Bolest

Simptomi epilepsije

Simptomi epilepsije su skup neuroloških čimbenika, kao i znakovi somatske i druge prirode, koji ukazuju na pojavu patološkog procesa na području neurona u ljudskom mozgu. Za epilepsiju je karakteristična kronična prekomjerna električna aktivnost moždanih neurona, koja se izražava periodičnim konvulzijama. U modernom svijetu oko 50 milijuna ljudi (1% svjetske populacije) pati od epilepsije. Mnogi vjeruju da osoba s epilepsijom mora pasti na pod, konvulzi, a pjena bi joj trebala procuriti iz usta. To je uobičajena zabluda, koju nameće televizija, a ne stvarnost. Epilepsija ima puno različitih manifestacija o kojima biste trebali znati kako biste mogli pomoći osobi u trenutku napada.

Predmeti napadaja

Aura (od grčkog - "dah") je predvodnik napada epilepsije, kojem prethodi gubitak svijesti, ali ne i bilo koji oblik bolesti. Aura se može očitovati različitim simptomima - pacijent može početi oštro i često kontraktirati mišiće udova, lica, može početi ponavljati iste geste i pokrete - trčanje, mahanje rukama. Razne parestezije također mogu djelovati kao aure. Pacijent može osjetiti drhtanje na raznim dijelovima tijela, osjećaj puzanja guske na koži, neki dijelovi kože mogu izgorjeti. Postoje i slušne, vidne, gustatorne ili olfaktorne parestezije. Mentalni prekursori mogu se očitovati u obliku halucinacija, delirija, što se ponekad naziva i prekonvulzivno ludilo, oštre promjene raspoloženja prema gorčini, depresiji ili, obrnuto, blaženstvu.

Kod određenog pacijenta aura je uvijek konstantna, odnosno manifestuje se jednako. Ovo je kratkotrajno stanje, čije je trajanje nekoliko sekundi (rijetko više), dok je pacijent uvijek pri svijesti. U mozgu postoji aura s iritacijom epileptogenog fokusa. Upravo aura može ukazivati ​​na dislokaciju procesa bolesti u simptomatskoj raznolikosti epilepsije i epileptičkom fokusu u genuinskom tipu bolesti.

Kako izgledaju napadaji kod epilepsije?

Napadaji s promjenom dijelova mozga

Lokalni, djelomični ili žarišni napadaji rezultat su patoloških procesa u jednom od dijelova ljudskog mozga. Djelomični napadaji mogu biti dvije vrste - jednostavne i složene.

Jednostavni djelomični napadaji

Jednostavnim djelomičnim napadajima pacijenti ne gube svijest, ali prisutna simptomatologija uvijek će ovisiti o tome koji je dio mozga zahvaćen i što točno kontrolira u tijelu.

Jednostavni napadaji traju oko 2 minute. Njihovi simptomi se obično izražavaju u:

  • iznenadna bezrazložna promjena u ljudskim emocijama;
  • trzanje u raznim dijelovima tijela - na primjer, udovima;
  • osjećaj déja vu;
  • poteškoće u razumijevanju govora ili izgovora riječi;
  • osjetilne, vizualne, slušne halucinacije (bljeskajuća svjetla pred očima, zveckanje u udovima itd.);
  • neugodne senzacije - mučnina, gnojni udarci, promjene u otkucaju srca.

Složeni djelomični napadaji

U složenim djelomičnim napadajima, analogno jednostavnim, simptomatologija ovisi o području mozga na koje je zahvaćen. Složeni napadi utječu na veći dio mozga od jednostavnih, uzrokujući promjenu svijesti, a ponekad i njegov gubitak. Trajanje složenog napada je 1-2 minute.

Među znakovima složenih djelomičnih napadaja liječnici razlikuju:

  • pacijentov pogled u prazninu;
  • prisutnost aure ili neobične senzacije koje nastaju neposredno prije napadaja;
  • strpljivi plače, ponavlja riječi, plače, smije se bez razloga;
  • besmisleno često ponavljano ponašanje, automatizam u akcijama (hodanje u krugu, žvakaći pokret bez vezanosti za hranu itd.).

Nakon napada pacijent ima dezorijentaciju. Ne sjeća se napada i ne razumije što se dogodilo i kada. Složeni djelomični napadaj može započeti jednostavnim, a zatim se razviti i ponekad pretvoriti u generalizirane konvulzije.

Generalizirani grčevi

Generalizirani napadaji su napadi koji nastaju kada se kod pacijenta pojave patološke promjene u svim dijelovima mozga. Sve generalizirane konvulzije podijeljene su u 6 vrsta - tonične, klonične, tonično-klonične, atonične, mioklonske i apsentične.

Tonički napadaji

Tonički napadi dobili su ime zbog posebnog utjecaja na tonus mišića osobe. Takvi grčevi izazivaju napetost mišićnog tkiva. Najčešće se to odnosi na mišiće leđa, udova. Tonički konvulzije obično ne uzrokuju nesvjesticu. Takvi se napadi događaju tijekom spavanja, traju ne više od 20 sekundi. Međutim, ako pacijent stoji tijekom svog početka, vjerovatno će pasti.

Klonski grčevi

Klonične konvulzije su prilično rijetke, u usporedbi s drugim varijantama generaliziranih konvulzija, a karakteriziraju ih brzo naizmjenično opuštanje i kontrakcija mišića. Taj postupak izaziva ritmičko kretanje pacijenta. Najčešće se javlja na rukama, vratu, licu. Zaustavite ovaj pokret držeći trzajući dio tijela ne djeluje.

Tonsko-klonične konvulzije

Tonično-klonski napadi u medicini su poznati pod imenom grand mal - "velika bolest". Ovo je najtipičnija vrsta napadaja koja je povezana s epilepsijom kod mnogih ljudi. Njihovo trajanje obično je 1-3 minute. Ako tonično-klonski napad traje duže od 5 minuta, to bi trebao biti signal za hitan poziv hitne medicinske pomoći.

Tonsko-klonski napadi imaju nekoliko faza. U prvoj, toničnoj fazi, pacijent gubi svijest i pada na zemlju. Uslijedit će konvulzivna ili klonična faza, jer će trzanje biti popraćeno trzajima sličnim ritmičnosti kloničnih napadaja. Kada se pojave tonično-klonski napadi, može se dogoditi niz radnji ili događaja:

  • pacijent može početi povećavati sline ili pjenjenje iz usta;
  • pacijent može slučajno ugristi jezik, što će dovesti do stvaranja krvarenja iz ugriza;
  • osoba, koja ne kontrolira sebe tijekom razdoblja konvulzija, može biti ozlijeđena ili udariti u okolne predmete;
  • pacijenti mogu izgubiti kontrolu nad izlučnim funkcijama mokraćnog mjehura i crijeva;
  • pacijent može imati plavu kožu.

Nakon završetka tonično-kloničnog napadaja, pacijent je oslabljen i ne sjeća se što mu se dogodilo.

Atonski napadi

Atonični ili astmatični napadi, uključujući kratkotrajni gubitak svijesti od strane pacijenta, dobili su svoje ime zbog gubitka mišićnog tonusa i snage. Atonski napadi najčešće traju do 15 sekundi.

Kada se pojave atonični napadaji, pacijenti u sjedećem položaju mogu osjetiti pad ili samo klimanje glavom. Uz napetost tijela u slučaju pada, vrijedi razgovarati o napadu tonika. Na kraju atonijskog napadaja pacijent se ne sjeća što se dogodilo. Pacijentima sklonim atoničnim napadima može se savjetovati da nose kacigu, jer takvi napadaji doprinose ozljedama glave.

Mioklonski grčevi

Moklonski napadaji najčešće se karakteriziraju brzim trzanjem u nekim dijelovima tijela, poput malih skokova unutar tijela. Mioklonski napadaji utječu uglavnom na ruke, noge, gornji dio tijela. Čak i kod ljudi koji ne pate od epilepsije, mioklonski napadaji mogu se pojaviti kada zaspe ili se probude u obliku trzaja ili trzaja. Također, štucanje se odnosi na mioklonske napadaje. U bolesnika, mioklonski napadi dodiruju obje strane tijela. Napadi traju nekoliko sekundi, gubitak svijesti se ne izaziva.

Prisutnost mioklonskih napadaja može ukazivati ​​na nekoliko epileptičkih sindroma, na primjer, juvenilnu ili progresivnu mioklonsku epilepsiju, Lennox-Gastautov sindrom.

Priroda izostanaka

Odsutnost ili petit mal češće se javlja u djetinjstvu i kratkotrajan je gubitak svijesti. Pacijent se može zaustaviti, pogledati u prazninu i ne uočiti okolnu stvarnost. Sa složenim izostancima dijete ima neke pokrete mišića, na primjer, brzo treptanje očiju, pokrete ruku ili čeljusti prema vrsti žvakanja. Odsutnosti traju do 20 sekundi u grčevima mišića i do 10 sekundi u njihovom odsustvu.

S kratkim trajanjem, izostanak se može dogoditi više puta, čak i tijekom 1 dana. U njih se može posumnjati ako se dijete ponekad može isključiti i ne reagira na liječenje drugih.

Simptomi epilepsije u djece

Epilepsija u djetinjstvu ima svoje simptome, u usporedbi s epilepsijom odraslih. U novorođenog djeteta često se očituje kao jednostavna motorička aktivnost, što komplicira dijagnozu bolesti u ovoj dobi. Pogotovo ako uzmete u obzir da nisu svi pacijenti pate od konvulzivnih napadaja, posebno djece, što otežava sumnju na patološki proces dugo vremena.

Da biste točno razumjeli koji simptomi mogu ukazivati ​​na epilepsiju u djetinjstvu, važno je pažljivo pratiti stanje i ponašanje djeteta. Dakle, dječje noćne more, popraćene čestim mukama, vriscima, mogu ukazivati ​​na ovu bolest. Djeca s epilepsijom mogu hodati u snu i ne reagirati na razgovor s njima. U djece s ovom bolešću mogu se pojaviti česte i oštre glavobolje s mučninom i povraćanjem. Također, dijete može doživjeti kratkotrajne poremećaje govora, koji se izražavaju u činjenici da, bez gubitka svijesti i motoričke aktivnosti, dijete u nekom trenutku jednostavno ne može reći riječ.

Sve gore navedene simptome je vrlo teško otkriti. Još je teže utvrditi njegov odnos s epilepsijom, jer se sve to može dogoditi u djece bez značajnih patologija. Međutim, s prečestim manifestacijama takvih simptoma, potrebno je pokazati dijete neurologu. Postavit će dijagnozu na temelju elektroencefalografije mozga i računalne tomografije ili snimanja magnetskom rezonancom.

Simptomi noćne epilepsije

Epileptični napadi tijekom spavanja javljaju se kod 30% bolesnika s ovom vrstom patologije. U ovom slučaju napadaji su najvjerojatnije dan prije, za vrijeme spavanja ili prije trenutnog buđenja.

Spavanje ima brzu i sporu fazu, tijekom koje mozak ima svoja svojstva funkcioniranja.

U sporoj fazi spavanja, elektroencefalogram bilježi porast ekscitabilnosti živčanih stanica, indeks aktivnosti epilepsije i vjerojatnost napada. U brzoj fazi spavanja, sinkronizacija bioelektrične aktivnosti je poremećena, što dovodi do suzbijanja širenja pražnjenja električne energije u susjedne dijelove mozga. To, općenito, smanjuje vjerojatnost napada.

Pri skraćivanju brze faze, prag za konvulzivne aktivnosti smanjuje se. Deprivacija spavanja, naprotiv, povećava vjerojatnost čestih napadaja. Ako osoba ne spava dovoljno, postaje pospana. Ovo je stanje vrlo slično fazi sporo karotide, koja izaziva patološku električnu aktivnost mozga.

Također, napadi pokreću i druge probleme sa snom, na primjer, čak i jedna noć bez spavanja može kod nekoga razviti epilepsiju. Najčešće, kada postoji predispozicija za bolest, određeni period tijekom kojeg je pacijent imao jasan nedostatak normalnog sna utječe na razvoj. Također, kod nekih bolesnika ozbiljnost napadaja može se povećati zbog poremećaja u obrascu spavanja, previše naglog buđenja, zbog uzimanja sedativa ili prejedanja.

Simptomi noćnih napadaja epilepsije, bez obzira na dob pacijenta, mogu biti različiti. Najčešće su napadaji, tonici, klonični napadi, hipermotorne akcije, opetovani pokreti karakteristični za noćne napadaje. S frontalnom autosomnom noćnom epilepsijom tijekom napada, pacijent može hodati u snu, razgovarati bez buđenja i iskusiti strah.

Svi gore navedeni simptomi mogu se očitovati u svim vrstama kombinacija kod različitih bolesnika, tako da može doći do neke zbrke prilikom postavljanja dijagnoze. Poremećaji spavanja tipične su manifestacije različitih patologija središnjeg živčanog sustava, a ne samo epilepsije.

Alkoholna epilepsija

U 2-5% kroničnih alkoholičara javlja se alkoholna epilepsija. Ovu patologiju karakteriziraju teški poremećaji ličnosti. Javlja se kod odraslih bolesnika koji pate od alkoholizma više od 5 godina.

Simptomi alkoholnog oblika bolesti vrlo su raznoliki. U početku pacijent ima znakove približavanja napada. To se događa nekoliko sati ili čak dana prije nego što započne. Prekursori u ovom slučaju mogu trajati različito vrijeme, ovisno o pojedinačnim karakteristikama tijela. Međutim, ako se prekursori otkriju pravodobno, napad se može spriječiti.

Dakle, s prethodnicima alkoholnih epileptičkih napada u pravilu nastaju:

  • nesanica, smanjen apetit;
  • glavobolja, mučnina;
  • slabost, slabost, čežnja;
  • bol u raznim dijelovima tijela.

Takvi prekursori nisu aura, što predstavlja početak epileptičnog napadaja.

Aura se ne može zaustaviti niti napad nakon nje. Ali prekursori koji su otkriveni pravodobno mogu se liječiti i na taj način spriječiti pojavu napadaja.

Konvulzivne manifestacije

Oko polovice epileptičnih napadaja počinju konvulzivnim simptomima. Nakon njih se već mogu dodati sve vrste motoričkih poremećaja, generalizirane ili lokalne konvulzije i poremećaji svijesti.

Među glavne nekonvulzivne manifestacije epilepsije su:

  • sve vrste vegetativno-visceralnih pojava, zatajenje srčanog ritma, belching, epizodna groznica, mučnina;
  • noćne more s poremećajima spavanja, razgovor u snu, vrištanje, enureza, somammbulizam;
  • povećana osjetljivost, pogoršanje raspoloženja, umor i slabost, ranjivost i razdražljivost;
  • iznenadna buđenja sa strahom, znojenjem i palpitacijama;
  • smanjena sposobnost koncentracije, smanjena učinkovitost;
  • halucinacije, delirij, gubitak svijesti, blijedost kože, osjećaj deja vu;
  • motorička i govorna retardacija (ponekad samo u snu), napadi ukočenosti, poremećeno kretanje očne jabučice;
  • vrtoglavica, glavobolja, gubitak pamćenja, amnezija, letargija, zujanje u ušima.

Trajanje i učestalost napadaja

Većina ljudi vjeruje da epileptični napadaj izgleda ovako - pacijentov plač, gubitak svijesti i osoba koja pada, grčevi mišića, drhtanje, smirenje i smireni san. Međutim, konvulzije ne mogu uvijek utjecati na cijelo tijelo osobe, jer pacijent ne gubi svijest uvijek tijekom napada.

Teški napadaj može biti dokaz generaliziranog konvulzivnog epileptičnog statusa s tonično-kloničnim napadima koji traju dulje od 10 minuta i niza od 2 ili više napada između kojih pacijent ne povrati svijest.

Da bi povećali postotak dijagnoze epileptičkog statusa, trajanja duljeg od 30 minuta, što se za njega ranije smatralo normalnim, odlučeno je da se smanji na 10 minuta kako bi se izbjeglo izgubljeno vrijeme. S netretiranim generaliziranim statusima koji traju sat ili više, postoji veliki rizik od nepovratnog oštećenja pacijentovog mozga, pa čak i smrti. Istodobno se povećavaju otkucaji srca i tjelesna temperatura. Generalizirani epileptički status može se odmah razviti iz nekoliko razloga, uključujući ozljede glave, brzo povlačenje antikonvulzivnih lijekova i tako dalje.

Međutim, velika većina epileptičnih napadaja riješi se u roku od 1-2 minute. Nakon što je generalizirani napad završen, pacijent je u stanju razviti postictalno stanje s dubokim snom, zbunjenom sviješću, glavoboljom i bolovima u mišićima, koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ponekad dolazi do Toddove paralize, koja je neurološki deficit prolazne prirode, izražen slabošću u udu, što je po mjestu suprotno žarištu električne patološke aktivnosti.

U većine bolesnika, između razdoblja napadaja, nemoguće je pronaći bilo kakve neurološke poremećaje, čak i ako uporaba antikonvulziva aktivno inhibira funkciju središnjeg živčanog sustava. Svako smanjenje mentalnih funkcija povezano je, prije svega, s neurološkom patologijom, koja je u početku dovela do pojave napadaja, a ne samim napadima. Vrlo rijetko postoje slučajevi non-stop tijeka napadaja, kao što je slučaj s epileptičkim statusom.

Ponašanje pacijenata s epilepsijom

Epilepsija ne utječe samo na pacijentovo zdravstveno stanje, već i na njegove ponašanje, kvalitete i navike. Mentalni poremećaji kod epileptika nastaju ne samo zbog napadaja, već i na temelju socijalnih čimbenika, koji nastaju javnim mišljenjem, upozoravaju sve zdrave ljude da komuniciraju s takvim ljudima.

Najčešće, u epileptici, promjene karaktera utječu na sva područja života. Najvjerojatnija pojava sporosti, sporog razmišljanja, težine, raspoloženja, napada sebičnosti, osvetoljubivosti, temeljitosti, hipohondrijskog ponašanja, svađe, pedantnosti i preciznosti. U izgledu, značajke karakteristične za epilepsiju također bljeskaju. Osoba postaje suzdržana u gestama, spora, lakonska, lica su joj osiromašena, crte lica postaju manje ekspresivne, javlja se Chizha simptom (čelični sjaj očiju).

Sa zloćudnom epilepsijom, postupno se razvija demencija, izražena pasivnošću, letargijom, ravnodušnošću, poniznošću s vlastitom dijagnozom. Leksikon počinje patiti u osobi, sjećanje, na kraju, pacijent osjeća potpunu ravnodušnost prema svemu oko sebe, pored vlastitih interesa, što se izražava pojačanim egocentrizmom.

Autor članka:
Furmanova Elena Alexandrovna

Specijalnost: liječnik pedijatar, specijalist zarazne bolesti, alergolog-imunolog.

Ukupno iskustvo: 7 godina

Obrazovanje: 2010., Sibirsko državno medicinsko sveučilište, dječja, pedijatrijska.

Preko 3 godine iskustva kao specijalista zaraznih bolesti.

Ima patent na temu "Metoda predviđanja visokog rizika od nastanka kronične patologije adeno-tonzillarnog sustava kod često bolesne djece." Kao i autor publikacija u časopisima Višeg atestnog povjerenstva.

Ostali članci autora

Pogledajte video: EPILEPSIJA SE MANIFESTUJE NA MNOGO NAČINA (Kolovoz 2019).