Bolest

Uzroci epilepsije

Uzroci epilepsije su kombinacija čimbenika koji su poslužili ili bi mogli poslužiti kao uzroci razvoja prvih epileptičnih napada i kasnijeg razvoja simptoma bolesti. Sama bolest je kronična patologija koja proizlazi iz patološke aktivnosti neurona u ljudskom mozgu. Živčane stanice moraju prenositi signale između sebe u mozgu pomoću električnih impulsa, međutim, u slučaju epilepsije, snaga takvih impulsa je prekoračena i procesi njihova normalnog prenošenja su poremećeni. To dovodi do pojave snažnog električnog pražnjenja u moždanom korteksu čovjeka, sličnog u principu djelovanju kratkog spoja u električnim žicama. Ponekad takav iscjedak utječe samo na odabrani dio mozga, tada se epileptički napadaj neće proširiti cijelim tijelom. S širenjem impulsa po cijeloj moždanoj kore dolazi do generaliziranog napada s širokom rasprostranjenošću u tijelu.

Etiologija bolesti

Vrlo je teško otkriti specifičan uzrok epilepsije u svakom pojedinačnom slučaju bolesti. U 60% slučajeva takvih razloga jednostavno nema, a to stvara idiopatsku epilepsiju nepoznatog porijekla. Najčešće stručnjaci sugeriraju da se idiopatska epilepsija javlja zbog genetske predispozicije.

Kada se utvrde uzroci koji uzrokuju epileptičke napadaje, bolest se naziva simptomatska. Međutim, gotovo svaki utjecaj na ljudski mozak može se smatrati uzrokom epilepsije, ako su živčane stanice uništene. Ponekad intrauterine ozljede mozga mogu uzrokovati ovu patologiju. Također, porođajna trauma (na primjer, nedostatak kisika tijekom prolaska kroz porođajni kanal) može izazvati razvoj napadaja u budućnosti.

Najčešći poznati uzroci epilepsije su ozljede glave apsolutno bilo kojeg podrijetla, primljene u bilo kojoj dobi. Također, često, tumori u mozgu, moždani udari mogu izazvati bolest. U starijih ljudi epileptični napadaji mogu se pojaviti na pozadini Alzheimerove bolesti ili drugih patologija u kojima dolazi do napredovanja oštećenja moždane aktivnosti.

Također, razni zarazni procesi u ljudskom tijelu mogu uzrokovati epilepsiju. Najčešće bolesti koje uzrokuju epilepsiju uključuju encefalitis, meningitis ili virusne infekcije. S razvojem takvih bolesti, vrijedno je poduzeti pravovremene mjere za njihovo liječenje u ranim fazama. Ako spriječite teške oblike infekcija i njihove komplikacije, epilepsija nakon infektivnog procesa ne nastaje. Također vrlo čest i očit uzrok epilepsije je produljeni i neizlječivi alkoholizam.

Zašto djeca pate od epilepsije

Glavni uzrok epileptičnih napadaja u djece su perinatalne komplikacije. Ozljede rađanja i prenatalne povezanosti s pojavom hipoksije ljudskog mozga (gladovanje kisikom) dovode do razvoja napadaja. Ohrabruje činjenica da suvremena porodnička praksa minimizira mogućnost takvih ozljeda, što smanjuje učestalost perinatalne epilepsije. Međutim, statistika pokazuje da se do 20% svih identificiranih slučajeva bolesti može pripisati upravo ovoj kategoriji uzroka.

U 5-10% slučajeva epilepsije u djece krive su sve vrste ozljeda glave. Ponekad se post-traumatski napadi počnu pojavljivati ​​odmah nakon ozljede, a ponekad se mogu razviti neko vrijeme nakon toga. Djeca mogu dobiti povrede glave zbog nemara, lošeg postupanja, po krivici vatrenog oružja, uslijed nesreće. Liječnici vjeruju da ako je dijete zadobilo ozljedu mozga koja ga je dovela do dugog nesvjesnog stanja, rizik od epilepsije naglo će se povećati.

Nakon manjih ozljeda epilepsija se rijetko pojavljuje, pa standardni djetinjski pad i modrice nisu razlog da se previše brinete i neprestano štite dijete od normalnog života i razvoja. Međutim, ponekad čak i vrlo aktivna bolest djeteta može naštetiti njegovom fizičkom i mentalnom razvoju, uzrokovati razvoj epilepsije u budućnosti.

Ako se kod djeteta pojave konvulzije odmah nakon traumatične ozljede mozga, ne treba se mnogo brinuti - takvi uvjeti rijetko imaju recidiv.

Ali ako su konvulzije počele mjesecima nakon ozljede, ovo je prilika da posjetite liječnika i pregledate dijete, jer se posttraumatske konvulzije mogu prvi put pojaviti čak 25 godina nakon nesreće. To će već biti dokaz epilepsije.

Ponavljani epileptični napadi mogu se pojaviti s različitim zaraznim patologijama, cerebralnom paralizom i rakom mozga. Vaskularne bolesti su također čest uzrok dječje epilepsije. I kod 15% bolesnika epileptične konvulzije nastaju kao znak razvoja sistemskog eritematoznog lupusa.

Uobičajeno je govoriti o ideopatskoj epilepsiji ako nitko ne može sugerirati primarnu patologiju koja je izazvala napad. U ovu skupinu spadaju generalizirani napadi, mioklonski napadaji juvenilnog razdoblja, generalizirani noćni napadaji, neki oblici mioklonsko-astatičnih žarišnih epileptičnih napadaja. Na ovaj fenomen ukazuju slučajevi bolesti koji se nisu mogli otkriti uz pomoć modernih dijagnostičkih postupaka - elektroencefalografije, računalne tomografije. Znanstvenici sugeriraju da u ovom slučaju govorimo o neistraženim kemijskim promjenama u ljudskom mozgu.

Je li to naslijeđeno

Pri dijagnosticiranju epilepsije kod jednog od roditelja vjerojatnost bolesti djeteta je 6%. Ako oba roditelja imaju epilepsiju, tada je rizik od obolijevanja djeteta već od 10 do 12%.

Epilepsija se najčešće prenosi nasljedno s generaliziranom prirodom patologije u roditelja. Važno je razumjeti da nije epilepsija kao bolest koja se nasljeđuje, već sklonost mozga ka uzbuđenju, inhibiciji i paroksizmalnim reakcijama na vanjske i unutarnje čimbenike.

Najčešće, s nasljednom vrstom prijenosa patologije, epilepsija će se kod djeteta manifestirati ranije nego što se razvila u njegovih roditelja. Ako u majci prepoznate napadaje u dobi od petnaest godina, vrijedi pričekati pojavu napadaja kod njezinog djeteta u dobi od 5 godina. Međutim, ovaj problem ne biste trebali tretirati kao rečenicu, jer pravilnom terapijom možete zaustaviti razvoj napadaja i spriječiti njihovu daljnju pojavu.

Mehanizam pojave napada epilepsije

Noćni grčevi

Neki oblici epilepsije vjerojatnije su da se javljaju točno noću tijekom spavanja. Iako se noću, teoretski, mogu pojaviti sve sorte ove patologije. Neki pacijenti pate od niza noćnih epileptičnih napada, a kod nekih se napadi mogu pojaviti u bilo koje doba dana.

Epileptični napadi ponašaju se različito u različitim fazama spavanja. Većina napadaja se događa tijekom plitkog sna neposredno nakon što zaspimo, ili uoči buđenja ujutro ili noću. Noćni napadi se najčešće događaju kada se epileptogeni fokus nalazi u temporalnom dijelu ljudskog mozga.

Do kraja, noćni slučajevi napadaja još nisu proučeni, ali već je dokazano da moždana aktivnost noću izaziva aktiviranje epileptičnih napadaja. Određeni noćni napadi uvijek će se događati tijekom istih razdoblja karotidne faze.

Za vrijeme budnosti aktivnost cerebralnog vala je obično konstantna, ali kad zaspi može se promijeniti. Ako želite zaspati, moždana aktivnost prelazi iz budnosti u pospano stanje, prvo u fazu plitkog sna, a zatim u duboki san, u kojem se događa motorička aktivnost očne jabučice. Takav se ciklus noću obično ponavlja do 4 puta.

Konvulzije se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi spavanja, ali u pravilu se javljaju vjerojatnije tijekom prva dva plitka stadija.

To znači da postoje razdoblja s češćim paroksizmalnim noćnim stanjima:

  • prvih sat ili dva nakon što zaspim;
  • nakon buđenja sat ili dva ranije nego inače;
  • jedan sat nakon buđenja;
  • cijelo razdoblje noćnog i dnevnog sna nakon jela.

Počinje noćni napad, budi pacijenta iz osjećaja nelagode. To se može očitovati zimicom, drhtavicom, mučninom, glavoboljom. Ponekad se javljaju grčevi grkljana i lica, što će dovesti do oštećenja govorne funkcije. Neki će pacijenti istovremeno postati u određenom položaju (na primjer, koljeno-lakat). Takvi paroksizmalni događaji obično traju od 10 sekundi do 7 minuta. Duga hipertoničnost mišića može se zamijeniti kratkim grčevima. Nakon što su doživjeli noćne paroksizme, mnogi se pacijenti ne sjećaju njih. Dokaz noćnog napada mogu biti tragovi osušene sline u ustima ili miris urina iz kreveta.

Ponekad se noćne paroksizme javljaju bez konvulzija. Pacijent se odjednom uzbuđeno probudi, muči ga strah, zjenice se šire, osoba počinje gledati u jednoj točki. Osim konvulzija kod pacijenta s noćnom epilepsijom, moguće su manifestacije mamurluka, kojih se ujutro neće sjetiti. U djetinjstvu takvo hodanje iz sna često prate noćne more i enureza.

Znanost ne može imenovati uzroke noćnih paroksizama epileptoida. U pravilu se danju ne promatraju. Ponekad stručnjaci sugeriraju da je ovaj fenomen uzrokovan bolesnikovim lošim snom, iznenadnim buđenjem od glasne buke, čestim nedostatkom sna, povremenim spavanjem noću. Sve to može potaknuti porast učestalosti napada.

Drugi razlog noćne epilepsije stručnjaci smatraju alkoholizam, ovisnost o drogama, mentalno i fizičko preopterećenje tijela.

Napadi nakon alkohola

Alkoholna epilepsija je simptomatska raznolikost ove bolesti koja se javlja zbog česte i pretjerane zlouporabe alkohola. Obično je ovaj oblik bolesti karakterističan za 2-3 stadija alkoholizma, ali ponekad se može javiti uz povremenu uporabu velike količine alkohola.

Napadi nakon alkohola mogu uključivati ​​nekoliko različitih patoloških stanja, koja su praćena konvulzivnim i nekonvulzivnim tečajem. Najčešće se ovaj oblik epilepsije javlja kod muškaraca u dobi od 30-40 godina i karakterizira izravan odnos između pijenja i napadaja s visokom učestalošću napadaja bez napadaja i odsutnih epileptičkih indeksa tijekom elektroencefalografije.

Glavni uzrok alkoholne epilepsije je oštećenje stanica ljudskog mozga zbog toksičnih alkoholnih učinaka. Vjerojatnost napadaja povećava se često ponavljajućim dugim nagonima, upotrebom alkohola loše kvalitete. U suvremenom međunarodnom klasifikatoru bolesti (ICD) ne postoji pojam "alkoholne epilepsije", to se češće odnosi na intoksikacijske procese praćene konvulzivnim napadima ili povlačenjem praćenim napadajima. Međutim, u medicinskoj literaturi pojam odvikavanja od alkohola može kombinirati odjednom nekoliko patoloških stanja - epileptičku reakciju, epileptički sindrom i samu alkoholnu epilepsiju.

Pod epileptičnom reakcijom se podrazumijeva pojava pojedinačnih ili periodičnih napadaja zbog povremene jednokratne zlouporabe alkohola kod ljudi koji u principu ne pate od alkoholizma. Takva se reakcija u pravilu događa dan nakon uzimanja velikih doza alkohola i traje točno sve dok mamurluk ne prođe.

Epileptički sindrom je puno češći od same alkoholne epilepsije. To je određeno stanje u slučaju kroničnih alkoholičara ponovljene prirode, popraćeno somatskim, mentalnim poremećajima. Ponekad se kod takvih napada pojavi aura u obliku halucinacija ili iluzija. Rijetka pojava je i sama alkoholna epilepsija. Obično je ovo stanje provocirano vrlo dugim alkoholizmom (više od 10 godina). Dijagnosticira se u 10% svih bolesnika s epileptiformnim napadima kod alkoholizma. Napadi započinju u trenutku povlačenja i često završavaju alkoholnom psihozom.

S pravom alkoholnom epilepsijom početak bolesti i unos alkohola vrlo su čvrsto povezani i prirodni kao alkohol s naknadnim mamurlukom.

Napad se ne događa aktivnom uporabom, ali kratko vrijeme nakon toga. Češće se konvulzije javljaju 2-4 dana nakon prestanka unosa alkohola u ljudskom tijelu, što odgovara vrhuncu povlačenja.

Alkoholičari imaju napadaje i konvulzije. Ozbiljnost i priroda takvih napadaja mogu biti različiti i varirati između kratkotrajne oslabljene svijesti i serijskih tonično-kloničnih napada ili napada koji dovode do statusnog epileptike. U ovom slučaju se češće mogu pojaviti nekonvulzivni napadaji, popraćeni oslabljenom sviješću, motoričkim automatizmima i epizodama teške disforije. U ovom slučaju polimorfizam u ovom slučaju neće biti promatran, klinička slika sa svakim novim napadom će odgovarati onoj koja je nastala jednom prvi put.

U trenutku napadaja pacijent ima dužu toničnu fazu. Vrlo su rijetki napadi odsutnosti, psihosenzornih i psihoomotornih napada. Prije nego što započne generalizirani konvulzivni napad, gornji dio tijela postaje plav (blijed). Kada se napad razvije, osoba padne, bacivši glavu natrag, jako stisne čeljust, može stenjati, savijati udove. Također, može mu biti otežano disanje i može doći do nenamjenskog mokrenja.

Ponekad se okolni epileptični napad ne može prepoznati jer se njegovi simptomi ne čine ljudima poznatim u takvoj situaciji. Na primjer, to se često događa kada govor iznenada prestane, izgovarajući izraze izvan teme, kojih se pacijent naknadno ne sjeća. Ponekad se napadaji mogu oblikovati na pozadini prekursora (oštar porast anksioznosti, disforije, rastuće razdražljivosti), što mnogi mogu poduzeti za početak povlačenja alkohola.

Ponašanje pacijenata u razdoblju nakon napadaja vrlo je različito. Dakle, s idiopatskim oblikom epilepsije nakon napada pacijent je letargičan, slomljen, umoran. Manje često doživljava psihomotornu uznemirenost ili mu svijest postaje tmurna.

S alkoholnom epilepsijom u postkonvulzivnom stanju javlja se nesanica, emocionalni snovi. Istodobno, polovica bolesnika s nesanicom razvija delirij, što je popraćeno vizualnim halucinacijama s vragovima, vanzemaljcima i drugima. S vremenom se ne događa pogoršanje alkoholnih napadaja, za razliku od idiopatskih. U ovom se slučaju promjene osobnosti događaju zbog propadanja alkohola, koje nisu povezane s epilepsijom.

Psihosomatika bolesti

S medicinskog stajališta, kod epileptičnih napadaja istodobno se uzbude živčane stanice pojedinih zona mozga. U tom slučaju tijelo prestaje da posluša osobu, konvulzije ga uvijaju. Sa psihosomatskog stajališta, sve to ukazuje na ogromni unutarnji sukob koji pacijenta doslovno razdvaja.

Psihosomatika objašnjava pojavu epilepsije stalnim nasiljem nad sobom, osjećajem neprekidne borbe s vanjskim svijetom, osjećajem progona i uskraćivanjem vlastitog prava da živi na svoj način. Pacijent se stalno suočava sa svijetom i to je tako snažno izraženo u njegovoj podsvijesti da se počinje manifestirati izvana.

Takvi osjećaji samoga sebe ne nastaju spontano, potrebno im je dugo vremena da se formiraju kada osoba prelazi svoj vlastiti ponos u komunikaciji s drugima, što u njemu izaziva nelagodu, očaj i bijes.

Važno je također zapamtiti da se uzroci mnogih bolesti mogu prepoznati u djetinjstvu. S epilepsijom je bilo moguće da su htjeli slomiti dijete u obitelji, srušiti ga kao osobu, stalno ih ograničavati i nisu im dopuštali da izraze svoje "ja".

Da bi se prevladala dotična bolest, potrebno je provesti ogroman rad na sebi usmjeren na restrukturiranje svjetonazora i njegovanje stavova koji poštuju sam sebe.

Provokativni čimbenici

Spontani napadaji epilepsije ne mogu se predvidjeti. Njihovo ponavljanje i intenzitet je uvijek nemoguće objasniti. Međutim, u medicini je različita bolest poznata kao refleksna epilepsija, koju mogu potaknuti određeni specifični iritanti, na primjer, jako svjetlo, lagana glazba, bljesak, učestalost promjene slike u videu i tako dalje.

Emocionalna preopterećenost, nedostatak sna, loša prehrana, upotreba određenih lijekova, alkohola, droga ili nekih određenih zvukova mogu biti rjeđe provocirajući faktor. Refleksna epilepsija uvijek se liječi uz obavezno isključenje mogućih provocirajućih čimbenika iz života.

Život s takvom dijagnozom zahtijeva samodisciplinu i samokontrolu prvenstveno od samog pacijenta. Većina vanjskih podražaja može se kontrolirati, ograničiti i trajno eliminirati kako ne bi izazvali pogoršanje.

Autor članka:
Furmanova Elena Alexandrovna

Specijalnost: liječnik pedijatar, specijalist zarazne bolesti, alergolog-imunolog.

Ukupno iskustvo: 7 godina

Obrazovanje: 2010., Sibirsko državno medicinsko sveučilište, dječja, pedijatrijska.

Preko 3 godine iskustva kao specijalista zaraznih bolesti.

Ima patent na temu "Metoda predviđanja visokog rizika od nastanka kronične patologije adeno-tonzillarnog sustava kod često bolesne djece." Kao i autor publikacija u časopisima Višeg atestnog povjerenstva.

Ostali članci autora

Pogledajte video: Epilepsija-najčešće neurološko oboljenje (Kolovoz 2019).