje takozvani simptomi kolecistitisa, koji se nazivaju imenom autora, koji su ih prvi počeli koristiti kao dijagnostičke kriterije za kolecistitis.

Grekov-Ortnerov sindrom je bol u desnom kostralnom dijelu, u usporedbi s lijevim, laganim dodirom dlana ruke po njemu. Courvoisierov sindrom izražava se u produljenju dna žučnog mjehura, stršeći izvan jetre, što se otkriva palpacijom desnog hipohondrija. Uz pozitivan Murphyjev sindrom, pacijent ne može u potpunosti duboko udahnuti ako liječnik jedan prst stavi u žučni mjehur, a ostatak duž rebra, te zamoli pacijenta da duboko udahne. S Pekarskim sindromom, bol se pojačava palpacijom xiphoid procesa, koji se nalazi između rebara na dnu sternuma. Ovaj sindrom ukazuje na kronični proces ili njegovo pogoršanje uključivanjem u patologiju mišićnog tijela solarnog pleksusa.

S Boasovim sindromom bol se povećava u slučaju palpacije paravertebralne regije u blizini 9-11 kralježaka za 3 centimetra u stranu. Mussi-Georgievsky sindrom se manifestira ako pritisnete rupu ispred desne ključne kosti. Ako se javi bol u boku, potvrđuje se ovaj sindrom.

Budući da se živčani završeci unutarnjih organa nalaze u klavikuli, ova manipulacija sasvim logično objašnjava probleme u probavnom traktu. Pri dodirivanju zone žučnog mjehura desnim kažiprstom očituje se Lepenov sindrom - pojačava se bol. Slično se pojavljuju i Riesman i Kera sindromi, koji se manifestiraju neugodnim senzacijama kada su nadahnućem izloženi pacijentovom kostralnom luku s desne strane.

Autor članka:
Medvedeva Larisa Anatolivna

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossijsk, medicinski centar "Nefros".

Obrazovanje: Godina 1994-2000. Stavropolska državna medicinska akademija.

Napredno usavršavanje:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje "Terapija" na bazi Državnog medicinskog sveučilišta u Kubanu.
  2. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje "Nefrologija" na temelju GBOUVPO "Državno medicinsko sveučilište Stavropol".
Ostali članci autora

Pogledajte video: OVO SU UZROCI I SIMPTOMI UPALE ŽUČNOG MJEHURA I ZAŠTO JE ŠTO BRŽE LIJEČITI! (Studeni 2019).

Loading...