Bolest

Dijabetes mellitus

Dijabetes melitus je kronična bolest, čija je osnova metabolički poremećaj u ljudskom tijelu zbog nedostatka proizvodnje vlastitog inzulina i rezultirajuće visoke razine glukoze u krvi. Glavnim manifestacijama šećerne bolesti smatraju se jaka žeđ, pojačano mokrenje, visok apetit, slabost, vrtoglavica i tako dalje.

Dijabetes melitus je kronična patologija koja neprestano napreduje. Ova bolest izaziva takve komplikacije kao što su moždani udari, zatajenje jetre, infarkt miokarda, gangrena, sljepoća. Također, fluktuacije u razini glukoze u krvi mogu izazvati hipoglikemijsku ili hiperglikemijsku komu.

Heterogenost prirode šećerne bolesti objašnjava se činjenicom da nije riječ o jednoj, već o cijelom kompleksu metaboličkih bolesti koje se vrlo razlikuju u etiologiji, klinici i patogenezi.

Međutim, svi slučajevi šećerne bolesti imaju takvu manifestaciju kao hiperglikemija, koja se u nedostatku terapije neprestano razvija i, za razliku od situacijski uzrokovane bolesti, ne vraća čovjekovu razinu šećera u normalan raspon.

Klasifikacija dijabetesa

Na temelju heterogenosti bolesti, u medicini je vrlo važna klasifikacija šećerne bolesti za koju liječnici širom svijeta pokušavaju primijeniti jedinstven pristup zasnovan na klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije. 1980. i 1985. WHO je ponudio druge metode za klasifikaciju patologije, ali danas su u potpunosti izgubile svoju važnost.

Moderna medicina koristi etiološku klasifikaciju dijabetes melitusa, koja je razvijena u Američkom udruženju za dijabetes, a u SZO se koristi od 1999. Prema ovoj klasifikaciji, dijabetes melitus može biti 1 ili 2 tipa, specifičan ili gestacijski. Dijabetes tipa 1 smatra se bolešću koja je nastala zbog poremećaja strukture većine beta-stanica tijela, što je dovelo do oštrog nedostatka inzulina. Dijabetes tipa 2 karakterizira otpornost na inzulin i neki relativni nedostatak inzulina ili oslabljena sekrecija inzulina sa ili bez inzulinske rezistencije. Ostali specifični oblici dijabetesa koji se u potpunosti proučavaju u medicinskoj znanosti uključuju patologije egzokrinske prirode gušterače, genetske nedostatke u radu P-stanica, endokrinopatiju, genetske patologije izloženosti inzulinu, lijekove ili kemijske dijabetese, infektivnu patologiju i neke vrste dijabetesa posredovanih imunološkim sustavom. Gestacijski dijabetes melitus uključuje patološko stanje nedostatka tolerancije prema glukozi u tijelu, koje se prvi put otkriva tijekom trudnoće.

Vrste dijabetesa

Patologija tipa I

Osnova dijabetesa tipa I je patogenetska insuficijencija izlučivanja i sinteze endokrinih stanica inzulinskog gušterače (takozvane β-stanice). Takav nedostatak uzrokovan je razaranjem β-stanica uslijed virusnih infekcija, autoimune agresije, stresnih stanja i drugih čimbenika.

Prevalencija ove vrste dijabetesa u populaciji doseže 10-15% svih registriranih slučajeva ove patologije. Ovu vrstu bolesti karakterizira manifestacija glavnih simptoma u adolescenciji ili čak djetinjstvu, brzo napredovanje komplikacija zbog dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata. Prva vrsta šećerne bolesti liječi se injekcijama inzulina, koje omogućuju normalizaciju metaboličkih procesa. Inzulin se ubrizgava supkutano posebnom pumpom-raspršivačem, inzulinskom štrcaljkom, olovkom. Ovu vrstu dijabetesa treba stalno liječiti, jer se bez terapije razvija vrlo brzo, napreduje, uzrokujući sve vrste komplikacija poput ketoacidoze ili dijabetičke kome.

Dijabetes tipa II

Osnova patogeneze dijabetesa tipa II je smanjenje osjetljivosti tkiva ovisnih o inzulinu na njegove učinke, to jest formiranje inzulinske rezistencije. Na početku bolesti inzulin se može sintetizirati u potrebnoj ili čak precijenjenoj količini. Gubitak kilograma i dijeta u početnoj fazi bolesti pomažu normalizirati metabolizam ugljikohidrata, vraća osjetljivost tkiva na inzulin, smanjuje sintezu glukoze u jetri. Ali ako patologija počne napredovati, β-stanice gušterače smanjuju sintezu inzulina, što dovodi do potrebe za nadomjesnom hormonskom terapijom.

Druga vrsta dijabetesa javlja se u 85-90% svih osoba koje pate od ove patologije u odrasloj dobi. Manifestacija se najčešće javlja nakon 40. godine života, a obično je popraćena pretilošću. Razvoj ove patologije je spor, odvija se prilično lako. Klinička slika obično je praćena pratećim simptomima, rijetko se razvija ketoacidoza. Stabilnost hiperglikemije tijekom vremena izaziva različite angiopatije, nefropatiju, neuropatiju, retinopatiju i druge komplikacije.

Gestacijski dijabetes

Gestacijski oblik dijabetesa javlja se kod žena tijekom porođaja, a nakon poroda on u potpunosti nestaje ili se znatno olakšava. Mehanizam za razvoj gestacijskog dijabetesa sličan je onome druge patologije.

Među trudnicama može se pojaviti gestacijski dijabetes s učestalošću do 5% slučajeva. Tijekom nošenja djeteta, ova patologija donosi puno štete i ženi i plodu. Također, žene koje su imale gestacijski dijabetes imaju u budućnosti brojne šanse otkriti dijabetes tipa II.

Učinak gestacijske vrste bolesti na dijete najčešće se izražava u njegovoj prekomjernoj tjelesnoj težini pri rođenju (makrosomija), kongenitalnim deformacijama i malformacijama. Svi ovi simptomi opisani su u medicinskim izvorima u obliku dijabetičke fetepatije.

MODY dijabetes kao oblik bolesti

MODY dijabetes je heterogena skupina autozomno dominantnih patologija uzrokovanih genetskim oštećenjima koja pridonose propadanju sekretorne funkcije p-stanica gušterače.

Ova vrsta bolesti može se pojaviti u 5% svih bolesnika s patologijom. Značajka MODY dijabetesa je početak njegova razvoja u ranoj dobi. Takvi bolesnici imaju potrebe za inzulinom, međutim, za razliku od pacijenata s prvom vrstom dijabetesa, prilično je niska i prilično se uspješno nadoknađuje. Ketoacidoza kod ove vrste bolesti se ne opaža, a indeksi C-peptida su u granicama normale.

MODY dijabetes uvjetno se smatra srednjom vrstom bolesti između prve i druge, jer ima obilježja jedne i druge bolesti.

Nedefinirani tip

Neodređeni tip dijabetesa relativno je nov pojam u medicini. Posljednjih godina sve su se češće počeli pojavljivati ​​slučajevi u kojima je nemoguće utvrditi vrstu bolesti koja se proučava kod pacijenta. Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije predložili su uvođenje nove kategorije u klasifikaciju šećerne bolesti s pokazateljem "neodređenog tipa" kako bi se ubrzao razvoj učinkovite metode liječenja takve bolesti.

Izrazita karakteristika neodređenog tipa šećerne bolesti je skup kliničkih manifestacija patologije koji mogu biti prisutni u svim prethodno proučenim vrstama šećerne bolesti zajedno.

Uzroci

Patologija prvog tipa najčešće se očituje u bolesnika mlađih od 30 godina. Sinteza inzulina je oslabljena zbog autoimunih lezija gušterače, i kao rezultat toga, zbog uništenja β-stanica koje proizvode inzulin. Kod mnogih ljudi bolest se počinje razvijati nakon što pati od virusnih infekcija poput parotitisa, hepatitisa, rubeole ili od toksičnih učinaka pesticida, nitrozamina, određenih lijekova, čiji imunološki odgovor dovodi do smrti stanica gušterače. Porazom 80% stanica koje proizvode inzulin razvija se dijabetes melitus prvog tipa. Svojom autoimunom prirodom, ovaj se oblik dijabetesa često kombinira s drugim patologijama autoimune prirode - difuznim toksičnim gužvom, tirotoksikozom i drugima.

Kod drugog tipa šećerne bolesti razvija se otpornost na inzulin tkiva, odnosno započinje proces gubitka osjetljivosti na inzulin proizveden u tijelu, koji je u trenutku razvoja patologije u stanicama dovoljan ili čak višak.

Dijabetes melitus drugog tipa, kao što je već spomenuto, glavni je oblik ove bolesti među svim bolesnicima. U pretilosti, otpornost na inzulin nastaje zbog blokiranja osjetljivosti na inzulin od strane stanica masnog tkiva u tijelu. Ova vrsta bolesti osjetljivija je kod starijih osoba s gubitkom tolerancije na glukozu povezanim s dobi.

Na nastanak dijabetesa tipa II mogu utjecati faktori kao što su:

  • genetika, koja u 3-9% slučajeva predodređuje pojavu patologije kod osobe, ako su od nje patili njegovi bliski rođaci;
  • pretilost, što dovodi do činjenice da masno tkivo značajno smanjuje osjetljivost zdravih stanica na učinke inzulina;
  • nepravilna prehrana koja se temelji na ugljikohidratima i nedostatku vlakana;
  • kardiovaskularne patologije koje dovode do gubitka otpornosti na inzulin;
  • kronični stresovi koji povećavaju koncentraciju kateholamina i glukokortikoida koji izazivaju dijabetes;
  • lijekovi s dijabetičkim svojstvima, na primjer, glukokortikoidi, antihipertenzivi, diuretici, citostatici i drugi;
  • kronična insuficijencija nadbubrežne kore.

Kada nastaje inzulinska rezistencija ili nedostatak glukoze u stanicama ulazi znatno manje, što povećava njegovu koncentraciju u krvi. Tijelo počinje tražiti alternativne načine iskorištavanja glukoze, što dovodi do nakupljanja sorbitola, glikozaminoglikana, glikoziranog hemoglobina u tkivima. Povećanje koncentracije sorbitola može dovesti do katarakte, neuropatije i različitih mikroangiopatija, a glikozaminoglikani izazivaju procese oštećenja zglobova. Da bi postigao odgovarajuću razinu energije, tijelo izaziva procese razgradnje proteinskog tkiva, što dovodi do distrofije, skeletne slabosti i slabosti srčanog mišića. U tijelu se aktiviraju procesi oksidacije masti i proizvodi razmjene toksičnih tvari, ketonska tijela, počinju se nakupljati.

Hiperglikemija kod šećerne bolesti izaziva pojačano mokrenje kako bi se pomoglo uklanjanju viška šećera, ali osim glukoze, velika količina tekućine izlučuje i bubrezi, što može uzrokovati dehidraciju. Gubitkom glukoze gube se rezerve energije u tijelu, tako da pacijenti s ovom vrstom patologije drastično i ozbiljno gube kilograme.

Povišena glukoza, dehidracija i nakupljena ketonska tijela mogu uzrokovati dijabetičku ketoacidozu. S napredovanjem bolesti zbog visokih glikemijskih indeksa oštećuju se živci, bubrezi, oči, mozak i srce.

Simptomi bolesti

Dijabetes melitus prvog tipa razvija se vrlo brzo, a drugi - postupno. Vrlo često je ova patologija asimptomatska (skrivena). Bolest se otkriva nasumično u studijama različitih patologija, na primjer, fundusa oka ili analizom razine šećera u mokraći ili krvi. Iako su klinike kod dijabetesa tipa I i II različite, mnogi su simptomi ovih patologija isti, pa se iz njih može zaključiti da je bolest prisutna:

  • suha usta, izrazita žeđ, što dovodi do polidipsije (povećajte unos tekućine na 8-10 litara dnevno);
  • učestalo i obilno mokrenje (poliurija);
  • povećani apetit (polifagija);
  • svrbež i suhoća sluznice i kože, gnojne infekcije;
  • gubitak snage i performansi, slabost, prekidi u snu;
  • teleći grčevi;
  • oštećenje vida.

Simptomi prve vrste dijabetesa uvijek se očituju mučninom, žeđom, slabošću, pojačanim mokrenjem, glađu, gubitkom težine, razdražljivošću. U djece se ova vrsta patologije izražava pojavom enureze, što se nikada prije nije dogodilo. Vrlo često takav dijabetes uzrokuje hiperglikemijska i hipoglikemijska stanja, kada su razine šećera u krvi ili kritično visoke ili vrlo niske. U tom slučaju pacijenti hitno trebaju provesti hitne mjere rehabilitacije.

Klinička slika dijabetesa tipa 2 izražava se žeđom, svrbežom, oštećenjem vida, umorom, pospanošću, sporim zacjeljivanjem rana, infekcijama kože, ukočenošću nogu, parestezijom. Također, pacijenti s ovom bolešću vrlo su često pretili.

Događa se da s dijabetesom na licu povećava rast kose, a na nogama počinju aktivno ispadati. Također, na tijelu se mogu pojaviti ksantomi (mali žuti izrastaji), muškarci razvijaju balanoposthitis, a žene vulvovaginitis. S razvojem bolesti, imunitet čovjeka naglo se smanjuje, što dovodi do pogoršanja otpornosti na infekcije. Dugim liječenjem moguće je oštećenje kosti u obliku osteoporoze. Postoje bolovi u donjem dijelu leđa, zglobovima, kostima, velika je vjerojatnost dislokacija i subluksacije, deformacije kostiju, prijelomi koji mogu izazvati invalidnost pacijenta.

Progresija bolesti

Stupnjevi ozbiljnosti

Blagi stupanj

Prvi stupanj ili oblik dijabetesa je najlakši. Karakterizira ga niska razina glikemije (ne viša od 8 mmol po litri u stanju posta), odsutnost izrazitih fluktuacija razine šećera u krvi tijekom dana i mala glukozurija. Kompenzacija patologije može se lako održavati dijetalnom terapijom. Istodobno, čak i u blagom obliku, pacijenti mogu patiti od angioneuropatije funkcionalne ili pretkliničke faze.

Prosječni stupanj

S drugom ili umjerenom težinom glikemije, šećerna bolest se povećava na prazan želudac do 14 mmol po litri, primjećuju se dnevne fluktuacije glikemije, a glukozurija nije velika tijekom dana; Nadoknađeni oblik u drugoj fazi moguć je pravilnom prehranom, koja se nadopunjuje uzimanjem oralnih lijekova za snižavanje glukoze ili potkožnog inzulina u dozi do 40 OD dnevno. Bolesnici s drugom stadijom šećerne bolesti mogu imati angioneuropatiju različitih stadija i lokalizaciju.

Težak stupanj

Treći, najteži stupanj dijabetesa, očituje se visokom razinom glikemije, većom od 14 mmol po litri u stanju posta, izraženim fluktuacijama razine glukoze u krvi tijekom dana, velikom glukozurijom. Bolesnicima je potrebna stalna inzulinska terapija koja je u doziranju jednaka ili veća od 60 OD. Popis dijabetičkih angioneuropatija otkrivenih u ovom slučaju vrlo je opsežan.

Stadiji bolesti

Pod fazama šećerne bolesti odnosi se na uzastopne faze bolesti. Kronična priroda patologije podrazumijeva progresiju simptoma tijekom vremena.Osobitost bolesti je činjenica da s dijabetesom koji je dijagnosticiran jednom, pacijent se više nikada neće moći potpuno oporaviti od bolesti, njegova dijagnoza ostaje cjeloživotna.

Početni stadij

U pravilu, čak i u ranim fazama bolesti, hiperglikemija može utjecati na funkcionalnost mnogih organa i sustava odjednom. Simptomi početne faze šećerne bolesti mogu se izraziti:

  • žeđ,
  • pojačano mokrenje;
  • stalni umor i glavobolje;
  • smanjena oštrina vida;
  • ukočenost udova;
  • dug proces zacjeljivanja rana;
  • pojava raznih osipa na koži.

Većina bolesnika s dijabetesom pati od smanjenog imuniteta, što dovodi do visokog rizika od razvoja različitih infekcija s dugim i kompliciranim tijekom.

Skrivena pozornica

Pod skrivenim podrazumijeva se takav stadij šećerne bolesti, u kojem kliničke manifestacije bolesti još nisu, ali ako prođete kroz pregled, onda će njegovi rezultati biti kršenje tolerancije prema glukozi. Istodobno, razina šećera na prazan želudac može ostati normalna ili blizu gornje granice norme, a nekoliko sati nakon primjene glukoze ta će se brojka popeti na raspon od 7,8-11,1 mmol po litri. U latentnom stadiju bolesti potrebno je hitno započeti s poduzimanjem preventivnih mjera koje će pomoći u sprečavanju razvoja bolesti. U nedostatku pravodobnog liječenja, latentna faza šećerne bolesti očituje se uskoro na jasnom.

Posljednja faza

U posljednjoj fazi bolesti prisutne su sve kliničke manifestacije patologije, a razina šećera u krvi značajno je prekoračena. Pacijenti osjećaju žeđ, česte posjete WC-u, suha usta, slabost, kod dijabetesa tipa 1 pacijent brzo gubi na težini, a kod patologije tipa 2 može se pojaviti pretilost.

Ova faza bolesti zahtijeva hitan zahtjev za medicinskom pomoći od endokrinologa koji može odabrati učinkovit pojedinačni tretman. U prve dvije faze dijabetesa liječenje može dovesti do stabilne kompenzacije, ali s identifikacijom posljednje faze, gotovo je nemoguće postići ovaj učinak.

Komplikacije i posljedice

Dijabetička retinopatija

Među svim mogućim komplikacijama uslijed dijabetes melitusa, multiorganski poremećaji poput dijabetičke retinopatije najteže se liječe. Dijabetička retinopatija se podrazumijeva kao proces uništavanja ljudskih kapilara, vena i mrežnice, smanjenja oštrine vida, što može dovesti do odvajanja mrežnice i potpune sljepoće. U slučaju patologije tipa 1, ova komplikacija može se pojaviti 10–15 godina nakon početka manifestacije, a kod tipa 2, mnogo ranije. Štoviše, takva komplikacija javlja se u 90% slučajeva svih dijagnosticiranih patologija.

Zaključak o pojavi slične patologije u pacijenta daje optometrist nakon provođenja indirektne ili izravne oftalmoskopije fundusa. U ovom slučaju ova komplikacija ima 3 stupnja. Prva faza je dijabetička neproliferativna retinopatija, druga je proliferativna, a treća je terminalna retinopatija. Neproliferativni i proliferativni stadij bolesti liječi se nadomještanjem samog dijabetesa pacijenta.

Dijabetička encefalopatija

Pod dijabetičkom encefalopatijom podrazumijeva se postupak difuznog degenerativnog oštećenja ljudskog mozga, koji je uzrokovan dijabetesom. Glavni znakovi pacijentove pojave ove komplikacije su oštećenje pamćenja, pad intelektualne razine, sve vrste neuroza poput promjena, astenija, disfunkcije vegetativno-vaskularnog sustava i drugi simptomi.

Dijagnozu dijabetičke encefalopatije postavlja liječnik tijekom neurološkog pregleda pacijenta, tijekom analitičkog pregleda rezultata REG, EEG, cerebralne MRI. Potrebno je liječiti ovu komplikaciju samo paralelnom antidijabetičkom terapijom raznim vaskularnim, metaboličkim, antioksidansima, vitaminima, psihotropnim i anti-sklerotičnim lijekovima.

Dijabetička koma

Teško stanje kod dijabetesa, koje pokreće nedostatak inzulina u tijelu, naziva se dijabetička koma. S nedovoljnom količinom inzulina u krvi povećava se koncentracija glukoze i "glad" perifernih tkiva, koji su ovisni o unosu inzulina i nisu u mogućnosti iskoristiti glukozu bez njegovog sudjelovanja. Odgovor na ovaj postupak je početak glukoneogeneze u jetri (sinteza glukoze) i razvoj ketoze (sinteza ketonskih tijela iz acetil CoA). Ako tijelo također razvije nedostatak iskorištavanja ketonskih tijela, dolazi do ketoacidoze. Kada se nakupljaju metabolički oksidirani proizvodi (na primjer, laktat), provocira se mliječna acidoza. Uz grube metaboličke poremećaje, može se razviti i hiperosmolarna koma.

Trajanje dijabetičke kome može trajati godinama. U praksi liječnika poznat je slučaj kada je dijabetička komada pacijenta trajala više od 40 godina.

Dijabetička nefropatija

Oštećenje kapilara bubrežnih glomerula, što dovodi do glomeruloskleroze, naziva se dijabetička nefropatija. U svom terminalnom stadiju poremećena je izlučna funkcionalnost bubrega i dolazi do kroničnog tipa zatajenja bubrega.

Danas su takve faze dijabetičke nefropatije poznate kao:

  • mikroalbuminurija je pretklinički stadij bez teških simptoma, s mogućim prolaznim porastom tlaka, koji ponekad mogu biti potaknuti i drugim čimbenicima;
  • proteinurija - stadij s perzistentnom arterijskom hipertenzijom, teškim bubrežnim edemom, povećanom količinom proteina u urinu, uključujući opću analizu;
  • Uremija je teška faza u kojoj se zbog teškog edema i složene hipertenzije javljaju simptomi intoksikacije na osnovu trovanja metaboličkim proizvodima.

Druge komplikacije

Dijabetičku angiopatiju, polineuropatiju i dijabetičko stopalo trebalo bi nazvati među drugim poliorganskim poremećajima koji mogu komplicirati tijek dijabetesa melitusa.

Kod dijabetičke angiopatije dolazi do porasta vaskularne propusnosti, krvne žilavosti krvnih žila, tromboze, ateroskleroze, koronarne srčane bolesti, povremene klaudikacije, razvija se dijabetička encefalopatija. Polineuropatija je lezija perifernih živaca kod velikog postotka bolesnika s dijabetesom zbog kojih je poremećena osjetljivost, javlja se oticanje i prohladnost u ekstremitetima, peckanje, gnojni grčevi i tako dalje. Postoji slična patologija mnogo godina nakon manifestacije šećerne bolesti, najčešće njezine prve vrste. Pod dijabetičkim stopalom u medicini se obično podrazumijeva kršenje procesa cirkulacije krvi u donjim udovima, što dovodi do boli gastrocnemius mišića, trofičnih ulkusa i razaranja kostiju i zglobova u stopalima.

Kako bi se spriječile sve vrste komplikacija u prepoznavanju bolesti, potrebno je stalno liječiti i kontrolirati količinu šećera u pacijentovoj krvi.

Dijagnoza dijabetesa

Dijagnostičke metode

Pri dijagnosticiranju prve i druge vrste dijabetesa liječniku je lako postaviti dijagnozu, oslanjajući se na izražene specifične simptome bolesti - polifagiju, poliuriju, oštar gubitak tjelesne težine. Međutim, glavna dijagnostička metoda je identificirati koncentraciju glukoze u pacijentovoj krvi. Test tolerancije na glukozu koristi se za određivanje stupnja dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata.

Dijagnoza zahtijeva da se klinička slika podudara s znakovima kao što su koncentracija šećera u krvi na glasu veća od 6,1 mmol po litri, a 2 sata nakon jela i tijekom ispitivanja tolerancije na glukozu veća je od 11,1 mmol po litri, glikolirani hemoglobin s razinom od 5,9%, u mokraći su otkriveni šećer i aceton.

EEG mozga, ultrazvuk bubrega, reoencefalografija, reovasografija donjih ekstremiteta također se koriste za dijagnosticiranje bolesti i njenih komplikacija.

Što testovi rade

Dakle, za dijagnozu dijabetesa morate proći niz laboratorijskih ispitivanja. Za to liječnici nužno upućuju pacijente na darivanje krvi iz prsta, u kojem je potrebno pratiti razinu glukoze, mokraćnu analizu, koja otkriva ketonska tijela i šećer, određivanje gliciranog hemoglobina (s patologijom mnogo višom od normalne), inzulinom, C-peptidom i provođenje test opterećenja koji pokazuje toleranciju na glukozu Sve gore navedene analize imaju svoje granice normalnih pokazatelja, stoga je praktično nemoguće pogriješiti prilikom postavljanja dijagnoze, imajući u vidu rezultate laboratorijskih ispitivanja.

Načini liječenja

Kako bi usporili napredovanje patologije i spriječili razvoj komplikacija, pacijenti moraju doživotno slijediti sve preporuke dijabetologa. Bilo koji tretman dijabetesa usmjeren je na smanjenje glikemijskog indeksa, normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu, sprečavanje komplikacija.

Glavna stvar u liječenju ove patologije je pojedinačno odabrana prehrana, koja predviđa uzeti u obzir dob, spol, težinu pacijenta i one tjelesne aktivnosti koje on redovito obavlja. Pacijenti su obučeni da broje kalorijski sadržaj vlastite prehrane i uzimaju u obzir količinu bjelančevina, ugljikohidrata, masti, vitaminsko-mineralnog sastava.

U slučaju dijabetesa ovisnog o inzulinu, bolesniku se savjetuje da koristi ugljikohidrate uvijek točno u isto doba dana kako bi olakšao korekciju glukoze u krvi s ubrizganim inzulinom. Kada je potrebna patologija prvog tipa za ograničenje konzumacije masne hrane, jer to dovodi do ketoacidoze. Ako pacijent ima inzulin neovisnu vrstu bolesti, tada bilo koju vrstu šećera treba isključiti iz prehrane, a ukupni kalorični sadržaj hrane dnevno treba smanjiti.

Prehrana kod dijabetesa treba biti frakcijska, dok je potrebno raspodijeliti dnevni unos ugljikohidrata kako bi se stabilizirala glukoza i podržali glavni metabolički procesi. Važno je koristiti zaslađivače, koji se nalaze u mnogim dijabetičkim namirnicama, umjesto redovitog šećera. Uz blagu patologiju, korekcija prehrane dovoljna je za održavanje bolesti u kompenziranom obliku.

Liječenje lijekovima uvijek se odabire na temelju vrste specifične patologije. Tako se kod prve vrste bolesti pacijentima propisuje terapija inzulinom, a u drugoj se hipoglikemijska sredstva u kombinaciji s prehranom, a inzulin se može naznačiti samo ako su tablete neučinkovite, ketoacidoza, prekomatoza, tuberkuloza, bubrežna ili jetrena insuficijencija, pijelonefritis.

Unos inzulina treba provoditi uz sustavno praćenje glukoze u urinu i krvi. Istodobno, sami inzulini mogu biti produljeni, srednji i kratki. Produljeni inzulin se unosi u tijelo jednom dnevno, a njegovo unošenje ne ovisi o obroku. Ponekad se pacijentima propisuje produljeni inzulin zajedno s umjerenim i kratkim injekcijama kako bi se približila kompenzacija dijabetesa.

Međutim, primjena inzulina može dovesti do naglog smanjenja razine šećera i stanja hipoglikemije ili kome. Stoga je potrebno stalno kontrolirati i mijenjati doziranje lijekova, ovisno o tjelesnoj aktivnosti, promjenama razine šećera tijekom dana, kalorijskom sadržaju dnevnog jelovnika, učestalosti prehrane, toleranciji lijeka i drugim čimbenicima. Kada se često javlja opća i lokalna alergijska reakcija na inzulinu, ovo liječenje može biti komplicirano i lipodistrofijom - pojavom udubljenja masnog tkiva na mjestima gdje se daje inzulin.

U slučaju inzulinsko neovisne vrste bolesti, tablete se propisuju s hipoglikemijskim učinkom u kombinaciji s prehranom. Takvi lijekovi prema mehanizmu djelovanja dijele se na preparate sulfonilureje, bigvanide, meglitinide, inhibitore alfa-glukozidaze, tiazolidindione.

Pripravci sulfonilureje, koji uključuju glibenklamid, glicidon, karbutamid, klorpropamid, pomažu u poticanju proizvodnje inzulina pomoću ß-stanica gušterače, potiču bolji prodor glukoze u tkiva. S optimalnim odabirom doziranja ovih sredstava razina glukoze bit će u rasponu do 8 mmol po litri, a predoziranje može uzrokovati hipoglikemijsku komu.

Smatra se da Biguanidi uključuju lijekove koji smanjuju apsorpciju glukoze u crijevima i potiču zasićenje perifernih tkiva s njom, poput buformina, metformina i drugih. Biguanidi doprinose povećanju mokraćne kiseline u tijelu, dovode do teške laktacidoze u bolesnika nakon 60 godina i onih koji pate od bubrežne ili jetrene insuficijencije ili kroničnih zaraznih procesa. Lijekovi iz ove skupine propisani su za inzulin neovisnu vrstu patologije i istodobnu pretilost u mladih bolesnika.

Meglitinidi, poput Repaglinida ili Nateglinida, pomažu u snižavanju razine šećera i potiču gušteraču na proizvodnju inzulina. Ova skupina sredstava djeluje uvijek, ovisno o razini šećera u krvi u vrijeme primjene, stoga ne izaziva hipoglikemiju.

Akarboza, miglitol i drugi inhibitori alfa-glukozidaze inhibiraju proces povećanja šećera, blokirajući enzime koji sudjeluju u apsorpciji škroba. Ova skupina lijekova često dovodi do proljeva i nadimanja kao nuspojave.

Tiazolidindioni imaju kontraindikacije za teško zatajenje srca u bolesnika. Oni snižavaju šećer u krvi i povećavaju osjetljivost na inzulin masnih stanica u tijelu.

Kompleks terapije dijabetesa uključuje i podučavanje pacijenata i njihove rodbine vještini za kontrolu razine šećera, dobrobiti bolesnika i mjerama za pružanje prve hitne pomoći u slučaju premakomatoznog stanja. Povoljno za tijek bolesti utječe na smanjenje prekomjerne težine i vježbanje umjerenih fizičkih napora. Mišićni napori u tjelesnom obrazovanju povećavaju oksidaciju glukoze, smanjujući njezinu koncentraciju u krvi. Ne možete se baviti sportom kada je razina šećera veća od 15 mmol po litri, u tom slučaju je potrebno pričekati njegovo smanjenje pod utjecajem lijekova. Također je važno da se fizički napor u slučaju bolesti koja se razmatra raspodijeli ravnomjerno svim mišićnim skupinama.

Kako se ne razboljeti

Preventivne mjere za dijabetes melitus I skupine svode se na činjenicu da osoba poduzima sve mjere kako bi povećala otpornost vlastitog organizma na razne zarazne procese i isključila toksični učinak štetnih uzročnika na gušteraču.

Da biste spriječili nastanak šećerne bolesti tipa II, potrebno je pažljivo nadzirati vlastitu tjelesnu težinu, spriječiti pretilost i prilagoditi prehranu. Posebno je važno pratiti ove parametre ako osoba ima dijabetes u nasljednoj anamnezi.

Da biste spriječili dekompenzaciju ili komplikacije bolesti, potrebno je pravodobno liječiti patologiju, poštivati ​​sve recepte liječnika i pratiti vaš životni stil.

Očekivano trajanje života dijabetesa

Dijabetes tipa 1 ovisi o inzulinu, pa pacijent mora svakodnevno koristiti inzulin kako bi sebi osigurao punopravni život. U ovom slučaju, životni vijek takvih pacijenata izravno ovisi o tome koliko dobro i odgovorno osoba pristupi njihovoj prehrani, fizičkom naporu i lijekovima koji ublažavaju bolest. Obično nakon dijagnosticiranja patologije pacijenti žive najmanje 30 godina, tijekom kojih ljudi imaju druge ozbiljne kronične patologije koje skraćuju životni vijek. Tipično se prva vrsta dijabetesa manifestira u ranoj dobi (do 30 godina), pa s kompetentnim načinom života možete živjeti s njim najmanje 60 godina. Posljednjih godina, prema statističkim podacima, životni vijek pacijenata s razmatranom dijagnozom u prosjeku se povećao na 70 godina. Svi ljudi koji su mogli živjeti s dijabetesom prvog tipa duže od standardnog razdoblja imali su ispravan način života, pravovremeno su kontrolirali razinu glukoze u krvi, bavili se sportom i uzimali sve potrebne pripreme.

Uzimajući u obzir statističke podatke o očekivanom trajanju života dijabetičara ovisno o spolu, možemo zaključiti da se u prosjeku s ovom bolešću životni vijek smanjuje kod žena za 20, a kod muškaraca za 12 godina. Međutim, svaki je slučaj bolesti individualan, tijelo ima svoje zaštitne mehanizme, stoga se te statistike privatno mogu značajno razlikovati od stvarnosti.

Kod šećerne bolesti tipa II, koja je mnogo raširenija od vrste ovisne o inzulinu, manifestacija patologije javlja se češće kod ljudi starijih od 50 godina. Smrt u ovom slučaju može nastati ne samo od samog dijabetesa, već i od komplikacija srca, bubrega, koje uzrokuje. Međutim, prema statističkim podacima, ljudi s drugom vrstom bolesti žive mnogo duže od prve, a njihov životni vijek je smanjen za samo 5 godina u usporedbi sa zdravim vršnjacima. Ali kod drugog tipa dijabetesa invalidnost se javlja češće, budući da je napredovanje patologije obično prilično brzo, što uzrokuje komplikacije.

Stavlja se invalidnost

Invalidnost dijabetesa oslanja se na slučaj ako je patologija dovela do značajnih komplikacija u različitim organima i sustavima.

Sam dijabetes nije uzrok dodjele invaliditeta.

Funkcionalna oštećenja zbog dijabetesa bilo koje vrste osnov su bolesnikove invalidnosti. Težina komplikacija određuje vrstu invalidnosti koja se može dodijeliti pacijentu koji ima smanjenu radnu sposobnost zbog bolesti. Djeca koja imaju dijabetes od rane dobi dobivaju cjeloživotnu invalidnost bez povezanosti s određenom skupinom.

S najtežim oblicima dijabetesa i izraženim funkcionalnim komplikacijama do kojih vodi pacijenti se dodjeljuju prvoj skupini invaliditeta. Jednostavan tijek patologije može biti osnova za imenovanje treće skupine, a druga je dodijeljena onim pacijentima koji djelomično gube učinak od komplikacija, ali još uvijek su u stanju samostalno osigurati normalan život.

Pogledajte video: DIABETES MELLITUS secerna bolest - Dr Ljiljana Ljuboja (Studeni 2019).

Loading...