Bolest

Simptomi salmoneloze

Simptomi salmoneloze su kombinacija kliničkih i dijagnostičkih simptoma kao posljedica prodora bakterija salmonele u ljudsko tijelo. Vrata infekcije salmonelom je sluznica tankog crijeva, gdje mikroorganizmi mogu parazitirati unutarćelijski. Čim njihova koncentracija postane maksimalna, formira se klinički skup simptoma pomoću kojeg se može otkriti i prepoznati vjerojatna dijagnoza salmoneloze.

Prvi simptomi

Salmoneloza, kao i mnoge druge bolesti zarazne prirode, započinje razdobljem inkubacije. U ovom trenutku osoba još uvijek ne osjeća bolest, što bi se moglo prijaviti liječniku. Nemoguće je naučiti od njega prisutnost salmoneloze, ali patološki proces je već započeo. Period inkubacije za salmonelozu može se brzo razvijati za 2-3 sata, ili traje do 3-4 dana, ako je broj mikroorganizama koji su progutani u početku premali.

Nakon određenog vremena, kod oboljele osobe pojavljuju se prvi znakovi oštećenja. Odrasli se žale na oštru glavobolju, peckanje i bol u kostima, opću slabost, umor i gubitak apetita. U bolesnika se temperatura brzo podiže - to mogu biti subfebrilne vrijednosti s blagim tijekom, ili pokazatelji 39-40 stupnjeva. Općenito, stanje je slično vrućici ili trovanju hranom. Pored toga, može se pridružiti bol u epigastričnoj zoni i u pupčanoj regiji.

Prvi simptomi infekcije u djece dijelom su slični nelagodi kod odraslih - na pozadini općeg pogoršanja blagostanja, beba postaje raspoložena, odbija jesti, loše spava i ponaša se nelagodno. Tada dolazi do naglog porasta temperature do visokih vrijednosti, zimice i bolova u tijelu. U složenim slučajevima intoksikacije, kod visokih temperatura mogu se pojaviti grčevi u donjim ekstremitetima.

Glavne značajke

Za sve oblike salmoneloze karakteristična je prisutnost simptoma intoksikacije u obliku povećane tjelesne temperature i opće slabosti, mučnine, jednokratnog ili opetovanog povraćanja. Proljev je prisutan u većini slučajeva. Kasnije se spastička bol u crijevima pridruži kliničkoj slici, može postojati tenesmus, u nekim oblicima lokalizirane salmoneloze.

Temperaturni uzorak

Ovisno o težini bolesti i širenju procesa, može se pojaviti febrilni simptom s različitim stupnjem ozbiljnosti. Ako pacijent ima blagu gastritičnu salmonelozu, temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti, obično ne više od 37,5 stupnjeva i traje 1-3 dana. Veći porast temperature karakterističniji je za gastroentericnu i gastroenterokolitnu varijantu. Groznica doseže 38-39 stupnjeva, a traje od 2 do 5 dana.

U dojenčadi salmoneloza obično prolazi sa stabilno visokom temperaturom, od 38 stupnjeva, koja ne umire 2-3 dana. Djeca 2 godine i stariji također pate od visoke temperature, koja traje 2-4 dana.

Septičku salmonelozu nakon smanjenja glavne akutne simptomatologije prati remisijska groznica - to je stanje u kojem tjelesna temperatura tijekom dana fluktuira s razlikom od 1-1,5 stupnjeva, ali istodobno je uvijek iznad normalne razine i ne pada na nju. Takvo stanje može trajati i do 2-3 tjedna.

Uz oblik tifusa, pacijent ima stalno povišenu temperaturu - njegova vrijednost može biti stabilna ili se mijenjati u valovima, ponekad padajući na normalnu vrijednost.

Neurološke manifestacije

Neurološki poremećaji u salmonelozi pojavljuju se samo s generaliziranom lezijom. Najviše su izloženi ljudima slabog imunološkog odgovora, starijim osobama i djeci, kao i bolesnicima s teškim kroničnim i dekompenziranim bolestima. Istodobno, na pozadini jake intoksikacije, ako je temperatura značajno povišena, postoje pritužbe na slušne i vizualne halucinacije, zablude i bolove u mišićima.

Karakter stolice

Učestalost i kvaliteta pokreta crijeva tijekom proljeva jedan je od najvažnijih dijagnostičkih znakova po kojem se salmoneloza može razlikovati, na primjer, od tifusa ili dizenterije. Uz najblaži gastritis, proljev je prisutan u bilo kojem toku salmoneloze. Ona se pridružuje glavnim simptomima nakon otprilike 3-8 sati od početka akutnog razdoblja kliničke slike. U novorođenčadi pokreti crijeva u početku još uvijek izgledaju kao fekalna masa, iako izlaze češće nego inače, ali drugi dan stolica postaje obilna, tekuća, vodenasta. Može biti prisutna mješavina krvi i sluzi.

U adolescenata i starijih bolesnika karakteristična dijareja obično započinje kretanjem crijeva tamnozelene boje koja nalikuje močvarnom blatu.

Konzistencija je tekuća, pjenasta. U prvih nekoliko dana pokreti crijeva izgledaju poput tamne tekućine jednolike boje, a nakon toga se u njima mogu pojaviti sluz i tamno smeđi krvni ugrušci. Volumen odlazeće stolice određuje težinu tijeka bolesti. Feces je oskudan samo u blagim slučajevima, s umjerenim i teškim oblicima rada crijeva, koji su toliko obilni da količina gubitka tekućine s proljevom doseže 4-6% tjelesne težine.

Mučnina i povraćanje

Glavni simptomi oštećenja probavnog trakta salmonele su mučnina i povraćanje. Mučnina u akutnom razdoblju može se produljiti. Treba napomenuti da se povraćanje može pojaviti i više puta, ali možda uopće neće biti. U ovom slučaju, pacijentica je pokušava umjetno nazvati kako bi postigla olakšanje, no to može biti teško. Ako je povraćanje prisutno u početku, ono se ponavlja u prirodi, ali pacijentu ne donosi olakšanje. Čak i s praznim želucem, povraćanje ostaje, a sadržaj povraćanja su voda i žuč. Ovo stanje može trajati od 5-6 sati do nekoliko dana, uzrokujući značajan gubitak tekućine i poremećaj vodene ravnoteže elektrolita.

Bol

Karakteristika boli tijekom salmoneloze je heterogena, varira ovisno o obliku. Za akutno razdoblje početka bilo kojeg tijeka karakteristično je prisustvo glavobolje, što ukazuje na prisutnost intoksikacijskog sindroma i vrućice. Bol u trbuhu pojavljuje se u roku od 2-4 sata nakon početka bolesti, praćeno povraćanjem i proljevom.

Intenzitet sindroma boli povećava se sa svakom narednom epizodom.

Uz gastroenterokolitnu varijantu razvoja bolesti, pojavljuje se tenesmus - bolni lažni nagon za defekacijom s gotovo nikakvim izmetom, koji uzrokuje da pacijent bude stalno u blizini WC-a, stvarajući pojavu poriva da se isprazni. Ova vrsta boli razvija se zbog iritacije intramuralnih živčanih pleksusa debelog crijeva.

Simptomi različitih vrsta salmoneloze

Gastrointestinalni

Uobičajeni simptomi ove vrste bolesti:

  • groznica (niska ili vrlo visoka);
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • glavobolja;
  • slabost, invalidnost;
  • gubitak apetita;
  • proljev s bolovima u trbuhu.

Budući da u ovom obliku bolest praktički ne nadilazi probavni trakt, a razdoblje njezine inkubacije je malo (od 2 sata do 3 dana), simptomi počinju oštro i oštro, ali obično ostaju u svojoj najsjajnijoj manifestaciji 2-4 dana, a zatim počinju postupno da utihnu.

Na kraju razdoblja inkubacije počinju vrućica, mučnina i povraćanje, a zatim se pridružuje proljev.

Zajedno s poremećajem stolice, u pupčanom području pojavljuje se akutna grčevna bol. Stolica je česta, ponekad i više od 10 puta dnevno, vodenasta, pjenasta, močvarne boje, s neugodnim mirisom. Trećeg dana u izmetu možete vidjeti dodatak krvi.

Uz učestalu proljev, pacijent gubi veliku količinu tekućine, a napad dehidracije može utjecati na hemodinamičke parametre - snižavanje krvnog tlaka, tahikardiju, što zahtijeva pravovremenu korekciju u obliku uklanjanja sindroma dehidracije. Općenito, bolest traje oko tjedan dana.

Tifoidan

Jedna od varijanti generalizirane salmoneloze, u kojoj se salmonela širi cijelim tijelom i počinje se razmnožavati u drugim unutarnjim organima. Prvo, pacijent ima simptome oštećenja crijeva, znakove opće intoksikacije. Nakon nekoliko dana smanjuje se proljev, bol u trbuhu, ali istodobno se povećava klinika za intoksikaciju: temperatura, bolovi u mišićima, glavobolja. Groznica se pojačava i može se očitovati u valovima, razdobljima: visoka temperatura se izmjenjuje s normalnom.

Drugi ili treći dan se kod mnogih pacijenata na koži trbuha i donjeg dijela prsa pojavljuje osip ružičaste boje. Trbuh je natečen, nakon 5-7 dana palpacijom i ultrazvukom primjetno je povećanje slezene i jetre. Stanje opijenosti traje od 3 tjedna ili više.

Septički

Smatra se teškim oblikom tečaja, teško je liječiti. Pojava je akutna, prvih nekoliko dana bolest je slična obliku tifusa, ali s oštrim pogoršanjem za 3-5 dana. Groznicu prati snažno znojenje, zimica i valovita groznica.

Bolest ne reagira dobro na antibiotsku terapiju. Razvoj sekundarnih purulentnih žarišta često se događa u mišićno-koštanom sustavu, što izaziva osteomijelitis, artritis, spondilitis. Ponekad se nađu septički endokarditis salmonele, aortitis s naknadnim razvojem aneurizmi aorte, gnojni meningitis, nastaju gnojni apscesi jetre.

Znakovi kronične infekcije

Kronični oblik salmoneloze naziva se prijenos bakterija, koji traje od jednog do nekoliko mjeseci nakon akutne salmoneloze.

Kao takav, kronični oblik nema vanjskih znakova, može ga se otkriti samo rezultatima analiza. Bakteriološki izmet, razmaz iz anusa i usne šupljine sadrže patogen u maloj koncentraciji. Kod prolaznog prijevoza patogen se otkriva 1 ili 2 puta, ali u kasnijim analizama to nije.

Manifestacije u male djece

Razdoblje inkubacije u djece kreće se od nekoliko sati s prehrambenim putem prijenosa uzročnika salmoneloze, te do 5-6 dana ako se infekcija dogodi kontaktom.

Najčešći oblik tečaja u djece je gastroenterokolit, u kojem je lezija ograničena na probavni trakt. Ovisno o tome koji je dio gastrointestinalnog trakta zahvaćen, tijekom tijeka bolesti prevladavat će specifični znakovi enteritisa, kolitisa, enterokolitisa ili gastroenteritisa.

U djece i adolescenata školske dobi, infekcija putem hrane obično uzrokuje gastritis i gastroenteritis kao glavne simptome. Razdoblje inkubacije je kraće od 1 dana, a zatim dolazi do akutnog početka s groznicom, boli, mučninom i opetovanim povraćanjem, općom slabošću. Jezik je prekriven gustim bijelim premazom, trbuh je natečen i bolan na palpaciji. Ako dijareja ne započne, onda je to gastritski, najblaži oblik. U prisutnosti simptoma dijareje, može se reći da se razvija gastroentericna varijanta bolesti. U ovom se slučaju proljev ponavlja do 5 puta dnevno, pokreti crijeva imaju tekuću konzistenciju i tamnozelenu boju.

Enterični oblik se razvija kod male djece (od godine do 5-7 godina) nakon kontaktne infekcije. Dijete se žali na jake bolove u trbuhu, mučninu, gubitak apetita i slabost. Povraćanje je obično jednokratno, utroba se događa do 10 puta dnevno, stolice su obilne i tekuće, pjenaste. Trbuh je umjereno natečen, osjeća se tutnjava u trbuhu i crijevima. Prisutna je subfebrilna temperatura. Bolest odlazi za otprilike tjedan dana, ali proljev traje do tri tjedna.

Teški oblik salmoneloze rijetko se bilježi kod djece; sličan je u manifestacijama šigeloze s akutnim početkom, kolitisom i intoksikacijom.

Dijete je uznemireno bolom duž mjesta debelog crijeva. U stolici je vidljiva stolica tekuće konzistencije, mala količina utroba, blatna sluz, zelena nečistoća i pruge krvi.

Najčešće djeca bilo koje dobi imaju simptome gastroenterokolitisa i enterokolitisa. Poraz započinje naglo i intenzivno, simptomi se povećavaju u roku od 3-5 dana. Od samog početka postoji jaka dijareja, stolica konzistencije tekućine, obilna i česta. Vizualno, stolica izgleda kao voda s fekalnim uključenjima ili penasta masa izgleda poput kaše. Konzistencija pokazuje gustu sluz i zelenkast iscjedak.

Distalni kolitis kod djece izuzetno je rijedak, dok pacijent ima grčeve sigmoidnog debelog crijeva, tenesmusa i suptilnog anusa. Povraćanje je rijetko, ali stabilno, ne umire s vremenom i ne ovisi o obrocima.

Tifusni oblik tečaja obično se razvija kod djece starije školske dobi, popraćene jakim intoksikacijskim sindromom i bakteremijom, općenito, klinička slika slična je paratifidu. Gotovo od prvih sati, djetetova temperatura raste do 40 stupnjeva, javlja se glavobolja i povraćanje. Primjećuje se stanje stupora, jaka slabost. Možda zbrka, delirij, halucinacije. Nakon 4-6 dana od početka bolesti, jetra i slezina se povećavaju. Crijevni poremećaji pojavljuju se od prvog dana. U dojenčadi i novorođenčadi mogu se razviti komplikacije povezane s pripajanjem sekundarne infekcije (upala pluća, otitis media).

Pored toga, umjetnom hranjenjem može se razviti septička salmoneloza i kod najmanjih beba, prijevremenih i oslabljenih. Takav tečaj karakterizira akutni početak, snažno povećanje temperature, koje se održava mjesec dana, neprestano se mijenja tijekom dana. U skladu s tim, postoji stalni sindrom proljeva s labavom stolicom.

U unutarnjim organima pojavljuju se žarišta septičnih lezija, moguće je stvaranje gnojnog meningitisa, aortitisa, apscesa jetre, artritisa.

Nema simptoma

Asimptomatski tijek salmoneloze u stvari je bakteriocarrier kod kojeg gotovo uvijek nedostaju vanjski simptomi. Međutim, u nekim slučajevima, nakon bolesti, pacijent može imati poremećaj stolice do 2-3 tjedna. Pregled otkriva: promjene u biokemijskim parametrima krvi, kao i prisutnost patogena u izmetu. Periodično, osoba može imati osjećaj slabosti, gubitak apetita.

Kliničke manifestacije salmoneloze uključuju bol u trbuhu, intoksikacije, vrućicu, mučninu i povraćanje. Istodobno, ovisno o obliku i stupnju lezije, simptomi salmoneloze imaju neka karakteristična svojstva koja daju stručnjaku mogućnost da shvati koja je određena varijanta infekcije prisutna kod pacijenta i razvio odgovarajući tretman za njega.

Autor članka:
Medvedeva Larisa Anatolivna

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossijsk, medicinski centar "Nefros".

Obrazovanje: Godina 1994-2000. Stavropolska državna medicinska akademija.

Napredno usavršavanje:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje "Terapija" na bazi Državnog medicinskog sveučilišta u Kubanu.
  2. 2014. godine- Tečajevi za stalno kontinuirano obrazovanje "Nefrologija" na osnovi GBOUVPO "Državno medicinsko sveučilište Stavropol".
Ostali članci autora

Pogledajte video: Ovako ćete prepoznati da li imate salmonelu ili vas je uhvatio stomačni virus (Kolovoz 2019).