Bolest

Liječenje salmonelozom

Liječenje salmonelozom je kompleks terapijskih mjera usmjerenih na borbu protiv uzročnika bolesti i njegovih kliničkih simptoma, a koje se provode u skladu s razvijenom terapijskom shemom. Uzročnik salmoneloze su bakterije roda Salmonella, od kojih je najčešća Salmonella enteritidis iz skupine D.

Ova zarazna bolest predstavlja stvarnu prijetnju odraslim osobama s oslabljenim imunitetom. Za starije osobe i djecu, uključujući salmonelozu, izuzetno je zarazno, pa se većina oboljelih liječi u bolnicama zaraznih medicinskih ustanova.

Glavni znakovi infekcije salmonelom slični su simptomima trovanja i intoksikacije - osoba ima vrućicu, mučninu i povraćanje, nakon nekog vremena pridružuju se bolovi u trbuhu i proljev.

Lijekovi protiv salmoneloze

Terapija lijekovima osnova je za liječenje infekcije. Pacijent će morati uzimati nekoliko skupina lijekova, koji uključuju antibakterijske lijekove kao etiotropno liječenje, sredstva za rehidrataciju, detoksikacijske lijekove, sorbente, antidijarote, antispazmodike i enzimske pripravke.

Etiotropno liječenje salmoneloze potrebno je za umjerene i teške oblike, kao i za generalizirani tijek. Lijekovi izbora su antibiotici skupine cefalosporina, fluorokinoloni i antimikrobni lijekovi iz skupine nitrofurana, kao i bakteriofag salmonele.

Rehidracijska terapija provodi se gutanjem elektrolitnih otopina (rehidron, glukozolan) kao piće, a u težim slučajevima terapija se nadopunjuje parenteralnom primjenom fizioloških i glukoznih otopina.

U liječenju dehidracije propisana je i detoksikacijska terapija - pacijentu se intravenozno primjenjuju glukoza, Reopoliglyukin.

Uz uzimanje antibiotika, važno je uvesti lijekove koji obnavljaju crijevnu floru u režimu liječenja, jer pati od salmonele i etiotropnih lijekova. Propisana je upotreba probiotika - Linex, Hilaka forte, Bactisubtil.

Sorbenti koji se tradicionalno koriste u liječenju salmoneloze su aktivni ugljen, Atoxil, Enterosgel, Neosmectin.

Za enzimsku potporu probavnog trakta propisani su pankreatin, Mezim forte ili Creon.

Nije uvijek preporučljivo propisivati ​​lijekove protiv dijareje, jer ako proljev nije vrlo intenzivan, njegova učestalost ne prelazi 4-5 činova rada crijeva dnevno, a ukupni postotak gubitka tekućine nije veći od 2-3% tjelesne težine pacijenta, bolje je ne prekidati se proces čišćenja crijeva. Upravo se u crijevu događa najaktivniji proces reprodukcije salmonele, a bez odgovarajućih indikacija bolje je ne miješati se s njihovim prirodnim uklanjanjem.

U prisutnosti spastične boli u crijevima, osobito tijekom crijevnih pokreta, koriste se antispazmodici - Papaverin, No-shpa, Spazmalgon.

Lijekovi koji se koriste protiv salmoneloze
Naziv lijekaFarmaceutska skupinaDjelovanje lijekova
ceftriaksonAntibakterijski lijekovi, drugi beta laktamski antibioticiPreporučuje se intravenska ili intramuskularna primjena. Tečaj traje od 7 do 14 dana.

Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik treće generacije. Ima baktericidni učinak zbog inhibicije sinteze staničnih zidova bakterija. Alat aktivno djeluje protiv širokog spektra gram-pozitivnih i pismenih koka, uključujući salmonelu.

ciprofloksacinAntibakterijska sredstva za sustavnu upotrebu, fluorokinoloniPropisan je za oralnu primjenu.

Ciprofloksacin je antimikrobni lijek koji djeluje na bakterijsku DNA girazu i na proces reprodukcije bakterijske DNA. Ima baktericidni učinak na mikroorganizme u stanju mirovanja i reprodukcije.

TrisolRješenja za ispravljanje neravnoteže vode i elektrolitaOtopina za zamjenu soli u plazmi ima detoksikacijski učinak, sprječava zgrušavanje krvi, smanjuje hipovolemiju, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava diurezu.
rehydronElektrolitski pripravci s ugljikohidratima. Formulacije za oralnu rehidracijsku solAlat ubrzava obnavljanje kalija, natrija i drugih elemenata u tragovima koji se ispiraju iz tijela tijekom proljeva i povraćanja.
LinexAntidijaroična mikrobna sredstvaMliječne kiseline u sastavu imaju lokalni učinak u probavnom traktu, bore se protiv crijevne disbioze. Lijek je namijenjen liječenju proljeva i posljedica uzimanja antibiotika.
AtoxilkelatoriIma sorpcijski, antimikrobni, detoksikacijski učinak, apsorbira toksine i alergene iz probavnog trakta. Potiče prijenos toksičnih elemenata iz krvi i limfe i njihovo daljnje uklanjanje iz tijela.
neosmectinLijekovi protiv dijareje, enterosorbentiIma apsorpcijski učinak, stabilizira sluznicu barijera, povećavajući količinu sluzi i poboljšavajući njegova gastroprotektivna svojstva protiv klorovodične kiseline i žuči. Ne utječe izravno na crijevnu pokretljivost.
pankreatinEnzimi s probavljivim enzimomLijek poboljšava i olakšava proces probave bjelančevina, ugljikohidrata i masti i pojačava apsorpciju hranjivih tvari u tankom crijevu.

Otapanje se događa u dvanaesniku, tvar djeluje u lumenu crijeva.

EnterofurilAntimikrobni lijekovi za crijevne infekcijeDjelatna tvar nifuroksazid je antimikrobni lijek, crijevni antiseptik. Blokira aktivnost dehidrogenaza, inhibira procese staničnog disanja i sinteze proteina u mikrobnim stanicama. Smanjuje proizvodnju toksina.
papaverinLijek se koristi za funkcionalne probavne smetnjeDjelatna tvar ublažava grčeve glatkih mišića trbušne šupljine, mokraćnih putova, kao i bubrežne kolike.

Dijeta za liječenje

Terapeutska prehrana za salmonelozu je obavezan zahtjev koji se mora poštivati ​​u prisutnosti simptoma oštećenja probavnog trakta - proljeva, boli, mučnine. Sva hrana koja uđe u tijelo, treba biti što nježnija na sluznici crijeva i želuca. Za ovu bolest je pogodna Pevznerova dijeta br. 4, čija je suština pružanje tijelu potrebnih hranjivih sastojaka, bez izazivanja opterećenja na crijevima i sprečavanja fermentacijskih procesa u njemu. Dijetalna prehrana prema pravilima tablice br. 4 pacijentu je propisana od prvog dana liječenja, a ubuduće se nakon oporavka mora pridržavati tablice br. 13 u trajanju od 2 do 4 tjedna.

Sva su jela kuhana na pari ili u kuhanu, kaširana ili mljevena u tekuće i polutečno stanje. Prehrana se gradi na principu fragmentacije, trebalo bi biti 4-5 obroka u malim obrocima. Uz to, morate piti 2-3 litre tekućine dnevno.

Sljedeći proizvodi su isključeni iz prehrane:

  • dimljeno meso, začine, kisela jela i grickalice;
  • krastavci;
  • masno meso, riba, kobasice i konzervirana hrana;
  • svako pečenje, slastičarstvo, šećer, med, čokolada;
  • svježi kruh, posebno tamni kruh;
  • grožđe, šljive, kruške, agrumi;
  • grubo povrće: rotkvice, mahunarke, rotkvice, krastavci, kupus bilo koje vrste;
  • punomasno mlijeko u bilo kojem obliku;
  • masna hrana;
  • kaša, teška za probavu: kukuruz, proso, ječam, biserni ječam;
  • kava, kakao, gazirana slatka pića, alkohol.

Potrebno je naglasiti jelovnik na hrani, koja zahtijeva minimalan napor probavnog trakta da bi se probavio, kao i na proizvodima koji pomažu u smanjenju upale.

Uz salmonelozu, dopušteno je koristiti:

  • jabuke i banane, i pečene jabuke;
  • kuhani krumpir, mrkva, kuhani kao pire krumpir;
  • borovnice, brusnice, koje jačaju imunološki sustav;
  • niske masne sorte ribe i mesa u obliku parnih mesnih okruglica i mesnih okruglica;
  • lubenica;
  • bijeli krekeri;
  • lagane pileće juhe, juhe od povrća i sluzi;
  • kaša, riža, heljda.

Možete piti još mineralnu vodu, zeleni čaj, žele i pirjane bobice.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalne medicine za salmonelozu mogu se koristiti samo u dogovoru s liječnikom. Infekcija salmonelom ozbiljna je bolest koja, ako su metode liječenja pogrešno odabrane, može dovesti do smrti, stoga bi temelj liječenja trebao biti konvencionalni lijek, a osim etiotropnog liječenja, alternativno liječenje može se koristiti za ublažavanje nekih simptoma i manifestacija infekcije.

Kalendula i kamilica dugo su poznati protuupalni lijekovi za sluznicu unutarnjih organa. Infuzija cvjetova nevena ima dezinfekciju, čišćenje i protuupalni učinak. Priprema se na sljedeći način: žličica suhih sirovina kuha se u čaši kipuće vode, a pola čaše pije se 2 puta dnevno.

Kamilica se uzgaja s vodom po količini žlice cvjetova na čašu vode. Juha se kuha 5 minuta, a zatim, uklanjajući s vatre, ostaviti da se ukuhava 4 sata. Nakon što se juha filtrira kroz dvostruki sloj gaze, piju se 4 puta dnevno, 2 žlice nakon obroka.

Plantain je ljekovita biljka koja ima izuzetna ljekovita svojstva. Infuzija velike plantaže priprema se od osušenih zdrobljenih lišća. Žlica sirovine dodaje se čaši kipuće vode, čaša se ostavi zatvorena 10 minuta. Infuziju pijte nakon što se ohladi, u malim gutljajima, do 3 puta dnevno.

U liječenju salmoneloze koriste se i trešnja i jagode. Plodovi ptičje trešnje dodaju se u čašu kipuće vode, stave na parnu kupelj 20 minuta, a zatim se lijek ukloni iz kupelji, ohladi i filtrira. Pola čaše popije se pola sata prije jela.

Dekoracija jagoda priprema se na sljedeći način: svježe lišće biljke prelije se hladnom kuhanom vodom 6-9 sati. Gotov lijek se filtrira. Dnevno se može uzeti do 2 čaše lijeka, pola čaše prije jela.

Kako se liječi u bolnici

Salmoneloza se liječi u zaraznom odjelu.

Prije svega, nakon hospitalizacije, liječnik procjenjuje stanje pacijenta i odlučuje je li potreban postupak ispiranja želuca. To je relevantno samo na samom početku bolesti, s pojavom prvih simptoma, radi uklanjanja ostataka hrane zaraženih salmonelom iz probavnog trakta.

Ispiranje želuca provodi se pomoću gumenog katetera i Esmarch krigle.

Za pranje potrebno je pripremiti 2-3 litre otopine sode u koncentraciji 2%, s temperaturom od 18-20 stupnjeva.

Na pacijenta se stavlja gumene pregače, sjede ili polažu na bok. Zaobljeni kraj vrha cijevi maza se vazelinom i ubrizgava se u korijen jezika. Pacijent mora napraviti pokret gutanja kako bi vrh gumenom cijevi (sondom) gurnuo u jednjak. Kad se sonda umetne u želudac, njezin se sadržaj mora ukloniti kroz cijev - na sondu se staklena lijevka stavi, spusti ispod razine želuca, a u nju se ulije 500 ml tekućine za ispiranje. Zatim se lijevak podigne iznad razine želuca, a ispiranja, zajedno sa sadržajem želuca, isperu u zdjelici. Postupak se ponavlja dok voda za pranje nije čista.

Zatim se pacijent šalje na krvne pretrage, podsećanje, ultrazvuk trbušnih organa. Na temelju rezultata, propisano mu je liječenje, razvija se režim lijekova. Prije nego što se dobiju rezultati ispitivanja, u prva 2-4 sata pacijentovog boravka u bolnici potrebno je započeti s unošenjem lijekova za rehidraciju, otopina (intravenski kapaljka ili oralno) kako bi se osigurala nadopuna izgubljene tekućine i soli, normalizirala ravnoteža vode i soli i uklonili toksini iz tijela. Regidron, Oralit, Glucosolan daju se oralno, a Trisol, Hemodez, Acesol, Chlosol i Quartasol daju se intravenski.

Za normalizaciju probavnog procesa potrebno je u režim liječenja uvesti enzimske pripravke poput Festal, Cholenzyme, Mezim forte, Pancreatin. Osim toga, trebate koristiti alate koji vežu i uklanjaju toksine iz tijela: Smectu, Enterosgel, Enterodes.

O preporučenosti propisivanja antibiotika u svakom konkretnom slučaju liječenja odlučuje dežurni liječnik. Smatra se da ako bolest nema generalizirani oblik, antibiotici se ne mogu koristiti, jer je tijelo u stanju samostalno se nositi s patogenom. Ako patogen prelazi iz probavnog trakta u druge organe i tkiva, pacijentu se propisuju lijekovi gore navedenih antibakterijskih i antimikrobnih skupina.

Kako se boriti kod kuće

Treba napomenuti da čak i ako se tijek bolesti može okarakterizirati kao blag, bolesna osoba definitivno mora posjetiti liječnika, uzeti testove i dobiti preporuke za liječenje. Samo-lijek kod kuće je neprihvatljiv, jer može izazvati smrt osobe od dehidracije ili infektivnog toksičnog šoka. Poseban oprez treba biti kod samo-primjene antibiotika djeci i osobama s oslabljenim tijelom.

Prva pomoć

Obično se razvoj bolesti događa brzo. Razdoblje inkubacije traje u prosjeku 12-24 sata, nakon čega se dobrobit značajno pogoršava - isprva temperatura raste, pojavljuje se mučnina, povraćanje, a zatim se pridružuju proljev i dehidracija. Što učiniti u takvim slučajevima prije dolaska hitne pomoći?

Prije svega, ako pacijent povraća, bolje je ne pokušavati ga zaustaviti - pa se tijelo pokušava riješiti salmonele i toksina.

Važno je početi uzimati sorbente čim povraća. U tu svrhu dajte pacijentu Atoksil, aktivni ugljen, Enterosgel. Izgubljenu tekućinu morate nadoknaditi pijenjem otopine Regidrona ili zelenog čaja, još uvijek mineralne vode, dekocija bilja. Morate piti najmanje 1 litru tekućine u sat i pol, ovisno o volumenu odlaznih utroba, često u malim obrocima.

Prije pregleda pacijenta kod liječnika i početka prvog poboljšanja djetetu ili odrasloj osobi ne smije se dati hrana. Djeci se daje samo čista voda.

Čak i ako nakon nekoliko sati pacijent dođe do određenog poboljšanja, ne možete ostati kod kuće - uvijek se morate konzultirati s liječnikom kako bi utvrdio uzrok bolesti i procijenio ozbiljnost pacijentovog stanja.

Oporavak dehidracije

Borba protiv dehidracije provodi se s ciljem ozbiljnih metaboličkih procesa u organima i tkivima tijela. Liječenje se provodi uzimanjem fizioloških otopina i mineralnih voda. U ljekarni možete kupiti Regidron, Citroglucosolan ili Oralit, kao i mineralnu stolnu ljekovitu vodu (možete ih piti tek nakon što iz njih potpuno izađe plin).

Otopinu možete pripremiti kod kuće - uzima se 20 g glukoze i 1,5 natrijevog klorida na litru vode.

Djeci starijoj od 3 godine i odraslima mogu se dati kompoti i želatine kuhane od suhih marelica, grožđica, borovnica, kukova ruže, brusnica.U gotov kompot svakako morate dodati pola žličice sode i soli kako biste nadoknadili izgubljene rezerve minerala. Svakih 5 minuta treba piti tri gutljaja napitka, postupno povećavajući volumen tekućine. Šećer i med se ne preporučuje dodavati pićima.

Značajke liječenja u djece

Zapravo se liječenje djece sa salmonelozom temelji na istim principima kao i terapija za odrasle.

Prije svega, dijete se mora pokazati liječniku. Prije nego što se to dogodi, osigurajte odmor u krevetu i stalno nadoknađivanje izgubljene tekućine fiziološkim otopinama, mineralnom vodom, čajem, kompotima.

Bolje je ne davati hranu, mada se sama beba vjerojatno neće žaliti s glađu. Ako je visoka temperatura, dopušteno je dati djetetu Panadol ili neko drugo antipiretsko sredstvo prije dolaska liječnika.

Bit će prilično teško piti dijete u stanju akutne salmoneloze, pa pri prvim znakovima bolesti definitivno trebate nazvati hitnu pomoć, a prije dolaska liječnika često je primijenite na dojku ili je pijete prokuhanom vodom.

Nadalje, nakon pregleda, razvio se režim liječenja lijekovima, koji, kao i kod odraslih, uključuje upotrebu antibiotika, adsorbensa, antidijarejskih lijekova, enzima i antimikrobnih sredstava.

Uvjeti liječenja

Ovisno o tijeku bolesti, trajanje liječenja ima različito trajanje. Tako, na primjer, rijedak lokalizirani gastritični oblik brzo prođe - to jest, doslovno nakon 2-4 dana, pacijent se počinje osjećati bolje. Gastroenterokolitne i gastroentericne varijante bolesti liječe se duže - obično je razdoblje oporavka najmanje tjedan dana.

Što se tiče generaliziranih oblika, naime tifusnih i septičkih, trajanje liječenja u svakom je slučaju različito, ali liječnici kažu najmanje 3 tjedna prije trenutka kada se pacijent može nazvati oporavljenim. Ne smijemo zaboraviti vrijeme oporavka nakon bolesti - kreće se od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci.

Najdulje liječenje je septička salmoneloza koja ima tendenciju prelaska u kronični oblik. U ovom slučaju možemo govoriti o 3 mjeseca liječenja ili više.

Može li salmoneloza proći bez liječenja

Pitanje može li infekcija proći sama od sebe, bez lijekova, zbunjuju svakog liječnika. Ako govorimo o simptomima bolesti, ako se ona odvija u blagom obliku, a tijelo oboljele osobe je dovoljno jako, njegov imunitet dobro funkcionira, na primjer, to možete učiniti bez uzimanja antimikrobnih lijekova i antibiotika. Međutim, bez nadopunjavanja i ispravljanja ravnoteže vode i soli, bez uklanjanja toksina i normalizacije crijevne flore lijekom, čovjekovo stanje nakon salmoneloze teško se može nazvati oporavkom. Blagi oblici infekcije mogu preći u generalizirani tijek, u kronični oblik, uzrokovati opasne, pa čak i životne nespojive posljedice. Čak i ako sam patogen umre bez liječenja, ljudskom će se tijelu biti izuzetno teško oporaviti sam. Uz to, nije poznato kako će infekcija ubuduće utjecati na kardiovaskularni, živčani i probavni sustav.

Što se tiče umjerenog i teškog oblika, bez liječenja mogu dovesti samo do komplikacija, toksičnog šoka, dehidracije, kome, ali ne i do pacijentovog oporavka.

Unatoč činjenici da stopa smrtnosti među bolesnicima sa salmonelozom nije najviša, ne treba se nadati povoljnom ishodu bez medicinske intervencije, već je bolje odmah potražiti pomoć.

Gostujući liječnik

Koga bih trebao kontaktirati sa salmonelozom? Obično, ako žrtva ima ozbiljno pogoršanje zdravlja i zove je hitna pomoć, tim vodi pacijenta u bolnicu za zarazne bolesti. U bolnici sudjeluju infektolozi, ako je potrebno, gastroenterolog, pedijatar, alergolog.

Neovisnim posjetom liječniku pacijent će prije svega biti upućen općem liječniku ili obiteljskom liječniku na opći pregled, a on će već prebaciti pacijenta do infektivnog stručnjaka i gastroenterologa.

Za liječenje bilo kojeg oblika salmonele, trebate potražiti medicinsku pomoć liječnika kako bi postavio dijagnozu, procijenio ozbiljnost pacijentovog stanja i propisao adekvatno liječenje. Terapija protiv infekcije salmonelom je složena i obuhvaća lijekove koji djeluju izravno na patogen, kao i obnavljajuća i nadoknađujuća sredstva, terapijsku štedljivu prehranu za pacijenta.

Autor članka:
Medvedeva Larisa Anatolivna

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossijsk, medicinski centar "Nefros".

Obrazovanje: Godina 1994-2000. Stavropolska državna medicinska akademija.

Napredno usavršavanje:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje "Terapija" na bazi Državnog medicinskog sveučilišta u Kubanu.
  2. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje "Nefrologija" na temelju GBOUVPO "Državno medicinsko sveučilište Stavropol".
Ostali članci autora

Pogledajte video: 12 Paramyxovirosis, Paramikrosoviroza, Paramix (Kolovoz 2019).