Bolest

Uzroci dijabetesa

Uzroci dijabetesa su čimbenici koji provociraju nastanak i razvoj ove patologije u tijelu određene osobe. Takvu patologiju prati visoka razina šećera u krvi zbog nedovoljne proizvodnje inzulina u tijelu. Inzulin u normalnom stanju proizvodi β-stanice gušterače, čija funkcija pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika može biti narušena. Kao rezultat toga, dolazi do nedostatka inzulina ili šećerne bolesti.

U suvremenom svijetu živi oko 150 milijuna oboljelih od dijabetesa. Ove statistike dovele su do toga da se dijabetes u našim danima više ne smatra bolešću, već se smatra specifičnim metabolizmom u kojem biste trebali voditi određeni stil života. Naučivši kontrolirati svoje stanje uz pomoć prehrane i lijekova, pacijent može voditi normalan život bez ikakvih poteškoća zbog bolesti.

Mehanizam bolesti

Što pridonosi dijabetesu tipa I

Osnova dijabetesa tipa 1 je genetska predispozicija za ovu bolest s recesivnim načinom nasljeđivanja. Patologija razvoja ima autoimunu prirodu, u kojoj β-stanice oštećuju vlastiti imunološki sustav, što dovodi do njihove nesposobnosti da proizvode inzulin. Također su identificirani antigeni za razvoj dijabetesa, čija određena kombinacija dovodi do povećanja rizika od manifestacije patologije. Dijabetes melitus tipa I vrlo često se javlja u kombinaciji s drugim autoimunim bolestima, naime reumatoidnim artritisom, toksičnim gužvom, autoimunim tiroiditisom.

Obično se dijabetes tipa 1 javlja u djetinjstvu ili adolescenciji. Najopasnijom se dob smatra od 20 do 29 godina, kada stres, alkoholizam i upotreba opojnih tvari dolaze u prvi plan kao faktori koji provociraju patologiju. Rizičnu skupinu čine djeca čija je porođajna težina bila veća od 4,5 kg, kod kojih se pretilost ili endokrine patologije dijagnosticiraju u vrijeme manifestacije bolesti, kao i ona koja u obiteljskoj anamnezi imaju bliske rodbine sa šećernom bolešću.

Uzrok autoimunog neuspjeha često je odgođena virusna infekcija. Ljudski imunološki sustav najjače reagira na infekcije karakteristične za djetinjstvo (kozica, parotitis i druge dječje infekcije). U Britaniji je provedeno istraživanje prema kojem je veliki postotak dijabetičara rođen ovdje tijekom razdoblja pojačane epidemije gripa. Virusne infekcije upadaju u gušteraču i narušavaju funkciju beta stanica gušterače. Inzulin nije dovoljan, treba ga unositi izvana, pa se ova vrsta dijabetesa često naziva šećernom bolešću ovisnom o inzulinu. Za kompenzaciju potrebne su stalne injekcije inzulina, koje zauvijek postaju dio života bilo kojeg dijabetičara.

Nastanak patologije tipa II

Druga vrsta dijabetesa prenosi se na razini gena dominantnim putem. Inzulin se i dalje proizvodi u gušterači, ali u manjoj količini ili u dovoljnoj količini, ali tijelo to prestaje prepoznavati.

Patologija drugog tipa razvija se nakon dobi od 40-50 godina. Terapija inzulinom ne koristi se za ispravljanje viška glukoze u krvi, ali propisuju se lijekovi za snižavanje razine šećera u krvi.

Šećerna bolest drugog tipa otkriva se u velikoj većini slučajeva otkrivanja bolesti - u 85-95% svih slučajeva. Opasna tendencija posljednjih godina je činjenica da se ova patologija, koja je karakterističnija za zrele ljude, sve više očituje u prilično ranoj dobi.

Bolest tijekom trudnoće

Dijabetes melitus, koji se prvi put pojavljuje tijekom trudnoće, naziva se gestacijskim. Javlja se zbog inzulinske rezistencije - neosjetljivosti stanica na inzulin, što je potaknuto velikom dozom hormona koje proizvodi posteljica. Blokiraju djelovanje inzulina majke i javlja se gestacijski dijabetes.

Nakon porođaja takva inzulinska rezistencija najčešće nestaje sama od sebe. No, također postoji vjerojatnost da će žena u razdoblju gestacije fetusa razviti dijabetes tipa 1 ili klinički postojeću dijagnozu tipa II koja se ne manifestira ranije.

Posteljica je poseban organ koji je dizajniran da iz majčinog tijela unese u plod sve potrebne hranjive tvari i kisik. U posteljici se stvaraju i hormoni koji su nužni za očuvanje trudnoće određenog razdoblja. Estrogen, placentni laktogen, kortizol mogu blokirati funkcionalnost vlastitog inzulina u tijelu, uzrokujući porast razine glukoze u krvi.

Taj se učinak obično javlja nakon 20-24 tjedna trudnoće. Istodobno, gušterača majke i dalje proizvodi inzulin, a ako se prestane nositi s tim zadatkom, manifestira gestacijski dijabetes. Nakon rođenja zaustavlja se proizvodnja hormona trudnoće i rješava se gestacijski dijabetes, razina glukoze u krvi vraća se u normalu. Gestacijski dijabetes može imati nasljednu osnovu.

Međutim, sljedeći čimbenici mogu utjecati na njegovo pojavljivanje u svakom konkretnom slučaju:

  • pretilost, prekomjerna težina;
  • trudnoća nakon dobi od 25 godina;
  • prisutnost patologije u srodnom rodu;
  • opteretiti akušersku anamnezu;
  • pojava gestacijske patologije tijekom prethodnih trudnoća;
  • težina prethodnog djeteta veća je od 4 kilograma;
  • brojni spontani pobačaji kod žena (više od 3) u prvom i drugom tromjesečju prethodnih trudnoća;
  • mrtvorođenost;
  • visok protok vode;
  • prisutnost malformacija u prethodne djece.

Genetski defekt

MODY-dijabetes ili dijabetes odraslog tipa kod mladih predstavlja nekoliko vrsta autosomno dominantnog nasljeđivanja bolesti. Ranije se taj pojam shvaćao kao rano manifestirani dijabetes drugog tipa s blagim tijekom bez smanjenja osjetljivosti na inzulin u tijelu. U modernoj medicini, termin "MODY-dijabetes" odnosi se na monogensku bolest koja je povezana s genetskim oštećenjima u funkcionalnosti beta stanica. Ima svoje podvrste koje određuju specifični geni pogođeni u određenom organizmu s dijagnosticiranom bolešću.

Najčešća podvrsta MODY-dijabetesa je vrsta MODY 2. To je posljedica heteroroznih mutacija gena koje kodiraju glukokinazu i njezinu kontrolnu funkciju oslobađanja inzulina od strane beta stanica i metabolizma glukoze.

Pojam se "MODY-dijabetes" prvi put primjenjivao 1975. kao oznaka obiteljskog dijabetesa niskog progresije kod mladih. To je uključivalo čitavu grupu genetskih patologija koja utječu na funkcije beta stanica gušterače, koje proizvode inzulin. Ne postoje točne statistike o učestalosti ove vrste bolesti, ali poznato je da od nje pati oko 5% svih modernih dijabetičara.

Predisponirajući faktori

Pretilost kao faktor

Kod ljudi bez suvišne težine dotična se patologija nalazi i do 12 puta rjeđe. Uz pretilost u tijelu, postoje procesi koji promiču otpornost na inzulin. To dovodi do činjenice da gušterača počinje proizvoditi sve više inzulina, a s vremenom ta funkcija slabi ili prestaje.

Međutim, mršavljenje brzim tempom nije norma kod zdravog tijela. Pozitivnim se može smatrati dinamika glatkog mršavljenja do 2 kilograma tjedno. Pri opsežnijem mršavljenju ne smanjuje se masno tkivo, već mišićno tkivo, koje sudjeluje u iskorištavanju glukoze, a osim toga, pojavljuju se brojni zdravstveni problemi. Za zdravo mršavljenje trebate smanjiti količinu konzumiranih brzih ugljikohidrata - slatkiše, muffine, žitarice na šećeru jer se oko 30% ugljikohidrata iz njihovog sastava u tijelu taloži kao rezerve masti. Također se ne preporučuje konzumiranje velike količine životinjskih masti sadržanih u mliječnim proizvodima i masnim mesima.

Poremećaj prehrane

Predisponirajući faktor za nastanak dijabetesa je loša prehrana. Kad osoba želi jesti, želudac šalje mozak signal. To se događa u fazi potpunog pražnjenja želuca i preraspodjele krhotina hrane u crijevima. Istodobno je krv još uvijek puna hranjivih tvari, ali apetit se već počinje isticati. Ako počnete jesti već kod prvih simptoma gladi, možete pojesti mali dio hrane koji će zaštititi od prejedanja i u velikoj mjeri smanjiti vjerojatnost razvoja dijabetesa.

Pri suzbijanju prvih signala gladi postaje prigušen, a zatim potpuno prestaje podsjećati na sebe.

Drugi signal gladi javlja se u trenutku kad u krvi ne ostane hranjivih tvari. U ovom slučaju, sjedeći za stolom, vrlo je lako prejesti, razina glukoze u krvi počinje fluktuirati i krši fiziološki raspored gušterače koja proizvodi inzulin. Postoje situacije kada se inzulin u gušterači uopće ne proizvodi, a to je prepuno razvoju pravog dijabetesa.

Najbolji režim prehrane su redovita pet dnevno uravnoteženih obroka, s dnevnim unosom kalorija, a nadopunjena je redovitom umjerenom tjelesnom aktivnošću.

Noću bi se gušterača trebala odmarati kako se zalihe inzulina ne potroše prerano. Stoga je noćna hrana izravan preduvjet za razvoj dijabetesa. Da biste odvratili mišljenje od hrane, preporučuju se različiti distraktivni načini, jedan od njih je protezanje od deset sekundi u kojem se trebate okrenuti licem prema zidu, udahnuti, podići ruke prema gore i nasloniti dlanove na zid, a zatim se početi pomicati prema naprijed dok dlanovi počet će se odvajati od okomite površine.

Kardiovaskularne bolesti i patologije gušterače

U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima u pravilu uvijek postoji metabolički poremećaj u povijesti. Ovaj proces je sam po sebi praktički jamac činjenice da će se u određenom vremenskom razdoblju zbog njegove pozadine početi manifestirati dijabetes tipa 2. Arterijska hipertenzija u povijesti bolesnika i takve krvožilne bolesti poput moždanog udara i srčanog udara provociraju čimbenike za dotičnu patologiju.

Važno je također zapamtiti da je odnos dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti recipročan. Kao što dijabetes može biti uzrokovan vaskularnim lezijama, tako i patologija kardiovaskularnog sustava može biti posljedica razvoja dijabetesa.

Svi mogući uzroci disfunkcije gušterače (rak, pankreatitis, oštećenje svih organa unutarnje sekrecije) doprinijet će razvoju dijabetesa u tijelu. U nekim slučajevima funkcija gušterače je oslabljena zbog nanesenih tjelesnih ozljeda, što bi trebalo uzeti u obzir u liječenju i prevenciji dotične bolesti.

Zarazne bolesti

Bilo koji zarazni procesi, uključujući parotitis, rubeolu, pileću шар, epidemiju hepatitisa, gripe, povećavaju rizik od dijabetesa u pacijentovom tijelu. Svaka infekcija može djelovati kao specifični pokretački mehanizam, što će dovesti do manifestacije ove ozbiljne bolesti. U većini slučajeva uobičajena gripa ne dovodi do razvoja dijabetesa, ali uz pomoć dodatnih otežavajućih čimbenika može dovesti do endokrine disfunkcije.

Ti otežavajući čimbenici uključuju prekomjernu težinu, pogoršanu nasljednost dijabetesa, lošu prehranu i tako dalje.

U nedostatku obiteljske anamneze slučajeva dijabetesa, rizik od razvoja ove patologije tijekom prijenosa različitih infekcija značajno je manji nego kod onih čija rodbina pati od inzulinske rezistencije. Kombinacija nekoliko provocirajućih čimbenika može dovesti do činjenice da i najmanja infekcija može izazvati nepovratan proces u tijelu i oblikovati kroničnu bolest.

Psihosomatika dijabetesa

U modernoj medicini simptomatski pristup liječenju dijabetesa nije jedini mogući. Psihosomatika sugerira razmatranje razvoja ove patologije iz drugog kuta. Ona polazi od teorije o jedinstvu mentalnih i fizičkih čimbenika u osobi, koja omogućava prepoznavanje ovisnosti psiholoških karakteristika osobe s nastankom njezine dijabetesa.

U posebnim studijama, stručnjaci psihosomatike otkrili su da sljedeća psiho-emocionalna stanja mogu provocirati pojavu dijabetesa kod pacijenta:

  1. Posttraumatska depresija. Nakon teških psiholoških previranja, u životu osobe razvija se dugotrajna depresija i osoba se “zaglavi” u stresu. To je prirodno stanje stvari, ako je osoba sposobna kontrolirati granice univerzalne tuge i zna kada je vrijeme i treba ga napustiti. Endokrini sustav tijekom takvih razdoblja funkcionira na granici svojih mogućnosti, stoga u ovoj situaciji pogađa štitnjača, gušterača ili nadbubrežna žlijezda, što može dovesti do razvoja dijabetesa.
  2. Prisutnost neriješenih problema. Godinama se nakupljaju, takvi problemi povlače svog gospodara u oblikovanu jamu. Osoba ih ne može ili ne želi riješiti jednom zauvijek. Dakle, stalno strpljenje supružnika alkoholičara, nevjera utječe na normalnu funkciju gušterače. Naročito negativan utjecaj na ovo tijelo ima stalno očekivanje kolapsa i loš kraj bilo kakvih događaja koji se događaju.
  3. Osjećaj anksioznosti. Tijelo anksioznosti počinje aktivnije sagorijevati rezerve šećera, dok se proizvodnja inzulina ne može održati na istoj razini jer dovodi do hormonalnog poremećaja. To lako objašnjava činjenicu da mnogi ljudi pod stresom počinju aktivno konzumirati slatkiše. Ponekad ova situacija rađa naviku neprestano jesti slatkiše, postoji psihološka ovisnost. U isto vrijeme, razvoj šećerne bolesti drugog tipa s oštećenom proizvodnjom inzulina sasvim je moguć.

Postoje neke osobne osobine osobe koje su preduvjet za razvoj dijabetesa u bilo kojoj dobi. Dakle, u riziku su oni skloni pretilosti.

Pretilost često ima psihosomatsku osnovu, poput osjetljivosti, promjene raspoloženja, preosjetljivosti. U pravilu su dobroćudni ljudi koji su sposobni manipulirati svojom bliskom okolinom. Često pacijenti ove vrste trebaju stalnu pažnju i stalnu komunikaciju.

Uzroci dijabetesa u djece

Glavni čimbenik koji kod djeteta može izazvati dijabetes tipa 1 je genetska predispozicija. Stoga, ako u obitelji postoje slučajevi ove vrste dijabetesa, rizik od obolijevanja od ostalih članova obitelji veći je nego kod ostalih u populaciji.Ali istodobno, nasljednost nije dovoljna za dijabetes, jer se za njenu manifestaciju od vanjskog okruženja traže i drugi provocirajući čimbenici autoimune prirode. Kronični limfocitni inzulitis s destruktivnim promjenama beta stanica i nedostatkom inzulina najčešće može biti uzrokovan virusima Coxsackie, Epstein-Barr, rubeole, zaušnjaka, ospica, rotavirusa, herpesa, citomegalovirusa, enterovirusa i drugih patologija.

Također, ako se kod djece pojavi obiteljska predispozicija, toksični učinak nekih kemijskih spojeva, neki prehrambeni čimbenici, poput umjetnog hranjenja, hranjenja kravljim mlijekom, mono-dijetom ugljikohidrata i drugih, stresa i operacije, mogu pokrenuti početak bolesti.

Rizična skupina za razvoj dijabetesa uključuje onu djecu čija je porođajna masa prelazila 4,5 kilograma, kojima je naknadno dijagnosticirana pretilost, vodeći neaktivan način života, često pate od prehlade, pate od različitih alergijskih reakcija.

Sve vrste endokrinopatije (Itsenko-Cushing sindrom, akromegalija, difuzni toksični gušter, feokromocitom), bolesti gušterače kao što je pankreatitis, također mogu izazvati razvoj simptomatskih ili sekundarnih oblika dijabetesa kod male djece.

Imunopatološki procesi, na primjer, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, reumatoidni artritis, mogu izazvati razvoj dijabetesa tipa 1 u dječjoj dobi. Povezanost dijabetes melitusa s genetskim sindromima (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom, Prader-Willi, Lawrence-Moon-Barde-Beadle, Shereshevsky-Turner, Friedreichova ataksija, Huntington chorea i drugi) također nije neuobičajena kod djece.

Što uzrokuje komplikacije i pogoršanja

Glavni uzrok nastanka komplikacija kod dijabetes melitusa je produljena dekompenzacija u kojoj dolazi do oštećenja vaskula. Istodobno, pogođeni su i mikro- i makrovaskularni kreveti, nakon čega slijedi pojava vaskularne insuficijencije. U vezi s tim, u medicini se smatra da je starost posuda pacijenta oboljelog od dijabetesa 10 godina starija od putovnice.

Opasno je da se komplikacije dijabetesa razvijaju polako, postupno i često - potpuno neopaženo kod pacijenta.

Za prevenciju ovih procesa u modernoj medicini pronađeno je jedino rješenje - kvalitetna kompenzacija osnovne bolesti koja izaziva komorbiditete. Pravilna razina šećera u krvi, podržana dijabetesom, može praktično jamčiti odsutnost teških nepovratnih komplikacija. Uz potrebu svakodnevnog mjerenja razine glukoze u krvi, postoji potreba da se kontrolira razina gliciranog hemoglobina najmanje 1 put tromjesečja. Ovaj će pokazatelj odražavati prosječnu razinu šećera u krvi tijekom razdoblja ispitivanja, to jest za prethodna 3 mjeseca.

Prenosi li se dijabetes melitus?

Većina ljudi pogrešno misli da se dijabetes prenosi nasljednom linijom. To nije sasvim točno. Postoji genetska predispozicija za bolest, ali bez istodobnog provociranja vanjskih čimbenika, ona se nikad neće manifestirati.

Među glavnim čimbenicima koji mogu pozitivno utjecati na manifestaciju dijabetesa, liječnici nazivaju sklonost prekomjernoj težini, prejedanju, stresu, hipertenziji i aterosklerozi, alkoholizmu, poremećajima metaboličkih procesa u tijelu, razvoju različitih autoimunih bolesti, bolesti gušterače, korištenju brojnih farmakoloških lijekova, jakim fizičkim preopterećenje i nedovoljno odmora za tijelo.

Također, dijabetes prve vrste može se pojaviti kod djeteta u kojem su oba roditelja potpuno zdrava i ne pate od takve patologije. To je zbog postojećeg obrasca prijenosa genetske osjetljivosti kroz naraštaj - od bake ili djeda do unuka. Ako govorimo o prevenciji dijabetesa tipa 1, koji se razvija kao rezultat uništavanja beta stanica gušterače koje stvaraju inzulin od strane vlastitog imunološkog sustava, onda je, nažalost, medicina trenutno nemoćna da spriječi ovu bolest. U slučaju dijabetesa tipa 2, dovoljno je znati o čimbenicima koji povećavaju rizik od bolesti i pokušati uložiti sve napore kako biste ih uklonili.

Autor članka:
Medvedeva Larisa Anatolevna

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossijsk, medicinski centar "Nefros".

Obrazovanje: Godina 1994-2000. Stavropolska državna medicinska akademija.

Napredno usavršavanje:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za napredno usavršavanje „Terapija“ na temelju Državne proračunske medicinske obrazovne ustanove višeg stručnog usavršavanja „Državno medicinsko sveučilište Kuban“.
  2. 2014. - Redoviti osvježavajući tečajevi za „Nefrologiju“ na temelju Stavropolskog državnog medicinskog sveučilišta.
Ostali autorski članci

Pogledajte video: Kako da prepoznate simptome dijabetesa (Kolovoz 2019).