Bolest

Simptomi grimizne groznice

Simptomi grimizne groznice su kombinacija simptoma prisutnih kod pacijenta koji ukazuju na pojavu ove zarazne bolesti u tijelu. Najčešće se od groznice razboli u djetinjstvu. Iz tog razloga, vrlo je važno biti svjestan simptoma grimizne groznice kako ne bi propustili početak bolesti kod djeteta i spriječili razvoj teških kasnih komplikacija u njegovom tijelu. Cilj liječenja infekcije neće biti uklanjanje simptoma, već usmjerena borba protiv aktivnih bakterija - streptokoka A grupe.

Prvi znakovi

Na početku inkubacijskog razdoblja nakon infekcije, bolest se ne očituje. Aktivnost streptokoka koji je ušao u tijelo obično se počinje osjećati tek za 5-7 dana od trenutka infekcije, što se u većini slučajeva događa putem kapljica iz zraka.

Prvi karakteristični simptom grimizne groznice je oštra bol u grlu, zajedno s naglim porastom tjelesne temperature na razine od 38,5-41 stupanj. Istodobno, bolesna osoba može u potpunosti odbiti hranu (bol u grlu je toliko jaka da je gutanje hrane mnogo teže), postaje razdražljiva, pospanost i pasivna.

Dakle, prvi i glavni simptomi grimizne groznice uključuju oticanje i upalu orofarinksa, glavobolje, slabost, hipertermiju.

Karakteristike glavnih manifestacija

Intoksikacija kao simptom

Uz lagani tijek grimizne groznice, intoksikacija se može izraziti samo povećanjem tjelesne temperature do 38,5 stupnjeva. Istodobno, apetit je donekle smanjen, opće stanje je poremećeno, povraćanje se rijetko događa, a ton simpatičkog živčanog sustava može se povećati. S umjerenom i jakom škrlatnom bolešću, gornji simptomi koji karakteriziraju intoksikaciju mogu se povećati više puta. Istodobno ga nadopunjuju izraziti kardiovaskularni i CNS-poremećaji.

Stupanj groznice u velikoj mjeri određuje težinu intoksikacije. Povećanje temperature do značajnih povišica ukazuje na ozbiljnost patologije. Povraćanje je također čest simptom intoksikacije, jer toksini aktivno napadaju emetičke centre u tijelu. Ako je intoksikacija vrlo izražena, povraćanje se može ponoviti.

Scarlatinalnu intoksikaciju karakteriziraju i pojave koje ukazuju na poremećaje u radu pacijentovog središnjeg živčanog sustava. Takvi će fenomeni uvijek biti prisutni u teškim oblicima bolesti. Istodobno, ovisno o vrsti živčanog sustava, kod nekih će bolesnika prevladati anksioznost, iritacija, nesanica, konvulzije, delirij, dok će kod drugih biti naprotiv apatija, letargija, pospanost i uvjeti koji graniče sa stuporom.

Simptomi poremećaja autonomnog živčanog sustava prilično su česti s intoksikacijom u slučaju škrlatne groznice. Najčešće, u prvih 5 dana bolesti, pacijenti razvijaju tahikardiju, diže se krvni tlak, opaža se negativan Ashnerov fenomen i tako dalje. U slučaju teškog oblika grimizne groznice, takva kršenja izražavaju se u jakoj blijedi, adinamiji, cijanozi, sporoj vazomotornoj reakciji, zjenica koja slabo reagira na svjetlost, filamentozni puls, nizak arterijski tlak.

Pod utjecajem intoksikacije 4-5 dana od početka bolesti smanjuje se ton simpatičkog živčanog sustava, a umjesto toga, povećava se parasimpatički ton. Pacijent počinje osjećati bradikardiju, oštro pozitivan i dug simptom Ashnera, niski tlak, aktivni bijeli dermografizam. Tek u fazi oporavka ravnoteže autonomnog živčanog sustava počinje se oporavljati.

Tjelesna temperatura

Hipertermija se može pojaviti u prvim satima bolesti. Ponekad temperatura može odmah doseći pokazatelj od 40-41 stupanj. U procesu podizanja temperature pacijentica je izrazila zimica različitog stupnja. Istodobno, tijekom prvih dana bolesti temperatura ima tendenciju porasta, nakon 3-6 dana njegove fluktuacije mogu se primijetiti u oba smjera, a nakon 10 dana uvijek se vraćaju na normalne vrijednosti.

Ako se tijekom škrlatne groznice razviju komplikacije, tada temperatura može biti visoka tijekom mnogo dužeg razdoblja. Na kraju prvog razdoblja bolesti, hipertermija može biti u okviru subfebrilnih pokazatelja. Na početku drugog razdoblja bolesti, ako se temperatura ponovno pojavi, tada se može zaključiti da su dodane komplikacije, što će uvelike utjecati na stupanj porasta i prirodu oscilacija temperaturnih bara.

Stanje orofarinksa

Škrletnu vrućicu uvijek karakterizira intenzivna hiperemija mekog nepca i ždrijela, koja je oštro ograničena duž ruba tvrdog nepca. Vrlo često u prvim danima bolesti hiperemija ždrijela izražena je egzantemom u malim točkama ili punktatnim krvarenjima. Na krajnicima vidljivo cvjetanje, njihova je struktura labavljena. Prodor je sličan onome koji se javlja kod lakunarne kvinoje s lako uklonjivim žućkastim ili bjelkastim cvatovima u lakunama.

Jezik postaje prekriven s pojavom bolesti. Već nakon 2-3 dana od početka bolesti, oporezivanje počinje nestajati i do 4-5 dana njegova boja postaje svijetlo grimizna, a bradavice hipertrofiraju i daju još više bobica maline jeziku. Promjene na jeziku sa škrlatnom groznicom posljedica su deskvatimativnog katara sluznice.

Promjene jezika mogu trajati i do 9-10 dana bolesti, a zatim se postupno povlače. Teški septički oblici patologije dovode do opsežne nekroze, jezik može dugo biti obložen.

Simptomi kože

Karakterističan simptom grimizne groznice je osip po cijelom tijelu, s izuzetkom nazolabijalnog trokuta, koji, naprotiv, kod ove patologije postaje izražen blijedošću. Prvo, osip počinje na vratu i gornjoj polovici tijela, ali se brzo širi na ostatak tijela, udove i lice. Osip izgleda kao stopljeno crveno, ali pomnim pogledom možete vidjeti male točkasta usko razmaknuta mjesta po cijeloj površini tijela. Točke imaju svijetlu grimiznu ili ružičastu boju, koja je izraženija u središtu i malo blijeda na rubovima svakog osipa. Osip se nalazi na hiperemičnoj pozadini, na mjestima ga ima u izobilju (unutarnji nabori ekstremiteta, prepone, stražnjica), a njegovi se elementi spajaju, stvarajući osjećaj neprekidnog eritema. Ako prstom pritisnete osip, oni za kratko vrijeme nestaju, formirajući bijelu mrlju, a zatim ponovo poprimaju njihovu boju. Ovaj vaskularni odgovor ukazuje na povoljnu prognozu bolesti. S teškim tečajem od škrlatne groznice, vrlo je spor i polako se oporavlja.

Na dodir je koža s osipima suha, na nekim mjestima je previše glatka (osip ne strši iznad površine), ali većina ih ima hrapavost na koži zbog malog makulopapularnog karaktera. Ponekad je papularnost lako uočljiva čak i rutinskim pregledom - na primjer, na pregibima udova.

Na licu osipa izgleda poseban način. Na sljepoočnicama je čelo njezine boje više ružičasto, a na obrazima osip izgleda poput čvrste crvene mrlje. Istodobno, nos i nazolabijalni trokut razlikuju se blijedošću i čistoćom od osipa.

Na zglobnim naborima s jakim osipom kožni nabori postaju tamnocrveni ili čak plavkast. S razvojem bolesti nabori postaju smeđi. U isto vrijeme na koži na takvim područjima možete primijetiti petehijalna krvarenja, posebno ako je osip po cijelom tijelu vrlo svijetao. Ovaj simptom nema negativnu prognostičku vrijednost, ali savršeno karakterizira grimiznu groznicu u dijagnozi bolesti.

Kao što je već spomenuto, kožni dermografizam karakterističan je za grimizni osip, što rezultira pojavom bijelih mrlja ili pruga na koži s osipom kada se pritisne prstom na njega. Bijela pruga javlja se 10 sekundi nakon pritiska i ponekad može trajati toliko dugo da možete pisati na pacijentovoj koži. Obilna grimizna groznica gotovo uvijek prati svrbež, pa su na pacijentovoj koži često vidljivi tragovi ogrebotina.

U vrlo rijetkim slučajevima, osip s grimiznom groznicom ne pojavljuje se odmah, već samo 3-4 dana nakon razvoja patologije. Ponekad osip uopće ne može biti, postoje i slučajevi miliarnog osipa kod grimizne groznice, kada se na pacijentovom tijelu pojave mali mjehurići, ispunjeni bistrim (ponekad mutnim) sadržajem. Još rjeđe osip se može pojaviti kod grimizne groznice, koja je spoj običnog sitnog osipa i mrljastih elemenata nepravilnog oblika raznih veličina. Takve mrlje na intenzitetu boje mogu biti svjetlije od ostatka osipa, sposobne su strpiti iznad površine kože, poprimiti makulopapularni izgled. Rijetko i hemoragičan osip s velikim kožnim krvarenjima, što ukazuje na vrlo teški oblik škrlatne groznice.

U slučajevima blage infekcije, osip traje na tijelu satima, jedan dan, maksimalno 2-4 dana, a kod težih oblika - 6-8 dana. Osip izlazi postupno, gubeći svoju svjetlinu, postajući smeđi. Nakon nestanka lezija na koži ostaje pigment, što uzrokuje učinak prljave kože. U zglobnim naborima pigmentne trake ostaju nekoliko dana. Nakon što osip potpuno nestane, koža se počinje aktivno ljuštiti.

Teška za grimiznu groznicu

Vrlo čest simptom teške grimizne groznice je klasično grlobolja s tipičnom nekrozom koja se javlja nakon 3-4 dana bolesti.

Nekrotični tonzilitis stalno prati septičku grimiznu groznicu. Kad se na površini krajnika formira bjelkasta nekroza, koja se širi po cijeloj površini ždrijela - na krajnicima, palatinskim lukovima, zidovima ždrijela, mekom nepcu, jeziku. U početnom stadiju nekroza ima neravnu površinu koja strši iznad površine sluznice. Zatim, nakon purulentne fuzije, postaju, kao da su, duboke, s glatkom površinom. Okolna sluznica ima oticanje i hiperemiju. Opsežna nekroza uzrokuje neugodan zadah, suhoću i tanki jezik. Širenje nekroze u regiji nazofarinksa uzrokuje simptome nekrotizirajućih nazofaringitisa - poteškoće u disanju nosa, mukopurulentni iscjedak iz nosa, pukotine kože oko nosnica, izlučivanje.

U početnim fazama nekrotične angine, pacijent ima izražen bolni učinak prilikom gutanja. U budućnosti, čak i uz očuvanje nekroze, bol se smanjuje. Nekroza nestaje postepeno i polako, brzina čišćenja sluznice ovisi o dubini i opsegu infekcije. Nekrotična angina traje kod grimizne groznice oko 2-3 tjedna, što može uzrokovati dugotrajnu hipertermiju. U posljednje vrijeme, zbog lakšeg tijeka grimizne groznice kod većine bolesnika, učestalost nekrotične angine kod ove patologije se smanjila.

Vrlo često se javlja grimizno grlobolja i cervikalni limfadenitis. Gornji cervikalni limfni čvorovi su povećani od prvog dana bolesti, zadebljani, uzrokuju bol tijekom palpacije. Ako su upalni fenomeni limfadenitisa izraženi, onda se bolest odnosi na komplikaciju grimizne groznice.

Period oporavka

Nepravilna keratinizacija impregnirana epidermom eksudata (parakeratoza) dovodi do grimiznog ljuštenja kože. Peeling se javlja na kraju prvog tjedna bolesti ili na početku drugog. Što je izraženiji i obojaniji osip od grimizne groznice, to će se koža aktivnije početi ljuštiti. S blagim i blijedim osipom, piling se javlja kasnije, ne može se uopće pojaviti ili se gotovo ne osjeća.

Prvo se ljuštenje događa u vratu, prsima, ušima, a zatim se širi cijelim tijelom. Na rukama se piling obično razvija od vrhova noktiju ili sa stražnje strane bočnih površina dlanova. Lice i vrat lepršaju se u malim frakcijama, a na tijelu su razdvojene veće ljuske, dok na ekstremitetima epiderma može otpasti u velikim slojevima u području stopala i dlanova. U prosjeku, koža nakon grimizne groznice može ljuštiti do 2-3, a ponekad i do 5-6 tjedana.

Atipičan tijek grimizne groznice

U odraslih se škrlatna groznica može pojaviti u atipičnom obliku. Među atipične oblike infekcije spadaju:

  • Izbrisani oblik grimizne groznice, kada patologiju karakterizira isključivo grlobolja, a osip se može pojaviti samo na mjestu infekcije;
  • ekstrabukkalnuyu oblik u kojem streptokok u tijelo bolesnih prodire kroz površinu rane (ponekad tijekom porođaja bakterije prodiru u sluznicu ženskih spolnih organa), a samo u području prodora infekcije moguća je pojava punktatnog osipa;
  • pogoršani oblik, koji je najteži, koji može razviti toksično-septički šok ili DIC.

Prvi znakovi toksično-septičkog šoka mogu biti vrtoglavica, opće pogoršanje zdravlja, pad krvnog tlaka, mučnina. U slučaju takvih simptoma treba hitno pozvati hitnu pomoć.

Dermografizam kože također može biti jasan znak škrlatne groznice kada se pojavi atipični tijek, kada se na pritisku na mjestu erupcije formira bijeli trag i ne nestaje odmah.

Simptomi različitog stupnja težine šarlatske groznice

U posljednje vrijeme škrlatna groznica javlja se kod bolesnika u blagom obliku. Simptomatologija blagog oblika bolesti je umjerena, izražava se hipertermijom do 38,5 stupnjeva, umjerenom glavoboljom. Kataralni simptomi kod blage patologije u obliku grlobolje ili faringitisa pojavljuju se bez komplikacija u obliku gnojnog plaka na krajnicima. Glavni svijetli simptom grimizne groznice u blagom obliku je hipertrofija jezičnih papila i njegova grimizna boja. Kožni osip možda nema ili se izražava sitnim i izblijedjelim osipima. Peel kože u fazi oporavka također nije puno. Akutni simptomi moraju prestati tijekom prvih 5 dana bolesti - tijekom 3 dana opijenost i groznica nestaju, zatim osip nestaje, a posljednji je angina. Stanje jezika normalizira se 10 dana nakon početka bolesti. Kasne komplikacije u blagom obliku grimizne groznice, u pravilu, se ne događaju.

Umjereni oblik grimizne groznice karakterizira porast tjelesne temperature do 39-40 stupnjeva, slabost, glavobolja, mučnina. Povećanje tjelesne temperature na značajne razine može uzrokovati delirij ili halucinacije. Teška intoksikacija izazvat će povraćanje, palpitacije, simptome "oskudnog srca" (kratkoća daha, bol iza sternuma). Nastalo grlobolja često je popraćena gnojnim mrljama u grlu. Osip je vrlo obilan, izražen, što uzrokuje naknadno značajno ljuštenje kože. Inicijalna simptomatologija grimizne groznice umjerenog oblika nestaje tek tjedan dana nakon trenutka bolesti, a temperatura bi se trebala normalizirati u istom razdoblju.

Umjerena škrlatna groznica može biti popraćena ranim komplikacijama bolesti povezane s širenjem infekcije u tkivima i organima. Rijetko, ali postoje i kasne komplikacije procesa infekcije u obliku zglobnog reumatizma, miokarditisa, nefritisa.Kako bi se spriječilo njihovo pojavljivanje i pravodobno otkrivanje simptoma, preporučuje se nakon oporavka napraviti elektrokardiogram i uzeti opće pretrage krvi i urina. S umjerenom škrlatnom groznicom kod djece s živopisnom simptomatologijom, vrijedno je razmotriti mogućnost liječenja patologije u stacionarnim uvjetima. Ovu odluku obično donosi pedijatar.

Vrlo rijetko u modernoj medicini postoje slučajevi izrazito škrlatne groznice. Ova činjenica objašnjava se poboljšanjem životnog standarda stanovništva i pravodobnim uzimanjem antibiotika, koji ne omogućavaju globalni razvoj infekcije. Međutim, ponekad se može dogoditi i težak tijek škrlatne groznice. U ovom slučaju, bolesnikova hipertermija doseže razinu od 41 stupanj, što često dovodi do halucinacija i delirija, mentalnih poremećaja. Intoksikacija je vrlo izražena, očituje se jakom mučninom, čestim povraćanjem, pojačanom pulsacijom, glavoboljom. Angina se može proširiti od područja grla do usta, neba, do srednjeg uha. Osip na pacijentovoj koži vrlo je bogat i svijetao.

Teška škrlatna groznica ima nekoliko sorti. Toksična škrlatna groznica povezana je s oslobađanjem i izlaganjem streptokoknom eritrotoksinu. Aktivno otrova pacijenta, uzrokujući ekstremnu hipertermiju. Oblik intoksikacije može se izraziti u vrlo teškom infektivno-toksičnom šoku. Kod septičke grimizne groznice mogu se razviti opsežne purulentno-nekrotične lezije nazofarinksa i okolnih tkiva. Najopasniji je toksično-septički oblik bolesti, kombinirajući znakove dviju gore spomenutih sorti teških oblika škrlatne groznice.

Teški oblik grimizne groznice predstavlja opasnost za zdravlje i život pacijenta, pa se ne može dopustiti da tok teče, a na prvi znak takve patologije pacijenta treba hitno hospitalizirati.

Značajke manifestacije kod djece

U dobi od jedne godine, scarlet groznica kod beba gotovo nikada nije pronađena. To je povezano s dobivanjem majčinske imune zaštite od majčinog mlijeka, ograničavanjem kontakta s drugom djecom kod beba do jedne godine. Ali u ovom je slučaju razvoj bolesti moguć. Izvor zaraze može biti zaraženi član obitelji ili neovlaštena osoba s kojom je dijete bilo u kontaktu. Uz bolest prije dobi od 1 godine, znakovi šarlatske groznice praktički se ne razlikuju od dobro poznatih. Beba ima grlobolju, temperatura raste, pojavljuju se osipi na koži, jezik postaje grimizan. Nakon što bolest uđe u fazu oporavka, dijete počinje mučiti ljuskice kože. Poteškoća leži u činjenici da beba može izraziti bilo kakve promjene u dobrobiti samo krikom, a majke ne mogu uvijek pratiti, dijete na taj način reagira na postojeće simptome ili ima simptome ranih komplikacija bolesti, što je vrlo važno razlikovati. Rane komplikacije kod male djece obično se izražavaju u pojavi "oskudnog srca", upale unutarnjih organa, krvarenja. Kasne komplikacije kod male djece mogu se izraziti zglobnim reumatizmom, glomerulonefritisom, miokarditisom.

Simptomatologija i tijek bolesti su dobro poznati pedijatrima, tako da samo oni moraju u potpunosti kontrolirati grimiznu groznicu u male djece. Važno je također imati na umu da mnoge antipiretske lijekove i antibiotike novorođenčad ne može uzimati bez liječničkog nadzora, jer razvoj bolesti prije dobi od 1 godine može brzo napredovati, a da bi se to izbjeglo, važno je stalno pratiti sve promjene u kliničkoj slici djeteta.

Simptomi grimizne groznice u starije djece također se ne razlikuju mnogo od tipične slike ove bolesti. Upala grla, visoka groznica, znakovi opijenosti, jezik maline i osip standardni su niz pacijenata s škrlatnom groznicom u bilo kojoj dobi. Kožni osipi u ovom slučaju mogu biti slični erupciji s rubeolom i ospicama. Blijedost nazolabijalnog trokuta, koja je karakteristična samo za ovu bolest, kao i nakupljanje lezija u području zglobnih nabora i u ingvinalnoj zoni pomoći će razlikovati osip kod grimizne groznice. Osip nestaje nakon 7 dana bolesti, a koža ispod njih počinje se aktivno ljuštiti. U fazi oporavka važno je pratiti stanje djeteta kako bi se spriječio razvoj kasnih teških komplikacija karakterističnih za ovu infekciju.

Škrletna groznica tijekom trudnoće

O pojavi škrlatne groznice u trudnica može reći sitan točkasta osip u prvom ili drugom danu nakon pogoršanja općeg blagostanja. Istodobno, pritiskom prstom na osip, on nestaje, a nakon nekog vremena ponovo se pojavljuje. Obilje osipa prevladava u području lica, gdje samo nasolabijalni trokut ostaje čist i blijed, kao i u područjima zglobnih nabora. Nakon 4-5 dana osip blijedi i nestaje, na njegovom mjestu počinje piling kože. Uz osip od grimizne groznice, trudnica će imati sve tipične simptome šarlatske groznice - grlobolja, groznica, jezik maline. Cervikalni limfni čvorovi također se mogu povećati.

Često, kada se kod trudnica pojavi škrlatna groznica, dolazi do jakog i učestalog povraćanja.

Ovaj simptom u razdoblju nakon završetka prvog tromjesečja trudnoće uvijek govori o globalnim patologijama. Nakon grimizne groznice kod trudnice se može pojaviti gnojni otitis ili nekrotični limfadenitis. Također, može doći do infektivno-alergijskih komplikacija bolesti, razviti reumatizam, hipertenziju, tahikardiju.

Škrlatna groznica tijekom trudnoće ne može zaprijetiti samo ženi koja je prethodno preboljela ovu infekciju i imuno je na nju. U drugim slučajevima, ako se otkrije kontakt sa škrlatnom groznicom, trudnicu treba hitno hospitalizirati.

Autor članka:
Furmanova Elena Alexandrovna

Specijalnost: pedijatar, specijalista zaraznih bolesti, alergolog-imunolog.

Ukupno iskustvo: 7 godina.

Obrazovanje: 2010, SSMU, dječji, pedijatrijski.

Doživite zarazne bolesti više od 3 godine.

Ima patent na temu "Metoda predviđanja visokog rizika od nastanka kronične patologije adeno-tonzillarnog sustava kod često bolesne djece". Kao i autor publikacija u časopisima Višeg atestnog povjerenstva.

Ostali autorski članci

Pogledajte video: Lečenje Ognja ili Herpesa na usnama. (Studeni 2019).

Loading...