Bolest

Uzroci salmonele

Uzroci salmoneloze su kompleks etioloških i patogenetskih čimbenika koji dovode do infekcije određene osobe ili bakterijskih nositelja infekcijom salmonelom. Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina, kao i divlje i domaće životinje, stoku, perad. Ulazna vrata infekcije uglavnom su sluznica tankog crijeva. Kao rezultat ulaska patogena u tijelo, u njemu se razvija akutni zarazni proces, koji je ograničen na gastrointestinalni trakt ili se širi na druga tkiva i organe.

Uzročnik bolesti

Salmonela je prvi put otkrivena 1880. godine, tijekom posthumne obdukcije leša koji je umro od tifusne groznice. Mikroorganizam je bio prisutan u limfnim čvorovima, slezini i Peyerovim plakovima. U 1884. i 1885. izolirano je nekoliko sorti čiste bakterijske kulture, a do početka 20. stoljeća ujedinjeni su u poseban rod u obitelj enterobakterija. Od 30-ih godina Salmonella je podijeljena prema antigenskoj strukturi na različite podvrste.

Mikroorganizmi iz roda Salmonella - gram negativni pokretni bacili. Bakterija Salmonella ne tvori kapsule i spore, a fakultativni je anaerobni organizam uvjetno patogenog tipa. U stvari, salmonela nema tropizam samo na određena tkiva i organe. Ukupno, u rodu postoji oko 2300 serovara koji su prema somatskim O-antigenima podijeljeni u 46 serogrupa i 2500 serovara prema strukturi H-antigena. Ljudski slučajevi salmoneloze nastaju zbog samo 10-12 serovara.

Glavne dvije vrste koje najčešće napadaju ljude su S. enterica i S. bongori. Podijeljeni su u 7 podvrsta: S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) i bongori (VI). Ova je podjela od epidemiološke važnosti za proučavanje i sprečavanje izbijanja, budući da prva podvrsta salmonele živi u toplokrvnim životinjama, a rezervoar za sve ostale su hladnokrvne životinje i okoliš. Mikroorganizmi rastu na tipičnim kulturama.

Salmonela ima složenu antigenu strukturu s dvije vrste antigena: flagelatni termolabilni H-antigen, površinski Vi-antigen i termostabilni somatski O-antigen. Za ljude, ptice i životinje gotovo su sve podvrste salmonele patogene, međutim samo se neki predstavnici roda smatraju najznačajnijim u pogledu širenja epidemije. Gotovo 92% svih slučajeva infekcije salmonelom uzrokuje:

  • S. typhimurium;
  • S. panama;
  • S. enteritidis;
  • S. newport;
  • S. derbi;
  • S. infantis;
  • S. agona;
  • S. london.

U isto vrijeme, S. enteritidis i S. typhimurium najčešći su tipovi patogena koji se u bakterijskim kulturama dobivaju od bolesnih ljudi.

Zaraznost salmonelozom

Salmoneloza je zarazna bolest pretežno akutnog toka koja, čak i u izoliranim slučajevima bolesti, može izazvati epidemiju epidemije. Bolest se smatra zaraznom, jer se razvija nakon što patogen uđe u ljudsko tijelo na nekoliko načina, uključujući i kroz kontakte u domaćinstvu. Međutim, glavni izvor zaraze, prema opažanju liječnika zaraznih bolesti, još uvijek su nedovoljno prerađena ili sirova jaja koja se jedu.

Minimalna koncentracija mikrobnih stanica potrebna za zarazu osobe je od 1,5 milijuna do 1,5 milijardi.

Infektivno razdoblje

Bakterija Salmonella smatra se vrlo otpornom, jer se uopće ne boji niskih temperatura, prezimuje u hirovima i može dugo vremena živjeti na temperaturama do 50-60 stupnjeva. Osim toga, mikroorganizmi se dugo zadržavaju u okolini, vodi, hrani. Na primjer, salmonela živi u mesu 6 mjeseci, u smrznutim leševima - do godinu dana. U vodi bakterija traje 5-6 mjeseci, u mlijeku oko 20 dana, u kefiru mjesec dana, a u maslacu 4 mjeseca. Salmonela živi na ljusci jaja 2 do 3 tjedna, a u tlu 18-20 mjeseci. Osim toga, tijekom produljenog skladištenja jaja salmonele, koja su prvobitno bila na ljusci, to jest vanjskoj strani jaja, mogu prodrijeti iznutra.

U komadu mesa salmonela izdrži neko vrijeme ključanja, a u ostalim proizvodima obično umire na temperaturi od 70 stupnjeva u 10-20 minuta. Mikroorganizmi žive u kućnoj prašini i morskoj vodi i do 500 dana.

Budući da su proizvodi, mikroorganizmi su sposobni živjeti i razmnožavati se bez promjene okusa i izgleda hrane. Soljenje, sušenje i pušenje ni na koji način ne utječu na salmonelu. Bakterija ima visoku osjetljivost na uobičajena dezinfekcijska sredstva, uključujući ona na bazi klora.

I ljudi i životinje, nakon što su patili od salmoneloze, nastavljaju lučiti održivi patogen u okoliš. Razdoblje zaraznosti, odnosno bakteriocarrier, koje traje manje od 3 mjeseca, naziva se akutnim, a ako nakon 3 mjeseca ili duže u analizama postoje titri bakterija, govorimo o kroničnom prenošenju bakterija. Salmonela se izlučuje izmetom i urinom, može biti prisutna u krvi.

Izvori i rute prijenosa bakterija

Postoji nekoliko načina prijenosa salmonele, ali glavni mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Možete se zaraziti:

  • kontaktno-kućanski način;
  • voda;
  • prašina u zraku ili u zraku;
  • putem hrane.

Kao i kod drugih crijevnih infekcija, prijenos salmoneloze kontaktno-kućanskim sredstvima događa se putem zaraženih predmeta u kućanstvu, ručnika, igračaka, lonaca, igrališta i majke. Glavni razlog koji doprinosi takvoj infekciji je nedostatak osobne higijene, odnosno prijenos kroz prljave ruke pacijenta s kojim dodiruje okolne predmete, ostavljajući patogen na njima. Treba napomenuti da se u ovom slučaju masovna infekcija obično ne događa, samo ljudi s osjetljivim organizmom, mala djeca, ljudi slabog imuniteta mogu se razboljeti. Najtipičniji primjer infekcije domaćom salmonelozom su nosokomijski izbijanja salmoneloze, koja se povremeno primjećuju u rodilištima. Činjenica je da su novorođena djeca posebno osjetljiva na bilo koji mikroorganizam zbog slabog imuniteta.

Infekcija vodom prenosi se najčešće kod ptica i životinja, na farmama i stočnim farmama.

Uzročnik ulazi u vodu iz izmeta zaraženih ljudi i izlučevina bolesnih životinja. Treba napomenuti da se u vodenom okruženju reprodukcija bakterija ne događa, stoga je njegova koncentracija u vodi rijetko značajna. Prema tome, slučajevi zaraze putem vode nisu česti. Uz to, patogen može ući u tijelo tijekom kupanja u zaraženom rezervoaru ako je osoba progutala veliku količinu vode s mikroorganizmima tijekom kupanja i ronjenja.

Je li moguće dobiti kapljice iz zraka?

Ovom prilikom nadležni stručnjaci imaju različita stajališta. Smatra se da se bakterija ne prenosi drugim nosiocima izravno u zraku, kao ni u mikročesticama ljudske sline, pa na taj način nije moguće dobiti crijevnu infekciju. Dokazana je mogućnost zraka zaprašenog puta distribucije salmonele u urbanim uvjetima uz sudjelovanje divljih ptica koje onečišćuju staništa i hrane se svojim izmetom.

Je li moguća spolno prenosiva infekcija?

Salmoneloza je crijevna infekcija koja se ne može prenijeti spolnim kontaktom putem sperme ili vaginalnih sekreta.

Zarazni proizvodi

Glavni način na koji salmonela ulazi u tijelo je upotrebom kontaminirane hrane. Važno je razumjeti da ako su primarni rezervoar i izvor zaraze sirovi ili nepravilno prerađeni proizvodi životinjskog podrijetla, onda kada uđu u hladnjak s povrćem, voćem i drugim prehrambenim proizvodima koji se čuvaju u otvorenim spremnicima, patogen iz zaraženih jaja ili mesa može preći u bilo koji prehrambeni proizvod u blizini. Najbrže se razmnožava i nakuplja salmonela u proteinskim namirnicama, uključujući mesne proizvode.

Bakterija se može naći u svinjetini, govedini, piletini, puretini, teletini, a patke najčešće pate od salmoneloze. Svaka hrana pripremljena od takvog mesa, podložna nedovoljnoj toplinskoj obradi, postaje izvor zaraze.

Pojava salmonele može biti povezana s primjenom mliječnih proizvoda, jaja i jela iz njih, rjeđe bakterija ulazi u tijelo s ribljim proizvodima.

U povrću i voću bakterija se gotovo ne razmnožava, tako da mogu postati uzročnici bolesti samo kod ljudi oslabljenog imuniteta. Toplinska obrada značajno smanjuje količinu salmonele u hrani, pa se vjeruje da je upotreba toplih i toplih jela sigurna za ljude. Što duže se zaražena hrana skladišti neobrađena, veća je koncentracija patogena u njoj, a povećava se i vjerojatnost razvoja salmoneloze jedenjem hrane.

Jaja kao izvor salmonele

To je jaja koja se među ljudima smatraju glavnim izvorom salmoneloze, a najopasnije od svih su patka i guska. Prepelice i pileća jaja nisu tako često uzrok infekcije, ali ne mogu ih se u potpunosti isključiti kao faktor etiologije bolesti.

Treba napomenuti da sama jaja neizravno primaju svoju dozu patogenih mikroorganizama, a ptica koja ih nosi je izravni nositelj salmonele. U početku se infekcija može nalaziti samo izvan jajeta, na ljusci. Ako je jaje odloženo nedavno, a školjka je cijela i bez pukotina, tada sam kontakt s jajetom ne prijeti ljudima, ali neoprane ruke nakon što su ih zaražena jaja posjetila mogu izazvati razvoj zaraznog procesa. Stoga, prije kuhanja, svakako isperite proizvod sapunom i toplom vodom.

Ako je infekcija dospjela iznutra, vanjsko liječenje neće pomoći, pogotovo ako postoje pukotine u ljusci. Takva jaja moraju se toplinski obrađivati. Kuhana jaja u kipućoj vodi 15 minuta mogu se smatrati sigurnim. Ako se od njih priprema omlet ili janjetna jaja, potrebno ih je pržiti s obje strane.

Patka i guska jaja nisu popularna zbog okusa. U svakom slučaju, moraju se kuhati 15-20 minuta.

Bolje je oprati jaja neposredno prije kuhanja, a ne prije, prije polaganja u hladnjak, jer u suprotnom, uništenjem njihove prirodne zaštitne barijere ispiranjem, možete olakšati prodor i razmnožavanje bakterija unutar jaja.

Jaja s pukotinama ne mogu se položiti na omlet ili omlet, jer ova toplinska obrada nije dovoljna za takvo stanje, mogu se kuhati samo.

Uzroci salmoneloze u djece

Izvori zaraze djece slični su faktorima zaraze odraslih - kućni ljubimci, mačke i psi mogu biti opasni za dijete ako su nosioci salmonele. Goveda i svinje su izvor zaraze bilo u izravnom kontaktu s izmetom, na primjer, ako dijete živi u kući s farme i ima pristup životinjama, ili već kao zaraženo meso kojim se hrani dijete.

Infekcija kod mladih pacijenata može se dogoditi kao rezultat komunikacije s bolesnom osobom ili bolesnim nosiocem bakterija, jer je djetetovo tijelo osjetljivije na salmonelu.

Međutim, najčešći način zaraze kod djece je putem hrane, nakon jela mesa, mliječnih proizvoda ili jaja, kao i jela iz njih koja su nedovoljno ili nepravilno obrađena.

Uz to, djeca mogu postati bolesna nakon što piju velike količine vode zaražene patogenom, ako je to pitka voda, i nakon što uđu u usta i nos kada se kupaju u vodi sa salmonelom.

U dojenčadi je glavni put zaraze kontakt-kućanstvo, nakon upotrebe napinjača, igračaka, predmeta, predmeta za njegu. Patogen koji se obično nalazi u dojenčadi je podvrsta S. Typhimurium. Ovaj patogen često izaziva epidemiju u vrtićima, školama, bolnicama i dječjim bolnicama.

Starija djeca su osjetljivija na podvrste S. enteritidis.

Prenosi se dojenjem

Infekcija dojenog djeteta vjerojatno je posljedica kontakta s majkom ako nije dobro oprala ruke ili dojku prije hranjenja. Majčino mlijeko samo po sebi nije izvor zaraze.

Čimbenici doprinosa i razvijanja

Vjerojatnost da se osoba zarazi salmonelozom ovisi prije svega o tome kako je infekcija dospjela u tijelo. Tako je, na primjer, kod kontakta s kućanstvom vjerojatnost zaraze znatno manja, dok se kod gutanja salmonelom bolest očituje s 99,5% vjerojatnosti. Uz to, starost također igra ulogu - djeca su podložnija bakterijama, posebno dojenčadi. Odrasli se uglavnom zaraze nakon što pojedu kontaminiranu hranu.

Čimbenici koji pridonose razvoju infekcije kod ljudi, liječnici nazivaju nisku razinu imuniteta, uzimajući antibiotike koji ometaju normalnu mikrobiotu crijeva, prisutnost kroničnih gastrointestinalnih bolesti, lošu prehranu i kupnju proizvoda životinjskog podrijetla i sumnjive kvalitete na tržištima, od neprovjerenih prodavača bez dokumenata za verifikaciju bakterioloških proizvoda laboratorij.

Autor članka:
Medvedeva Larisa Anatolivna

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossijsk, medicinski centar "Nefros".

Obrazovanje: Godina 1994-2000. Stavropolska državna medicinska akademija.

Napredno usavršavanje:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje "Terapija" na bazi Državnog medicinskog sveučilišta u Kubanu.
  2. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje "Nefrologija" na temelju GBOUVPO "Državno medicinsko sveučilište Stavropol".
Ostali članci autora

Pogledajte video: ŠTO JE SALMONELA? (Kolovoz 2019).