Bolest

Tuberkuloza

Tuberkuloza je u svijetu raširena zarazna bolest bakterijske etiologije koja pogađa različite organe: kožu, bubrege, oči, crijeva. Najčešće, s tuberkulozom, zahvaćena su pluća. Svake godine od ove bolesti umre otprilike 3 milijuna ljudi u svijetu, a otprilike isti broj oboli ih iznova.

Epidemiologija

Vjeruje se da oko trećine svjetske populacije ima infekciju. Broj ljudi koji imaju ovu bolest ne smanjuje se, već zbog porasta stanovništva, naprotiv, i dalje raste. U 2007. godini broj oboljelih od aktivne kronične tuberkuloze iznosio je 13,7 milijuna. Istodobno je zabilježeno 1,8 milijuna smrtnih slučajeva. Odnosno, postoji rizik od umiranja od bolesti. Vrijedi napomenuti da govorimo uglavnom o zemljama u razvoju.

Širenje bolesti nije jednoliko u svijetu. Prema statistikama WHO-a, oko 80 posto stanovništva azijskih i afričkih zemalja zaraženo je tuberkulozom. U Sjedinjenim Državama samo 5-10 posto stanovništva ima ovu bolest. U Rusiji je incidencija tuberkuloze u razdoblju od 2008. do 2018. godine smanjena za 43 posto.

Patogen i mehanizam razvoja

Uzročnik tuberkuloze su mikobakterije otporne na kiselinu (Kochov bacil), koje se distribuiraju u vodi, zemlji, među ljudima i životinjama. Danas postoji 74 vrste ovih bakterija.

Glavni put ulaska u tijelo Kochove bacile je u zraku. No, infekcija se može dogoditi kada jede hranu, i kroz kontakt s predmetima koje je osoba imala kontakt s tuberkulozom.

Najveća šansa za zarazu tuberkuloze je tamo gdje je veliki broj ljudi. Prodirejući u ljudsko tijelo, tuberkulozni bacil ulazi u stanice imunološkog sustava. U određenim slučajevima Kochov se bacil može proširiti po cijelom tijelu.

Treba razumjeti da infekcija može zahvatiti apsolutno sve organe i tkiva ljudskog tijela, osim noktiju i kose. Iz tog razloga može se razviti ekstrapulmonalna tuberkuloza. Plućna tuberkuloza je najčešća, ali bolest može zahvatiti i kosti, jetru, bubrege, grkljan, pa čak i oči.

Klasifikacija tuberkuloze

Razvrstavanje tuberkuloze događa se u kliničkim oblicima, karakterizaciji procesa, rezidualnim efektima nakon izlječenja. Vrste i oblici grupirani su prema različitim principima.

Inflitrativni

Infiltrativna tuberkuloza znači prisutnost upalnih promjena u plućima. Manifestacije ove bolesti ovise o učestalosti i vrsti promjena u plućima. U većini slučajeva infiltrativna tuberkuloza prepoznaje se rendgenskom pretragom. U osnovi, bolest se odvija pod krinkom drugih bolesti. Oni uključuju pneumoniju, grip, bronhitis. Jedan od simptoma tuberkuloze je hemoptiza (u općem normalnom stanju pacijenta).

Rasprostranjen

Za diseminiranu tuberkulozu karakteristično je prisustvo mnogih žarišta u plućima. Istodobno, pacijent ima opće slabo stanje, hipertermiju, kratkoću daha, mokri kašalj i hemoptizu. Sumnja na bolest omogućuje karakteristične promjene na radiografima.

Miliary

Ovo je bolest koja se javlja formiranjem tuberkuloznih tuberkula u plućima ili drugim organima. U bolesnika se miliarna tuberkuloza opaža u akutnim i kroničnim oblicima. Akutni oblik je ozbiljna bolest cijelog organizma. U kroničnom obliku javljaju se razdoblja pogoršanja i "zatišja".

Tuberkulozni pleuris

Tuberkulozni pleuritis je upala pleure koja se javlja protiv plućne tuberkuloze i drugih organa. Ova bolest ima tri oblika: akutni, subakutni i kronični.

U novo dijagnosticiranom bolesniku s tuberkulozom dišnog sustava, tuberkulozni pleuritis dijagnosticira se u 3-6 posto slučajeva. Dijagnoza pleurisa je 2-3 posto bolesnika. Najčešće se ova bolest otkriva kod djece, adolescenata i mladih.

Kavernozan

Kavernozna plućna tuberkuloza je stadij razvoja plućne tuberkuloze, koji se nastavlja formiranjem tankozidne šupljine - kaverne. Podložno tome uglavnom odrasli. Kod djece je formiranje šupljina mnogo rjeđe. Kavernozna tuberkuloza se razvija oko trećeg do četvrtog mjeseca neučinkovitog liječenja tuberkuloze. Simptomi bolesti su mokri kašalj i hemoptiza.

Vlaknasta kavernoza

Fibro-kavernozna tuberkuloza nastaje kao rezultat razvoja jednog od oblika plućne tuberkuloze. Ako šupljina nije sklona ožiljcima, tada oko šupljine raste vezivno tkivo. Zbog toga dolazi do deformacije šupljine tankog zida, šupljina se stara i razvija se fibro-kavernozni stadij tuberkuloze. Općenito, proces traje 1,5-3 godine. Bolesnici s fibro-kavernoznom tuberkulozom žale se na loše zdravlje i slabost u tijelu, mokri kašalj i kratkoću daha. Zdravstveno stanje pacijenata općenito je zadovoljavajuće. Tjelesna temperatura prije liječenja obično je povišena. Bolest je popraćena gubitkom težine, znojenjem i blijedošću kože.

Cirotične

S cirotičnom plućnom tuberkulozom pacijenti doživljavaju pojavu grubih kicatritalnih promjena u plućnom parenhimu i pleuri, koje se kombiniraju s minimalnom aktivnošću upale.

Bolest se razvija nakon drugih oblika tuberkuloze. Ova je sorta prilično rijetka. Da bi se pojavila cirotična tuberkuloza, potrebno je dugo razdoblje tijeka neliječene upale. Važno je razumjeti da je kod naprednih slučajeva ovog oblika bolesti moguć smrtni ishod. Ozbiljnost manifestacija cirotične tuberkuloze ovisi o ogromnosti i lokalizaciji promjena u plućima. Simptomi su uglavnom blagi. Izvan pogoršanja može se primijetiti lagana kratkoća daha i povremeni suhi kašalj.

Žarišni

Fokalna plućna tuberkuloza je specifična lezija tuberkuloze, za koju je karakteristično prisustvo malih žarišta upale u plućima. Fokalna tuberkuloza često je sekundarna infekcija tuberkulozom, a javlja se nekoliko godina nakon izlječenja primarne bolesti. Iz tog razloga većinu slučajeva čine samo odrasli. Razlika u ovoj plućnoj bolesti su latencija, ograničavanje zahvaćenog područja, nerazorna priroda upale.

Osim toga, s ovom bolešću nema simptomatologije, stoga se bolest može otkriti uglavnom preventivnom fluorografijom. Znakovi bolesti su vrućica, vrućica, gubitak apetita, poremećaj spavanja, znojenje. U nekim slučajevima postoje znakovi hipertireoze: štitnjača se povećava, pojavljuju se tahikardija, razdražljivost. Kod žena se može primijetiti promjena u menstrualnom ciklusu.

Kroničan

Kronična tuberkuloza opažena je kod bolesnika s produljenim tijekom bolesti u slučaju kada složeno liječenje ne daje očekivane rezultate. Uz ovu bolest, žarišta infekcije nastaju u plućima osobe. Pacijenti su zabrinuti zbog kašlja s ispljuvakom, subfebrilnog stanja, noćnog znojenja, slabosti. Opasnost od bolesti leži u činjenici da su pogođeni drugi organi osobe. Anemija se razvija, moguće su manifestacije na koži, upale u mokraćnom sustavu.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Ekstrapulmonalna tuberkuloza najčešće je sekundarna bolest koja se javlja uslijed infekcije plućne tuberkuloze. Ekstrapulmonalna tuberkuloza zahvaća široku lepezu organa: crijeva, središnji živčani sustav, meninge, limfne čvorove, kosti, zglobove, genitourinarni sustav, kožu i oči.

Tuberkuloza CNS-a

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava počinje polako, simptomi se povećavaju postupno. Osoba ima periodičnu glavobolju, slabost u tijelu, apatiju, pospanost i smanjeni apetit. Sve se to promatra nekoliko mjeseci prije glavnih simptoma bolesti. Sama bolest karakterizira jaka glavobolja, koja se pojačava bukom, jarkim svjetlom. Također je popraćeno povraćanjem i mentalnim poremećajima. Moguća je inhibicija ili uzbuđenje.

Primjećuje se povećanje učenika, strabizam, asimetrija lica, promjena govora i pogoršanje vidne oštrine. Može doći do kršenja gutanja, gušenja, gubitka sluha.

Infekcija gastrointestinalnog trakta i trbuha

Razne kronične bolesti doprinose razvoju gastrointestinalne tuberkuloze, kao i smanjenju imuniteta. Pacijenti imaju slabost, umor, znojenje, vrućicu. Osim toga, primjećuju se jaka trbušna bol, natečenost, zatvor ili proljev. Komplikacija može biti crijevna opstrukcija, peritonitis i unutarnje krvarenje.

Osteoartikularna tuberkuloza

Najčešće su pogođeni zglobovi kuka i koljena, kao i kralježnica. Ako upalni proces u tuberkulozi nije prešao kosti, tada osoba može osjetiti blagu bol na oštećenim područjima. Ako se bolest širi na zglobove i tkiva u blizini, tada se bol pojačava, pokretljivost je ograničena, pa čak i zainteresirani zglob ili kralježnica deformiraju.

Urogenitalna upala

Genitourinarna tuberkuloza je najčešća ekstrapulmonalna lezija. Oni uključuju: oštećenje bubrega, mokraćovoda (uretera, mjehura, uretre), muških (prostate, testisa) i ženskih (jajnika, endometrija) genitalnih organa.

Bolest očiju

Tuberkuloza oka jedan je od najtežih oblika ekstrapulmonalne tuberkuloze. Ova se bolest nalazi u otprilike 10 posto slučajeva dijagnosticiranih ekstrapulmonalnih oblika. Najčešće je tuberkuloza proces lokaliziran u vaskularnom sustavu oka. Komplikacija može biti katarakta ili glaukom. Također, Kochov bacil može utjecati na kožu, limfne čvorove, slezenu, srčani mišić. Ali svi su ti slučajevi izuzetno rijetki.

Glavni simptomi

Glavni simptomi su:

  • produljeni kašalj s ispljuvakom;
  • iskašljavanje krvi;
  • pojačano znojenje;
  • primjetni gubitak težine;
  • bezrazložan umor i slabost;
  • smanjenje ili nedostatak apetita;
  • slabe performanse.

Osim toga, bolovi se osjećaju u prsima i gornjim udovima, tjelesna temperatura raste, pojavljuje se teško disanje. Važno je razumjeti da su simptomi tuberkuloze vrlo slični drugim kliničkim manifestacijama bolesti s oštećenjem pluća. Stoga samo stručnjak može postaviti točnu i ispravnu dijagnozu. Simptomi ovise i o području lezije. Ako je to gastrointestinalna tuberkuloza, tada će pacijenta uznemiriti bol u trbušnoj regiji, mučnina, probava će biti oslabljena.

Ako govorimo o središnjem živčanom sustavu, tada će smetati uglavnom glavobolja, vrtoglavica i drugi slični i neugodni simptomi.

Faza i vrsta tečaja

Za tuberkulozu su karakteristične određene faze i razdoblja infektivnog procesa.

Inkubacijsko razdoblje

Od trenutka kada je Kochov štapić ušao u ljudsko tijelo, pa sve do pojave prvih simptoma bolesti prolazi određeno vrijeme, koje se naziva inkubacija. To razdoblje može biti od 7 do 12 tjedana, u nekim slučajevima i do nekoliko godina.

Tijekom razdoblja inkubacije imunološki sustav napada sve mikobakterije koje uđu u dišni sustav. Ako se imunološki sustav suoči sa svojim funkcijama, tada sve bakterije umiru. Ako se dogodi neuspjeh u imunološkom sustavu, tada mikobakterija uzrokuje upalni proces u plućima. U tom će se slučaju pojaviti prvi simptomi bolesti. Vrijedi napomenuti da cijelo to vrijeme osoba nije zarazna i opasna za one oko sebe. Pa čak ni Mantouxov test ne pokazuje prisutnost bolesti, što komplicira situaciju u ranoj fazi.

Latentna i aktivna

Latentna tuberkuloza latentni je oblik bolesti kod koje zaražena osoba nema nikakvih simptoma, a tuberkulinski test daje pozitivan rezultat. Istodobno, radiografija ne otkriva patologije i osoba nije zarazna onima oko sebe.

U aktivnom obliku, pacijent osjeća opće nelagoda, ima gotovo sve simptome tuberkuloze. Specifični testovi su pozitivni i osoba je zarazna drugima.

Unutarnji i vanjski

Tuberkuloza je zarazna bolest, ali pacijenti mogu biti zarazni ili nezarazni. Štoviše, status pacijenta može varirati ovisno o stupnju razvoja bolesti i učinkovitosti propisanog liječenja. Otvorenim oblikom tuberkuloze pacijent pusti patogen u okoliš. To se uglavnom odnosi na plućnu tuberkulozu, budući da se oslobađanje tih mikroba događa s kašljem i iskašljavanjem. Uz zatvoreni oblik tuberkuloze, mikobakterije se ne izlučuju iz pacijentovog tijela.

Ishodi bolesti

Ishodi tuberkuloze mogu biti oporavak uz adekvatnu pravovremenu terapiju ili napredovanje bolesti s razvojem smrtnog ishoda. Očito je da je tuberkuloza opasna bolest, a još više u posljednjoj fazi razvoja. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, odgovornosti pacijenta i pažnje liječnika, sve to može rezultirati opasnim i nepoželjnim posljedicama.

Dijagnostika

Za dijagnozu tuberkuloze provode se alergijski testovi s tuberkulinom, ispitivanja sputuma na mikobakterije PCR-om, pretraga krvi i urina radi opće analize, rendgenski pregled pluća, ako je potrebno, CT pluća.

Nedavno, za potvrdu dijagnoze, pretražuje se krv na T-SPOT, određivanje limfocita osjetljivih na mikobakterijsku tuberkulozu.

Mantouxov test

Mantouxov test glavna je metoda ispitivanja djece na tuberkulozu. Test je kožni test koji otkriva prisutnost specifičnog imunološkog odgovora na primjenu tuberkulina. Mantoux-ovom reakcijom možete odrediti postoji li tuberkuloza u tijelu. Pomoću ovog testa možete unaprijed utvrditi prisutnost bolesti.

T mjesto

T-točka je imunološka metoda za određivanje bolesti. Dijagnoza traje oko 3-4 dana. Za test je potrebna ljudska krv. Metoda za utvrđivanje infekcije vrlo je osjetljiva i informativna. Uz njegovu pomoć, lažne reakcije na prisutnost mikobakterijske tuberkuloze mogu se otkloniti kada je većina testova pogrešna ili nije u potpunosti točna.

PCR

Nedavno se za dijagnozu koristi PCR (lančana reakcija polimeraze). Ovaj test ima visoku osjetljivost, što vam omogućava da identificirate stanice i fragmente DNA u ispitivanom materijalu.

PCR može otkriti razne oblike tuberkuloze, posebno kod male djece, čak i s negativnim mikrobiološkim istraživanjima.

Rendgenski

X-zraka organa u tuberkulozi je studija koja je dio obaveznih dijagnostičkih standarda. Ova metoda propisana je kako bi se utvrdila ili, obrnuto, opovrgnula činjenica bolesti. Može se koristiti i za utvrđivanje prirode oštećenja pluća.

Načini liječenja

Tuberkuloza se može izliječiti.Liječenje se sastoji u stalnoj i dugotrajnoj uporabi lijekova koje je propisao liječnik. Dugo je potrebno da bi se potpuno ubile sve mikobakterije u tkivima ljudskog tijela. Istodobno, pacijent treba voditi zdrav način života, pridržavati se režima liječenja i pravilno jesti. Mikobakterije su vrlo otporne, stoga, ako se smanji doza lijekova, tada bakterije postaju otpornije na lijekove. Sve to otežava daljnje liječenje.

Kako se zaštititi

Prevencija bolesti sastoji se od nekoliko komponenti. Obavezno se zaštititi i poštivati ​​preventivne mjere na mjestima gdje je moguća infekcija TB-om. Potrebno je provesti čitav niz mjera usmjerenih na sprječavanje prenošenja infekcije s bolesne osobe na zdravu.

Specifična prevencija je metoda borbe protiv infekcije, čija je svrha stvaranje imuniteta protiv nje. To uključuje obvezno cijepljenje stanovništva. Specifična prevencija jedna je od najučinkovitijih metoda borbe protiv tuberkuloze.

Nespecifična prevencija uključuje lijekove koji povećavaju obrambene sposobnosti tijela.

Tuberkuloza je opasna i ozbiljna bolest koja se krije u početku. Često pacijent vjeruje da ga je upravo uhvatila prehlada i umor. Stoga se obraća liječniku nakon pojave ozbiljnijih simptoma, kada je potrebno složeno i dugotrajno liječenje.

Većina ljudi je, čuvši dijagnozu "tuberkuloza", praktično stavila kraj svog života. Ali u stvari, sve nije tako loše.

Naravno, bez potrebnog liječenja, pacijent s tuberkulozom moći će živjeti ne više od šest mjeseci. Ali ako tom pitanju pristupite odgovorno i bavite se liječenjem, s vremenom možete potpuno zaboraviti na taj problem, a životni vijek ovisit će o životnom stilu osobe. Naravno, ovo može trajati puno vremena - od nekoliko mjeseci do dvije godine. To razdoblje ovisi o obliku bolesti i njenom zanemarivanju.

Što je kontraindicirano pacijentima

Naravno, u borbi protiv tuberkuloze potrebno je spremiti snagu i usmjeriti ih prema glavnom zadatku - pobjedi nad bolešću. Pacijenti mogu i trebaju više hodati, hodati, raditi vježbe, vježbati fizikalnu terapiju. Istodobno, strogo im je zabranjeno pušiti, slijediti stroge dijete i gladovati.

Dovoljno je slijediti jednostavna pravila kako biste pomogli tijelu u borbi protiv bolesti.

Dugo se vjerovalo da sunce i njegove zrake imaju ljekovite učinke. Ali to je daleko od slučaja. Postoje bolesti kod kojih ne možete dugo ostati na suncu i sunčati se, jer štetno utječe na ljudsko tijelo. Tuberkuloza također pripada tim bolestima.

Tuberkuloza je ozbiljna bolest, ali pravodobnom dijagnozom i adekvatnom terapijom liječi se.

Autor članka:
Izvozchikova Nina Vladislavovna

Specijalnost: specijalista zarazne bolesti, gastroenterolog, pulmolog.

Ukupno iskustvo: Star 35 godina.

Obrazovanje: 1975-1982., 1MI, San Gig, najviša kvalifikacija, liječnik zaraznih bolesti.

Znanstveni stupanj: liječnik najviše kategorije, dr. sc.

Napredno usavršavanje:

  1. Zarazne bolesti.
  2. Parazitske bolesti.
  3. Hitna stanja.
  4. HIV-a.
Ostali članci autora

Pogledajte video: Tuberkuloza ubija više ljudi nego HIV (Studeni 2019).

Loading...